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全国剖宫产率及剖宫产指征构成比调查的多中心研究 被引量：482
1
作者 侯磊 李光辉 +6 位作者 邹丽颖 李长东 陈奕 阮焱 王欣 贾朝霞 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期728-735,共8页
目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院（包括20家三级医院及19家二级医院）2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例（71.012％,79 631/11... 目的 分析全国剖宫产率变化趋势及剖宫产指征构成比.方法 选择北京市等全国14个省份39家医院（包括20家三级医院及19家二级医院）2011年1月1日至12月31日112 138例住院分娩产妇的临床资料,其中三级医院产妇79 631例（71.012％,79 631/112 138）,二级医院产妇32 507例（28.988％,32 507/112 138）;初产妇90 971例（81.124％,90 971/112 138）,经产妇21 167例（18.876％,21 167/112 138）.对剖宫产率、产妇的分娩方式及剖宫产指征进行分析.结果 （1）112 138例产妇中,剖宫产术分娩61 084例（54.472％,61 084/112 138）,自然分娩49 734例（44.351％,49 734/112 138）,阴道助产1 320例（1.177％,1 320/112 138）.61 084例剖宫产中,无指征剖宫产为14 998例（13.375％,14 998/112 138）,有指征剖宫产46 086例（41.098％,46 086/112 138）.三级医院剖宫产44 535例,剖宫产率为55.927％（44 535/79 631）,二级医院剖宫产16 549例,剖宫产率为50.909％ （16 549/32 507）,三级医院剖宫产率显著高于二级医院（P＜0.01）.（2）无指征剖宫产14 998例,占总剖宫产数的24.553％（14 998/61 084）,其中三级医院8 793例,占三级医院剖宫产总数的19.744％（8 793/44 535）;二级医院6 205例,占其剖宫产总数的37.495％（6 205/16 549）,二级医院无指征剖宫产率显著高于三级医院（P＜0.01）.（3）无指征剖宫产居剖宫产率首位,共14 998例（24.553％,14 998/61 084）,其余指征中,母体因素23 391例（38.293％,23 391/61 084）,胎儿因素18 607例（30.461％,18 607/61 084）,其他指征4 088例（6.692％,4 088/61 084）.剖宫产指征构成比由高到低依次为无指征（24.553％,14 998/61 084）、胎儿窘迫（12.507％,7 640/61 084）、头盆不称（11.787％,7 200/61 084）、瘢痕子宫（10.374％,6 337/61 084）、臀位及横位（5.815％,3 552/61 084）、产程异常（5.710％,3 488/61 084）、巨大儿（5.594％,3 417/61 084）.结论 我国近年来的剖宫产率仍处于高水� 展开更多
关键词 剖宫产术 选择行为 多中心研究
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疤痕子宫妊娠的引产与催产 被引量：262
2
作者 刘杰 王敬云 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期268-270,共3页
关键词 疤痕子宫妊娠 引立 催产 剖宫产术 适应证
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剖宫产率及剖宫产指征14年变化研究 被引量：236
3
作者 杨雪峰 程金华 +1 位作者 封全灵 翟子江 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期45-46,共2页
目的　探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化和对围生儿病死率的影响。方法　选择 14年间剖宫产病例82 0例 ,分析剖宫产率及剖宫产指征变化、各项相关数据和围生儿病死率的关系。结果　①剖宫产率逐年上升 ;②在剖宫产指征变化中 ,难产因素... 目的　探讨剖宫产率及剖宫产指征的变化和对围生儿病死率的影响。方法　选择 14年间剖宫产病例82 0例 ,分析剖宫产率及剖宫产指征变化、各项相关数据和围生儿病死率的关系。结果　①剖宫产率逐年上升 ;②在剖宫产指征变化中 ,难产因素、胎儿窘迫持续在第 1、2位 ,社会因素占第 3位 ,并显示逐年升高 ;③围生儿病死率逐年趋于稳定。结论　剖宫产率升高 ,在一定范围内降低了围生儿病死率 ,但剖宫产率升高到 2 0 %以上时 ,围生儿病死率并不随之下降。 展开更多
关键词 剖宫产术 围生儿病死率 剖宫产指征 相关因素
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35年剖宫产率及适应证的变化 被引量：225
4
作者 郑平 黄醒华 王淑珍 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第3期142-145,共4页
目的：探讨剖宫产率迅速升高的原因及适应证的变化。方法：对３５年剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产的适应证发生了明显的变化，剖宫产新生儿死亡率、窒息率以及围产儿死亡率均有下降。结论：剖宫产率的升高在一定程度上降低了... 目的：探讨剖宫产率迅速升高的原因及适应证的变化。方法：对３５年剖宫产病例进行回顾性分析。结果：剖宫产的适应证发生了明显的变化，剖宫产新生儿死亡率、窒息率以及围产儿死亡率均有下降。结论：剖宫产率的升高在一定程度上降低了围产儿死亡率，但围产儿死亡率的进一步降低要依赖整个围产医学的发展，不能仅依赖增加剖宫产率。 展开更多
关键词 剖宫产术 婴儿 死亡率 围产期学 新生儿
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剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠93例分娩方式探讨 被引量：179
5
作者 申恒春 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期234-236,共3页
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法:回顾性分析2007年1月1日至2011年10月31日我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠93例的临床资料,分析瘢痕子宫足月分娩方式的选择。结果:93例孕妇中有38例行阴道试产,试... 目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择。方法:回顾性分析2007年1月1日至2011年10月31日我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠93例的临床资料,分析瘢痕子宫足月分娩方式的选择。结果:93例孕妇中有38例行阴道试产,试产率为40.86%,试产成功率84.21%(32/38),再次剖宫产率65.59%(61/93),子宫破裂发生率1.08%(1/93)。阴道分娩组的产后24小时出血量及新生儿体重明显低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息发生率、产褥病率方面相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对符合阴道分娩条件的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠孕妇给予阴道试产机会是可行的。 展开更多
关键词 瘢痕子宫 阴道分娩 剖宫产术
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经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治的应用 被引量：160
6
作者 段丽芬 徐虹 +1 位作者 何萍 单丽萍 《中国临床医学影像杂志》 CAS 2014年第4期260-262,共3页
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶... 目的:探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断和治疗的应用价值。方法:对2010年3月—2013年6月经阴道彩色多普勒超声诊断的45例子宫瘢痕妊娠患者声像图特征进行分析,并回顾彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗及其它不同治疗方法的临床资料。结果:本组病例中,根据声像图特征分为孕囊型19例,团块型23例,混合型3例。经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗16例,超声引导下清宫术3例,药物保守治疗6例,宫腔镜或腹腔镜下子宫瘢痕妊娠病灶清除术加清宫术12例,子宫动脉栓塞化疗7例,经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术1例,所有患者经临床证实,诊断准确率为86.7%,误诊6例,术后诊断2例为宫内妊娠先兆流产,1例为难免流产,1例为稽留流产,1例为宫内妊娠不全流产,1例为宫颈妊娠。结论:经阴道彩色多普勒超声是临床早期诊断子宫瘢痕妊娠的可靠方法,同时经彩色多普勒超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶穿刺注药治疗也是治疗该病较好的方法。 展开更多
关键词 妊娠 异位 瘢痕 子宫 剖宫产术 超声检查 多普勒 彩色
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宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠64例临床分析 被引量：136
7
作者 杨清 朴曙花 +1 位作者 王光伟 王玉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期89-92,共4页
目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的合理方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况。27例患者人院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的... 目的探讨宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的合理方案。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2006年1月至2009年4月收治的64例CSP患者的治疗情况。27例患者人院前曾在外院误诊为早孕、不全流产、宫颈妊娠等而采用不同的治疗（均失败），37例患者因阴道不规则流血且有剖宫产史首诊于本院。所有患者入院后行血清人绒毛膜促性腺激素8亚单位（β-hCG）测定、阴式三维彩超检查。结果63例CSP患者采用超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术，1例采用腹腔镜监测下官腔镜CSP病灶切除术，均收到了良好的治疗效果。27例外院转诊患者经本院官腔镜手术处置后血清β-hCG降至正常时问及包块完全吸收时间明显缩短[分别为（11±4）、（35±10）d]，而本院首诊患者分别为（22±7）、（49±11）d，分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。64例CSP患者中，有7例进行了二次宫腔镜手术；1例经术后病理检查证实为绒毛膜癌，其余患者术后诊断与术前的CSP诊断符合。结论有剖宫产史的妇女再次妊娠时，有发生CSP的可能，诊断时要注意CSP的临床特点，减少误诊，并对确诊病例采取个体化治疗；超声监测下官腔镜CSP病灶切除术是治疗CSP的有效措施，病灶切除确切，可保留子宫。经术后随访，血清β-hCG水平下降迅速，局部包块吸收较快。 展开更多
关键词 妊娠 异位 宫腔镜检查 剖宫产术 瘢痕
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠42例临床分析 被引量：135
8
作者 尹玲 陶霞 +3 位作者 朱毓纯 于晓兰 邹英华 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第8期566-569,共4页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料，包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2003年1月—2008年12月北京大学第一医院妇产科收治的42例CSP患者的临床资料，包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声（彩超）的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间和再次妊娠结局等。结果42例CSP患者中，24例（57％）有阴道出血，3例（7％）有下腹痛；发生CSP距前次剖宫产术的时间为0．5—18．0年，诊断时停经时间为（60±18）d。14例（33％）外院误诊为宫内早孕而行人工流产或药物流产失败后转本院经彩超确诊，1例（2％）术前彩超疑诊葡萄胎清官术中大出血而行子宫全切除术时诊断、1例（2％）彩超后再行MRI确诊、1例（2％）黑白B超诊断，余25例（60％）均于治疗前经彩超确诊。治疗方法包括：子宫动脉栓塞术后行清官术（17例）、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后行清官术（13例）、甲氨蝶呤治疗后行清宫术（4例）、单纯行清宫术（4例）及其他方法（4例），其中前两者在停经时间、术后血人绒毛膜促性腺激素水平下降百分比及清官手术时问方面进行比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后42例患者均痊愈出院，行清宫术者于术后（32±10）d（10～60d）月经复潮，其中5例主诉月经量减少；3例再次妊娠，其中1例患者1年后因妊娠39周再次行剖宫产术分娩，无合并症及再次CSP发生。结论CSP较少见，临床上易误诊、误治，彩超在早期诊断方面起重要作用，子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术，不失为治疗CSP的有效方法。 展开更多
关键词 剖宫产术 手术后并发症 妊娠 异位 超声检查 多普勒 彩色 栓塞 治疗性
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剖宫产术中出血的防治 被引量：131
9
作者 王谢桐 刘新民 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第7期389-391,共3页
关键词 剖宫产术 出血 防治 子宫收缩乏力 胎盘
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠13例临床分析 被引量：128
10
作者 单莹 范光升 金力 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期131-132,共2页
目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法对北京协和医院1994～2004年收治的13例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中10例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产。6例刮宫术中或术... 目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesareanscarpregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法对北京协和医院1994～2004年收治的13例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果13例患者中10例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产。6例刮宫术中或术后发生大量阴道出血伴失血性休克。13例均经超声检查明确诊断。10例行子宫动脉栓塞(uterinearteryembolisation,UAE)的患者均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,其中9例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能,仅1例因合并子宫肌瘤要求行全子宫切除术;3例单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。结论超声是诊断CSP的简便可靠方法。子宫动脉栓塞可以迅速止血,栓塞后联合药物或手术治疗是可选择的安全有效的治疗方法,单纯MTX保守治疗的安全性及有效性有待进一步观察。 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 子宫动脉栓塞 甲氨蝶呤
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剖宫产切口瘢痕妊娠临床特点及治疗进展 被引量：128
11
作者 杨小芸 刘兴会 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期584-586,共3页
剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,早期诊断及恰当的治疗非常重要。CSP一旦确诊应及早终止妊娠,常用的治疗方案包括药物保守治疗、刮宫术、腹腔镜或开腹手术、选择性... 剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)诊断及治疗的延误可能导致发生子宫破裂、致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,早期诊断及恰当的治疗非常重要。CSP一旦确诊应及早终止妊娠,常用的治疗方案包括药物保守治疗、刮宫术、腹腔镜或开腹手术、选择性子宫动脉栓塞术等。但由于CSP尚缺乏前瞻性研究,目前还没有统一的治疗措施及指南,对治疗方案的选择须遵循个体化原则。 展开更多
关键词 剖宫产术 瘢痕子宫 异位妊娠 子宫破裂
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不同药物联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血的效果及对凝血功能的影响 被引量：111
12
作者 邰莹 刘海霞 陈必良 《解放军医药杂志》 CAS 2018年第7期84-87,共4页
目的探讨马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血及凝血功能的影响。方法对2015年10月—2017年10月收治的行剖宫产的高危产妇400例的临床资料进行回顾性分析。根据产后给药不同分为A组12... 目的探讨马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对预防剖宫产高危产妇产后出血及凝血功能的影响。方法对2015年10月—2017年10月收治的行剖宫产的高危产妇400例的临床资料进行回顾性分析。根据产后给药不同分为A组124例、B组145例和C组131例。A组给予缩宫素联合马来酸麦角新碱,B组给予缩宫素联合卡贝缩宫素,C组给予缩宫素联合卡前列素氨丁三醇。比较3组产后2、24 h阴道出血量及出血率,手术前后红细胞和血红蛋白变化,凝血功能情况,用药前和用药后30 min生命体征变化及不良反应。结果 B组术后2、24 h出血量、红细胞和血红蛋白下降值、产后出血率均少于或低于A、C组(P<0.05)。B组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、D二聚体(D-Dimer,DD)均低于A、C组,纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)高于A、C组(P<0.05)。3组用药前后收缩压、舒张压和心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。C组不良反应发生率高于A、B组(P<0.05)。结论卡贝缩宫素应用于剖宫产高危产妇产后出血的预防效果最为显著,且不良反应少,可作为缩宫素联合使用药物首选,但同时应考虑患者临床情况,给予个体化用药方案。 展开更多
关键词 剖宫产术 卡贝缩宫素 产后出血 凝血功能
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助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响 被引量：110
13
作者 武晓丹 顾春怡 +1 位作者 张铮 丁焱 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期581-584,共4页
目的探讨助产护士产前门诊对孕产妇心理状态、分娩结局、满意度的影响。方法选择上海市某三级甲等妇产科医院建卡并定期产检的正常初产妇,随机分为试验组(50例)和对照组(51例)。试验组除接受常规产前门诊外,还参加助产护士的产前门诊,... 目的探讨助产护士产前门诊对孕产妇心理状态、分娩结局、满意度的影响。方法选择上海市某三级甲等妇产科医院建卡并定期产检的正常初产妇,随机分为试验组(50例)和对照组(51例)。试验组除接受常规产前门诊外,还参加助产护士的产前门诊,对照组只进行常规产前门诊。比较两组的分娩结局、满意度、焦虑程度等。结果试验组自然分娩率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组入组时和分娩前的焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05),对照组分娩前的焦虑程度高于入组时,差异有统计学意义(P<0.05);满意度方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组顺产产妇的产程、产后2h出血量、新生儿Apgar评分方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论助产护士产前门诊可以降低剖宫产率和产妇的焦虑程度,提高满意度。 展开更多
关键词 助产士 产前保健 剖宫产术
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剖宫产术1623例指征分析 被引量：109
14
作者 吴玉华 陈秀平 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第11期697-698,共2页
目的　探讨近年来高剖宫产率的原因 ,分析剖宫产各项指征的合理性 ,寻找降低剖宫产率的对策。方法　对 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月 5年间 16 2 3例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果　近 5年平均剖宫产率为 2 8 2 8% ,明显高于WHO... 目的　探讨近年来高剖宫产率的原因 ,分析剖宫产各项指征的合理性 ,寻找降低剖宫产率的对策。方法　对 1998年 1月至 2 0 0 2年 12月 5年间 16 2 3例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果　近 5年平均剖宫产率为 2 8 2 8% ,明显高于WHO提出的目标。胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕子宫、社会因素为前 6位主要指征。结论　高剖宫产率的原因与医患双方有关 。 展开更多
关键词 剖宫产术 手术指征 胎儿窘迫 头盆不称 臀位
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宫腔镜联合子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性 被引量：107
15
作者 陈正云 张信美 +2 位作者 许泓 张晶 黄秀峰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期591-594,共4页
目的探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效和安全性。方法回顾性分析2003年8月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、术中采用B超或腹腔镜监护的33例采用宫腔镜治疗的CSP病例资料，观察分析孕龄、术前血B—hC... 目的探讨宫腔镜终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的疗效和安全性。方法回顾性分析2003年8月至2010年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的、术中采用B超或腹腔镜监护的33例采用宫腔镜治疗的CSP病例资料，观察分析孕龄、术前血B—hCG水平、子宫峡部肌层厚度、病灶形态、手术成功率、治愈率、手术时间、术中出血量、CSP包块消失时间、血13-hCG恢复正常时间以及并发症等。结果33例患者中位孕龄为54d（37—140d），术前中位血13-hCG为15000U／L（3．3～151747U／L），子宫峡部肌层厚度平均为3．3mm。33例中29例术前联合子宫动脉栓塞术（UAE），官腔镜下见91％（30／33）的患者子宫峡部凹陷呈腔隙状，所有病例妊娠物均突向宫腔或峡部腔隙内，采用宫腔镜电切割环联合刮宫清除妊娠物。平均手术时间为（34±10）min，手术成功率、治愈率均为94％（31／33），其中1例术后追加单次甲氨蝶呤（MTX）治疗。血[3-hCG术后平均（22±10）d恢复正常，子宫峡部包块平均（21±12）d消失。并发症发生率为9％（3／33），其中1例下肢静脉血栓形成，2例大出血并行子宫切除术，无子宫穿孔发生。出血量≤100ml者31例。术后4例再次妊娠，其中1例足月妊娠，3例人工流产各1次，无CSP复发。结论官腔镜联合UAE终止CSP安全、有效。 展开更多
关键词 剖宫产术 妊娠 异位 宫腔镜检查 栓塞 治疗性
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妊娠期子宫瘢痕情况与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性 被引量：103
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作者 王林林 陈俊雅 +5 位作者 杨慧霞 范丽欣 张潇潇 景柏华 黄瑞娜 李晨 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期375-380,共6页
目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方... 目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度、剖宫产术后子宫瘢痕憩室(CSD)与发生子宫破裂的关系,并定性观察妊娠晚期子宫下段(LUS)肌层的连续性及测量其厚度以预测剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的价值.方法收集2015年1月至2016年3月在北京大学第一医院进行规律产前检查并分娩、既往有剖宫产术史的孕妇154例,超声测量其妊娠早期剖宫产术后子宫瘢痕的厚度(横切厚度及纵切厚度)、CSD大小及妊娠晚期LUS肌层的厚度(纵切厚度)及定性观察其连续性.根据妊娠结局将孕妇分为两组:子宫未破裂组(自然分娩或剖宫产术中未发现子宫破裂者)134例及子宫破裂组(剖宫产术中发现子宫不完全性破裂或妊娠期子宫破裂)20例,比较两组孕妇妊娠早期LUS瘢痕最薄处的肌层厚度,比较妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性与测量LUS肌层厚度以评价子宫破裂的敏感度及特异度.结果134例子宫未破裂组孕妇中,自然分娩者6例、行剖宫产术者128例;子宫破裂组20例,均为行剖宫产术分娩.子宫未破裂组及破裂组孕妇妊娠晚期LUS的肌层厚度分别为(1.6±0.5)、(1.1±0.7)mm,两组比较,差异有统计学意义(P=0.004).两组孕妇的年龄、身高、体重、距前次剖宫产术的间隔时间、妊娠早期LUS瘢痕的肌层厚度分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).与测量LUS肌层厚度相比,定性观察LUS肌层连续性在妊娠晚期提示子宫破裂的特异度(99%)、阳性预测值(92%)、阴性预测值(94%)均较高,敏感度(60%)略低.结论妊娠早期剖宫产术瘢痕的厚度与剖宫产术后再次妊娠孕妇发生子宫破裂的相关性不大,无必要因剖宫产术后子宫瘢痕薄或存在较小CSD而终止妊娠,但应在妊娠期密切超声监测LUS情况.妊娠晚期定性观察LUS肌层连续性较常规测量厚度,对于提示发生子宫破裂更有意义. 展开更多
关键词 子宫破裂 剖宫产术 瘢痕 妊娠初期
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瘢痕子宫产生的常见原因及其对远期妊娠的影响 被引量：103
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作者 熊钰 李笑天 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期577-579,共3页
瘢痕子宫产生的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等。瘢痕子宫妇女再次妊娠时子宫破裂发生风险显著增加;妊娠早期瘢痕处妊娠发生率明显升高;妊娠中晚期胎盘并发症如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥的发生率显著增加,... 瘢痕子宫产生的常见原因有剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等。瘢痕子宫妇女再次妊娠时子宫破裂发生风险显著增加;妊娠早期瘢痕处妊娠发生率明显升高;妊娠中晚期胎盘并发症如前置胎盘、胎盘植入和胎盘早剥的发生率显著增加,胎盘功能障碍导致胎儿窘迫和产前死产的发生也可能与之有关;此外,再次剖宫产率显著增加。 展开更多
关键词 妊娠 瘢痕子宫 剖宫产术 子宫破裂 剖宫产瘢痕妊娠
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卡孕栓预防剖宫产术后出血的临床观察 被引量：100
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作者 李薇 黄辉 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期140-141,共2页
目的 :观察卡孕栓用于预防剖宫产术后出血的效果。方法 :选择 5 0例有发生产后出血高危因素的剖宫产者 ,随机分为卡孕栓组及对照组 ,各 2 5例。实验组术后 30min内经直肠置入卡孕栓 1mg。对照组无特殊处理 ,观察两组术中及术后出血量的... 目的 :观察卡孕栓用于预防剖宫产术后出血的效果。方法 :选择 5 0例有发生产后出血高危因素的剖宫产者 ,随机分为卡孕栓组及对照组 ,各 2 5例。实验组术后 30min内经直肠置入卡孕栓 1mg。对照组无特殊处理 ,观察两组术中及术后出血量的差异。结果 :术中出血量两组差异无显著性 ,而术后平均出血量实验组为 147ml,对照组为 184ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。产后 2 4h出血量实验组平均为 389ml,对照组平均为 42 2ml,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :卡孕栓促进子宫收缩作用明显 ,能很好地预防剖宫产术后出血 ,且用药方便 ,安全。 展开更多
关键词 剖宫产术 产后出血 卡孕栓 预防
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选择性子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠67例临床分析 被引量：93
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作者 王光伟 刘晓菲 +1 位作者 王丹丹 杨清 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期576-581,共6页
目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的安全性及应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院诊治的接受选择性UAE联合宫腔镜手术治疗的67例外生型CSP患... 目的：探讨子宫动脉栓塞术（UAE）联合宫腔镜手术治疗外生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的安全性及应用价值。方法回顾性分析2011年3月至2014年8月中国医科大学附属盛京医院诊治的接受选择性UAE联合宫腔镜手术治疗的67例外生型CSP患者的临床资料，其中35例子宫瘢痕处组织厚度〉3 mm（厚度〉3 mm组），32例瘢痕处组织厚度≤3 mm（厚度≤3 mm组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、术后住院时间、β-hCG下降至正常时间、术后包块吸收时间等。结果厚度〉3 mm组患者宫腔镜手术均成功，其中1例因术后1个月复查彩超提示子宫瘢痕处仍有较大包块且β-hCG下降缓慢，于术后37 d行二次宫腔镜手术成功切除包块。厚度≤3 mm组患者宫腔镜手术中有3例转行腹腔镜或开腹手术，术后有7例患者接受了二次手术。厚度〉3 mm组患者宫腔镜手术中出血量为（97±41）ml，厚度≤3 mm组为（161±92）ml，两组比较，差异有统计学意义（P3 mm组宫腔镜手术时间、术后宫腔引流量、术后住院时间、血清β-hCG下降至正常时间、术后包块吸收时间分别为（36±9）min、（38±13）ml、（3.5±0.5）d、（26±5）d、（82±17）d，厚度≤3 mm组分别为（37±9）min、（42±16）ml、（4.0±0.7）d、（28±8）d、（88±15）d，分别比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产术后子宫瘢痕处组织厚度≤3 mm时，应慎行宫腔镜手术。UAE联合宫腔镜手术治疗子宫瘢痕处组织厚度〉3 mm的外生型CSP安全、有一定的可行性，须根据患者情况严格把握适应证，并由经验丰富的宫腔镜医师完成手术。 展开更多
关键词 妊娠 异位 剖宫产术 宫腔镜检查 子宫动脉栓塞术
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剖宫产术的回顾与展望 被引量：86
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作者 边旭明 朱逊 郎景和 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第5期305-306,共2页
关键词 产科手术 剖宫产术 术式 腹壁切口 并发症
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