ERCP在腺泡-导管化生相关胰腺疾病中的应用前景

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作者 黄熙龙 廖辉军 王攀 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2023年第7期444-448,共5页

腺泡-导管化生(ADM)被证实在胰腺疾病发生进展之间起到了关键的“桥梁作用”,如急性胰腺炎反复发作,导致慢性胰腺炎(CP)发病,CP炎症反复刺激致胰腺发生癌变引起胰腺导管腺癌。内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)已经成为治疗胰腺疾病的重要... 腺泡-导管化生(ADM)被证实在胰腺疾病发生进展之间起到了关键的“桥梁作用”,如急性胰腺炎反复发作,导致慢性胰腺炎(CP)发病,CP炎症反复刺激致胰腺发生癌变引起胰腺导管腺癌。内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)已经成为治疗胰腺疾病的重要微创治疗手段。本文论述了ERCP在ADM相关胰腺疾病之间的治疗应用研究,探讨了ERCP在治疗胰腺疾病领域中的巨大潜力,为临床提供新的思路,以期后续ERCP技术应用能有更多更大的突破,为患者带来更优的治疗方案。 展开更多

关键词 内镜逆行性胰胆管造影术(ercp) 腺泡-导管化生 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺导管腺癌

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内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔10例的临床分析 被引量：2

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作者 隗永秋 李鹏 +4 位作者 冀明 牛应林 王拥军 俞力 张澍田 《现代消化及介入诊疗》 2022年第3期399-401,共3页

目的探讨内镜相关StapferⅠ型十二指肠穿孔患者的临床转归。方法回顾性分析2013年8月至2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔患者的临床资料。结果共纳入10例内镜操作相关StapferⅠ型... 目的探讨内镜相关StapferⅠ型十二指肠穿孔患者的临床转归。方法回顾性分析2013年8月至2021年11月首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔患者的临床资料。结果共纳入10例内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔病例。男4例,女6例,平均年龄78.1岁。其中8例为ERCP操作相关,2例为超声内镜操作相关,以发生时间为顺序,前5例患者内镜封闭穿孔未成功或疑似未成功,转外科行急诊手术治疗,均获得修复成功,其中1例因多脏器功能衰竭合并症去世。后5例患者均内镜下封闭穿孔成功。结论对于内镜操作相关StapferⅠ型十二指肠穿孔,及时、确切的内镜下创面封闭是切实有效的,有助于大幅度改善患者的预后和生活质量。 展开更多

关键词 十二指肠穿孔 内镜逆行性胰胆管造影术(ercp) 超声内镜 StapferⅠ型 内镜下治疗

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合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者不同术前胆道减压方式的比较 被引量：3

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作者 曹洪滔 赵邦博 +4 位作者 周星彤 王苑阳 李天浩 秦骋 王维斌 《基础医学与临床》 2021年第7期1030-1034,共5页

目的探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料... 目的探讨不同胆道减压(以下称减黄)方式在合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者中术前减黄效能的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2020年9月北京协和医院收治的128例胰十二指肠切除术的胰头癌、十二指肠壶腹癌和胆总管下段癌患者的临床资料。根据胆道减压方式分组:经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)放置支胆管架引流组,纳入80例患者;经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组,纳入48例患者。分别在减黄前(TBpre)及手术前1周内检测血清总胆红素(TB)等指标,比较两种方式的减黄效能,进一步按照肿瘤组织学类型分组进行对照分析。结果ERCP组减黄后(TBpost),TB指标、TB下降率、减黄充分率(TB减黄后≤100μmol/L占比)均优于PTCD组[分别为(68±45)μmol/L vs(114±69)μmol/L;73.9%±16.9%vs 64.2%±21.2%;83.8%vs 56.3%]。十二指肠壶腹癌中,ERCP组TB减黄后,TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(51±20)μmol/L vs(103±49)μmol/L;78.6%±10.9%vs 67.2%±14.8%;100%vs 58.3%]。在胆总管下段腺癌中,ERCP组减黄后(TBport),TB指标、TB下降率、减黄充分率均优于PTCD组[分别为(76±52)μmol/L vs(161±51)μmol/L;70.6%±18.5%vs 56.5%±10.4%;82.1%vs 11.1%]。结论对于合并梗阻性黄疸的壶腹周围癌患者,建议首选ERCP放置胆管支架术前减黄,尤其对十二指肠壶腹腺癌和胆总管下段腺癌患者更为适合。 展开更多

关键词 梗阻性黄疸 经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD) 内镜逆行性胰胆管造影术(ercp) 胰十二指肠切除术

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术后3h血清淀粉酶检测对ERCP术后胰腺炎的预测价值 被引量：7

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作者 孙海 吴国栋 +3 位作者 张丰深 邓小明 李志强 杨星 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第5期370-373,377,共5页

目的评估ERCP术后3 h血清淀粉酶值对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的预测价值。方法收集2011年10月1日至2014年12月1日我院328例连续行ERCP的患者术后3 h和24 h血清淀粉酶值,并统计PEP的发生情况。将是否发生PEP作为状态... 目的评估ERCP术后3 h血清淀粉酶值对ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)的预测价值。方法收集2011年10月1日至2014年12月1日我院328例连续行ERCP的患者术后3 h和24 h血清淀粉酶值,并统计PEP的发生情况。将是否发生PEP作为状态变量,两个时间点的血清淀粉酶作为检验变量,采用SPSS13.0系统作ROC曲线,分析术后3 h和24 h血清淀粉酶对PEP的预测价值。结果 328例患者中诊断PEP共17例(5.18%)。术后3 h血清淀粉酶值≤200 U/L共194例(59.15%),其中PEP 2例(1.03%);术后3 h血清淀粉酶值>200 U/L共134例(40.85%),其中PEP 15例(11.19%);两者比较有统计学差异(x2=19.731;P<0.001)。术后3 h血清淀粉酶值ROC曲线下面积为0.845,诊断准确度良好,最佳Cut-off值为280 U/L,灵敏度82.4%,特异度74.3%,阳性预测值14.7%,阴性预测值98.7%,准确度74.4%,Youden指数56.4%。术后24 h血清淀粉酶值≤600 U/L共284例(86.59%),其中PEP 1例(0.35%);术后24 h血清淀粉酶值>600 U/L共44例(13.41%),其中PEP 16例(36.36%);两者比较有统计学差异(x2=93.341;P<0.001)。术后24 h血清淀粉酶值ROC曲线下面积为0.977,诊断价值高,最佳Cut-off值为534.5 U/L,灵敏度100%,特异度89.1%,阳性预测值33.3%,阴性预测值100%,准确度89.6%,Youden指数89.1%。结论 ERCP术后3 h血清淀粉酶值对PEP有较好的早期预测价值,特别是有很好的阴性预测价值;当术后3 h血清淀粉酶值>200 U/L并且有胰管插管时,需高度警惕PEP的发生。 展开更多

关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术(ercp) 胰腺炎 血清淀粉酶

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ERCP联合胆道支架植入治疗良性胆道狭窄的问题综述 被引量：4

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作者 向崛 刘长峰 张竝 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第6期518-521,共4页

良性胆道狭窄(benign biliary stenosis,BBS)是临床常见的疾病,病因复杂多样,继发的感染、结石、局部炎症相互促进,易反复发作胆管炎、门脉高压、肝实质损害,甚至胆汁性肝硬化。胆道支架作为ERCP术的排头兵极大地改善了BBS的治疗和预后... 良性胆道狭窄(benign biliary stenosis,BBS)是临床常见的疾病,病因复杂多样,继发的感染、结石、局部炎症相互促进,易反复发作胆管炎、门脉高压、肝实质损害,甚至胆汁性肝硬化。胆道支架作为ERCP术的排头兵极大地改善了BBS的治疗和预后,并成为了部分良性胆道狭窄的一线治疗方案。但由于BBS的循征医学研究面临的实际困难,传统胆道支架和新材料支架的不足,ERCP治疗BBS缺乏规范,临床实际工作对ERCP联合胆道支架置入术的影响,医疗质量控制不佳,社会经济因素使ERCP联合胆道支架置入术的推广面临实际困难。本文系统复习相关文献资料,对ERCP联合胆道支架置入治疗良性胆道狭窄的问题进行综述。 展开更多

关键词 良性胆道狭窄 经内镜逆行性胰胆管造影术(ercp) 胆道支架

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老年恶性胆道梗阻患者ERCP术后发生胆管炎的影响因素分析

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作者 郑靖 贺龙君 +2 位作者 韩雪梅 陈海珍 张嘉刚 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第10期33-35,共3页

探讨老年恶性胆道梗阻患者ERCP术后发生胆管炎的影响因素。方法 选取本院及中山大学附属肿瘤医院2022年3月-2023年3月收治的60例老年恶性胆道梗阻患者,对所有患者ERCP术后胆管炎发生情况综合评估,并调阅病历了解患者基线资料,分析老年... 探讨老年恶性胆道梗阻患者ERCP术后发生胆管炎的影响因素。方法 选取本院及中山大学附属肿瘤医院2022年3月-2023年3月收治的60例老年恶性胆道梗阻患者,对所有患者ERCP术后胆管炎发生情况综合评估,并调阅病历了解患者基线资料,分析老年恶性胆道梗阻患者ERCP术后发生胆管炎的影响因素。结果 经单因素分析发现,老年恶性胆道梗阻患者ERCP术后胆管炎的发生与术前血清转氨酶、胆管酶水平、年龄、ERCP插管方式、性别、BMI等无显著关联(P>0.05);与低蛋白血症、胆管狭窄位置等有关(P<0.05)。经多因素分析,与低蛋白血症、胆管狭窄位置有关(P<0.05)。结论 老年恶性胆道梗阻患者ERCP术后具有较高的胆管炎发生风险,临床应加强对低蛋白血症、高位胆管梗阻等因素的重视,降低胆管炎发生率。 展开更多

关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术(ercp) 老年恶性胆道梗阻 胆管炎

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ERCP术后发生胆道感染40例临床危险因素分析 被引量：3

7

作者 范卫东 《临床合理用药杂志》 2017年第23期125-126,共2页

目的分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后发生胆道感染的相关临床危险因素,以制定科学的预防对策。方法选取医院因梗阻性黄疸接受ERCP手术治疗的239例患者为研究对象,分为胆道感染组40例与非胆道感染组199例,比较2组患者性别、年龄... 目的分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)术后发生胆道感染的相关临床危险因素,以制定科学的预防对策。方法选取医院因梗阻性黄疸接受ERCP手术治疗的239例患者为研究对象,分为胆道感染组40例与非胆道感染组199例,比较2组患者性别、年龄、梗阻部位、病情性质、手术操作时间、是否置入胆道支架等情况之间的差异。结果 2组患者的性别、年龄及是否置入胆道支架等情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆道感染组患者肝门部梗阻、恶性病情及手术操作时间≥30 min的发生率均高于非胆道感染组(P<0.05)。结论肝门部梗阻、恶性病情及手术操作时间过长是ERCP术后发生胆道感染的主要危险因素,对于此类患者,应当予以充分重视,适当应用抗生素进行抗感染治疗,并密切关注患者术后症状体征,做到早发现、早治疗。 展开更多

关键词 经内镜逆行性胰胆管造影术(ercp) 胆道感染 危险因素

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经内镜逆行胰胆管造影术和经皮肝穿刺胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效对比 被引量：60

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作者 蒋孙路 黄强 翟东升 《中国内镜杂志》 2018年第1期75-79,共5页

目的对比经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科恶性梗阻性黄疸患者97例,其中ERCP组54例和PTCD组43例。对比两组患者临床疗效、... 目的对比经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析湖北民族学院附属民大医院肝胆胰外科恶性梗阻性黄疸患者97例,其中ERCP组54例和PTCD组43例。对比两组患者临床疗效、术后并发症、舒适度评分、住院天数和费用。结果 (1)两组患者症状较术前改善,生化指标均下降,ERCP组和PTCD组黄疸总缓解率为77.78%和79.07%,高位梗阻黄疸缓解率为55.00%和89.29%,低位梗阻黄疸缓解率为91.18%和60.00%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)ERCP组和PTCD组术后并发症发生率为37.04%和16.28%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)ERCP组和PTCD组舒适度量表评分为(15.13±3.89)和(16.60±3.15)分,差异有统计学意义(P<0.05);(4)ERCP组和PTCD组住院时间分别为(8.74±4.94)和(11.12±4.82)d,差异有统计学意义(P<0.05),住院费用分别为(2.27±0.63)和(2.19±0.34)万元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ERCP和PTCD对恶性梗阻性黄疸的治疗均可获得满意的临床疗效,ERCP对低位梗阻患者治疗优于PTCD,PTCD对高位梗阻患者治疗优于ERCP。ERCP并发症高于PTCD,舒适评分优于PTCD且住院时间短,两者在费用上无明显差异。 展开更多

关键词 经内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD) 恶性梗阻 黄疸

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经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效评价 被引量：47

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作者 谷化剑 郭宇廷 +4 位作者 韩民 喻超 陈自力 潘耀振 孙诚谊 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第8期32-37,共6页

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效。方法对110例肝内胆管结石位于Ⅰ和Ⅱ级肝管与378例单纯胆总管结石患者行ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),或... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效。方法对110例肝内胆管结石位于Ⅰ和Ⅱ级肝管与378例单纯胆总管结石患者行ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),或腹腔镜胆道探查取石术(LBDEL)联合激光碎石术,术中胆管一期缝合或放置T管,比较两种术式的围手术期并发症及术后恢复情况。结果 110例肝内胆管结石患者结石残余率为31.82%,其中ERCP组(51.06%)残余结石率高于LBDEL组(17.46%)(P<0.05),术后恢复LBDEL组优于ERCP组。378例单纯胆总管结石患者结石残余率为8.20%,其中ERCP组(3.68%)残余结石率低于LBDEL组(11.63%)(P<0.05);术后恢复情况两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症中LBDEL组胆漏与肺部感染发生率高于ERCP组;腹腔感染、急性胰腺炎、消化道出血及消化道穿孔方面ERCP组发生率高于LBDEL组。单纯胆总管结石患者ERCP治疗时出现2例消化道穿孔导致死亡。结论 LBDEL和ERCP治疗胆总管结石具有相同的临床疗效,但在肝内胆管结石治疗中ERCP优势不明显,术后并发症发生率高。LBDEL治疗肝内外胆管结石疗效显著,可保持Oddi括约肌的完整性,该项技术易于普及到基层医院,令广大患者受益。 展开更多

关键词 肝内胆管结石 胆总管结石 经内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 腹腔镜胆道探查取石术

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ERCP治疗老年胆总管结石206例临床分析 被引量：16

10

作者 苏明琪 张辉 周嘉 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第4期324-326,共3页

目的探讨ERCP在老年胆总管结石患者治疗中的应用。方法 206例老年胆总管结石患者分成EST组及EST联合EPBD组,回顾性分析其临床资料。结果 EST组80例,结石一次取净71例(88.8%),二次取净7例(8.8%),术后并发出血3例,轻症胰腺炎12例;EST联合E... 目的探讨ERCP在老年胆总管结石患者治疗中的应用。方法 206例老年胆总管结石患者分成EST组及EST联合EPBD组,回顾性分析其临床资料。结果 EST组80例,结石一次取净71例(88.8%),二次取净7例(8.8%),术后并发出血3例,轻症胰腺炎12例;EST联合EPBD组126例,一次性取净115例(91.3%),二次取净8例(6.3%),术后并发出血5例,轻症胰腺炎6例。两组均无穿孔、大出血等中转手术病例。两组取石成功率及术后并发症比较无统计学差异(P>0.05)。结论 ERCP是一项相对安全、有效的微创治疗技术,适合老年胆总管结石患者的治疗。 展开更多

关键词 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 内镜下乳头球状气囊扩张术(EPBD) 老年

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右美托咪定复合芬太尼用于老年患者ERCP的麻醉效果 被引量：16

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作者 刘喜成 张中军 +2 位作者 李亚丽 张秋丽 吴文燕 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期1775-1777,共3页

目的观察芬太尼单次静注+右美托咪定持续静脉输注在老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄75～84岁的择期行ERCP的患者60例,随机分为三组,右美托咪定组(D组),异丙酚组(P组)及咪达唑仑组(M组),每组20... 目的观察芬太尼单次静注+右美托咪定持续静脉输注在老年内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)中的麻醉效果。方法选择ASAⅡ～Ⅲ级,年龄75～84岁的择期行ERCP的患者60例,随机分为三组,右美托咪定组(D组),异丙酚组(P组)及咪达唑仑组(M组),每组20例。观察和记录麻醉前,手术开始时,手术开始后5、10、15、30 min及术毕时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化,并观察不良反应的发生情况。结果 D组用药后各时间点的观察指标波动最小,且不良反应发生率最低。结论右美托咪啶复合芬太尼用于老年患者ERCP安全可靠,是一种较为理想的麻醉方法。 展开更多

关键词 右美托咪定 静脉麻醉 内镜下逆行胰胆管造影术(ercp)

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关于利用磁力再通术治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄的专家建议 被引量：14

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作者 李宇 田敏 +2 位作者 严小鹏 畅朋康 吕毅 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期13-18,共6页

胆道吻合口狭窄是肝移植术后的常见并发症之一。目前内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)和经皮经肝胆道引流术(PTCD)为首选治疗。对于严重吻合口狭窄或闭塞的病例,常规方法难以完成后继的治疗,磁力再通技术为治疗此类病例提供了另一种选择... 胆道吻合口狭窄是肝移植术后的常见并发症之一。目前内镜下逆行性胰胆管造影术(ERCP)和经皮经肝胆道引流术(PTCD)为首选治疗。对于严重吻合口狭窄或闭塞的病例,常规方法难以完成后继的治疗,磁力再通技术为治疗此类病例提供了另一种选择。本文在系统回顾国内外文献的基础上,结合专家经验,在适应证和禁忌证、磁体的选择与设计、操作步骤、注意事项及并发症防治等方面形成磁力再通术治疗肝移植术后胆道吻合口狭窄的专家建议。 展开更多

关键词 磁压迫吻合 磁力再通术 胆道并发症 吻合口狭窄 肝移植 内镜下逆行性胰胆管造影术(ercp) 经皮经肝胆道引流术(PTCD)

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胰管支架表面括约肌预切开在ERCP困难胆管插管中的应用效果 被引量：10

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作者 李谦益 姚文飞 +8 位作者 祁洋 姚伟 孔雷 徐瑞云 陆一凡 陈胜 王建承 吴卫泽 李能平 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2022年第3期129-133,共5页

目的探讨胰管支架表面括约肌预切开(PPDS)在ERCP困难胆管插管中的应用效果。方法回顾性统计分析2016年6月1日至2021年5月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区所有ERCP术病例资料,将在ERCP操作过程中导丝意外进入胰管的困难胆管... 目的探讨胰管支架表面括约肌预切开(PPDS)在ERCP困难胆管插管中的应用效果。方法回顾性统计分析2016年6月1日至2021年5月31日上海交通大学医学院附属瑞金医院北部院区所有ERCP术病例资料,将在ERCP操作过程中导丝意外进入胰管的困难胆管插管者,根据术中选择插管方法,分为两组:(1)PPDS组,(2)双导丝或经胰管括约肌切开(DGW/TPS)组。分析比较两组的胆管插管成功率、并发症发生率。结果880例ERCP术中,共85例符合入选标准,其中PPDS组37例,DGW/TPS组48例。两组在年龄、性别、术前胆总管直径、血清总胆红素、病因构成等基本情况方面无统计学差异(P>0.05)。PPDS组胆管插管成功率为94.6%(35/37),无ERCP术后胰腺炎(PEP)、出血、穿孔并发症发生。DGW/TPS组胆管插管成功率为83.3%(40/48);术后并发症发生率为20.8%(10/48),其中PEP 9例,出血2例(1例既有PEP又有出血),无穿孔病例。两组胆管插管成功率无统计学差异(χ^(2)=2.55,P=0.18),但术后总并发症发生率有统计学差异(χ^(2)=8.74,P=0.003)。所有病例均治愈。结论PPDS法成功率高,能显著降低ERCP相关并发症发生率,该法安全、简便。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 困难胆管插管 胰管支架表面括约肌预切开 双导丝 经胰管括约肌切开

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血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎前后的表达变化及意义 被引量：10

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作者 王艳静 许丙辉 +4 位作者 台剑熊 齐双玉 刘昭明 樊晓意 李恒力 《标记免疫分析与临床》 CAS 2017年第6期617-620,共4页

目的探讨血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎(AP)前后的表达变化及意义。方法选取2016年1月至2017年1月期间,本院经ERCP术诊治的急性胰腺炎患者120例随机分为3组,每组40例。对照组术前30min静脉滴注0.9%氯化钠1000 m L;... 目的探讨血淀粉酶在生长抑素与硫酸镁辅助ERCP治疗急性胰腺炎(AP)前后的表达变化及意义。方法选取2016年1月至2017年1月期间,本院经ERCP术诊治的急性胰腺炎患者120例随机分为3组,每组40例。对照组术前30min静脉滴注0.9%氯化钠1000 m L;治疗一组,术中经十二指肠镜注入33%硫酸镁100m L至十二指肠,术后血淀粉酶升高给予0.9%氯化钠1000 m L+生长抑素6mg;治疗二组术前30 min静脉滴注0.9%氯化钠1000 m L+生长抑素6mg,术中经十二指肠镜注入33%硫酸镁100m L至十二指肠。于术前2h,术后2、12、24 h检测3组患者血清淀粉酶水平,同时观察3组的疗效以及临床症状缓解情况。结果患者术前血淀粉酶的水平、及患者主要临床症状无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,两组治疗组术后血淀粉酶水平明显降低,临床症状明显缓解(P<0.05)。与治疗一组相比,治疗二组的血淀粉酶水平显著降低,临床症状明显缓解(P<0.05)。结论生长抑素联合硫酸镁辅助ERCP治疗,能有效缓解急性胰腺炎(AP)的临床症状,并降低血淀粉酶的水平。不同时期给予生长抑素对患者的临床症状及血淀粉酶的水平有显著影响。 展开更多

关键词 生长抑素 硫酸镁 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 急性胰腺炎(AP)

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Roux-en-Y胃旁路术后胆囊结石内镜下不同取石方式概述 被引量：2

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作者 何东 李戟玭 +3 位作者 孙亦华 张文凯 庄乐怡 王祥 《中国医药》 2023年第4期616-619,共4页

Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后患者发生胆总管结石较为常见。由于患者术后解剖结构的改变,传统的以十二指肠镜为主的内镜下取石术对于患者和医师均是一项巨大的挑战。近年来,随着科技的进步,逐渐发展形成了多种内镜下取石技术,同时为了提高... Roux-en-Y胃旁路术(RYGB)后患者发生胆总管结石较为常见。由于患者术后解剖结构的改变,传统的以十二指肠镜为主的内镜下取石术对于患者和医师均是一项巨大的挑战。近年来,随着科技的进步,逐渐发展形成了多种内镜下取石技术,同时为了提高RYGB患者取石成功率,降低并发症发生率,研究者开发了另外途径的内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)技术,包括腹腔镜辅助ERCP、经皮辅助假体内镜治疗、超声内镜引导下经胃ERCP和会合导丝辅助ERCP等。鉴于不同内镜下取石术均有不同的优缺点,本文对RYGB后患者不同内镜下取石方式进行了文献回顾,以期为临床医师提供更多的参考帮助。 展开更多

关键词 ROUX-EN-Y胃旁路术 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 腹腔镜辅助ercp 设备辅助ercp 超声内镜引导下经胃ercp 会合导丝辅助ercp 胃通路临时内镜

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58例内镜逆行胰胆管造影术患者医院感染特点及护理 被引量：8

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作者 惠娜 罗冰 +2 位作者 姚少维 马婷 郭学刚 《局解手术学杂志》 2012年第5期554-555,558,共3页

目的分析内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者医院感染的特点及护理对策。方法随机抽取2011年1至12月ERCP发生医院感染58例患者的病例,对其数据进行统计分析,同时对护理相关问题进行讨论。... 目的分析内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者医院感染的特点及护理对策。方法随机抽取2011年1至12月ERCP发生医院感染58例患者的病例,对其数据进行统计分析,同时对护理相关问题进行讨论。结果 ERCP患者发生医院感染率为12.1%(58/479),同期住普通病房患者医院感染率为4.4%(36/812),前者住院感染率明显高于后者(P<0.05)。无论ERCP患者还是普通病房患者,呼吸道和泌尿道感染均是医院感染最常发生的部位,ERCP医院感染主要发生在呼吸道(67.2%),其次是泌尿道(29.3%),其构成比与普通病房接近。ERCP患者医院感染患者58例中死亡5例(8.6%),高于普通病房的5.6%(2/36,P<0.05)。结论 ERCP患者医院感染率明显高于普通病房,感染部位主要是呼吸道和泌尿道,预防ERCP患者医院感染是防治工作重点,有效的护理措施可以降低ERCP患者医院感染发生率。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 医院感染 护理策略

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内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

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作者 张多强 彭波 +5 位作者 刘晶 辛国军 虎晓军 杨勇 郝成强 张晓燕 《中国内镜杂志》 2024年第6期1-7,共7页

目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠... 目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。 展开更多

关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 奥迪括约肌 内镜夹闭乳头成形术 内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD) ercp后并发症

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内镜逆行胰胆管造影术后出血危险因素分析 被引量：8

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作者 宗伟 李玉龙 +1 位作者 万兵兵 吴武军 《陕西医学杂志》 CAS 2019年第6期774-777,共4页

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后出血的危险因素。方法:收集行ERCP术后并发出血的患者(出血组)43例,按1∶2的比例匹配在年龄、性别相近的ERCP术后未出血的患者86例作为对照组;分析比较两组患者在原发疾病、术中操作步骤等因素,... 目的:探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后出血的危险因素。方法:收集行ERCP术后并发出血的患者(出血组)43例,按1∶2的比例匹配在年龄、性别相近的ERCP术后未出血的患者86例作为对照组;分析比较两组患者在原发疾病、术中操作步骤等因素,选择单因素分析中P<0.05的因素作为潜在危险因素,进一步行多因素分析。结果:单因素分析结果显示:胆总管结石、括约肌预切开、括约肌大切开、球囊取石术、鼻胆引流管因素在出血组与对照组中均有统计学差异。将上述因素进行逻辑回归多因素分析显示:括约肌大切开(OR3.245,95%CI1.210~8.699)、括约肌预切开(OR3.957,95%CI1.395~11.223)、球囊取石(OR3.492,95%CI1.371~8.898)为ERCP术后出血独立的风险因素。结论:括约肌大切开、括约肌预切开、球囊取石可能增加ERCP术后出血风险。 展开更多

关键词 出血内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 危险因素 病例对照研究

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SpyGlass DS系统联合激光碎石法与常规分次治疗胆总管大结石的效果和安全性的对比分析 被引量：1

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作者 艾合买江·库尔班江 布娅·米然别克 +2 位作者 王秋玲 李得阳 高峰 《中国内镜杂志》 2024年第8期12-17,共6页

目的比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法选取2021年11月-2023年10月该院行ERCP,术中提示胆总管大结石的患者(>2 cm)38例,分为实验组(n=18)和对照组(n=... 目的比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法选取2021年11月-2023年10月该院行ERCP,术中提示胆总管大结石的患者(>2 cm)38例,分为实验组(n=18)和对照组(n=20),实验组使用SpyGlass DS系统联合激光碎石治疗,对照组使用分次治疗(第1次放入胆管支架,3个月后再次行常规ERCP下胆总管结石取出术)。比较两组患者术后结石清除成功率和ERCP术后并发症发生率;手术3个月后随访,并复查磁共振胆胰管成像(MRCP),以明确是否有胆总管残余结石。结果实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者取石成功率和近期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验组远期并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.090)。结论由SpyGlass DS引导的激光碎石术治疗胆总管大结石的疗效确切,安全性高,术后结石复发率低。 展开更多

关键词 胆总管大结石 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) SpyGlass DS 碎石术 术后并发症 结石复发率

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SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用 被引量：2

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作者 王旋 李甫 +4 位作者 唐睿 黄金鑫 刘加康 龚彪 张晞文 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期404-410,共7页

目的探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。方法回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表... 目的探讨SpyGlass内镜直视系统在原位肝移植术后复杂胆道并发症中的应用效果。方法回顾性分析369例因成人原位肝移植术后胆道并发症首次行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗患者的临床资料。分析接受SpyGlass治疗患者的术前情况、术中表现、治疗转归及并发症。结果56例患者接受SpyGlass治疗,主要术前体征包括腹部不适38例、发热8例、黄疸6例、皮肤瘙痒4例。18例患者行超声检查,提示胆总管狭窄,肝内胆管明显扩张。56例患者术前均行磁共振胰胆管成像(MRCP)检查,其中胆总管狭窄合并结石36例、单纯胆总管狭窄16例、考虑肿瘤可能4例,均具有明确的SpyGlass治疗指征。56例接受SpyGlass治疗患者中,吻合口狭窄合并结石34例、单纯吻合口狭窄12例、单纯胆道结石1例、肿瘤4例。48例SpyGlass操作成功者术后48 h丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总胆红素水平均较术前下降(均为P<0.05)。56例经SpyGlass治疗患者未出现严重并发症。结论SpyGlass在肝移植术后复杂胆道并发症治疗中能够明显提高治疗成功率,安全性较高,值得推广应用。 展开更多

关键词 SpyGlass内镜直视系统 肝移植 胆道并发症 内镜逆行胰胆管造影术(ercp) 磁共振胰胆管成像(MRCP) 吻合口狭窄 胆道结石 胆漏

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