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ERAS理念下减重代谢术后病人早期离床活动安全管理研究现状 被引量：8
1
作者 聂洁 杜娟 肖涵秋 《护理研究》 北大核心 2021年第18期3258-3263,共6页
对早期活动定义及相关概念、减重代谢术后病人早期活动实施现状、减重代谢术后早期活动安全管理、活动过程中的安全措施进行综述,以期为减重代谢手术病人早期离床活动的安全实施提供参考。
关键词 减重代谢 早期活动 加速康复外科 安全管理 护理 综述
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减重代谢病人术后早期安全离床活动方案的构建及应用 被引量：1
2
作者 张胶琼 马清涌 +2 位作者 孙亚利 张博 郎澜 《全科护理》 2023年第7期966-969,共4页
目的:构建减重代谢病人早期安全离床活动方案,并探讨其应用效果。方法:运用循证理念构建减重代谢病人术后早期安全离床活动的标准化管理方案。将2021年11月—2022年2月收治的42例病人作为对照组,将2022年3月—2022年6月收治的42例病人... 目的:构建减重代谢病人早期安全离床活动方案,并探讨其应用效果。方法:运用循证理念构建减重代谢病人术后早期安全离床活动的标准化管理方案。将2021年11月—2022年2月收治的42例病人作为对照组,将2022年3月—2022年6月收治的42例病人作为观察组。对照组实施术后常规护理,观察组在常规护理基础上实施术后早期离床活动标准化管理方案。比较两组病人术后首次离床活动时间、术后首次离床活动距离、肛门首次排气时间、住院时间、术后舒适度、术后活动意愿、术后疼痛、术后不良事件发生情况。结果:观察组病人术后首次离床活动时间、肛门首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术后首次离床活动距离长于对照组(P<0.05);观察组病人舒适评分高于对照组(P<0.05),术后活动意愿强于对照组(P<0.05);两组病人术后疼痛评分、不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后早期离床活动标准化方案可以缩短首次离床活动时间、肛门首次排气时间和住院时间,可以增加病人首次离床活动的距离、提高病人术后舒适度和活动意愿,但并未增加病人术后疼痛及不良事件的发生。 展开更多
关键词 减重代谢 快速康复 早期离床活动 循证护理
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探讨信息化的预住院系统在减重代谢手术患者中的应用研究
3
作者 邵燕 张福玲 +4 位作者 王静 许亚静 张佳丽 焦宇文 钱志芬 《手术电子杂志》 2023年第6期42-46,共5页
目的总结基于信息化预住院系统的建立及实施经验,探讨快速康复背景下对减重代谢手术患者的应用效果.方法南京医科大学附属常州第二人民医院2022年5月正式启用预住院系统,采用回顾性分析方法,以2021年10月—2022年4月办理住院的213例减... 目的总结基于信息化预住院系统的建立及实施经验,探讨快速康复背景下对减重代谢手术患者的应用效果.方法南京医科大学附属常州第二人民医院2022年5月正式启用预住院系统,采用回顾性分析方法,以2021年10月—2022年4月办理住院的213例减重代谢患者为对照组,2022年5月—12月通过预住院系统办理住院的175例患者为试验组,比较预住院系统启用前后两组患者术前住院时间、平均住院时间及满意度.结果预住院系统实施前后,减重患者术前住院时间由(1.69±1.007)d降低至(1.09±0.289)d,平均住院时间由5.28 d降低至4.39 d,差异有统计学意义(P<0.05).患者及医护人员满意度均提高(P<0.05).结论预住院系统的实施有利于提高患者及医护人员的满意度,提升医院运营效率. 展开更多
关键词 减重代谢 信息化 预住院 住院时间 满意度
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减重代谢外科病人综合管理平台的设计与应用 被引量：4
4
作者 孙林丽 谭显瀚 +3 位作者 朱晒红 朱利勇 吴小霞 费洪晓 《护理研究》 北大核心 2020年第8期1423-1427,共5页
[目的]构建减重代谢外科病人综合管理平台,协助临床个案管理师、减重代谢外科医护人员对代谢综合征病人进行远程术后饮食、运动和营养随访管理。[方法]运用Qt、MySQL、XML等桌面客户端开发技术,以C/S结构搭建数字化、科学化的健康宣教... [目的]构建减重代谢外科病人综合管理平台,协助临床个案管理师、减重代谢外科医护人员对代谢综合征病人进行远程术后饮食、运动和营养随访管理。[方法]运用Qt、MySQL、XML等桌面客户端开发技术,以C/S结构搭建数字化、科学化的健康宣教和随访管理平台。由85名减重代谢病人与70名减重代谢外科医护人员试用该平台,并采用自制的平台满意度调查问卷进行评价。[结果]减重代谢外科病人综合管理平台由五大功能模块组成:基础信息模块、病人添加管理模块、病人日常管理模块、统计与数据报表模块、系统维护管理模块。85%以上的试用病人对平台感到满意,90%以上的试用医护人员对平台感到满意。[结论]减重代谢外科病人综合管理平台可用于国内医疗机构对减重代谢外科病人术前、术后的有效管理,利于医患沟通、疾病治疗和病人的恢复。 展开更多
关键词 减重代谢 术后随访 营养模型 病人管理平台 设计 应用
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袖状胃切除后复胖的处理对策 被引量：2
5
作者 朱江帆 《外科理论与实践》 2020年第5期383-385,共3页
腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前开展最广泛的减重代谢手术方式。据美国减重与代谢外科学会的2018年资料,在所有减重代谢手术中,LSG占61.4%,位居首位[1]。国内LSG开展更普遍。据不完全统计,目前国内LSG... 腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)是目前开展最广泛的减重代谢手术方式。据美国减重与代谢外科学会的2018年资料,在所有减重代谢手术中,LSG占61.4%,位居首位[1]。国内LSG开展更普遍。据不完全统计,目前国内LSG占全部减重代谢手术95%左右。然而LSG后复胖或伴有胃食管反流(gastro-esophageal reflux disease,GERD)十分普遍。Felsenreich等[2]报道,LSG后10年内33%因复胖或GERD需做修正手术。LSG后复胖的修正手术方式包括再次袖状胃切除(re-sleeve gastrectomy,ReSG)、单吻合口胃旁路(one anastomosis gastric bypass,OAGB)、胆胰转流/十二指肠转位(bilio-pancreatic diversion/duodenal switch,BPD/DS)、单吻合口十二指肠回肠转位(single anastomosis duodeno-ileal switch,SADIS)及Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)。 展开更多
关键词 袖状胃切除 复胖 减重代谢
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我国减重代谢外科领域中机器人辅助手术技术的应用与发展 被引量：1
6
作者 应夏洋 金佳斌 沈柏用 《外科理论与实践》 2020年第5期369-372,共4页
21世纪以来,随着经济条件的改善和生活方式的逐步改变,肥胖和糖尿病等慢性疾病已成为当前困扰全世界严重的公共健康问题之一[1]。目前,我国肥胖和糖尿病病人数均列世界第一[2]。据世界卫生组织2016年报道,全球范围内已有逾19亿超重成年... 21世纪以来,随着经济条件的改善和生活方式的逐步改变,肥胖和糖尿病等慢性疾病已成为当前困扰全世界严重的公共健康问题之一[1]。目前,我国肥胖和糖尿病病人数均列世界第一[2]。据世界卫生组织2016年报道,全球范围内已有逾19亿超重成年人,其中>6.5亿诊断为肥胖。肥胖和超重日益影响身体健康,会引起2型糖尿病、高血压、高血脂,乃至肿瘤等疾病。 展开更多
关键词 减重代谢 机器人辅助手术 肥胖
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加速康复外科护理对减重代谢手术患者的影响
7
作者 刘平 段朵 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第8期169-172,共4页
分析加速康复外科护理对于减重代谢手术患者的临床干预效果。方法 选取(2019年1月至2022年6月)在本院进行治疗的减重代谢手术患者,共计64,随机分为对照组和观察组,对照组32例患者采用常规护理方式,观察组32例患者采用加速康复外科护理... 分析加速康复外科护理对于减重代谢手术患者的临床干预效果。方法 选取(2019年1月至2022年6月)在本院进行治疗的减重代谢手术患者,共计64,随机分为对照组和观察组,对照组32例患者采用常规护理方式,观察组32例患者采用加速康复外科护理方式。对比两组患者手术后各项指标的情况以及术后并发症发生率等内容。结果 观察组患者手术后各项指标明显优于对照组,且术后并发症发生概率均小于对照组。结论 加速康复外科护理能够更加有效地为减重代谢手术患者提供护理干预,值得临床推广。 展开更多
关键词 加速康复 外科护理 减重代谢 护理服务
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减重代谢手术患者腹部脂肪分布与阻塞性睡眠呼吸暂停的相关性研究 被引量：1
8
作者 赵磊 吕晗 +8 位作者 刘洋 李梦伊 孙婧 刘佳 赵鹏飞 杨正汉 张鹏 张忠涛 王振常 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2021年第1期13-18,共6页
目的分析腹部磁共振(MR)图像中腰1-腰2(L1-L2)层面腹腔内脏脂肪(VAT)、腹腔皮下脂肪(SAT)含量及体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发生及严重程度之间的关系。方法选取2017年11月至2019年11月于首都医科大学附属北京友谊医院... 目的分析腹部磁共振(MR)图像中腰1-腰2(L1-L2)层面腹腔内脏脂肪(VAT)、腹腔皮下脂肪(SAT)含量及体质量指数(BMI)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的发生及严重程度之间的关系。方法选取2017年11月至2019年11月于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的代谢综合征患者的临床资料,收集BMI、多导睡眠检测(PSG)、腹部MR结果。分析腹部VAT、SAT的面积、BMI与代谢综合征人群OSA严重程度之间的关系。根据OSA严重程度绘制受试者工作特征(ROC)。结果本次纳入研究患者共65例,根据OSA严重程度,分不伴有OSA组、轻度、中重度OSA组。VAT面积与OSA的发生及严重程度有关(P<0.05),中重度OSA组患者的VAT面积较轻度及不伴有OSA组增大,有统计学差异(P<0.05)。BMI与OSA的发生无关(P>0.05),与OSA严重程度有关,BMI在中重度OSA组中较不伴有OSA组及轻度OSA组中升高(P<0.05)。SAT与OSA的发生及严重程度均无关(P>0.05)。以有无OSA的发生绘制受试者敏感曲线(ROC),曲线下面积(AUC)为0.76,95%CI:0.63-0.89,(P<0.001)。VAT面积临界值为174.9 cm^(2),灵敏度为80.5%,特异性为62.5%;以轻度与中重度OSA的发生绘制ROC曲线,AUC为0.84,95%CI:0.74-0.94,(P<0.001)VAT面积临界值为218.2 cm^(2),灵敏度为70.5%,特异性为80.5%。结论对肥胖人群,要关注VAT的含量,中重度OSA患者中BMI与VAT的升高值得重视。腹部MR扫描利用单一层面VAT面积,分析与OSA严重程度间关系,增进了腹部脂肪在OSA发病中的理解。 展开更多
关键词 腹部内脏脂肪 阻塞性睡眠呼吸暂停 减重代谢 磁共振
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普外科的进展:专科化的微创、精准、创新 被引量：1
9
作者 唐健雄 唐文皓 《上海医学》 CAS 2021年第8期545-546,共2页
200年来,现代外科学的发展发生了质的飞跃。随着人类社会的进步和科学技术的发展,现代外科学更加追求微创、精准和多元化的诊断和治疗。普外科医师对疾病的诊断和治疗更趋于专业化和精准化,使得普外科这个外科系统最大的专业领域产生了... 200年来,现代外科学的发展发生了质的飞跃。随着人类社会的进步和科学技术的发展,现代外科学更加追求微创、精准和多元化的诊断和治疗。普外科医师对疾病的诊断和治疗更趋于专业化和精准化,使得普外科这个外科系统最大的专业领域产生了更加细致的分支,以治疗各脏器(如肝脏、胰腺、胃肠等)疾病为目标的亚专科应运而生,其目的是使外科手术治疗更加精准化。手术方式从经典的开腹手术,发展至目前的内镜、腹腔镜、机器人辅助的精准微创手术。时至今日,人类依然未能宣告应用外科手段治疗疾病的胜利。因此,当今的外科仍应该遵循专科化、精准化和多元化的原则,这是普外科未来发展面临的挑战。 展开更多
关键词 胰腺癌 胃癌 胆囊良性疾病 减重代谢 内分泌外科
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我国减重代谢外科发展现状及展望
10
作者 杨志友 张军 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2021年第2期304-305,共2页
减重代谢一直是我国人们关注的重点,尤其是在当前的社会背景下,我国肥胖症以及糖尿病人群都在逐渐的增加,我国减重代谢外科也就发展起来了。但是随着时代的发展,我国减重代谢外科的发展也面临着一些问题。基于此,本文对我国减重代谢外... 减重代谢一直是我国人们关注的重点,尤其是在当前的社会背景下,我国肥胖症以及糖尿病人群都在逐渐的增加,我国减重代谢外科也就发展起来了。但是随着时代的发展,我国减重代谢外科的发展也面临着一些问题。基于此,本文对我国减重代谢外科的发展现状进行分析,并展望其发展方向,希望能够让我国减重代谢外科向着更好、更快的方向发展。 展开更多
关键词 减重代谢 外科 发展现状 展望
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腹腔镜袖状胃切除术操作指南(2018版) 被引量：43
11
作者 无 王存川 +1 位作者 张鹏 赵玉沛(审校) 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2018年第4期196-201,共6页
中国肥胖症患病率逐年增加,越来越多的临床证据表明"腹腔镜袖状胃切除术"能明显减轻单纯性肥胖症患者的体重,并缓解肥胖相关代谢性疾病。对于腹腔镜袖状胃切除术,我国仍缺少相应的规范手术操作指南。因此,"中国医师协会... 中国肥胖症患病率逐年增加,越来越多的临床证据表明"腹腔镜袖状胃切除术"能明显减轻单纯性肥胖症患者的体重,并缓解肥胖相关代谢性疾病。对于腹腔镜袖状胃切除术,我国仍缺少相应的规范手术操作指南。因此,"中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会"组织编写首版《腹腔镜袖状胃切除术操作指南》,旨在对国内减重代谢领域的腹腔镜袖状胃切除术操作进行规范化和标准化,为该领域的临床外科医生们提供标准规范手术操作步骤。 展开更多
关键词 减重代谢外科 腹腔镜袖状胃切除术 肥胖症 手术操作 指南
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减重代谢外科围术期处理专家共识(2019版) 被引量：26
12
作者 无 朱江帆 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期811-821,共11页
随着社会发展及生活方式的改变,中国肥胖症人口快速增多。减重手术成为快速、有效治疗肥胖症及其代谢性疾病问题的重要手段。减重代谢外科虽已发展半个多世纪,然而相对外科学其他领域,其研究工作尚未成熟。
关键词 肥胖症 减重手术 减重代谢外科 围术期处理 共识
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减重代谢手术治疗重度肥胖合并2型糖尿病术后1年疗效分析 被引量：20
13
作者 王文越 杨珵璨 王兵 《腹腔镜外科杂志》 2018年第1期12-16,共5页
目的:比较分析腹腔镜胃袖状切除术与腹腔镜胃转流术治疗重度肥胖合并2型糖尿病患者的短期效果。方法:回顾分析48例合并2型糖尿病重度肥胖症患者的临床资料。按手术方式分为胃袖状切除组(n=30)与胃转流组(n=18),术后随访1年,分析比较两... 目的:比较分析腹腔镜胃袖状切除术与腹腔镜胃转流术治疗重度肥胖合并2型糖尿病患者的短期效果。方法:回顾分析48例合并2型糖尿病重度肥胖症患者的临床资料。按手术方式分为胃袖状切除组(n=30)与胃转流组(n=18),术后随访1年,分析比较两组患者体重改善情况及相关糖脂代谢指标的变化。结果:48例均顺利完成手术。术后两组患者体质指数均明显低于术前(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、胰岛素抵抗指数、胆固醇、甘油三酯均较术前明显改善(P<0.01)。胃袖状切除组与胃转流组糖尿病完全缓解率分别为73%与78%,两组有效率均为100%,两组缓解率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胃转流手术与腹腔镜胃袖状切除术均可有效治疗重度肥胖合并糖尿病,近期效果显著,且两种治疗方法临床效果相近。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肥胖症 病态 减重代谢手术 胃袖状切除术 胃转流手术 腹腔镜检查
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减重代谢术后患者饮食依从性影响因素的质性研究 被引量：19
14
作者 朱涵菲 杨宁琍 +3 位作者 任子淇 赵康 蒋小曼 许勤 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第1期56-61,共6页
目的探讨减重代谢术后患者饮食依从性的影响因素。方法基于态度-社会影响-自我效能模型,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2019年11月-12月于江苏省某三级甲等综合医院复诊的20例减重代谢术后患者进行半结构式访谈,运用定向内容分... 目的探讨减重代谢术后患者饮食依从性的影响因素。方法基于态度-社会影响-自我效能模型,通过描述性质性研究,利用目的抽样法选取2019年11月-12月于江苏省某三级甲等综合医院复诊的20例减重代谢术后患者进行半结构式访谈,运用定向内容分析法进行资料分析。结果归纳出态度(有益身心的积极态度、不适体验的消极态度)、社会影响(重要人物的主观规范、指令性规范、描述性规范)、自我效能(应对主观情境的自我效能低下、应对客观情境的自我效能低下)共3个主题和7个亚主题。结论术后患者饮食依从性的促进因素包括积极态度、重要人物的正面影响,阻碍因素包括消极态度、重要人物的负面影响、低水平的自我效能。针对上述因素,医护人员应及时进行有效评估和干预,从而提高患者的饮食依从性,改善临床结局。 展开更多
关键词 减重代谢手术 摄食行为 依从性 质性研究 外科护理学
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减重代谢手术治疗肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停短期疗效分析 被引量：18
15
作者 杨珵璨 王文越 +4 位作者 于雯雯 姚侃 卢晓峰 朱敏 王兵 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第6期672-676,共5页
目的分析和比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)对肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人的短期治疗效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2017年1月收治的52例肥胖合并重度OS... 目的分析和比较腹腔镜胃袖状切除术(LSG)和腹腔镜胃旁路手术(LRYGB)对肥胖合并重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病人的短期治疗效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科2016年1月至2017年1月收治的52例肥胖合并重度OSA并接受减重代谢手术病人的临床资料,按手术方式分为LSG组(32例)和LRYGB(20例),评估手术风险以及手术对体重、OSA病情的影响。结果术后短期随访6个月,两组病人均无严重并发症发生。LSG组与LRYGB组两组手术时间、术中失血量和住院时间差异有统计学意义(P<0.01)术后两组肥胖和OSA病情均有缓解,其中LSG组术后6个月呼吸暂停低通气指数(AHI)与术前AHI差异有统计学意义[(25.9±7.8)次/h vs.(69.7±11.4)次/h,P<0.05];LRYGB组术后AHI与术前AHI相比差异有统计学意义[(24.9±6.7)次/h vs.(66.8±10.5)次/h,P<0.05],而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术前AHI可能是影响减重手术治疗肥胖合并OSA疗效的独立影响因素。结论 LSG和LRYGB均可以有效治疗肥胖合并重度OSA的病情,短期疗效明显,长期效果仍待观察研究。 展开更多
关键词 睡眠呼吸暂停 肥胖 减重代谢手术 腹腔镜胃袖状切除术 腹腔镜胃旁路术
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减重代谢手术后患者心理变化状况 被引量：16
16
作者 吕蒙蒙 马西文 +2 位作者 于倩 贺荟茜 王文娟 《腹腔镜外科杂志》 2019年第1期62-66,共5页
目前减重代谢手术是严重肥胖患者唯一长期有效的治疗方法,已在全世界基本达成共识。随着肥胖、糖尿病问题的日益严重,选择减重代谢手术治疗的患者逐渐增多。术后带来身体健康状况改善的同时,患者的心理健康状况也发生着变化。但患者术... 目前减重代谢手术是严重肥胖患者唯一长期有效的治疗方法,已在全世界基本达成共识。随着肥胖、糖尿病问题的日益严重,选择减重代谢手术治疗的患者逐渐增多。术后带来身体健康状况改善的同时,患者的心理健康状况也发生着变化。但患者术后抑郁、焦虑情况是否有所改善,改善后是否反弹恶化,反弹恶化的时间点等,目前研究结果存在矛盾性,然而研究较一致地认为术后患者自尊水平会提高,部分患者自杀风险可能增加,部分患者术后长期心理状况并不乐观。因患者心理健康状况与术后效果互为影响,因此应对术后患者心理予以更深入的研究,以更好地了解患者术后相关心理问题,指导术后心理护理。 展开更多
关键词 肥胖症 减重代谢手术 心理 综述
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减重代谢手术的历史、现状与展望 被引量：16
17
作者 曾子杨 孙娟 康维明 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期581-590,共10页
减重代谢手术是治疗病态肥胖及其合并症最有效的方法。减重代谢手术始于20世纪50年代的空肠—回肠旁路手术,经过60余年发展,其有效性和安全性得到了不断提高。目前的主流术式有袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术、胆胰分流术/十二指肠转... 减重代谢手术是治疗病态肥胖及其合并症最有效的方法。减重代谢手术始于20世纪50年代的空肠—回肠旁路手术,经过60余年发展,其有效性和安全性得到了不断提高。目前的主流术式有袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术、胆胰分流术/十二指肠转位术和迷你胃旁路术等,此外还有单吻合口十二指肠转位术、袖状胃—十二指肠空肠旁路术、腹腔镜胃大弯折叠术和内镜手术等新型术式。本文总结了减重代谢手术的发展历史、现状以及发展趋势。 展开更多
关键词 减重代谢手术 手术方式 糖尿病 肥胖
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减重代谢手术治疗肥胖合并OSAHS 被引量：16
18
作者 杨珵璨 王文越 王兵 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2016年第6期434-437,共4页
1肥胖症及其并发症特点的概述超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积。目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度标准为体重指数（body mass index,BMI）,又称身体质量指数,通常用于对成年进行超重和肥胖分类。世界卫生组织标准为... 1肥胖症及其并发症特点的概述超重和肥胖的定义是可损害健康的异常或过量脂肪累积。目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度标准为体重指数（body mass index,BMI）,又称身体质量指数,通常用于对成年进行超重和肥胖分类。世界卫生组织标准为：BMI≥25为超重,≥30为肥胖。据世卫组织近期所做的一些全球估计数字：2013年,4 200万5岁以下儿童超重或肥胖;到2014年底, 展开更多
关键词 超重 肥胖 减重代谢外科 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 多学科协作
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减重代谢手术治疗2型糖尿病全球联合指南解读 被引量：15
19
作者 张鹏 郑成竹 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期372-377,共6页
随着肥胖症和2型糖尿病（T2DM）患者数量在全球范围内的增长，减重代谢外科学快速发展成为一门亚专科。然而目前减重代谢外科在手术适应证、获益和潜在风险等方面仍存在争议。2015年9月，第2届糖尿病外科峰会（DSS-Ⅱ）发布了关于糖尿... 随着肥胖症和2型糖尿病（T2DM）患者数量在全球范围内的增长，减重代谢外科学快速发展成为一门亚专科。然而目前减重代谢外科在手术适应证、获益和潜在风险等方面仍存在争议。2015年9月，第2届糖尿病外科峰会（DSS-Ⅱ）发布了关于糖尿病外科治疗的全球联合声明，作为减重代谢外科治疗T2DM的最新临床指南。该指南经美国糖尿病学会（ADA）、国际糖尿病联合会（IDF）、中华医学会糖尿病分会（CDS）、印度糖尿病学会（DiabetesIndia）和英国糖尿病学会（DiabetesUK）这5个全球主流糖尿病学术组织讨论，并由来自全球不同国家的48位专家组成的投票委员会参与决定．已获得来自全球的30个非外科专业学会和15个外科专业学会的支持。该指南对减重代谢外科学与传统减重外科进行了区分，提出以下6点：（1）减重代谢外科学的目的是“治疗T2DM，控制T2DM并发症的风险”。（2）除多余体质量减少率（％EWL）〉50％和血糖恢复正常外，糖尿病相关并发症的结局也应划入减重代谢手术临床结局判定标准。（3）对手术患者的选择应考虑体质指数（BMI）、T2DM治疗以及手术长期风险与获益的平衡[包括心血管事件（CVD）]。（4）术前准备时应该准确诊断糖尿病以及评估糖尿病并发症。并应该评估胰腺分泌功能储备。（5）减重代谢手术方式多样，包括腹腔镜胃旁路术（LRYGB），腹腔镜胃袖状切除术（LSG），腹腔镜可调节胃绑带术（LAGB）以及胆胰分流-十二指肠转位术（BPD-DS），对于糖尿病治疗结局的优劣依次为BPD-DS、RYGB、LSG和LAGB。（6）术后应严密监测血糖变化并控制血糖，2年内应该至少每6个月接受1次随访。对于T2DM完全缓解的患者，术后5年以内应该按照术前的频率和方式监测糖尿病并发症。 展开更多
关键词 2型糖尿病 减重代谢外科 指南
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减重代谢手术及其对全身系统的影响 被引量：15
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作者 朱信强 黄海龙 +1 位作者 蒋学通 孙喜太 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第3期276-282,共7页
目的了解减重代谢手术并探讨其对肥胖患者全身各系统的影响。方法对国内外关于减重代谢手术的相关文献进行综述并予以分析。结果减重代谢手术不断更新演变,其经历了开腹和微创的治疗路径,减重效果突出,术后并发症发生率逐渐降低,但其手... 目的了解减重代谢手术并探讨其对肥胖患者全身各系统的影响。方法对国内外关于减重代谢手术的相关文献进行综述并予以分析。结果减重代谢手术不断更新演变,其经历了开腹和微创的治疗路径,减重效果突出,术后并发症发生率逐渐降低,但其手术方式的选择仍无确切的"金标准"。减重代谢手术会影响肥胖患者的全身各个系统的变化,能治愈或改善肥胖相关的疾病。结论随着减重代谢手术的微创化及精准化,虽然其术后并发症越来越少,但仍存在一些问题,需要多学科讨论并充分评估,关注患者的生理及心理因素,注重科学的营养管理,使减重代谢外科良性发展。 展开更多
关键词 减重代谢手术 全身系统 并发症
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