分区生存模型在药物经济学评价中的应用 被引量：23

1

作者 邵荣杰 唐文熙 马爱霞 《中国卫生经济》 北大核心 2019年第9期60-63,共4页

目的:对分区生存模型进行具体介绍,以期为相关药物经济学研究的开展提供参考。方法:对分区生存模型的概念和与Markov模型的区别联系进行了介绍,并对计算方法开展了实例分析。结果:不同于Markov模型需要通过计算转移概率来获取各健康状... 目的:对分区生存模型进行具体介绍,以期为相关药物经济学研究的开展提供参考。方法:对分区生存模型的概念和与Markov模型的区别联系进行了介绍,并对计算方法开展了实例分析。结果:不同于Markov模型需要通过计算转移概率来获取各健康状态的人数分布,分区生存模型借助生存曲线可以更加简便直接地求得各健康状态下的人数比例。结论:分区生存模型是决策分析模型的重要方法,可广泛应用于晚期或转移性癌症治疗的药物经济学评价。 展开更多

关键词 分区生存模型 生存曲线 药物经济学评价

原文传递

卡瑞利珠单抗联合卡铂和培美曲塞一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌患者的成本-效果分析 被引量：23

2

作者 蔡源益 惠文 +2 位作者 高志祥 朱敏 吴华章 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2021年第23期3015-3020,共6页

目的在2020年新版医保目录执行后癌症免疫治疗类药品降价的背景下,从卫生体系的角度,研究获批一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌适应证的卡瑞利珠单抗联合化疗药品(卡铂和培美曲塞)与化疗药品单独使用的成本-效果,评估降价后药品的经济性... 目的在2020年新版医保目录执行后癌症免疫治疗类药品降价的背景下,从卫生体系的角度,研究获批一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌适应证的卡瑞利珠单抗联合化疗药品(卡铂和培美曲塞)与化疗药品单独使用的成本-效果,评估降价后药品的经济性。方法基于一项在中国患者人群内开展的临床试验(CameL),通过建立分区生存模型,评价卡瑞利珠单抗联合用药相对于单纯使用化疗药品在治疗时所产生的增量成本效果,并对主要参数进行确定敏感性分析和概率敏感性分析。结果基础分析显示卡瑞利珠单抗联合化疗药品相对于单纯使用化疗药品的增量成本效果比为164271.19元/QALY,降至3倍中国人均GDP(217341元)的意愿支付阈值以内。确定敏感性分析显示,与卡瑞利珠单抗联合使用的化疗药物的成本是增量成本效果比的主要影响因素之一;概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值为3倍人均GDP时,卡瑞利珠单抗联合用药相对于单纯使用化疗药品具有成本效果的概率为82.0%。结论对于晚期非鳞状非小细胞肺癌的患者,一线使用卡瑞利珠单抗联合化疗药品(卡铂和培美曲塞)具有成本效果优势。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 卡瑞利珠单抗 成本效果分析 分区生存模型

原文传递

卡瑞利珠单抗对比化疗方案二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效用分析 被引量：17

3

作者 石丰豪 金敏 +3 位作者 王子婧 孟蕊 芮明军 马爱霞 《中国卫生经济》 北大核心 2021年第12期73-77,共5页

目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价卡瑞利珠单抗与化疗方案二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效用。方法:构建分区生存模型,模拟患者终身的质量调整生命年和增量成本效用比,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析来检... 目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价卡瑞利珠单抗与化疗方案二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本效用。方法:构建分区生存模型,模拟患者终身的质量调整生命年和增量成本效用比,并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析来检验模型的不确定性。结果:基础分析结果显示,卡瑞利珠单抗组患者比化疗组患者多获得0.58个QALYs的同时,多花费35125.33元,增量成本效用比值为61004.80元/QALY,小于3倍人均GDP;单因素敏感性分析显示对模型最敏感的3个因素分别是卡瑞利珠单抗、伊立替康的成本及PFS的效用值;概率敏感性分析显示,当意愿支付值大于100000元,卡瑞利珠单抗对比化疗方案为更具成本效用的概率为100%。结论:从我国卫生服务体系的角度来看,卡瑞利珠单抗对比化疗方案二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌更有经济性。 展开更多

关键词 食管鳞状细胞癌 卡瑞利珠单抗 成本效用分析 分区生存模型

原文传递

分区生存模型在药物经济学评价中的应用简介及实例解析 被引量：16

4

作者 刘新义 谭重庆 +2 位作者 曾小慧 彭六保 万小敏 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第24期3090-3093,共4页

目的阐述分区生存模型的概念和基本构建方法,为中国转移性肿瘤疾病药物经济学评价的进一步研究提供参考。方法结合转移性肾细胞癌治疗方案药物经济学评价实例,阐述分区生存模型在药物经济学评价中的应用及构建方法。结果转移性肾细胞癌... 目的阐述分区生存模型的概念和基本构建方法,为中国转移性肿瘤疾病药物经济学评价的进一步研究提供参考。方法结合转移性肾细胞癌治疗方案药物经济学评价实例,阐述分区生存模型在药物经济学评价中的应用及构建方法。结果转移性肾细胞癌的自然转归符合分区生存模型基本原理,模型可划分为3种互不相容的生存状态,个体患者数据重建、生存分布函数参数的计算及各周期各状态患者人数的计算是建模的关键。结论分区生存模型适用于转移性肿瘤疾病的药物经济学评价。 展开更多

关键词 药物经济学 分区生存模型 MARKOV模型 敏感度分析 个体患者数据

原文传递

信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期或复发性非小细胞肺癌的成本-效用分析 被引量：14

5

作者 高红婷 胡梦雪 +2 位作者 贾琳琳 吴方 侯艳红 《中国药房》 CAS 北大核心 2022年第15期1854-1859,共6页

目的从我国卫生体系角度出发,评价信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期或复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于ORIENT-11研究数据建立分区生存模型,以21 d作为模型周期,模拟至99%的患... 目的从我国卫生体系角度出发,评价信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期或复发性非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于ORIENT-11研究数据建立分区生存模型,以21 d作为模型周期,模拟至99%的患者死亡。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标,评价信迪利单抗联合化疗(试验组)对比单纯化疗(对照组)一线治疗晚期或复发性NSCLC的经济性。对成本和效用采用5%的贴现率进行贴现;采用敏感性分析和情境分析验证基础分析结果的稳健性。结果在以3倍2020年我国人均国内生产总值(GDP)作为意愿支付(WTP)阈值的前提下,试验组患者在获得更多效用(0.482 QALY)的同时也需要花费近2倍于对照组的成本,增量成本-效果比(ICER)为334974.41元/QALY。单因素敏感性分析结果显示无进展生存状态效用值、培美曲塞价格、效用贴现率、成本贴现率和信迪利单抗价格对ICER的影响较大。概率敏感性分析结果表明,当WTP阈值为3倍2020年我国人均GDP时,试验组方案具有经济性的概率为6.5%。情境分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论在以3倍2020年我国人均GDP作为WTP阈值的前提下,信迪利单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期或复发性NSCLC不具有经济性。 展开更多

关键词 信迪利单抗 化疗 分区生存模型 非小细胞肺癌 成本-效用分析

下载PDF 职称材料

帕博利珠单抗单药与化疗二线治疗晚期或转移性食管癌的成本-效果分析 被引量：13

6

作者 胡梦雪 高红婷 +1 位作者 宁智鹏 侯艳红 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期318-323,共6页

目的:从我国卫生服务体系角度出发,评价帕博利珠单抗单药与化疗二线治疗晚期或转移性食管癌的经济性,为临床用药及相关卫生决策提供参考。方法:建立无进展生存、疾病进展和死亡3种健康状态的分区生存模型,以3周为模型周期,模拟患者终身... 目的:从我国卫生服务体系角度出发,评价帕博利珠单抗单药与化疗二线治疗晚期或转移性食管癌的经济性,为临床用药及相关卫生决策提供参考。方法:建立无进展生存、疾病进展和死亡3种健康状态的分区生存模型,以3周为模型周期,模拟患者终身,利用KEYNOTE-181临床试验数据和已发表的文献数据计算增量成本-效果比(ICER),并对关键参数进行敏感性分析。结果:基线结果显示,帕博利珠单抗单药治疗相对于化疗的ICER值在PD-L1(综合阳性评分CPS≥10)、鳞癌(ESCC)以及总意向治疗(ITT)人群中分别为964132.67元/QALY,601225.31元/QALY,1960060.48元/QALY。单因素敏感性分析结果显示帕博利珠单抗价格、健康状态效用值等对ICER影响较大。概率敏感性分析结果表明模型稳健。结论:在我国3倍人均GDP支付意愿阈值下,帕博利珠单抗单药对比化疗用于晚期或转移性食管癌的二线治疗不具有成本-效果。 展开更多

关键词 帕博利珠单抗 化疗 分区生存模型 食管癌 成本-效果分析

原文传递

卡瑞利珠单抗联合化疗对比化疗在晚期鳞状非小细胞肺癌一线治疗中的成本效果分析 被引量：11

7

作者 孙铮 李勇 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2022年第20期2148-2152,共5页

目的:从中国卫生体系角度出发,评价卡瑞利珠单抗联合化疗对比传统化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的成本效果。方法:采用分区生存模型,计算95%患者死亡时的治疗成本、生存质量调整年和增量成本效果比,并进行单因素敏感性分析、概率敏... 目的:从中国卫生体系角度出发,评价卡瑞利珠单抗联合化疗对比传统化疗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的成本效果。方法:采用分区生存模型,计算95%患者死亡时的治疗成本、生存质量调整年和增量成本效果比,并进行单因素敏感性分析、概率敏感性分析和情景分析以检验基础结果的不确定性。结果:相对于化疗组,卡瑞利珠单抗联合化疗成本增加100397.39元,同时多获得0.52个QALY,增量成本效果比为191281.04元/QALY;单因素敏感性分析显示,卡瑞利珠单抗成本、PFS状态效用和PD状态效用对结果影响较大;概率敏感性分析显示卡瑞利珠单抗联合化疗更具有成本效果的概率为96.7%;情景分析显示,当进展后治疗方案发生变化时,卡瑞利珠单抗组增量成本效果比未发生较大的变动,卡瑞利珠单抗治疗鳞状非小细胞肺癌纳入医保降价使其经济性增加。结论:从中国卫生体系角度看,在晚期鳞状非小细胞肺癌的一线治疗中使用卡瑞利珠单抗联合化疗相对于化疗更具有成本效果优势。 展开更多

关键词 鳞状非小细胞肺癌 卡瑞利珠单抗 成本效果分析 分区生存模型

原文传递

药物经济学评价中的分区生存模型 被引量：11

8

作者 曾小慧 彭六保 +2 位作者 谭重庆 万小敏 王云华 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期504-507,共4页

分区生存模型(PSM)是近年来药物经济学评价中使用比较多的一种决策模型,用于解决决策相关的异质性和不确定性问题。PSM通过对总体生存曲线进行分区或分离得到不同的健康状态,直接利用一组生存曲线确定各个状态的个体数量或比例(即状态成... 分区生存模型(PSM)是近年来药物经济学评价中使用比较多的一种决策模型,用于解决决策相关的异质性和不确定性问题。PSM通过对总体生存曲线进行分区或分离得到不同的健康状态,直接利用一组生存曲线确定各个状态的个体数量或比例(即状态成员),避免了转移概率的计算,并且避免了不必要的模型假设对研究结果的影响,为使用临床试验数据构建药物经济学评价模型提供了一种方便可行的方法。 展开更多

关键词 经济学 药学 分区生存模型 决策模型 成本及成本分析

原文传递

替雷利珠单抗单药二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌的成本-效用分析 被引量：6

9

作者 文恩辉 高川 +2 位作者 董娟妮 龙丽辉 戎彪学 《中国药房》 CAS 北大核心 2023年第5期581-586,共6页

目的评价替雷利珠单抗单药二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)的经济性,为临床合理用药提供参考。方法从我国卫生体系角度出发,基于RATIONALE-302研究数据构建三状态分区生存模型,模拟时限为10年,循环周期为1个月。采用成本-效... 目的评价替雷利珠单抗单药二线治疗晚期或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)的经济性,为临床合理用药提供参考。方法从我国卫生体系角度出发,基于RATIONALE-302研究数据构建三状态分区生存模型,模拟时限为10年,循环周期为1个月。采用成本-效用分析法,以质量调整生命年(QALY)作为效用指标并计算增量成本-效果比(ICER),比较替雷利珠单抗单药方案相对于化疗方案二线治疗晚期或转移性ESCC的经济性。采用敏感性分析和情境分析来验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果显示,相对于化疗组,替雷利珠单抗组患者的人均增量成本为35025.32元,人均增量效果为2.71 QALYs,ICER为12892.31元/QALY,远低于以3倍2021年我国人均国内生产总值(GDP)即242928元作为的意愿支付(WTP)阈值。单因素敏感性分析结果显示,阿帕替尼成本、疾病进展状态效用值和化疗组不良反应处理成本等参数对ICER值的影响较大,但这些参数均不能导致基础分析结果翻转。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值大于80000元/QALY时,替雷利珠单抗单药方案具有经济性的概率为100%。情境分析结果显示,当模型模拟时限分别为5年和20年时,替雷利珠单抗单药方案的ICER值分别为8331.00元/QALY和12981.00元/QALY,均未超过以3倍2021年我国人均GDP作为的WTP阈值。结论当以3倍2021年我国人均GDP作为WTP阈值时,相较于化疗方案,替雷利珠单抗单药方案二线治疗晚期或转移性ESCC更具有经济性。 展开更多

关键词 替雷利珠单抗 食管鳞状细胞癌 化疗 分区生存模型 药物经济学 成本-效用分析

下载PDF 职称材料

卡瑞利珠单抗二线治疗晚期肝细胞癌的成本-效果分析 被引量：10

10

作者 石丰豪 孟蕊 +3 位作者 王子婧 芮明军 商叶 马爱霞 《中国卫生经济》 北大核心 2021年第2期62-65,共4页

目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价卡瑞利珠单抗两周治疗方案和三周治疗方案治疗晚期肝细胞癌(HCC)的成本效果。方法:基于一项针对我国晚期肝细胞癌患者的Ⅱ期随机对照临床试验来构建分区生存模型,模拟患者终身的质量调整生命年(Q... 目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价卡瑞利珠单抗两周治疗方案和三周治疗方案治疗晚期肝细胞癌(HCC)的成本效果。方法:基于一项针对我国晚期肝细胞癌患者的Ⅱ期随机对照临床试验来构建分区生存模型,模拟患者终身的质量调整生命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER),并进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析来检验模型的不确定性。结果:基础分析结果显示,两周治疗方案相比三周治疗方案的IECR值为63703.72元/QALY,接近于1倍GDP的意愿支付值,远小于三倍GDP的意愿支付值;单因素敏感性分析显示对模型最敏感的3个因素分别是贴现率、进展状态(PD)的效用值和卡瑞立柱单抗药品的成本;概率敏感性分析显示,当意愿支付值大于我国三倍GDP,两周治疗方案为更经济方案的概率为100%。结论:从我国卫生服务体系的角度来看,卡瑞利珠单抗两周治疗方案二线治疗晚期肝细胞癌更具有成本效果。 展开更多

关键词 卡瑞利珠单抗 晚期肝细胞癌 成本-效果分析 分区生存模型

原文传递

信迪利单抗一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌的成本-效用分析 被引量：8

11

作者 苏广全 张旭东 +2 位作者 方萍萍 桂双英 沈爱宗 《药物流行病学杂志》 CAS 2022年第11期756-760,共5页

目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价信迪利单抗联合化疗(吉西他滨和卡铂或顺铂)方案与化疗药品单独使用方案用于一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌(sqNSCLC)的成本-效用。方法:基于一项在中国患者人群中开展的Ⅲ期临床试验(ORIENT-12)... 目的:从我国卫生服务体系的角度出发,评价信迪利单抗联合化疗(吉西他滨和卡铂或顺铂)方案与化疗药品单独使用方案用于一线治疗晚期鳞状非小细胞肺癌(sqNSCLC)的成本-效用。方法:基于一项在中国患者人群中开展的Ⅲ期临床试验(ORIENT-12),构建分区生存模型,评价信迪利单抗联合化疗的试验组相对于单独使用化疗药品的对照组治疗时所产生的增量成本-效用比(ICUR),并且对参数的不确定性进行敏感性分析。结果:基础分析结果显示,试验组患者比单独化疗组患者多获得0.18个质量调整生命年(QALYs)的同时,增加了9986元成本,ICUR为56183元/QALY,低于我国的意愿支付(WTP)阈值;单因素敏感性分析显示对ICUR影响最大的3个因素分别为无进展状态效用值、进展状态效用值、信迪利单抗的价格;概率敏感性分析显示,当WTP阈值为3倍人均国内生产总值(GDP)时,信迪利单抗联合化疗方案相较于单独化疗方案具有经济性的概率为93.8%。结论:对于一线治疗晚期sqNSCLC,信迪利单抗联合化疗的方案更具有成本-效用优势。 展开更多

关键词 鳞状非小细胞肺癌 信迪利单抗 成本-效用分析 分区生存模型

下载PDF 职称材料

奥希替尼用于EGFR+晚期非小细胞肺癌患者一线治疗的药物经济学评价 被引量：9

12

作者 刘心怡 陈文 《世界临床药物》 CAS 2021年第2期135-142,共8页

目的评估奥希替尼在2020年国家谈判价格下用于有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线治疗的成本效用。方法基于卫生服务支付... 目的评估奥希替尼在2020年国家谈判价格下用于有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者一线治疗的成本效用。方法基于卫生服务支付方角度,构建包含无进展生存期(progression-free survival,PFS)和疾病进展期(progressive disease,PD)的分区生存模型,以质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs)作为结果指标计算增量成本效用比(incremental cost-utility,ICER)。疗效数据来自多中心、随机、对照、双盲的FLAURA试验,成本数据来自招采挂网数据和专家咨询,不同健康状态的健康效用值源于文献。对关键参数进行敏感度分析。结果与厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼在国家谈判价格下终身成本更高,获得的QALYs也更高。与已过专利期的厄洛替尼和吉非替尼相比,奥希替尼ICER值分别为122 695元和117 359元,约为我国人均GDP的1.7倍;与同样仍在专利期的阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼ICER值分别为16 502元和43 337元,远低于我国人均GDP。单因素敏感度分析显示,奥希替尼价格是对ICER值影响最大的因素。概率敏感度分析显示,当支付意愿为我国三倍人均GDP时,奥希替尼具有成本效果的概率为100%。结论与厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼和埃克替尼相比,奥希替尼用于EGFR+的局部晚期或转移性NSCLC患者一线治疗更具成本效用。 展开更多

关键词 奥希替尼 非小细胞肺癌 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 分区生存模型 成本效用分析

原文传递

PD-1抑制剂的药物经济学评价现状 被引量：7

13

作者 何玉梅 赵昕锐 马爱霞 《中国药物经济学》 2019年第11期16-21,共6页

对目前已发表的程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂的药物经济学评价的研究设计、结果评价、局限性等进行分析,为后续开展其他PD-1抑制剂的类似研究提供参考与借鉴。已发表的研究均是基于Ⅱ/Ⅲ期临床试验,通过Markov和分区生存模型进行成... 对目前已发表的程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂的药物经济学评价的研究设计、结果评价、局限性等进行分析,为后续开展其他PD-1抑制剂的类似研究提供参考与借鉴。已发表的研究均是基于Ⅱ/Ⅲ期临床试验,通过Markov和分区生存模型进行成本-效果分析,最终结果表明PD-1抑制剂单药或联合治疗可有效延长患者生存期,提高其生命质量,所获质量调整生命年(QALYs)更多,但成本也更高,在多数情况下,是更经济的选择,但各研究在长期生存数据的估计方面均存在一定局限性。 展开更多

关键词 PD-1抑制剂 药物经济学评价 MARKOV模型 分区生存模型

原文传递

奥拉帕利单药维持治疗新诊断晚期BRCA基因突变上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者的药物经济学评价 被引量：7

14

作者 陈斌斌 范长生 《世界临床药物》 2021年第6期501-508,共8页

目的本研究基于医保支付方角度,评估奥拉帕利用于BRCA基因突变的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在接受了一线含铂化疗后达到完全缓解或部分缓解的维持治疗的经济性。方法在Excel中构建分区生存模型,代入SOLO1研... 目的本研究基于医保支付方角度,评估奥拉帕利用于BRCA基因突变的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在接受了一线含铂化疗后达到完全缓解或部分缓解的维持治疗的经济性。方法在Excel中构建分区生存模型,代入SOLO1研究亚洲人群的临床数据、效用数据和中国本土成本数据,评估患者接受了一线含铂化疗,达到完全缓解或部分缓解后,使用奥拉帕利单药维持治疗,观察等待的成本和健康产出,从而进一步计算增量成本效益比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER)。并通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估模型的稳健性。结果在基础分析中,奥拉帕利组平均治疗成本为386 134.80元,健康产出7.62质量调整生命年(quality-adjusted life years,QALYs);观察等待组平均治疗成本为204 971.53元,健康产出为5.56 QALYs,ICER为88 090.28元/QALYs,约为1.24倍人均GDP。单因素敏感性分析结果显示,在纳入分析的因素中,效果贴现率、总生存时间估计效应值、BRCA基因突变患者的额外死亡率对结果影响较大,其他因素对结果影响有限。概率敏感性分析结果显示,当阈值为3倍人均GDP时,相对观察等待,奥拉帕利具有经济性的概率为89.3%。敏感性分析结果显示模型较稳健。结论 BRCA基因突变的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌初治成人患者在接受一线含铂化疗,达到完全缓解或部分缓解后,使用奥拉帕利单药维持治疗相比观察等待具有经济性。 展开更多

关键词 奥拉帕利 卵巢癌 维持治疗 分区生存模型 成本效用分析

原文传递

德曲妥珠单抗对比恩美曲妥珠单抗二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的成本-效用分析 被引量：1

15

作者 武亚楠 吴方 侯艳红 《中国药房》 CAS 北大核心 2024年第2期204-209,共6页

目的评估德曲妥珠单抗(T-DXd)对比恩美曲妥珠单抗(T-DM1)二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于DESTINY-Breast03试验构建分区生存模型,以3周为循环周期,模拟至患者终身。以质量... 目的评估德曲妥珠单抗(T-DXd)对比恩美曲妥珠单抗(T-DM1)二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于DESTINY-Breast03试验构建分区生存模型,以3周为循环周期,模拟至患者终身。以质量调整生命年(QALY)作为产出指标并计算增量成本-效果比(ICER),再利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健性,以此来比较T-DXd与T-DM1二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌的经济性。结果在以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(257094元/QALY)的前提下,使用T-DXd方案的患者在获得增量效用(0.69 QALYs)的同时也需要支付更多成本,ICER值为1850478.40元/QALY。单因素敏感性分析结果显示,对ICER影响较大的因素有无进展生存期状态效用值、T-DXd价格、成本贴现率等,但这些参数在合理范围内波动均不能使基础分析结果发生翻转。概率敏感性分析结果显示,当WTP的阈值上升为1500400元/QALY时,T-DXd方案具有经济性的概率为50%。情境分析结果也验证了基础分析结果的稳健性。结论在以3倍我国人均GDP为意愿支付阈值的前提下,与T-DM1方案相比,T-DXd二线治疗HER2阳性转移性乳腺癌不具有经济性。 展开更多

关键词 德曲妥珠单抗 恩美曲妥珠单抗 HER2阳性转移性乳腺癌 分区生存模型 成本-效用分析

下载PDF 职称材料

替雷利珠单抗较索拉非尼作为晚期不可切除肝细胞癌一线治疗的成本-效用分析 被引量：1

16

作者 苏展 车金辉 裴锐锋 《中国药师》 CAS 2024年第1期109-116,共8页

目的对比替雷利珠单抗与索拉非尼用于治疗一线治疗晚期不可切除肝细胞癌的成本-效用,从药物经济学的角度为治疗方案选择提供参考。方法采用分区生存模型,模拟10年内患者使用替雷利珠单抗或者索拉非尼的生存状态,分别计算成本和健康产出... 目的对比替雷利珠单抗与索拉非尼用于治疗一线治疗晚期不可切除肝细胞癌的成本-效用,从药物经济学的角度为治疗方案选择提供参考。方法采用分区生存模型,模拟10年内患者使用替雷利珠单抗或者索拉非尼的生存状态,分别计算成本和健康产出,获得增量成本效用比(ICUR)。以3倍的2022年我国人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(WTP)。结果在模拟期限内,替雷利珠单抗与索拉非尼方案ICUR为280691.4元/质量调整生命年(QALY),显著高于索拉非尼组,具有明显的经济性。单因素敏感性分析显示,替雷利珠单抗组三级以上不良反应发生率、替雷利珠单抗费用,索拉非尼组三级以上不良反应发生率是影响ICUR的重要因素。概率敏感性分析显示,在WTP为3倍GDP时,替雷利珠单抗有显著成本-效用优势,经济概率为81.4%,结果稳健。结论对于一线治疗晚期不可切除肝细胞癌,替雷利珠单抗比索拉非尼具有显著成本-效用优势。 展开更多

关键词 肝细胞癌 替雷利珠单抗 索拉非尼 分区生存模型 药物经济学分析

下载PDF 职称材料

卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌的成本效果分析 被引量：6

17

作者 胥昕怡 占美 +3 位作者 何治尧 陈晨 王凌 徐珽 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期617-621,共5页

目的 评价卡瑞利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的成本效果。方法 生存数据主要来源于CameL临床试验,根据NSCLC的3种健康状态模拟建立分区生存模型,对卡瑞利珠单抗联合化疗治疗方案(卡瑞利珠单抗组)... 目的 评价卡瑞利珠单抗联合化疗对比单纯化疗一线治疗晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的成本效果。方法 生存数据主要来源于CameL临床试验,根据NSCLC的3种健康状态模拟建立分区生存模型,对卡瑞利珠单抗联合化疗治疗方案(卡瑞利珠单抗组)和单纯化疗治疗方案(化疗组)进行成本效果分析,并采用敏感性分析探索关键参数对结果的影响。结果 与化疗组相比,卡瑞利珠单抗组效果增加了0.19 QALYs,成本却减少75 981.43元,增量成本效果比(ICER)为-402 785.13元·QALY^(-1)。敏感性分析结果均证明了该结果的稳健性。结论 与单纯化疗相比,卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期非鳞状NSCLC具有成本效果优势。 展开更多

关键词 卡瑞利珠单抗 癌 非小细胞肺 成本效用分析 分区生存模型

原文传递

基于两种模型的帕博利珠单抗二线治疗晚期肝细胞癌的成本-效用分析 被引量：6

18

作者 孟蕊 周挺 +3 位作者 石丰豪 王子婧 罗孟捷 马爱霞 《中国药房》 CAS 北大核心 2021年第22期2761-2766,共6页

目的:评价帕博利珠单抗二线治疗我国晚期肝细胞癌患者的经济性。方法:从我国卫生体系角度出发,同时建立三状态分区生存模型及Markov模型,评价帕博利珠单抗对比安慰剂二线治疗我国晚期肝细胞癌患者的成本及效用,模型循环周期为3周,研究... 目的:评价帕博利珠单抗二线治疗我国晚期肝细胞癌患者的经济性。方法:从我国卫生体系角度出发,同时建立三状态分区生存模型及Markov模型,评价帕博利珠单抗对比安慰剂二线治疗我国晚期肝细胞癌患者的成本及效用,模型循环周期为3周,研究时限为终生;采用单因素敏感性分析、概率敏感性分析以及情境分析验证基础分析结果的稳健性。结果:分区生存模型分析结果表明,使用帕博利珠单抗二线治疗我国晚期肝细胞癌患者的增量成本-效果比(ICER)为1266846.18元/QALY,远超3倍2020年我国人均国内生产总值(GDP)。单因素敏感性分析结果表明,对ICER影响最大的3个参数分别为安慰剂组无进展生存期(PFS)状态效用值、帕博利珠单抗组PFS状态效用值以及帕博利珠单抗成本。概率敏感性分析结果验证了基础分析的稳健性。情境分析结果表明,在考虑帕博利珠单抗慈善赠药的情况下,其治疗成本大幅下降,虽仍不具经济性,但其ICER接近于3倍2020年我国人均GDP。当意愿支付阈值分别为1、3倍我国人均GDP时,帕博利珠单抗(100 mg)具有经济性的价格分别为4157.67、5829.24元。Markov模型分析结果与分区生存模型相似。结论:在1~3倍2020年我国人均GDP的意愿支付阈值下,帕博利珠单抗方案用于我国晚期肝细胞癌患者的二线治疗不具经济性。 展开更多

关键词 帕博利珠单抗 晚期肝细胞癌 二线治疗 分区生存模型 MARKOV模型 成本-效用分析 情境分析

下载PDF 职称材料

瑞维鲁胺治疗高瘤负荷转移性激素敏感性前列腺癌的成本-效用分析

19

作者 刘颢 张潇 贺小宁 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2024年第11期1310-1316,共7页

目的:评估瑞维鲁胺相较阿帕他胺,治疗中国高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer,mHSPC)的经济性,为前列腺癌临床用药选择提供药物经济性证据。方法:基于分区生存模型开展成本-效用分析,分... 目的:评估瑞维鲁胺相较阿帕他胺,治疗中国高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer,mHSPC)的经济性,为前列腺癌临床用药选择提供药物经济性证据。方法:基于分区生存模型开展成本-效用分析,分别使用无影像学进展和无血清前列腺特异性抗原(prostate-specific antigen,PSA)进展分析无进展生存期,结合总生存期获得临床疗效数据。临床、效用和成本参数来源于药物关键临床试验、已发表文献和市场调研。最终计算在1倍人均GDP下瑞维鲁胺治疗高瘤负荷mHSPC的成本-效果。结果:基础分析结果显示,瑞维鲁胺较阿帕他胺治疗高瘤负荷mHSPC可增加患者1.31质量调整生命年(QALYs),伴随75387元成本增加,增量成本-效果比为57565元/QALY,小于中国1倍人均GDP。当成本-效果阈值为1倍人均GDP时,瑞维鲁胺相比阿帕他胺更具经济性的概率为60.1%。若以无血清PSA进展为无进展生存期开展情境分析,瑞维鲁胺较阿帕他胺更具经济性优势。结论:对于中国高瘤负荷mHSPC患者,瑞维鲁胺相比阿帕他胺具有经济性。 展开更多

关键词 转移性前列腺癌 瑞维鲁胺 阿帕他胺 分区生存模型 成本-效用分析

原文传递

注射用贝林妥欧单抗治疗中国儿童复发或难治性急性淋巴细胞白血病的成本-效果分析

20

作者 陈伟琪 朱奇云 +2 位作者 孙沁怡 杨照 江滨 《世界临床药物》 CAS 2024年第1期45-52,共8页

目的 从全社会角度,评估注射用贝林妥欧单抗对比化疗治疗儿童复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病的经济性。方法 构建包含无事件生存、复发及死亡三种健康状态的分区生存模型,基线模拟时长为20年。临床参数来源于Ⅲ期随机对照临... 目的 从全社会角度,评估注射用贝林妥欧单抗对比化疗治疗儿童复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病的经济性。方法 构建包含无事件生存、复发及死亡三种健康状态的分区生存模型,基线模拟时长为20年。临床参数来源于Ⅲ期随机对照临床研究20120215,效用参数来源于上海儿童医学中心白血病患者的生命质量研究,成本参数来源于易联华招数据库、米内网数据库及国家统计局等。支付意愿阈值设定为128 547元(1.50倍2022年中国人均GDP)。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检验基础分析结果的稳健性。结果 干预组患者可获得8.74个质量调整生命年(quality adjusted life years,QALYs)、10.53个生命年(life years,LYs),相比对照组增加3.01个QALYs、3.46个LYs。同时,干预组的总成本为1 060 929元,相比于对照组增加245 719元。干预组相比于对照组的增量成本-效果比为81 623元/QALY。敏感性分析结果证实基础分析结果的稳健性。结论 贝林妥欧单抗相比化疗治疗中国儿童复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病,更具有成本-效果。 展开更多

关键词 急性淋巴细胞白血病 贝林妥欧单抗 化疗 分区生存模型 成本-效果分析

原文传递