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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016) 被引量:328
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作者 张为远 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期561-564,共4页
近年来,有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。
关键词 剖宫产术后再次妊娠 阴道分娩 专家 管理 瘢痕子宫妊娠 剖宫产史 前置胎盘 子宫破裂
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前置胎盘的临床诊断与处理指南 被引量:307
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作者 邹丽 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期148-150,共3页
前置胎盘是常见的妊娠晚期并发症,病情易突然加重而危及母儿安全。因此,早期诊断和正确处理具有重要意义。目前,国内外对前置胎盘的诊治存在差异,我国的诊断处理缺乏完善的循证医学证据。为此,根据多国关于前置胎盘的诊治指南,以... 前置胎盘是常见的妊娠晚期并发症,病情易突然加重而危及母儿安全。因此,早期诊断和正确处理具有重要意义。目前,国内外对前置胎盘的诊治存在差异,我国的诊断处理缺乏完善的循证医学证据。为此,根据多国关于前置胎盘的诊治指南,以及最新的循证医学证据,结合国内临床工作的实际,中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了“前置胎盘的临床诊断与处理指南”。本指南旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出合理的临床决策,在针对具体患者时,临床医师可在参考本指南的基础上,全面评估患者的病情,制定合理的诊治方案。随着相关研究结果和循证医学证据的完善,本指南将不断进行更新。 展开更多
关键词 诊治指南 前置胎盘 临床诊断 中华医学会妇产科学分会 循证医学证据 妊娠晚期并发症 妇产科医师 国内外
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2008-2014年凶险性前置胎盘的回顾性临床研究 被引量:193
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作者 余琳 胡可佳 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期169-173,共5页
目的探讨近年凶险性前置胎盘的发生和转诊情况、临床特点以及分娩结局。方法收集2008年1月至2014年12月7年间在北京大学第一医院住院分娩的孕妇共28837例,其中前置胎盘患者316例,根据其有无剖宫产史分为两组,有剖宫产史的患者60例为... 目的探讨近年凶险性前置胎盘的发生和转诊情况、临床特点以及分娩结局。方法收集2008年1月至2014年12月7年间在北京大学第一医院住院分娩的孕妇共28837例,其中前置胎盘患者316例,根据其有无剖宫产史分为两组,有剖宫产史的患者60例为凶险性前置胎盘组,无剖宫产史的患者256例为普通前置胎盘组。回顾性分析并比较两组患者的转诊情况、临床特点、胎盘主要附着部位以及分娩结局等情况。结果(1)7年间前置胎盘的平均发生率为10.96%0(316/28837),其中凶险性前置胎盘60例,发生率为2.08%0(60/28837)。凶险性前置胎盘的发生率由2008年的0.91%o(3/3298)逐年上升到2014年的3.08%0(17/5514)。(2)316例前置胎盘患者中,外院转诊患者145例,转诊率为45.9%(145/316)。凶险性前置胎盘组患者的转诊率(63.3%,38/60)显著高于普通前置胎盘组(41.8%,107/256;x。=9.080,P=O.003)。转诊患者分娩结局良好,无孕产妇死亡。(3)凶险性前置胎盘患者的胎盘附着部位以前壁为主,达38.5%(15/39),明显高于普通前置胎盘组(12.1%,21/174;Х^2=57.636,P〈O.01);凶险性前置胎盘组并发胎盘植入的发生率为53.3%(32/60),明显高于普通前置胎盘组(15.6%,40/256;Х^2=39.041,P〈O.01)。(4)凶险性前置胎盘组患者的产后出血量≥1000ml、输血、子宫切除、新生儿窒息的发生率分别为41.7%(25/60)、38.3%(23/60)、8.3%(5/60)、15.0%(9/60),普通前置胎盘组分别为4.7%(12/256)、12.9%(33/256)、1.2%(3/256)、8.6%(22/256),两组分别比较,差异均有统计学意义(P〈O.05)。结论近年凶险性前置胎盘的发生率逐年上升,其胎盘附着以子宫前壁为主,临床风险极高,分级转诊制度是减� 展开更多
关键词 前置胎盘 发病率 回顾性研究
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前置胎盘的诊断与处理指南(2020) 被引量:142
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作者 邹丽 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期3-8,共6页
前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因,与围产期母儿并发症及死亡密切相关。随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累,结合国内外相关领域最新的循证医学证据,围绕前置胎盘的定义、分类、高危因素、诊断、并发症的风险评估和临床处理... 前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因,与围产期母儿并发症及死亡密切相关。随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累,结合国内外相关领域最新的循证医学证据,围绕前置胎盘的定义、分类、高危因素、诊断、并发症的风险评估和临床处理,中华医学会妇产科学分会产科学组对2013年的"前置胎盘的临床诊断与处理指南"进行了更新,旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出更合理的临床决策及处理。 展开更多
关键词 前置胎盘 妇产科医师 妊娠晚期出血 循证医学证据 临床决策 临床处理 高危因素 诊断与处理
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前置胎盘与胎盘早期剥离的病因学研究 被引量:106
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作者 李荷莲 何津 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期81-83,共3页
关键词 前置胎盘 胎盘早期剥离 病因学
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卡前列素氨丁三醇应用时机对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血及血流动力学的影响 被引量:101
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作者 和青森 杨建敏 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第11期1535-1537,共3页
目的:探讨卡前列素氨丁三醇应用时机对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血及血流动力学的影响,并评价其安全性。方法:选取2015年1-12月我院住院分娩的中央性前置胎盘产妇138例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各69例。两组产妇均行剖... 目的:探讨卡前列素氨丁三醇应用时机对中央性前置胎盘剖宫产妇产后出血及血流动力学的影响,并评价其安全性。方法:选取2015年1-12月我院住院分娩的中央性前置胎盘产妇138例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各69例。两组产妇均行剖宫产术,对照组产妇胎盘娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液250μg,观察组产妇断脐后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇250μg。观察两组产妇手术时间、术中及术后出血量,并比较两组产妇术前及术后24 h血流动力学指标、凝血功能,以及不良反应发生情况。结果:观察组产妇手术时间显著短于对照组,术中出血量及24 h总出血量显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组产妇血流动力学指标和凝血功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后24 h,两组产妇收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)显著降低,心率(HR)显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产妇不良反应发生率比较(15.94%vs.13.04%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡前列素氨丁三醇断脐后宫底注射有助于缩短中央性前置胎盘剖宫产手术时间,减少术中出血量,维持血流动力学指标相对稳定,改善凝血功能,且安全性较好。 展开更多
关键词 前置胎盘 剖宫产 卡前列素氨丁三醇 应用时机 血流动力学 产后出血
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欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效 被引量:99
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作者 冯雪娜 《中国生化药物杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期147-148,共2页
目的:探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选择北京市昌平区妇幼保健院2009年3月~2013年2月就诊的96例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,随机分为2组,对照组46例采用缩宫素联合宫腔填纱预防产后出血... 目的:探讨欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床效果。方法选择北京市昌平区妇幼保健院2009年3月~2013年2月就诊的96例前置胎盘剖宫产患者作为研究对象,随机分为2组,对照组46例采用缩宫素联合宫腔填纱预防产后出血,观察组50例在对照组的治疗基础上加用欣母沛,比较2组的临床效果。结果观察组产后24 h出血量为(307.8±28.5)mL,明显少于对照组的(321.3±30.7)mL,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前后的血压、脉搏及血氧饱和度间比较差异均无统计学意义。结论欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果显著,且对机体影响小、安全性好,可以作为优选的临床方案。 展开更多
关键词 前置胎盘 产后出血 剖宫产 欣母沛 宫腔填纱
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低位B-Lynch缝合术治疗难治性前置胎盘性产后出血 被引量:95
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作者 周健 裘佳敏 +1 位作者 李婷 段涛 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2007年第8期614-616,共3页
关键词 B-LYNCH缝合术 改良的 产后出血 难治性 前置胎盘
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欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察 被引量:95
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作者 梁秀坤 张璐 《中国临床医生杂志》 2015年第11期79-81,共3页
目的探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法选取本院因前置胎盘行腹部子宫下段剖宫产手术的产妇36例,应用缩宫素20 U静脉滴注,欣母沛250 mg宫体注射,联合宫腔填纱治疗。观察患者术中及术后的出血量及出血... 目的探讨欣母沛联合宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法选取本院因前置胎盘行腹部子宫下段剖宫产手术的产妇36例,应用缩宫素20 U静脉滴注,欣母沛250 mg宫体注射,联合宫腔填纱治疗。观察患者术中及术后的出血量及出血情况。结果 36例产妇出血均得到有效控制,均保留子宫,24~48小时后取纱条前均无子宫底升高;8例(22.22%)有少量暗红色流血。术后有7例(19.44%)体温超过38.5℃,取纱条后逐渐降至正常。36例患者恶露均无臭味,腹部切口甲级愈合。产后随访42天,随访成功率100%,患者均无不适,子宫复旧良好,无1例晚期产后出血,血常规白细胞正常,B超复查子宫及切口均无异常,无宫腔感染病例。结论对于因前置胎盘而行剖宫产手术的产妇,在常规按摩子宫、"8"字缝扎出血点、静脉宫缩素等治疗基础上,给予欣母沛联合宫腔填纱治疗可取得较好的止血效果,且术后无明显并发症,宫腔感染率低,子宫复旧良好,经济实用,值得临床应用。 展开更多
关键词 前置胎盘 剖宫产 产后出血 欣母沛 宫腔填纱
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59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理 被引量:90
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作者 李雅岑 叶彩眉 +2 位作者 梁琤 方鹏 徐鑫芬 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期455-456,共2页
总结59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理。对此类患者护理的关键是:足够的认识和重视,积极充分的术前准备,严密观察、及时发现大出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症,采取积极有效的抢救措施。59例患者中发生并发症28例。产前... 总结59例凶险性前置胎盘患者并发症的观察及护理。对此类患者护理的关键是:足够的认识和重视,积极充分的术前准备,严密观察、及时发现大出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症,采取积极有效的抢救措施。59例患者中发生并发症28例。产前大出血8例,产后大出血28例,失血性休克8例,DIC 5例,感染7例,膀胱损伤1例。所有患者均痊愈出院。 展开更多
关键词 前置胎盘 妊娠并发症 护理
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析 被引量:87
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作者 李琴 邓学东 +4 位作者 王中阳 陆冰 张丽丽 申建秋 卞敏 《中华医学超声杂志(电子版)》 CSCD 2016年第3期218-223,共6页
目的总结凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入产前超声声像图特征,分析PPP合并胎盘植入产前超声漏误诊原因。方法应用经腹部联合经会阴部彩色多普勒超声对临床拟诊为PPP的51例孕妇行系统超声检查,与产后手术病理及临床随访结果对照分析。结... 目的总结凶险型前置胎盘(PPP)合并胎盘植入产前超声声像图特征,分析PPP合并胎盘植入产前超声漏误诊原因。方法应用经腹部联合经会阴部彩色多普勒超声对临床拟诊为PPP的51例孕妇行系统超声检查,与产后手术病理及临床随访结果对照分析。结果 51例PPP患者产前超声诊断完全性前置胎盘39例,不完全性前置胎盘12例,其中合并胎盘植入40例(78.4%,40/51),未合并胎盘植入7例(13.7%,7/51)。产后临床及手术病理检查证实51例PPP患者合并胎盘植入42例(82.4%,42/51),未合并胎盘植入9例(17.6%,9/51);因超声图像不典型产前超声漏诊2例(3.9%,2/51),误诊2例(3.9%,2/51,将膀胱静脉曲张误认为血管横跨胎盘与膀胱间)。51例PPP患者经腹部超声检查显示胎盘增厚、弥漫性或局灶性胎盘实质内腔隙血流25例,胎盘后间隙消失、胎盘附着处子宫肌层变薄(≤2 mm)44例,子宫肌层弓状动脉排列紊乱34例,胎盘附着处子宫浆膜层-膀胱交界处血管丰富紊乱18例;经会阴部超声显示子宫下段膨隆、胎盘增厚25例,宫颈膨大、胎盘局部向宫颈内伸入6例,子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富8例。结论孕妇凶险型前置胎盘有特征性超声表现,经腹部联合经会阴超声检查有助于正确诊断而减少误漏诊。 展开更多
关键词 超声检查 产前 前置胎盘 胎盘 侵入性
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腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的价值 被引量:85
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作者 赵先兰 刘传 +4 位作者 王艳丽 储勤军 张梅 周艳 刘惠娜 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期507-511,共5页
目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日,在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中,共41例采用腹主动脉球囊阻断法预... 目的探讨腹主动脉球囊阻断法预防凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中出血的手术技巧及效果。方法2013年5月1日至2014年6月30日,在郑州大学第一附属医院就诊的凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕妇中,共41例采用腹主动脉球囊阻断法预防剖宫产术中出血。所有患者术前均行彩色多普勒超声及MRI证实。在数字减影手术室,剖宫产术前由介入科医生行右侧股动脉穿刺及腹主动脉球囊导管预置术。胎儿娩出的同时,立即向球囊内注人生理盐水10ml,使球囊充盈阻断腹主动脉。依据胎盘植入面积大小、深度及是否植人或穿透膀胱后壁,相应行胎盘剥离、局部子宫壁切除或部分膀胱切除并修补术。手术同时逐步分次抽出球囊内的生理盐水,直至球囊全部放空。分析孕妇的胎盘植入情况、术中出血量、输血量、术中和术后并发症情况,以及胎儿射线暴露时间和剂量、新生儿Apgar评分。结果41例胎盘植入病例中,5例部分肌层植入,36例穿透肌层植入(其中28例植入膀胱后壁,8例穿透膀胱后壁)。平均手术时间(68.5±15.3)min。平均术中出血量(1058±960)ml。8例(19.5%,8/41)予输血治疗,平均输血量(600±400)ml。41例平均住院天数(8.2±2.3)d,无一例子宫切除,胎儿射线暴露平均时间为(8.1±3.6)S,平均剂量为(5.2±2.9)mGy。新生儿Apgar评分,1min为(8.7±0.5)分,5min为(9.5±0.3)分。随访至2014年10月31日,6例失访,6例尚在产褥期,18例处于哺乳期,11例月经复潮。结论对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者在剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,剖宫产术中暂时阻断腹主动脉,可有效减少术中出血,降低子宫切除的风险。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 剖宫产术 止血 手术 气囊阻塞 主动脉
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腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入孕妇剖宫产术中的应用 被引量:82
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作者 崔世红 职云晓 +3 位作者 张凯 张林东 申琳娜 高亚南 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期672-677,共6页
目的:探讨腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月在郑州大学第三附属医院住院行剖宫产分娩的48例中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中24例产妇选择剖... 目的:探讨腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产术中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年2月在郑州大学第三附属医院住院行剖宫产分娩的48例中央型前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,其中24例产妇选择剖宫产术前预防性应用腹主动脉球囊阻断术(球囊阻断术组),另外24例仅行剖宫产术(对照组)。分析比较两组产妇的手术时间、术中出血量、术中输血量、手术前后血红蛋白水平变化、子宫切除率及相关并发症;同时比较两组产妇术后住院时间、术后24 h凝血功能指标(活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、D-二聚体)、再灌注损伤指标(包括磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶)以及衡量肾功能的指标(血肌酐)。结果球囊阻断术组和对照组产妇的术中出血量[分别为750 ml(400~2000 ml),2000 ml(1500~2375 ml)]、术中输血量[分别为200 ml(0~800 ml),800 ml(0~1200 ml)]分别比较,差异均有统计学意义(Z=-3.214,P=0.001;Z=-2.173,P=0.030);球囊阻断术组手术前后血红蛋白水平变化(12.8±13.4)g/L,低于对照组(22.9±20.1)g/L,差异有统计学意义(t=-2.041,P=0.047)。球囊阻断术组中释放球囊恢复血流后13例产妇仍有出血,其中5例产妇行子宫动脉栓塞术,5例产妇行子宫动脉结扎术,3例产妇行宫腔填塞术;1例发生右下肢静脉血栓。球囊阻断术组中无产妇切除子宫,对照组有2例(8%,2/24)产妇切除子宫,两组的子宫切除率比较,差异无统计学意义(P=0.489)。结论腹主动脉球囊阻断术可以明显减少中央性前置胎盘伴胎盘植入产妇的剖宫产术中出血量及术中输血量,但释放球囊后仍有继续出血的风险,必要时需加用其他止血方法。 展开更多
关键词 前置胎盘 侵入性胎盘 气囊阻塞 主动脉
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人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值 被引量:82
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作者 阮仕珍 刘宏艳 段文娜 《检验医学与临床》 CAS 2020年第1期105-107,共3页
目的探讨人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年1月陕西省商洛市中医医院妇产科收治的100例前置胎盘患者为研究对象,根据入院单双号分为对照组和研究组,每组50例,对照组及研究组患者分... 目的探讨人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年1月陕西省商洛市中医医院妇产科收治的100例前置胎盘患者为研究对象,根据入院单双号分为对照组和研究组,每组50例,对照组及研究组患者分别行常规围术期护理及优质护理模式下人文关怀护理,比较两组患者干预前后的心理状态、出血情况、血红蛋白含量、母婴并发症发生情况及护理满意度。结果与干预前相比,干预后两组SAI、TAI及SDS评分均明显下降,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产后出血发生率明显低于对照组,产后24 h出血量均明显少于对照组,血红蛋白含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组产妇、新生儿贫血及血小板减少的发生率均明显低于对照组产妇、新生儿,差异有统计学意义(P<0.05),研究组护理总满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀护理模式可有效改善患者的心理状态,减少产后出血,且母婴并发症少,对保证前置胎盘剖宫产术后出血母婴健康,提高护理质量均有积极意义。 展开更多
关键词 人文关怀护理模式 前置胎盘 剖宫产 术后出血 并发症
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凶险性前置胎盘20例临床分析 被引量:80
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作者 严小丽 陈诚 +2 位作者 常青 王琳 阎萍 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期704-707,共4页
目的:探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系。方法:2006年6月至2012年12月我院收治前置胎盘患者226例,其中凶险性前置胎盘20例,比较凶险性前置胎盘组(20例)和非凶险性前置胎盘组(206例)在孕妇年龄、流产... 目的:探讨凶险性前置胎盘的诊治及与孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的关系。方法:2006年6月至2012年12月我院收治前置胎盘患者226例,其中凶险性前置胎盘20例,比较凶险性前置胎盘组(20例)和非凶险性前置胎盘组(206例)在孕妇年龄、流产次数和剖宫产次数的差异,回顾性分析20例凶险性前置胎盘的诊治情况。结果:①凶险性前置胎盘组孕妇年龄≥35岁、流产次数≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率明显高于非凶险性前置胎盘组,差异有统计学意义(P<0.01)。②术前诊断凶险性前置胎盘的准确率为100.0%,20例凶险性前置胎盘B超诊断胎盘植入的敏感度为88.9%(8/9),特异度为90.9%(10/11),MRI检查敏感度为100.0%(3/3),特异度为100.0%(5/5)。③20例凶险性前置胎盘均采用手术治疗,其中2例因术中出现失血性休克立即行子宫切除,其余18例术中生命体征平稳,均先采用保守性手术,3例因保守性手术治疗无效行子宫切除,子宫切除率为25.0%(5/20)。结论:凶险性前置胎盘术前应通过超声及MRI进行充分评估有无胎盘植入,从而制定相应的手术方案;在病情允许的情况下可先行保守性手术,如无效时应及时行子宫切除。高龄孕妇、多次剖宫产及多次人工流产史与凶险性前置胎盘有关。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 瘢痕子宫 产后出血
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子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用 被引量:80
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作者 徐欣然 崔洪艳 +1 位作者 程兰 李丽军 《国际妇产科学杂志》 CAS 2017年第3期339-342,共4页
目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组... 目的:探讨子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(即子宫三明治缝合术)在中央性前置胎盘剖宫产术中防治产后出血中的应用价值。方法:收集我院2014年1月—2016年1月中央性前置胎盘剖宫产术中产后出血患者50例,35例行宫腔纱条填塞术(对照组),15例行子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术(观察组),对2组患者术中、术后情况及治疗结果进行分析。结果:观察组术中出血量[(1 140.00±184.00)mL]、输血量[(684.00±118.00)mL]低于对照组[(1 507.11±300.62)mL,(900.00±170.00)mL],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组的止血成功率(93.33%)与对照组(82.86%)比较差异无统计学意义(χ~2=0.950,P=0.328)。结论:子宫B-Lynch缝合术联合宫腔纱条填塞术应用于中央性前置胎盘剖宫产术中能够降低出血量及输血量,提高止血成功率,值得临床应用。 展开更多
关键词 胎盘 侵入性 前置胎盘 产后出血 止血 手术 子宫B-Lynch缝合术 宫腔纱条填塞术
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子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘手术中的应用 被引量:79
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作者 刘海意 林星光 +3 位作者 乌剑利 乔福元 邓东锐 曾万江 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期754-758,共5页
目的探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘(PPP)手术止血中应用的可行性和安全性。方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例,行剖宫产术时彻底清除胎盘后,行子宫下... 目的探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术在凶险性前置胎盘(PPP)手术止血中应用的可行性和安全性。方法选择2014年5月至2015年5月在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院治疗的PPP产妇38例,行剖宫产术时彻底清除胎盘后,行子宫下段多方位螺旋式缝合成形术,以处理胎盘附着部位的术中急性大出血,部分辅以子宫动脉结扎术。对38例孕妇的临床资料进行分析。结果38例PPP产妇中合并胎盘植入者18例,占47%(18/38);此法成功治疗38例产妇,其子宫颈管长度为(3.1±0.6)cm,其中4个区域均缝合者12例(32%,12/38)、缝合2—3个区域者23例(61%,23/38),3例(8%,3/38)仅缝合后壁区域;12例(32%,12/38)行单纯子宫动脉结扎术、3例(8%,3/38)行子宫动脉结扎+COOK球囊放置术补充止血,无产后大出血或行髂内动脉栓塞术者;2例因术中大出血行子宫切除术,占5%(2/38)。38例产妇术中失血量平均为(1696±1397)ml,最多者4500ml,〉1500ml者16例(42%,16/38);围手术期共发生3例血尿,占8%(3/38)。术后半年随访无一例出现远期并发症。结论子宫下段多方位螺旋式缝合成形术是1种简便易行、安全可靠的手术止血方法,既可有效地控制PPP术中大量出血、避免切除子宫,又可彻底清除胎盘、环状缩窄恢复子宫下段形态,有助于产后子宫复旧。 展开更多
关键词 前置胎盘 妇科外科手术 缝合技术 止血 手术
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凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义 被引量:78
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作者 王晶 杨太珠 《中华妇幼临床医学杂志(电子版)》 CAS 2014年第3期50-53,共4页
目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘... 目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义。方法选择2011年1月至2013年12月在四川大学华西第二医院经临床及组织病理学检查或产前超声检查确诊的42例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、56例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘及212例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入共计310例患者为研究对象。回顾性分析其胎盘植入产前超声诊断检出率差异及超声检查特点(本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该伦理会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签订临床研究知情同意书)。各类型患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果产前超声检查对胎盘植入的检出率比较:合并前置胎盘的检出率较未合并前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义(χ2=4.38,P<0.05);合并凶险型前置胎盘的检出率较合并普通型前置胎盘的检出率高,且差异有统计学意义(χ2=25.21,P<0.01)。对凶险型前置胎盘,合并胎盘植入患者年龄≥35岁比例及宫腔操作次数≥2次的比例均较未合并胎盘植入患者高,且差异有统计学意义(χ2=17.92,8.76;P<0.01)。结论产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入有重要临床意义。凡年龄≥35岁、有多次宫腔操作史及多次剖宫产史的凶险型前置胎盘患者需警惕合并胎盘植入的可能,应行产前超声诊断,为临床诊治提供指导,以降低母亲及胎儿死亡风险。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 超声检查
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止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的效果 被引量:77
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作者 杨慧霞 余琳 +2 位作者 时春艳 孙伟杰 魏玉梅 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2015年第7期497-501,共5页
目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日,在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入,且均在择... 目的探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床效果。方法2012年4月1日至2014年11月30日,在北京大学第一医院产前检查并分娩的孕妇中共12例于分娩前通过B超诊断凶险性前置胎盘伴胎盘植入,且均在择期剖宫产术中施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术。回顾性分析这12例患者的生命体征、术中出血量、血液制品用量以及手术时间、术后恢复等情况。结果12例患者术中证实均存在胎盘植入,7例胎盘植入达到子宫浆膜层,其中1例胎盘植入累及膀胱,与产前B超相符合。12例患者均按计划在胎儿娩出后施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术,无一例失败。患者术中出血量中位数为1000(400-2000)ml,其中3例患者出血量〈1000ml。2例患者未进行红细胞输注,其余10例患者输注红细胞的中位数为400(400~1200)ml。平均手术时间为(75±22)min(43~131min)。12例患者中11例患者术后恶露及体温正常,住院时间均≤7d。1例胎盘植入累及膀胱者,术中部分胎盘原位保留,子宫下段环形蝶式缝扎2次后子宫出血明显减少。术后第3天出现发热,抗生素治疗后好转。术后第59天复查B超提示宫腔内少量积液,无明显胎盘组织。结论止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入止血效果明确,操作简单、迅速,术中出血少,可有效保留子宫。 展开更多
关键词 前置胎盘 胎盘植入 止血带 结扎术 缝合技术 妇科外科手术
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前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用 被引量:77
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作者 宋杰 王黎洲 +3 位作者 李兴 蒋天鹏 吴晓萍 周石 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第5期418-421,共4页
目的探讨前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法回顾性分析17例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管栓塞组)与18例前置胎盘剖宫产术后行子宫... 目的探讨前置胎盘剖宫产术前先经股动脉子宫动脉置管后术中行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法回顾性分析17例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管栓塞组)与18例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术前置管栓塞组中未发生弥散性血管内凝血(DIC),术后置管栓塞术组有5例(26.3%)患者发生DIC,两组差异有统计学意义(P<0.05)。术前置管栓塞组的出血量为(1 134±912)ml,术后置管栓塞组为(5 067±1 698)ml(P<0.05)。术前置管栓塞组无栓塞失败病例,子宫收缩异常3例,剖宫产术后晚期产后出血1例,产后新生儿窒息1例。术后置管栓塞组2例栓塞效果不佳,行子宫切除术;子宫收缩异常8例,剖宫产术后晚期产后出血2例,产后新生儿窒息2例。结论剖宫产术前置管,术中胎儿娩出后行子宫动脉栓塞安全、有效,能减少术中、术后出血量及术后并发症的发生.但仍需多中心大规模随机对照临床实验进一步证实其疗效。 展开更多
关键词 前置胎盘 产后出血 子宫动脉栓塞术 剖宫产术
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