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建立受控医嘱术语实现医嘱执行全程管理 被引量：3
1
作者 林雪金 郭志旭 +1 位作者 陈大鹏 陈金雄 《中国医疗设备》 2014年第2期93-95,共3页
电子病历是数字化医院的核心,而医嘱录入系统是电子病历系统的主要内容,医嘱术语与医嘱结构不规范严重制约着数字化医院的建设与发展。本文首先指出了医嘱的重要性及其作用,分析了电子医嘱存在概念、术语、子项、对照、结构和录入不清... 电子病历是数字化医院的核心,而医嘱录入系统是电子病历系统的主要内容,医嘱术语与医嘱结构不规范严重制约着数字化医院的建设与发展。本文首先指出了医嘱的重要性及其作用,分析了电子医嘱存在概念、术语、子项、对照、结构和录入不清晰和不规范问题,对医嘱规范化提出了术语要完整、结构要标准、录入要规范、对照要准确、职责要清晰、软件要完善等解决办法,最后阐述了医嘱规范化带来的主要效益。 展开更多
关键词 数字化医院 电子病历 CPOE医嘱 医嘱术语 数据字典
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