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终末期肾脏病患者冠状动脉钙化的影响因素 被引量：17
1
作者 崔立文 徐金升 +1 位作者 白亚玲 张俊霞 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第38期3133-3137,共5页
目的 探讨终末期肾脏病（ESRD）患者冠状动脉（冠脉）钙化的影响因素.方法 选取2014年8月至2015年3月在河北医科大学第四医院血液净化中心行规律血液透析（3次/周）的ESRD患者53例,根据冠脉钙化评分（CACs）分为钙化阴性组（13例）、钙... 目的 探讨终末期肾脏病（ESRD）患者冠状动脉（冠脉）钙化的影响因素.方法 选取2014年8月至2015年3月在河北医科大学第四医院血液净化中心行规律血液透析（3次/周）的ESRD患者53例,根据冠脉钙化评分（CACs）分为钙化阴性组（13例）、钙化阳性组（轻度钙化组11例、中度钙化组12例、重度钙化组17例）.收集临床一般资料,采集1周首次透析前动脉血测定白蛋白、尿酸、钙、磷、镁、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C反应蛋白（CRP）、β2微球蛋白（β2-MG）、游离甲状旁腺素（iPTH）、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、血红蛋白（HGB）、铁蛋白等;并同次测定透析前、透析后动脉血pH值,计算△pH（透后pH-透前pH）.通过冠脉钙化评分与一般资料、血生化指标进行相关性、logistic回归等统计学分析,探讨ESRD患者冠脉钙化的发生情况及其影响因素.本研究通过河北医科大学第四医院伦理委员会批准及患者知情同意.结果 冠脉钙化程度与年龄（r =0.269）、透析龄（r=0.341）、血钙水平（r=0.358）、血磷水平（r=0.186）及透前pH（r =0.275）呈正相关,与白蛋白（r=-0.192）、△pH（r=-0.302）呈负相关,均P＜0.05;logistic回归分析结果显示,年龄、透析龄、血磷及△pH是ESRD患者CACs的独立影响因素（均P＜0.05）;轻、中、重度钙化3组患者的冠脉钙化部位均以左前降支受累为主（均P ＜0.05）.结论 ESRD患者冠脉钙化受年龄、透析龄、血磷、△pH等多种因素的影响,其中△pH对冠脉钙化的作用主要受透前pH影响;ESRD患者冠脉钙化主要累及左前降支. 展开更多
关键词 肾功能衰竭 慢性 肾透析 冠状动脉疾病 冠脉钙化评分 体层摄影术 螺旋计算机
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冠脉钙化与血液透析患者动静脉内瘘经皮腔内血管成形术后再狭窄危险的评估 被引量：8
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作者 张倩 卢文文 +3 位作者 谭晋韵 王涌 张敏敏 黄碧红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期8-14,共7页
目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)功能不良及经皮腔内血管成形术(PTA)后反复再狭窄的危险因素。方法:本研究分为两部分,第一部分横断面研究选取2020年1月至2020年12月复旦大学附属华山医院血液净化中心初次建立自体... 目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)功能不良及经皮腔内血管成形术(PTA)后反复再狭窄的危险因素。方法:本研究分为两部分,第一部分横断面研究选取2020年1月至2020年12月复旦大学附属华山医院血液净化中心初次建立自体AVF的MHD患者131例;第二部分为回顾性队列研究,纳入2015年1月~2020年12月发生过内瘘狭窄并行PTA的患者30例。采用Logistic回归分析MHD患者内瘘功能不良及PTA术后再狭窄的影响因素,采用Kaplan-Merier和Log rank检验行单因素、COX比例风险模型行多因素分析,明确术后再狭窄的独立危险因素。结果:多因素回归显示,体质量指数(BMI)(OR=0.570,95%CI 0.375~0.867,P=0.009)、血β2微球蛋白水平(OR=1.106,95%CI 1.001~1.221,P=0.048)以及低血压的发生(OR=20.422,95%CI 1.607~259.529,P=0.020)是AVF术后功能不良的主要影响因素。钙化积分≥100的MHD患者PTA术后发生再狭窄的比例显著升高(53.30%vs 13.30%,P=0.020),依次矫正年龄、性别、透析龄、糖尿病、吻合方式后显示,钙化积分≥100是影响MHD患者术后再狭窄的独立危险因素。结论:BMI、血β2微球蛋白、低血压是MHD患者发生内瘘功能不良的主要影响因素,冠脉钙化评分是AVF术后再狭窄的独立危险因素。 展开更多
关键词 维持性血液透析 动静脉内瘘 冠脉钙化评分 经皮腔内血管成形术
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