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ERCP术后胰腺炎预防的研究进展 被引量：29
1
作者 常圆 杨甜 关景明 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2013年第4期302-306,共5页
内窥镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是肝、胆、胰腺疾病诊治的重要手段之一,目前已经广泛应用于临床,但无论是诊断性还是治疗性ERCP均为微创或有创技术,仍可造成一系列的并发症,如急性胰... 内窥镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是肝、胆、胰腺疾病诊治的重要手段之一,目前已经广泛应用于临床,但无论是诊断性还是治疗性ERCP均为微创或有创技术,仍可造成一系列的并发症,如急性胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎等,其中以胰腺炎及高淀粉酶血症最为常见,并发症严重时可危及生命,这在一定程度上限制了ERCP的广泛应用。为了降低ERCP术后胰腺炎(PEP)的发生率,目前最为常见的预防措施为药物预防和内镜下胰胆管引流术预防。 展开更多
关键词 内窥镜下逆行胰胆管造影术 ERCP术后胰腺炎 预防 内镜下鼻胆管引流术 内镜下鼻胰管引流术
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内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎预防的研究进展 被引量：6
2
作者 杨清峰 郑海伦 +1 位作者 李大鹏 燕善军 《蚌埠医学院学报》 CAS 2018年第11期1531-1535,共5页
内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）自1968年问世以来,因创伤小、不良反应少、术后恢复快等优点在临床上得到较多应用,成为肝脏、胆道、胰腺疾病诊断与治疗的重要手段之一。但ERCP术后仍... 内镜下逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）自1968年问世以来,因创伤小、不良反应少、术后恢复快等优点在临床上得到较多应用,成为肝脏、胆道、胰腺疾病诊断与治疗的重要手段之一。但ERCP术后仍可出现一些并发症,如急性胰腺炎、出血、穿孔、急性胆管炎等。 展开更多
关键词 内窥镜下逆行胰胆管造影术 胰腺炎 综述
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ERCP治疗老年急性胆管炎51例分析 被引量：2
3
作者 史伟 孙仁虎 韩树堂 《江苏医药》 CAS 2016年第12期1379-1380,共2页
目的探讨内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年急性胆管炎的疗效及安全性。方法急性胆管炎患者51例,年龄80岁以上,接受ERCP治疗,回顾性分析ERCP治疗的安全性和疗效。结果 51例中,手术成功49例(96.1%)。术后72h,发热、腹痛等症状明显... 目的探讨内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗老年急性胆管炎的疗效及安全性。方法急性胆管炎患者51例,年龄80岁以上,接受ERCP治疗,回顾性分析ERCP治疗的安全性和疗效。结果 51例中,手术成功49例(96.1%)。术后72h,发热、腹痛等症状明显好转,WBC、TBil和肝功能也明显改善。术后并发心功能不全3例(5.9%),心肌梗死1例(2.0%),高淀粉酶血症5例(9.8%),胰腺炎1例(2.0%);经过治疗后好转,未见出血、穿孔等并发症。无死亡病例。结论ERCP治疗老年急性胆管炎安全、有效。 展开更多
关键词 内窥镜下逆行胰胆管造影术 急性胆管炎 老年
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不同时间点球囊扩张十二指肠乳头对内窥镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的影响 被引量：1
4
作者 马雪飞 《中国药业》 CAS 2021年第S02期89-90,共2页
目的探讨不同时间下应用球囊扩张十二指肠乳头对内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的影响。方法选取医院2019年7月至2021年7月收治的胆总管结石并实施ERCP术患者102例,按随机数字表法分为扩张1组(球囊达到扩张直径后立刻拔出)、扩... 目的探讨不同时间下应用球囊扩张十二指肠乳头对内窥镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的影响。方法选取医院2019年7月至2021年7月收治的胆总管结石并实施ERCP术患者102例,按随机数字表法分为扩张1组(球囊达到扩张直径后立刻拔出)、扩张2组(球囊达到扩张直径后扩张1 min)、扩张3组(球囊达到扩张直径后扩张3 min),各34例。结果扩张1组术后出现胰腺炎0例,扩张2组出现1例,扩张3组出现2例;3组患者ERCP术后胰腺炎发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论不同时间下应用球囊扩张十二指肠乳头对ERCP术后胰腺炎无显著影响。 展开更多
关键词 球囊扩张十二指肠乳头 内窥镜下逆行胰胆管造影术 胰腺炎
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预见性干预模式应用于ERCP后的效果分析
5
作者 苏秀梅 罗小燕 陈海强 《智慧健康》 2021年第23期147-149,共3页
目的探讨预见性干预模式应用于内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后的效果。方法将2017年1月至2019年10月92例佛山市高明区人民医院收治的行ERCP患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予以围术期常规护理,研究组46例在对照组基础上加以... 目的探讨预见性干预模式应用于内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)后的效果。方法将2017年1月至2019年10月92例佛山市高明区人民医院收治的行ERCP患者按照随机数字表法分为2组,对照组46例予以围术期常规护理,研究组46例在对照组基础上加以预见性干预。比较两组心理状态、术后并发症发生情况、住院时间、护理满意度以及生活质量。结果研究组Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(4.35%)低于对照组(26.09%)(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论预见性干预模式应用于行ERCP患者中缓解患者不良情绪,可减少术后并发症发生率,缩短住院时间,患者具有较高的满意度。 展开更多
关键词 内窥镜下逆行胰胆管造影术 预见性干预模式 心理状态 满意度
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治疗性ERCP术后急性胰腺炎与原发疾病的关系探讨
6
作者 陈云云 黎筱青 朱乔宏 《基层医学论坛》 2018年第19期2611-2612,共2页
目的分析治疗性内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎与原发疾病的关系。方法选取2017年9月—2018年2月期间于我院消化内科行治疗性ERCP术的300例胰胆疾病患者,根据术后是否发生急性胰腺炎将其分为2组,发生组(n=20)、未发生组(... 目的分析治疗性内窥镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)术后急性胰腺炎与原发疾病的关系。方法选取2017年9月—2018年2月期间于我院消化内科行治疗性ERCP术的300例胰胆疾病患者,根据术后是否发生急性胰腺炎将其分为2组,发生组(n=20)、未发生组(n=280),分析术后急性胰腺炎与原发疾病之间的关系。结果发生组患者原发疾病所占比例依次为急性胆源性胰腺炎、胰腺癌、胆管癌、急性化脓性胆管炎、壶腹部癌、壶腹部嵌顿结石、胆总管结石、胆管炎性狭窄;发生组患者胆总管结石所占比例低于未发生组,胆管癌、胰腺癌所占比例高于未发生组,差异具有统计学意义(P<0.05);发生组急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、壶腹部癌所占比例略高于未发生组,胆管术后胆管狭窄、壶腹部嵌顿结石所占比例略低于未发生组,但差异无统计学意义(P>0.05);2组胆管炎性狭窄所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰胆炎症疾病、癌症及结石患者具有较高的治疗性ERCP术后急性胰腺炎发生风险,胆管腔疾病患者发生风险较低。 展开更多
关键词 治疗性内窥镜下逆行胰胆管造影术 术后急性胰腺炎 原发疾病 相关性
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诊断性与治疗性ERCP早期并发症与处理 被引量：205
7
作者 李兆申 许国铭 +3 位作者 孙振兴 邹晓平 金震东 邹多武 《中华消化内镜杂志》 2002年第2期77-80,共4页
目的探讨诊断性及治疗性ＥＲＣＰ早期并发症发生情况及处理。方法回顾总结了我院２３年间８　５７９例次诊断性与治疗性ＥＲＣＰ临床资料，分析了早期并发症发生情况、种类、处理及预后。结果２３年间８　５７９例ＥＲＣＰ诊疗中，共发... 目的探讨诊断性及治疗性ＥＲＣＰ早期并发症发生情况及处理。方法回顾总结了我院２３年间８　５７９例次诊断性与治疗性ＥＲＣＰ临床资料，分析了早期并发症发生情况、种类、处理及预后。结果２３年间８　５７９例ＥＲＣＰ诊疗中，共发生早期并发症１１２例（１．３１％），其中诊断性ＥＲＣＰ发生率为１．３０％（９５／７２９０），治疗性ＥＲＣＰ为１．３２％（１７／１　２８９），并发水肿型胰腺炎３８例（０．４４％），胆道感染３０例（０．３５％）　，消化道大出血２６例（０．３０％），药物反应８例（０．０９％），结石及取石篮嵌顿５例（０．０６％），肠穿孔３例（０．０３％），急性出血坏死型胰腺炎１例（０．０１％），后腹膜腔积气１例（０．０１％）。１１２例并发症中，经内科保守治疗痊愈１０６例（９４．６％），外科手术治疗５例（４．５％），１例死亡。结论诊断性ＥＲＣＰ并发症中以急性胰腺炎发生率为高，可能与插管困难、反复显影、注射造影剂压力过大、量过多有关，治疗性ＥＲＣＰ并发症中以出血为常见，与操作技术、伴有黄疸及糖尿病等因素有关，绝大多数并发症可经内科保守治疗而得以痊愈，仅极少数患者需外科手术处理。 展开更多
关键词 内窥镜逆行胰胆管造影术 并发症 处理
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预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的探讨 被引量：56
8
作者 孙富强 邹多武 +2 位作者 李兆申 许国铭 孙振兴 《中华消化内镜杂志》 2000年第2期81-83,共3页
目的　评价西咪替丁对经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法　将 414例患者随机分为A、B、C三组 ,A组 (15 8例 )分别于术前一日、当日及术后一日给予西咪替丁 (80 0mg/d ,静脉滴注 ) ,B组 (147例 ... 目的　评价西咪替丁对经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用。方法　将 414例患者随机分为A、B、C三组 ,A组 (15 8例 )分别于术前一日、当日及术后一日给予西咪替丁 (80 0mg/d ,静脉滴注 ) ,B组 (147例 )分别于术前 30min及术后 4h内给予生长抑素类似物奥曲肽 0 1mg皮下注射 ,C组 (10 9例 )给予安慰剂。术前、术后 3h及 2 4h检测血清淀粉酶 (正常参考值 10～ 12 0U/L)及肝、肾功能。结果　A组有 5例 (3 16 % )、B组 4例 (2 72 % )和C组 9例 (8 30 % )发生急性胰腺炎 (A组与C组比较 ,P <0 0 5 ;B组与C组比较 ,P <0 0 5 ;A组与B组比较 ,P >0 0 5 )。A组有 39例 (2 4 70 % )、B组 37例 (2 5 17% )和C组 5 8例 (5 3 2 1% )发生高淀粉酶血症 (A组与C组比较 ,P <0 0 1;B组与C组比较 ,P <0 0 1;A组与B组比较 ,P >0 0 5 )。 展开更多
关键词 内窥镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 淀粉酶 手术后
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直肠非甾体类抗炎药对ERCP术后胰腺炎的预防作用 被引量：26
9
作者 夏挺松 刘鹏飞 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2010年第6期301-302,共2页
目的观察直肠非甾体类抗炎药（NSAIDs）对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防及治疗作用。方法将符合标准的患者随机分为2组，每组30例。预防组在ERCP术前30min肌注地西泮及山莨菪碱各10mg，同时给予引哚美辛栓100mg塞肛；对照组在ERC... 目的观察直肠非甾体类抗炎药（NSAIDs）对ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的预防及治疗作用。方法将符合标准的患者随机分为2组，每组30例。预防组在ERCP术前30min肌注地西泮及山莨菪碱各10mg，同时给予引哚美辛栓100mg塞肛；对照组在ERCP术前30min肌注地西泮及山莨菪碱各10mg。ERCP术前及术后6h、24h测定血清淀粉酶水平。结果比较预防组和对照组ERCP术后6h、24h血清淀粉酶的活性，发现ERCP术后6h两组间血清淀粉酶分别为（367．5±268．7）U／L、（1034．2±713．5）U／L，术后24h两组间血清淀粉酶分别为（324．9±142．3）U／L、（826．8±395．7）U／L，两组问差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠NSAIDs具有预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的作用。 展开更多
关键词 胰腺炎 直肠 内窥镜逆行胰胆管造影术 非甾体类抗炎药
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不同途径胆道支架置入治疗恶性梗阻性黄疸42例回顾分析 被引量：22
10
作者 李海洋 孙诚谊 +5 位作者 潘耀振 韩民 刘兴贵 杨能红 胡康 胡韵 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第4期300-303,共4页
目的探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情... 目的探讨不同方式胆道支架置入在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法回顾分析42例不能根治切除的恶性梗阻性黄疸患者采用记忆金属合金胆道内撑支架经开腹手术置入(n=18)、经PTCD置入(n=17)及经ERCP置入(n=7)治疗的情况。结果所有患者均完成胆管末端支架置入达到内引流。支架植入术后胆红素均在术后第1周下降约100μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶在术后第1周开始较术前明显下降(P<0.05)。全组中位生存时间为22周,平均生存(32.89±33.87)周。全组围手术期死亡2例,死亡率为4.76%。主要并发症有胆管炎8例,胆道出血3例,肝功能衰竭2例。结论胆道支架经开腹手术置入、经PTCD置入及经ERCP置入均可有效解除恶性梗阻性黄疸患者胆管梗阻,改善肝功能;临床应根据患者的局部及全身情况选择不同的置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生。 展开更多
关键词 胆道支架 恶性胆管梗阻 经皮经肝胆管引流术 内窥镜逆行胰胆管造影术
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ERCP术后胰腺炎 被引量：20
11
作者 许晓倩 张文俊 李兆申 《胰腺病学》 2003年第4期243-247,共5页
关键词 ERCP 术后并发症 胰腺炎 危险因素 流行病学 预防 内窥镜逆行胰胆管造影术
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吲哚美辛在预防ERCP术后胰腺炎中作用的研究 被引量：21
12
作者 徐俊荣 楚有良 +3 位作者 韩坤 宋瑛 张宁霞 方雅丽 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 2011年第9期858-860,共3页
目的观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行ERCP检查的168例患者随机分为两组,吲哚美辛组在ERCP术前30 min直肠内给予吲哚美辛栓剂100 mg,对照组在ERCP术前30 min直肠内给予安慰剂栓。ERCP术后... 目的观察直肠应用吲哚美辛对ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的预防作用。方法将行ERCP检查的168例患者随机分为两组,吲哚美辛组在ERCP术前30 min直肠内给予吲哚美辛栓剂100 mg,对照组在ERCP术前30 min直肠内给予安慰剂栓。ERCP术后观察患者有无腹痛,并于术后12 h做血清及尿淀粉酶测定。结果吲哚美辛组PEP发生率(6.0%)与安慰剂组PEP发生率(10.6%)无显著差异(P=0.28),但是吲哚美辛组ERCP术后高淀粉酶血症的发生率(18.1%)显著低于安慰剂组(37.6%,P=0.005)。结论直肠应用吲哚美辛可以预防ERCP术后高淀粉酶血症的发生。 展开更多
关键词 内窥镜逆行胰胆管造影术 胰腺炎 吲哚美辛
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两种技术在ERCP选择性胆管插管困难时的对照研究 被引量：21
13
作者 鲁临 曾宪忠 +7 位作者 陈健 赵清喜 丰义宽 姜开通 吉布席 黄传兰 孔庆印 鲁华荣 《中华消化内镜杂志》 2008年第2期73-76,共4页
目的比较两种插管方法在ERCP选择性胆管插管困难时的成功率和并发症发生率。方法将85例接受胆管ERCP治疗时反复插入胰管的选择性插管困难患者随机分成两组，胰管留置导丝组（A组）42例，采用胰管留置导丝技术，胰管预切开组（B组）43例... 目的比较两种插管方法在ERCP选择性胆管插管困难时的成功率和并发症发生率。方法将85例接受胆管ERCP治疗时反复插入胰管的选择性插管困难患者随机分成两组，胰管留置导丝组（A组）42例，采用胰管留置导丝技术，胰管预切开组（B组）43例，采用胰管预切开技术。记录两组的成功率、ERCP术后4h、24h血淀粉酶、ERCP术前及术后24h白血球计数、体温、腹痛以及ERCP术后胰腺炎发生率，并对两组进行比较。结果成功率：A组为85．7％（36／42），B组为88．4％（38／43）。ERCP术后胰腺炎发生率：A组4．8％（2／42），B组16．3％（7／43）例，差异有统计学意义。术后高淀粉酶血症发生率：A组7．1％（3／42），B组20．9％（9／43），差异有统计意义。腹痛发生率：A组11．9％（5／42），B组16．3％（7／43）。术后发热或血象升高发生率：A组4．8％（2／42），B组4．7％（2／43）。结论ERCP选择性胆管插管困难时采用胰管导丝留置法可有效提高成功率，减少并发症尤其是ERCP术后胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率。 展开更多
关键词 胰腺炎 高淀粉酶血症 内窥镜逆行胰胆管造影术
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急性胰腺炎复发诱因及内镜治疗 被引量：18
14
作者 蒋丽丽 李兆中 《中华胰腺病杂志》 CAS 2010年第2期75-78,共4页
目的 探讨急性胰腺炎（AP）复发的诱因及其内镜治疗效果.方法 杏阅2002年1月至2008年12月长海医院收治的AP患者.详细记录患者临床资料;是否行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗、治疗方法及并发症.电话随访后根据是否AP复发将患者分为... 目的 探讨急性胰腺炎（AP）复发的诱因及其内镜治疗效果.方法 杏阅2002年1月至2008年12月长海医院收治的AP患者.详细记录患者临床资料;是否行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗、治疗方法及并发症.电话随访后根据是否AP复发将患者分为无复发组与复发组.分析两组致病因素及内镜治疗疗效.结果 804患者入组,其中无复发组512例（63.68%）,复发组292例（36.32%）.无复发组平均年龄52岁,复发组平均年龄44岁,相差显著（P〈0.01）.201例重症胰腺炎中,无复发组104例（20.31%）,复发组97例（33.22%）,复发组显著高于无复发组（P〈0.01）.无复发组并发胰腺假性囊肿46例,复发组44例,两组胰腺假性囊肿发生率差异显著（P〈0.05）.AP病因为胆源性、高三酰甘油血症是胰腺炎反复发作的危险因素.139例复发性AP患者行ERCP治疗,15例（5.15%）并发ERCP术后胰腺炎,1例（0.34%）出现十二指肠乳头切开后出血.成功随访内镜介入治疗的118例复发性AP患者,内镜治疗总缓解率为78.8%.结论 复发组发病年龄较小,重症急性胰腺炎发生率及胰腺假性囊肿发生率均高,胆源性及高三酰甘油血症为诱发AP复发的危险因素.内镜介入治疗对复发性AP同样有效. 展开更多
关键词 胰腺炎 复发 内窥镜逆行胰胆管造影术 治疗效果
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内窥镜逆行胰胆管造影患者术后并发急性胰腺炎相关因素分析 被引量：17
15
作者 韦丽秋 白杨 +1 位作者 曹凤华 杨晓东 《新乡医学院学报》 CAS 2019年第2期181-184,共4页
目的探讨经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后并发急性胰腺炎的临床情况及相关因素。方法选择2014年9月至2017年9月南方医科大学南方医院收治的因胆管结石行ERCP患者457例为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析ERCP术后并发... 目的探讨经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者术后并发急性胰腺炎的临床情况及相关因素。方法选择2014年9月至2017年9月南方医科大学南方医院收治的因胆管结石行ERCP患者457例为研究对象,采用单因素和多因素logistic回归分析ERCP术后并发急性胰腺炎的相关危险因素。结果 457例行ERCP患者中,术后发生急性胰腺炎45例,发生率为9. 85%。其中女性、年龄<60岁、存在Oddi括约肌功能障碍、有胆总管结石、胰腺炎病史、术中行胰腺显影、胰管括约肌切开术、Oddi括约肌测压术与ERCP术后急性胰腺炎的发生相关(χ~2=5. 375、3. 282、4. 538、3. 178、4. 965、3. 921、4. 971、4. 320,P <0. 05)。胰腺炎病史、胰腺造影、胰管括约肌切开术为ERCP术后并发急性胰腺炎的独立危险因素(r=1. 121、1. 025、0. 041,P <0. 05)。结论胰腺炎病史、胰腺造影、胰管括约肌切开术为ERCP术后并发急性胰腺炎的独立危险因素。 展开更多
关键词 内窥镜逆行胰胆管造影术 急性胰腺炎 临床特点
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80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎合理治疗方式的选择 被引量：17
16
作者 王雪峰 周学平 +3 位作者 李松岗 张文杰 顾钧 李济宇 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2008年第26期3005-3008,共4页
目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法:收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治... 目的:探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效、安全性及合理治疗方式的选择.方法:收集2001-01/2007-12我院80岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者439例,根据不同处理方式分为内镜治疗组(n=279)、手术治疗组(n=94)和保守治疗组(n=66),分析三组治疗方法的疗效、并发症发生率、死亡率、住院时间和住院费用等.结果:保守治疗组和手术治疗组病死率分别为16.7%和8.5%,内镜治疗组死亡2例,14例失访.内镜治疗组并发症发生率明显低于手术治疗组(3.9%vs34.0%,P<0.01),死亡率、住院时间和住院费(万元)明显低于手术治疗组和保守治疗组(0.72%vs8.5%,16.7%;7.3±2.8dvs11.4±3.7d,15.3±4.9d;1.23±0.54vs1.55±0.79,1.56±0.84,均P<0.05);手术治疗组的死亡率、住院时间也较保守治疗组低(均P<0.05).结论:内镜治疗80岁以上患者急性梗阻性化脓性胆管炎安全有效,是其首选的治疗方式. 展开更多
关键词 80岁以上患者 急性梗阻性化脓性胆管炎 内窥镜逆行胰胆管造影术
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经内镜逆行胰胆管造影术相关消化道穿孔的Stapfer分型及其诊疗 被引量：14
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作者 庄辛福 冯亚东 +5 位作者 陈晓星 徐顺福 倪金良 朱宏 程文芳 杨力 《中华消化内镜杂志》 2013年第3期129-132,共4页
目的结合穿孔Stapfer分型总结ERCP相关穿孔的诊治经验和教训。方法回顾10例ERCP并发消化道穿孔病例的临床资料，包括穿孔部位及原因、穿孔诊断及治疗方法、并发症和住院时间等，并依据Stapfer分型标准进行分型，归纳不同Stapler分型消... 目的结合穿孔Stapfer分型总结ERCP相关穿孔的诊治经验和教训。方法回顾10例ERCP并发消化道穿孔病例的临床资料，包括穿孔部位及原因、穿孔诊断及治疗方法、并发症和住院时间等，并依据Stapfer分型标准进行分型，归纳不同Stapler分型消化道穿孔的诊治经验及教训。结果StapferI型穿孔3例（操作中内镜明确诊断），均行外科肠修补＋胆道探查＋T管引流术，平均住院36．0d，有1例术后发生腹腔感染、肠瘘并发症；Ⅱ型穿孔6例（其中5例经cT明确诊断），1例予保守治疗成功，其他5例予外科手术治疗（2例行单纯修补手术，2例行修补＋T管引流，1例行胃空肠转流术），平均住院50．6d，有2例发生腹腔脓肿，1例发生肠瘘；m型穿孔1例（经cT明确诊断），予保守治疗，住院时间10．0d。全组患者均痊愈出院，无死亡病例。结论CT检查是ERCP相关穿孔较为有效的诊断方法，穿孔类型以及诊治是否及时对预后和转归影响较大。 展开更多
关键词 内窥镜逆行胰胆管造影术 消化道穿孔 Stapfer分型 诊疗
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MRCP与ERCP对胆道梗阻性疾病的对比分析 被引量：12
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作者 陈建 刘诗 《医学影像学杂志》 2009年第1期64-66,共3页
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法:对30例胆道梗阻患者进行MRCP和ERCP检查,并经手术和病理证实。结果:30例MRCP均获得成功,而ERCP成功率为(29/30)96.7%。MRCP和ERCP总的诊断准确... 目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆道梗阻的诊断价值。方法:对30例胆道梗阻患者进行MRCP和ERCP检查,并经手术和病理证实。结果:30例MRCP均获得成功,而ERCP成功率为(29/30)96.7%。MRCP和ERCP总的诊断准确率分别为86.7%和90.0%;其中对恶性病变的诊断准确率分别为87.5%和75.0%;对胆道结石诊断的准确率分别94.4%和100%。结论:MRCP是一种安全有效、非侵袭性、不使用造影剂及无并发症的检查手段,易被患者接受,且其检查成功率高,可作为胆系梗阻性病变的首选检查方法,但不能取代ERCP。 展开更多
关键词 磁共振成像 内窥镜逆行胰胆管造影术 胆系疾病 阻塞
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盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胰胆管造影术的麻醉效果观察 被引量：13
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作者 祝丽 龙晓宏 尚宇 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第18期118-122,共5页
目的：观察盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注麻醉实施内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗术，评价其麻醉效果及安全性，为ERCP术提供新的麻醉药物组合。方法75例自愿接受无痛ERCP的老年患者， ASAⅠ～Ⅲ级，随机均分成3组，单纯丙泊酚组（... 目的：观察盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注麻醉实施内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗术，评价其麻醉效果及安全性，为ERCP术提供新的麻醉药物组合。方法75例自愿接受无痛ERCP的老年患者， ASAⅠ～Ⅲ级，随机均分成3组，单纯丙泊酚组（P组）、芬太尼＋丙泊酚组（FP组）和羟考酮＋丙泊酚组（OP组）。P组靶控输注（TCI）丙泊酚，效应室浓度（Ce）从1.0μg/ml开始作麻醉诱导，根据脑电双频指数（BIS）值，调整丙泊酚的输注浓度，待BIS值降至40后开始ERCP操作；FP组和OP组分别于诱导前5 min缓慢静注芬太尼1.0μg/kg和盐酸羟考酮0.1 mg/kg后，实施TCI丙泊酚，待BIS值降至40后开始ERCP操作。术中根据BIS值（维持40-60之间）调整丙泊酚血浆靶浓度。记录3组诱导前（T0）、诱导后5 min（T1）、进镜至十二指肠乳头时（T2）、术中（T3）、清醒（T4）的SBP、DBP、HR及TCI浓度；观察术中体动情况和术后胃痉挛痛分级；同时记录3组患者丙泊酚的总用量、麻醉恢复时间，丙泊酚注射痛、呛咳、恶心呕吐、咽部不适、低血压及低氧血症等并发症的发生率。结果与P组比较，在T1-4时间点FP组和OP组患者SBP、DBP和HR变化更平稳（P〈0.05）， T1-3时间点FP组和OP组丙泊酚TCI浓度明显降低（P〈0.01），FP组和OP组患者术中体动和术后胃痉挛痛明显减轻（P〈0.05或0.01）、丙泊酚总用量和苏醒时间明显减少（P〈0.05或0.01）、丙泊酚注射痛、咽部不适、低血压等不良反应发生率明显降低（P〈0.01）；与FP组比较，OP组患者呛咳反应和恶心呕吐发生率明显减少（P〈0.05或0.01）。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注用于老年ERCP术麻醉，呼吸循环平稳，可明显减少丙泊酚用量，加强术中镇痛效果，明显减轻术中体动和术后胃痉挛痛发生，不良反应低，适合临床推广。 展开更多
关键词 盐酸羟考酮 丙泊酚 靶控输注 内窥镜逆行胰胆管造影术
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不同途径胆道内支架置入治疗恶性阻塞性黄疸 被引量：13
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作者 王俊 王霓 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期219-222,共4页
目的:探讨不同方式胆道内支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的临床应用价值、优缺点及选择。方法:回顾分析40例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,其中记忆合金胆道内支架18例经开腹手术置入,经PTCD置入5例,经ERCP置入17例。结果:患者均完成胆... 目的:探讨不同方式胆道内支架置入术治疗恶性阻塞性黄疸的临床应用价值、优缺点及选择。方法:回顾分析40例恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,其中记忆合金胆道内支架18例经开腹手术置入,经PTCD置入5例,经ERCP置入17例。结果:患者均完成胆道内支架置入达到内引流。支架植入术后胆红素均在第3天下降约80μmol/L;谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶及谷氨酰转肽酶也在术后第3天开始较术前明显下降(P<0.05)。主要并发症有胆道出血3例,胆管炎8例,多器官衰竭1例;并发症发生率为30.0%,经非手术治疗后大多数恢复。全组中位生存时间为28周,平均生存(33.79±36.83)周。全组围手术期死亡1例,病死率为2.5%。结论:胆道内支架经开腹手术置入、经ERCP置入及经PTCD置入均可有效解除恶性阻塞性黄疸的胆管梗阻,改善肝功能但总并发症发生率较高。 展开更多
关键词 黄疸 阻塞性 支架 胆道内 内窥镜逆行胰胆管造影术 经皮经肝胆管引流术
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