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前列腺尖部活检疼痛机制及预防的临床研究
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作者 高小峰 周铁 +3 位作者 王林辉 许传亮 高旭 孙颖浩 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第7期482-485,共4页
目的 研究前列腺尖部活检疼痛的发生机理及预防方法。方法出境观察尖部活检时穿刺针的进针位置，设计2种方法来降低疼痛程度。设立3个研究组，应用视觉模拟评分（VAs）尺评估应用不同镇痛方法进行前列腺尖部活检时患者的疼痛程度。对照... 目的 研究前列腺尖部活检疼痛的发生机理及预防方法。方法出境观察尖部活检时穿刺针的进针位置，设计2种方法来降低疼痛程度。设立3个研究组，应用视觉模拟评分（VAs）尺评估应用不同镇痛方法进行前列腺尖部活检时患者的疼痛程度。对照组：10例，直接进行活检。肛管局麻组：10例，插入直肠探头前行肛管局部麻醉，1％利多卡因10ml从肛门口向肛管方向环绕腹侧半圈局部浸润麻醉肛管，然后再插入直肠超声探头进行活检。针刺痛觉测试组：15例，穿刺针轻轻接触直肠，以患者有无疼痛的自主感觉判断齿状线的位置（齿状线上方无痛觉，下方有痛觉），然后从齿状线的上方进针活检。3组患者均先行尖部活检，VAS评分结束后再行前列腺其他部位的活检。结果 观察尖部活检引起患者剧痛时的进针点，发现其位于齿状线以下的肛管。尖部活检3组的疼痛评分分别为：对照组4．46±1．24，肛管局麻组1．84±0．78，针刺痛觉测试组1．98±0．67（P〈0．05）；肛管局麻组麻醉时的疼痛评分为5．24±0．83，与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组与肛管局麻组各有1例术后肛周疼痛，针刺痛觉测试组1例术后发热38．4℃。结论 前列腺尖部穿刺活检引起的疼痛主要由活检针刺穿齿状线以下的肛管皮肤引起。通过针刺痛觉测试从齿状线上方进针能显著减轻疼痛。肛管局部麻醉虽然能减轻活检时的疼痛，但由于麻醉本身即能引起患者明显疼痛，无益于改善患者整个穿刺过程的疼痛体验。 展开更多
关键词 前列腺活检 疼痛控制 凿状线
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