晚期非小细胞肺癌的免疫治疗再挑战 被引量：17

1

作者 赵颖馨 沈虹 袁瑛 《实用肿瘤杂志》 CAS 2021年第3期202-208,共7页

免疫检查点抑制剂(immune-checkpoint inhibitor,ICI)是近年来肿瘤学领域最重要的突破之一,为晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者创造了全新的选择模式,在延长生存期方面屡创佳绩。但临床实践中仍有许多患者由于... 免疫检查点抑制剂(immune-checkpoint inhibitor,ICI)是近年来肿瘤学领域最重要的突破之一,为晚期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者创造了全新的选择模式,在延长生存期方面屡创佳绩。但临床实践中仍有许多患者由于各种原因中断ICI的治疗,包括疾病进展(progressive disease,PD)、免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAE)、临床试验中完成设计既定的疗程和临床决定等。ICI停止后的治疗策略对患者意义重大,再次尝试ICI治疗也是一种潜在的选择,可称之为"再挑战"。本文主要从既定疗程结束、irAE和疾病进展这3个方面阐述ICI再挑战的价值。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 免疫检查点抑制剂 免疫相关不良反应 疾病进展 再挑战 疗效 安全性

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西妥昔单抗在转移性结直肠癌一线治疗后的后续应用研究进展 被引量：16

2

作者 吴佳 周嘉梁 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期64-69,共6页

表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单克隆抗体西妥昔单抗联合化疗是RAS野生型转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者一线治疗的标准方案,并在后续治疗中也可能有效。一线西妥昔单抗联合化疗后... 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单克隆抗体西妥昔单抗联合化疗是RAS野生型转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者一线治疗的标准方案,并在后续治疗中也可能有效。一线西妥昔单抗联合化疗后患者病情缓解或稳定,西妥昔单抗继续维持治疗存在很大争议。而当肿瘤对治疗产生耐药性时,就会发生疾病进展。而对于化疗和靶向治疗后疾病进展并不意味着患者对这两类药物同时产生耐药性。多项研究表明,患者可能对化疗药物而不是西妥昔单抗产生耐药性,同时对西妥昔单抗产生耐药性的患者也可能通过化疗转换作用复敏,目前对一线西妥昔单抗联合化疗后进展的RAS野生型患者通过后续使用西妥昔单抗跨线治疗或二线化疗后再挑战治疗能否获益尚无定论。多项研究试图筛选适合于上述治疗策略的优势人群,以期延长这些患者的治疗获益时间,有助于建立其全程治疗策略。就近年来RAS野生型mCRC西妥昔单抗维持、跨线和再挑战治疗方面的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 转移性结直肠癌 西妥昔单抗 维持治疗 再挑战

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晚期非小细胞肺癌免疫治疗再挑战的研究进展

3

作者 李小青(综述) 梁静 朱宇熹(审校) 《现代医药卫生》 2024年第18期3221-3226,共6页

肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌两大病理组织学类型,其中NSCLC最为常见,多数患者在确诊时即为晚期。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)的应用改善了晚期肿瘤的治疗结果,尤其显著延长了晚期NSCLC患者的生存期。由于种种原因中断... 肺癌可分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌两大病理组织学类型,其中NSCLC最为常见,多数患者在确诊时即为晚期。近年来,免疫检查点抑制剂(ICIs)的应用改善了晚期肿瘤的治疗结果,尤其显著延长了晚期NSCLC患者的生存期。由于种种原因中断ICI治疗后的治疗策略对患者意义重大,免疫再挑战作为备选方案之一,目前已有相关研究数据。该文就免疫治疗再挑战在晚期NSCLC中的研究进展做一综述,回顾相关最新研究,为临床治疗提供参考,并探索与更好结果相关的因素。 展开更多

关键词 晚期 非小细胞肺癌 免疫检查点抑制剂 再挑战 再治疗 综述

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PD-1抑制剂引起的严重肝损伤及肝损伤后再挑战的病例系列报道

4

作者 钟宇科 刘文新 谢聪 《肿瘤药学》 CAS 2024年第1期126-132,共7页

目的报告程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂所致严重肝损伤的临床特征及肝损伤后再挑战的安全性。方法对接受PD-1抑制剂治疗的641例肿瘤患者进行回顾性调查。结果641例患者中共有10例患者(1.56%)出现严重肝损伤,中位发生时间为53(1~265)d,中... 目的报告程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂所致严重肝损伤的临床特征及肝损伤后再挑战的安全性。方法对接受PD-1抑制剂治疗的641例肿瘤患者进行回顾性调查。结果641例患者中共有10例患者(1.56%)出现严重肝损伤,中位发生时间为53(1~265)d,中位转归时间为25(3~56)d。肝损伤类型主要表现为肝细胞损伤型,部分表现为混合型。10例患者均出现转归,其中5例接受了再挑战。3例患者经历了肝毒性复发,其中2例因严重肝毒性复发而永久性停药,2例患者的肝损伤类型与上次不同。结论PD-1抑制剂引起的严重肝损伤预后较好,但最终可能导致大多数患者永久性停用PD-1抑制剂。半数患者接受了PD-1抑制剂再挑战,其中相当一部分患者经历了严重的肝毒性复发。 展开更多

关键词 PD-1抑制剂 免疫治疗相关肝炎 再挑战

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晚期胃癌免疫治疗再挑战的临床分析

5

作者 张鑫鑫 杨晓帆 +2 位作者 李帅 吴晨 侯新芳 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期605-612,共8页

目的:探讨程序性死亡受体1(PD-1)单抗再挑战治疗在晚期胃癌中的临床疗效及影响因素。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月就诊河南省肿瘤医院使用PD-1单抗再挑战治疗晚期胃癌患者的临床资料。初次或再次使用PD-1单抗治疗开始至疾病进... 目的:探讨程序性死亡受体1(PD-1)单抗再挑战治疗在晚期胃癌中的临床疗效及影响因素。方法:回顾性收集2020年1月至2021年12月就诊河南省肿瘤医院使用PD-1单抗再挑战治疗晚期胃癌患者的临床资料。初次或再次使用PD-1单抗治疗开始至疾病进展或末次随访日期的时间为无进展生存时间(PFS),分别命名为PFS 1和PFS 2,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log rank检验,预后影响因素分析采用Cox比例风险模型。结果:60例PD-1单抗再挑战治疗患者的中位随访时间为12.2个月,中位PFS 2为2.9个月,客观缓解率(ORR)为16.7%,疾病控制率(DCR)为55.0%。首次及再次使用相同PD-1单抗和不同PD-1单抗挑战治疗的中位PFS 2分别为3.5和1.9个月(P=0.007)。再挑战治疗中程序性死亡受体配体1表达阳性患者的中位PFS 2为3.4个月,ORR为22.7%,DCR为63.6%;中位PFS 1≥6个月患者的中位PFS 2为4.5个月,ORR为27.3%,DCR为54.5%。多因素分析显示,腹膜转移是PD-1单抗再挑战治疗PFS 2的独立影响因素(HR=2.327,95%CI:1.066~5.082,P=0.034)。PD-1单抗再挑战治疗中1~2级不良反应发生率为83.3%(50/60),3~4级为35.0%(21/60),安全性可控。结论:晚期胃癌中PD-1单抗再挑战治疗是一种可行的治疗方式,但再挑战治疗适宜人群的筛选仍需前瞻性数据分析验证。 展开更多

关键词 胃肿瘤 程序性死亡受体1单抗 免疫治疗 再挑战 临床分析

原文传递

从CHRONOS研究结果思考EGFR再挑战策略

6

作者 刘静 赖晓嵘 《循证医学》 2022年第5期264-267,共4页

1文献来源Sartore-Bianchi A,Pietrantonio F,Lonardi S,etal. Circulating tumor DNA to guide rechallenge withpanitumumab in metastatic colorectal cancer:the phase 2 CHRONOS trial[J]. Nat Med,2022,28(8):1612-1618.2证据水... 1文献来源Sartore-Bianchi A,Pietrantonio F,Lonardi S,etal. Circulating tumor DNA to guide rechallenge withpanitumumab in metastatic colorectal cancer:the phase 2 CHRONOS trial[J]. Nat Med,2022,28(8):1612-1618.2证据水平1b。3背景最初受益于抗表皮生长因子受体(epithermal growth factor receptor,EGFR)治疗的转移性结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)患者,几乎总会产生耐药性。 展开更多

关键词 循环肿瘤DNA 帕尼单抗 转移性结直肠癌 再挑战

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再发展能力与社会公正——关于安倍政府的再挑战援助计划

7

作者 王道勇 《日本学论坛》 2007年第1期59-62,共4页

日本安倍政府上台后,在促进社会公平正义方面,提出了再挑战援助计划,以提升再发展能力为核心,通过扶助弱势群体、增加就业岗位、完善社会保障制度等措施,为失败者提供一个走向成功的外部保障体系。其部分措施对我国建设和谐社会具有一... 日本安倍政府上台后,在促进社会公平正义方面,提出了再挑战援助计划,以提升再发展能力为核心,通过扶助弱势群体、增加就业岗位、完善社会保障制度等措施,为失败者提供一个走向成功的外部保障体系。其部分措施对我国建设和谐社会具有一定的启示。 展开更多

关键词 再挑战 公正 计划

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西妥昔单抗再挑战方案后线治疗晚期结直肠癌的研究进展 被引量：2

8

作者 杨莹 韩宇 《中国肿瘤》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期147-152,共6页

结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前表皮生长因子受体单克隆抗体联合化疗是RAS野生型左半晚期结直肠癌患者一线治疗的标准方案。西妥昔单抗是抗EGFR单抗的常见代表药物之一。近年来,研究发现既往接受含西妥昔单抗方案治疗后进展的一部... 结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一。目前表皮生长因子受体单克隆抗体联合化疗是RAS野生型左半晚期结直肠癌患者一线治疗的标准方案。西妥昔单抗是抗EGFR单抗的常见代表药物之一。近年来,研究发现既往接受含西妥昔单抗方案治疗后进展的一部分晚期结直肠癌患者在经历无西妥昔单抗治疗一段时间后可能恢复对西妥昔单抗的敏感性。因此西妥昔单抗再挑战治疗可延长晚期结直肠癌患者的治疗生存期。全文就西妥昔单抗治疗结直肠癌的治疗现状及再挑战治疗的研究进展进行综述。 展开更多

关键词 晚期结直肠癌 西妥昔单抗 再挑战治疗

原文传递

免疫抑制剂相关性肺炎的诊治进展

9

作者 夏婷婷 杨振华 张凯 《临床肿瘤学杂志》 CAS 2024年第4期294-299,共6页

免疫检查点抑制剂(ICIs)已经成为肺癌治疗的新希望,无论是晚期肺癌还是围术期治疗,ICIs都能明显改善患者的预后。然而,伴随着ICIs的广泛应用,同时还带来了器官特异性免疫相关不良事件。免疫抑制剂可能影响全身各个系统,其中免疫检查点... 免疫检查点抑制剂(ICIs)已经成为肺癌治疗的新希望,无论是晚期肺癌还是围术期治疗,ICIs都能明显改善患者的预后。然而,伴随着ICIs的广泛应用,同时还带来了器官特异性免疫相关不良事件。免疫抑制剂可能影响全身各个系统,其中免疫检查点抑制剂相关性肺炎(CIP)是指患者接受ICIs治疗后,胸部影像学出现新的浸润影,临床除外新的肺部感染或肿瘤进展等情况下,出现呼吸困难和/或其他呼吸体征/症状。目前,关于CIP发生发展的机制及临床处理策略的报道很多,本文主要就有关CIP的危险因素、发病机制、应对策略及再挑战展开综述。 展开更多

关键词 肺癌 免疫检查点抑制剂肺炎 危险因素 免疫再挑战

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纳武利尤单抗相关胰腺炎的文献分析

10

作者 田娜妮 牛敦 +4 位作者 朱琳 杨蕊 李霄 惠娇娇 何青青 《临床药物治疗杂志》 2024年第4期47-51,67,共6页

目的 研究纳武利尤单抗相关胰腺炎的临床特征,为更好地识别纳武利尤单抗相关胰腺炎提供依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯、中国生物医学文献服务系统的纳武利尤单抗相关胰腺... 目的 研究纳武利尤单抗相关胰腺炎的临床特征,为更好地识别纳武利尤单抗相关胰腺炎提供依据。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普资讯、中国生物医学文献服务系统的纳武利尤单抗相关胰腺炎的病例报道,提取患者的性别、年龄、用药情况、发生时间、临床表现、不良反应处理及转归等信息。结果 共纳入20例患者,男性12例,60岁及以上13例,免疫相关性胰腺炎发生在首次用药后第1~730天,中位数为第129天。临床症状主要为腹痛,实验室检查主要为脂肪酶、血淀粉酶升高,影像学检查主要表现为胰腺肿大,渗出。大部分经停药及给予糖皮质激素治疗后好转或痊愈。结论 在使用纳武利尤单抗期间应密切关注腹痛等临床症状,警惕免疫相关性胰腺炎的发生。临床症状及实验室检查与普通胰腺炎相比缺乏特异性,治疗方案与普通胰腺炎差别较大,应尽早鉴别免疫相关性胰腺炎,及时处理。 展开更多

关键词 纳武利尤单抗 免疫相关性胰腺炎 再挑战治疗

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帕博利珠单抗致严重免疫性肝损伤再挑战1例分析

11

作者 刘敏 杨丽妹 +1 位作者 尹月 赵冰清 《药物流行病学杂志》 CAS 2024年第2期212-217,共6页

1例老年女性黑色素瘤患者,接受帕博利珠单抗和阿昔替尼治疗后出现严重肝损伤,给予糖皮质激素治疗好转。通过用药分析及不良反应量表评估,考虑严重肝损伤与免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗的使用关系更大。综合分析肝损伤与免疫治疗的关系... 1例老年女性黑色素瘤患者,接受帕博利珠单抗和阿昔替尼治疗后出现严重肝损伤,给予糖皮质激素治疗好转。通过用药分析及不良反应量表评估,考虑严重肝损伤与免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗的使用关系更大。综合分析肝损伤与免疫治疗的关系以及患者免疫治疗获益与风险,在停用帕博利珠单抗40 d后再挑战免疫治疗。帕博利珠单抗致免疫相关肝毒性后重启治疗存在肝毒性复发风险,结合文献发现免疫再挑战致严重肝毒性的发生率不高,安全性整体可控。帕博利珠单抗为患者带来治疗获益,截至5周期用药后未再发生严重肝损伤。本病例可为发生免疫相关肝毒性后再挑战免疫治疗提供参考。 展开更多

关键词 帕博利珠单抗 免疫相关肝毒性 免疫治疗再挑战

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关注免疫检查点抑制剂发生irAE后免疫治疗再挑战

12

作者 张东 王鹏 《中华保健医学杂志》 2024年第2期129-132,共4页

免疫检查点抑制剂(immune-checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来肿瘤学领域最重要的突破之一,为不同类型的实体瘤治疗提供了新的范式。ICIs通过阻断免疫内在下调因子,如细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)和程序性细胞死亡1(PD-1)或其配体... 免疫检查点抑制剂(immune-checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来肿瘤学领域最重要的突破之一,为不同类型的实体瘤治疗提供了新的范式。ICIs通过阻断免疫内在下调因子,如细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CTLA-4)和程序性细胞死亡1(PD-1)或其配体程序性细胞死亡配体1(PD-L1),增加抗肿瘤免疫力[1]。然而,由于免疫应答增强和免疫系统失衡,患者可能会发生免疫相关不良事件(immune-related adverse events,irAE)。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂(immune-checkpoint inhibitors ICIs) 免疫相关不良事件(immune-related adverse events irAE) 免疫治疗再挑战(immune-checkpoint inhibitors rechallenge)

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多西他赛再挑战治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的效果及对患者预后的影响 被引量：4

13

作者 任磊 韩明 +5 位作者 燕群峰 叶明宝 杜昌国 王亚辉 王延滨 兀尧 《癌症进展》 2022年第21期2255-2258,共4页

目的探讨多西他赛再挑战治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果及对患者预后的影响。方法选取多西他赛一线治疗有效且进展后行多西他赛再挑战治疗的108例mCRPC患者。mCRPC患者多西他赛再挑战治疗后总生存期(OS)的影响因素采用多因... 目的探讨多西他赛再挑战治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果及对患者预后的影响。方法选取多西他赛一线治疗有效且进展后行多西他赛再挑战治疗的108例mCRPC患者。mCRPC患者多西他赛再挑战治疗后总生存期(OS)的影响因素采用多因素Logistic回归分析。结果108例mCRPC患者随访12~24个月,中位随访19.36个月,生存27例。第一序列多西他赛化疗与多西他赛再挑战治疗的治疗间歇期﹥6个月与≤6个月患者的中位前列腺特异性抗原(PSA)无进展生存期(PFS)分别为17.78个月(95%CI:13.22~22.34个月)、10.82个月(95%CI:8.39~13.25个月)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,基线碱性磷酸酶(ALP)≥120 U/L、基线PSA≥60 ng/ml均是mCRPC患者多西他赛再挑战治疗后OS的独立危险因素(P﹤0.05)。结论多西他赛再挑战治疗mCRPC临床效果显著,基线ALP≥120 U/L、基线PSA≥60 ng/ml均是mCRPC患者多西他赛再挑战治疗后OS的独立危险因素,临床需早期识别存在危险因素的患者并采取相应措施以延长患者的OS。 展开更多

关键词 转移性去势抵抗性前列腺癌 多西他赛再挑战治疗 无进展生存期

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真实世界中转移性结直肠癌患者三线化疗再挑战的临床疗效

14

作者 段晶晶 宁涛 +11 位作者 白明 张乐 李鸿立 刘锐 葛少华 王霞 杨宇翀 姬智 王飞雪 孙艳莎 巴一 邓婷 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期967-972,共6页

目的评价真实世界中转移性结直肠癌(mCRC)患者三线化疗再挑战的临床疗效。方法2013年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经奥沙利铂和(或)伊立替康化疗后进展且三线接受化疗再挑战的mCRC患者95例,收集其临床病理资料、治疗相关信息... 目的评价真实世界中转移性结直肠癌(mCRC)患者三线化疗再挑战的临床疗效。方法2013年1月至2020年12月于天津医科大学肿瘤医院经奥沙利铂和(或)伊立替康化疗后进展且三线接受化疗再挑战的mCRC患者95例,收集其临床病理资料、治疗相关信息、近期疗效、不良反应及生存资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型分析mCRC患者三线化疗再挑战的预后影响因素。结果95例患者中,三线治疗采用单纯化疗32例,化疗联合靶向治疗63例。83例患者采用双药化疗,其中35例为奥沙利铂再挑战,48例为伊立替康再挑战。12例(12.6%)患者采用三药化疗,其中5例因前线序贯应用奥沙利铂和伊立替康,三线治疗为奥沙利铂和伊立替康再挑战,7例前线仅使用过奥沙利铂,归于奥沙利铂再挑战。三线化疗再挑战的客观缓解率为8.6%(8/93),疾病控制率为61.3%(57/93),中位无进展生存时间(PFS)为4.9个月,中位总生存时间为13.0个月。常见的不良反应为白细胞减少(34.7%)、中性粒细胞减少(34.7%),以及恶心(32.6%)、呕吐(31.6%)等消化道不良反应。3~4级不良反应多见于骨髓抑制。多因素Cox回归分析显示,性别(HR=1.609,95%CI:1.016~2.548)、一线治疗的PFS+二线治疗的PFS(HR=0.598,95%CI:0.378~0.947)是mCRC患者三线化疗再挑战PFS的独立影响因素。结论mCRC患者三线治疗采用化疗再挑战安全有效,尤其是一线治疗和二线治疗PFS累计超过1年者,三线治疗选择化疗再挑战的疗效可能更优。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 三线治疗 化疗再挑战

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卡瑞利珠单抗引起糖尿病酮症酸中毒后免疫再挑战1例

15

作者 吕子彦 黄雪飞 +1 位作者 任琳 陈岷 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第10期1578-1580,共3页

1 病例介绍1.1 患者情况患者,男,38岁。2018年8月患者体检发现右肺下叶背段结节,于2018年9月18日到四川省人民医院胸外科行右肺下叶切除术、淋巴结清扫术、胸膜活检术和肺活检术,术后病理结果示“右肺下叶结节”黏液腺癌。肿瘤最大径约2... 1 病例介绍1.1 患者情况患者,男,38岁。2018年8月患者体检发现右肺下叶背段结节,于2018年9月18日到四川省人民医院胸外科行右肺下叶切除术、淋巴结清扫术、胸膜活检术和肺活检术,术后病理结果示“右肺下叶结节”黏液腺癌。肿瘤最大径约2.5 cm,并侵及脏层胸膜。术后病理分期pT2aN0M1a Ⅳ期。 展开更多

关键词 程序性细胞死亡蛋白-1抑制剂 免疫检查点抑制剂 不良反应 糖尿病酮症酸中毒 免疫再挑战

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免疫治疗相关心肌炎的免疫治疗再挑战的文献病例分析 被引量：1

16

作者 汤佳琳 张博 黄镜 《癌症》 CAS 2022年第4期160-164,共5页

随着越来越多的肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗,免疫治疗相关心肌炎的病例也日益增多。严重的免疫治疗相关心肌炎可危及患者生命,多数患者在出现心肌炎后永久停用免疫治疗。然而,对于部分患者而言,治疗选择是十分有限的,而在免疫治... 随着越来越多的肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂治疗,免疫治疗相关心肌炎的病例也日益增多。严重的免疫治疗相关心肌炎可危及患者生命,多数患者在出现心肌炎后永久停用免疫治疗。然而,对于部分患者而言,治疗选择是十分有限的,而在免疫治疗相关心肌炎好转后,重新启用潜在有效的免疫治疗进行“再挑战”的证据较少。本文回顾了近期发表的多项免疫治疗相关心肌炎接受免疫治疗再挑战的个案报道,以期提高对出现免疫相关性心肌炎后免疫治疗再挑战的认识。若非缺少替代治疗方案,我们建议暂不考虑免疫治疗再挑战。未来,建立基于多种临床病理特征的免疫治疗再挑战风险预测模型,可能将有助于指导免疫治疗再挑战的临床决策。 展开更多

关键词 免疫检查点抑制剂 心肌炎 免疫治疗再挑战

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