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全直肠系膜切除术 被引量：87
1
作者 顾晋 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第15期950-952,共3页
关键词 全直肠系膜切除术 直肠癌 治疗 解剖学基础
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腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床对照研究 被引量：67
2
作者 孙延东 吴国豪 +5 位作者 张波 蒋奕 韩寓嵩 何国栋 庄秋林 秦新裕 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第4期369-372,共4页
目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效，探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组），开腹手术216例（开... 目的对比腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌的临床疗效，探讨腹腔镜治疗直肠癌的安全性及短期疗效。方法回顾性分析2011年4月至2012年6月复旦大学附属中山医院治疗直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜手术96例（腹腔镜组），开腹手术216例（开腹组），对两组患者的临床结果进行分析对比。结果腹腔镜组与开腹组全直肠系膜切除总体完成率分别为86．5％（83／96）和89．4％（193／216）（P〉0．05），总体保肛率分别为78．1％（75／96）和75．0％（162／216）（P〉0．05）。肿瘤近切缘距离分别为（10．3±4．1）cm和（10．0±4．3）cm（P〉0．05），肿瘤远切缘距离分别为（3．4±0．9）cm和（3．6±1．4）cm（P〉0．05），淋巴结清扫数目分别为（12．8±5．2）枚／例和（13．7±6．4）枚／例（P〉0．05）。腹腔镜组与开腹组相比，术中出血量减少[（98．0±28．7）ml比（175．0±41．0）ml，P〈0．05]、术后排气时间缩短[（2．7±0．9）d比（3.4±0．9）d，P〈0．05]、术后进食半流质时间缩短[（3．7±1．2）d比（4.4±1．5）d，P〈0．05]、术后住院天数减少[（9．4±4．9）d比（11．6±6．2）d，P〈0．05]以及术后并发症发生率降低[15．6％（15／96）比25．9％（56／216），P〈0．05]，但手术时间延长[（155．7±48．4）min比（120．0±26．7）min，P〈0．05]。均无手术死亡病例。术后随访6—24月，两组均无死亡病例，局部复发率分别为2．1％（2／96）和2．3％（5／216）（P〉0．05）。结论腹腔镜治疗直肠癌能获得与传统开腹直肠癌根治术相同的肿瘤根治效果。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 全直肠系膜切除术 治疗效果
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有关直肠癌全直肠系膜切除术的几个问题 被引量：63
3
作者 傅传刚 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第6期368-370,共3页
关键词 直肠癌 全直肠系膜切除术 DIXON手术 TME手术 术后复发 术后并发症
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直肠癌根治术中保留左结肠动脉对吻合口瘘及手术时间的影响 被引量：63
4
作者 臧潞 马君俊 郑民华 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期386-387,共2页
全直肠系膜切除（TME）原则和腹腔镜技术的普及应用为直肠癌手术带来了巨大的变革。腹腔镜直肠TME手术所涉及的血管处理主要针对肠系膜下动脉及其分支。结扎肠系膜下动脉的方式有两种：不保留左结肠动脉的高位结扎和保留左结肠动脉的低... 全直肠系膜切除（TME）原则和腹腔镜技术的普及应用为直肠癌手术带来了巨大的变革。腹腔镜直肠TME手术所涉及的血管处理主要针对肠系膜下动脉及其分支。结扎肠系膜下动脉的方式有两种：不保留左结肠动脉的高位结扎和保留左结肠动脉的低位结扎。本文回顾并分析近年来最新的国内外文献，并结合临床实践经验，对直肠癌根治术中保留左结肠动脉对吻合口瘘和手术时间这两个方面的影响作一评述，以期为肠系膜下动脉处理方式的选择提供参考。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 肠系膜下动脉
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低位直肠癌吻合口漏和直肠阴道瘘的预防与处理 被引量：54
5
作者 刘荫华 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2007年第6期448-450,共3页
关键词 中低位直肠癌 直肠阴道瘘 吻合口漏 全直肠系膜切除术 预防 综合治疗方案 前切除术后 外科医师
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新辅助化放疗与TME联合治疗局部进展期低位直肠癌 被引量：56
6
作者 郁宝铭 吴唯勤 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第5期270-272,共3页
目的探讨将新辅助化放疗与全直肠系膜切除(TME)操作规范相结合能否进一步提高局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2001年5月至2004年6月,将60例T3、T4期的低位直肠癌随机分为二组,给予放疗40～46Gy/20～23次,每周5次,每次2Gy。A组同... 目的探讨将新辅助化放疗与全直肠系膜切除(TME)操作规范相结合能否进一步提高局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2001年5月至2004年6月,将60例T3、T4期的低位直肠癌随机分为二组,给予放疗40～46Gy/20～23次,每周5次,每次2Gy。A组同时给予卡培他滨2500mg/(m2·d),分2次口服,服用14d休息7d;B组给予卡培他滨1250mg/(m2·d),分2次口服,从放疗开始连续服用至手术,放疗结束后休息6周进行手术。手术均按TME操作规范进行。结果全部病例按计划完成新辅助化放疗,其中9例肿瘤完全消失,未行手术。51例施行了根治性切除术,49例为保肛手术,2例为腹会阴切除术,故全组实际保留肛门率为96.67%(58/60)。病理结果显示8例肿瘤消失(T0)。总的肿瘤消失为17例,T2N011例,T3N019例,T2-3N113例,无T4期。总共43例(71.67%)达到降期(downstaging)。全组均获随访,随访时间6～38个月,中位24个月。随访中无局部复发,2例肺转移,总复发率3.33%,无死亡,无瘤生存和无复发生存率均为96.67%。新辅助化放疗的副反应发生率为28.67%,2例Ⅲ级均发生在手足综合征。结论新辅助治疗与TME操作规范相结合有效地达到肿瘤降期的目的,肿瘤缩小,切除率和肿瘤保肛率均明显增加,进一步降低了复发的风险,提高了长期生存的希望;副反应轻、安全、病人耐受好。 展开更多
关键词 直肠癌 肿瘤 全直肠系膜切除术 卡培他滨 化疗 放疗 TME
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腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床疗效 被引量：54
7
作者 张志鹏 姚宏伟 +5 位作者 陈宁 白洋 田茂霖 王德臣 袁炯 修典荣 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期695-700,共6页
目的：探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（LaTaTME）治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年8月至2016年8月北京大学第三医院收治的16例行LaTaTME中低位直肠癌患者的临床资料。同一组医师序贯完... 目的：探讨腹腔镜辅助经肛门全直肠系膜切除术（LaTaTME）治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法：采用回顾性横断面研究方法。收集2015年8月至2016年8月北京大学第三医院收治的16例行LaTaTME中低位直肠癌患者的临床资料。同一组医师序贯完成LaTaTME，先行腹腔镜手术，再行经肛门手术。观察指标：（1）手术及术后恢复情况：中转开腹情况、吻合方式、手术时间、术中出血量、术中并发症情况、术后首次下床活动时间、术后进流质食物时间、术后并发症情况、术后住院时间。 （2）术后病理学检查情况：手术切除标本长度、肿瘤直径、肿瘤远端肠管切除距离、直肠系膜完整程度、环周切缘、病理学T分期、病理学N分期、淋巴结检出数目、肿瘤细胞分化程度。（3）随访结果。TNM Ⅲ～Ⅳ期的直肠癌患者，术后接受辅助化疗。术后每3个月门诊随访1次，随访内容为患者生存情况和肿瘤复发情况，随访时间截至2016年12月。计量资料采用M（范围）表示。结果：（1）手术资料及术后恢复情况：16例患者顺利完成手术，无中转开腹患者，其中结肠直肠吻合10例，结肠肛管吻合3例，结肠单腔永久性造瘘3例。16例患者手术时间为290 min（215～420 min），术中出血量为50 mL（30～100 mL）。术中1例患者出现并发症，该患者在直肠切除标本并经肛门拖出后，发现乙状结肠断端缺血，经腹腔进一步游离脾曲结肠，切除缺血的乙状结肠约5 cm，再行降结肠直肠吻合术。术后首次下床活动时间为1 d（1～3 d），术后进食流质食物时间为2 d（1～9 d）。术后3例患者出现并发症（ClavienDindo分级均为2级），其中2例为不完全性小肠梗阻，经过胃肠减压及静脉营养支持治疗后缓解；1例为骶前感染，经过引流以及抗生素治疗后缓解。术后住院时间为7 d（5～21 d）。（2）术后病理学� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 中低位 全直肠系膜切除术 经肛门 腹腔镜检查
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全直肠系膜切除相关盆自主神经的解剖学观察 被引量：47
8
作者 张策 丁自海 +2 位作者 李国新 黄祥成 钟世镇 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2006年第1期60-64,共5页
目的:阐述全直肠系膜切除术相关盆自主神经的局部解剖学特点,探讨盆自主神经保留的部位和对策。方法:对20具男性盆腔固定标本进行解剖观察。结果:腹主动脉丛远离肠系膜下动脉起点;上腹下丛贴近骶岬表面;腹下神经部分毗邻输尿管;盆内脏... 目的:阐述全直肠系膜切除术相关盆自主神经的局部解剖学特点,探讨盆自主神经保留的部位和对策。方法:对20具男性盆腔固定标本进行解剖观察。结果:腹主动脉丛远离肠系膜下动脉起点;上腹下丛贴近骶岬表面;腹下神经部分毗邻输尿管;盆内脏神经伴行直肠中动脉外侧部;下腹下丛位于直肠系膜后外侧;其直肠侧支走行于直肠侧韧带内,直肠前支向前穿过Denonvilliers筋膜后叶;勃起神经位于Denonvilliers筋膜前叶外侧部。结论:盆自主神经保留的部位是:离断肠系膜下血管时的腹主动脉丛左干,直肠后分离时的上腹下丛和腹下神经,直肠侧面分离时的下腹下丛和盆内脏神经,直肠前分离时的勃起神经。共同原则是:在直肠后间隙中贴近直肠系膜操作;直视下操作;避免过度牵引直肠系膜。 展开更多
关键词 盆自主神经 全直肠系膜切除术 直肠癌 解剖学
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头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术的疗效分析 被引量：50
9
作者 马君俊 洪希周 +7 位作者 臧潞 董峰 冯波 陆爱国 宗雅萍 孙晶 卢矫阳 郑民华 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期780-784,共5页
目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年6-10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的82例直肠癌患者的临床资料。30例患者采用头侧中间入路，设为头侧中间入路组；5... 目的探讨头侧中间入路与传统中间入路腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年6-10月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的82例直肠癌患者的临床资料。30例患者采用头侧中间入路，设为头侧中间入路组；52例患者采用传统中间入路，设为传统中间入路组。头侧中间入路组从肠系膜下动脉（IMA）头侧的腹主动脉表面腹膜处打开进入左结肠后间隙。观察指标：（1）手术情况：手术时间、打开头侧左结肠后间隙时间、清扫IMA周围淋巴结时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、第253组淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离。（2）术后情况：术后并发症、术后住院时间。（3）随访情况：患者术后生存，肿瘤复发、转移情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访时间截至2016年4月。正态分布的计量资料以面±s表示，组间比较采用t检验。计量资料比较采用，检验。结果（1）手术情况：82例患者均顺利完成腹腔镜直肠癌根治术，无中转开腹，围术期无死亡患者。头侧中间入路组打开头侧左结肠后间隙时间为（8±6）min。头侧中间入路组和传统中间入路组手术时间分别为（107±24）min和（102±15）min，清扫IMA周围淋巴结时间分别为（9±6）min和（15±4）rain，术中出血量分别为（91±27）mL和（94±26）mL，淋巴结清扫数目分别为（18．1±7．0）枚和（16．2±5．7）枚，第253组淋巴结清扫数目分别为（3．5±2．2）枚和（1．6±0．7）枚，肿瘤下切缘距离分别为（2．5±0．9）Ciqfl和（2．6±1．8）cm。两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤下切缘距离比较，差异均无统计学意义（t=1．079，-0．455，1．368，-0．150，P〉0．05）；清扫IMA周围淋巴结时间、第253组淋巴结清扫数目比较，差异均有统计学意义（t=-4．264，-4．268，P 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 手术入路 腹腔镜检查
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腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉的临床研究 被引量：48
10
作者 尤小兰 王元杰 +5 位作者 程之逸 李文琦 徐宁 刘贵远 赵小军 黄传江 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1162-1167,共6页
目的评价腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）术中保留左结肠动脉（LCA）的可行性、安全性以及肿瘤根治性和近期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间在江苏省泰州市人民医院接受腹腔镜TME手术的136例患者的临床资料，病... 目的评价腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除（TME）术中保留左结肠动脉（LCA）的可行性、安全性以及肿瘤根治性和近期临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月期间在江苏省泰州市人民医院接受腹腔镜TME手术的136例患者的临床资料，病例纳入标准为肿瘤距肛缘10cm以内、术后病理数据及随访资料完整的中低位原发性直肠癌患者：排除（1）术前接受新辅助放化疗、多灶性直肠癌、肿瘤固定、侵犯周围组织器官不可切除或姑息性手术及复发性肿瘤者；（2）合并急性肠梗阻、出血或穿孔等急诊手术者；（3）有严重基础疾病或发生远处转移者。按术中肠系膜下动脉（IMA）不同处理方式分为两组：不保留左结肠动脉（高位结扎组，72例）和保留左结肠动脉（低位结扎组，64例），对两组患者的手术学指标、肿瘤安全性指标和近期疗效进行比较。结果两组患者基线资料（包括性别、年龄、体质指数、肿瘤分期、肿瘤距肛缘距离）的比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为（164．0±12．6）min和（167．3±9．4）min，术中出血量分别为（30．0±3．6）ml和（30．1±3．0）ml，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组患者手术均为R0切除，无围手术期死亡病例，高位结扎组和低位结扎组淋巴结清扫数目分别为（13．7±2．6）枚和（13．3±2．1）枚；近端切缘长度分别为（16．4±1．9）cm和（16．7±2．1）cm；远端切缘长度分别为（3．9±0．6）cm和（4．1±0．9）cm；两组比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与高位结扎组相比，低位结扎组保肛率更高[92．2％（59／64）比79．2％（57／72），x^2=4．580，P=0．032]、术后吻合口瘘发生率低[1．6％（1／64）比9．7％（7／72），x^2=4．075，P=0．044]、术后吻合口狭窄发生率低[3．1％� 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 全直肠系膜切除术 肠系膜下动脉
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完全经肛单孔腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌 被引量：48
11
作者 张浩 张云生 +3 位作者 金雄伟 李满志 樊竟生 杨祚豪 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期379-383,共5页
目的首次报道并介绍应用单孔腹腔镜完全经肛行全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌—一种完全意义上的经自然腔道的外科手术(Pure-NOTES)。方法经术前评估选择一位适合行经肛手术的直肠癌患者,在PPH扩肛器下于肿瘤远端荷包缝合直肠,横断全... 目的首次报道并介绍应用单孔腹腔镜完全经肛行全直肠系膜切除术(TME)治疗直肠癌—一种完全意义上的经自然腔道的外科手术(Pure-NOTES)。方法经术前评估选择一位适合行经肛手术的直肠癌患者,在PPH扩肛器下于肿瘤远端荷包缝合直肠,横断全层直肠壁,将三通道套管植入横断面,注气人造术腔,用单孔腹腔镜技术,按照TME原则向上分离全直肠系膜,在直肠子宫襞处切开造气腹,分离乙状结肠及其系膜,结扎切断肠系膜下血管,分离足够长的乙状结肠,取下PPH扩肛器和三通道套管,经肛门将直肠和乙状结肠拖出,切断乙状结肠并用吻合器将直肠和乙状结肠端端吻合。结果手术时间300min,直肠系膜完整切除并检出12个淋巴结,其中1个淋巴结阳性,直肠远端切缘及其系膜环切缘阴性,最后病理分期pT3N1M0,术后患者恢复顺利,第2天开始肠内营养,未发生吻合口漏和感染,第7天后排便功能接近正常。结论完全的经自然腔道手术—完全经肛单孔腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌是可行的。 展开更多
关键词 直肠癌 单孔腹腔镜 全直肠系膜切除术 经自然腔道手术 完全经自然腔道手术
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老年中低位直肠癌患者手助腹腔镜与开腹直肠癌根治术的疗效比较 被引量：45
12
作者 曹正涛 王西墨 张林 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第20期5043-5045,共3页
目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法 2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例,应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例(腹腔镜组),常规... 目的探讨手助腹腔镜全直肠系膜切除术在老年中低位直肠癌患者治疗中的疗效。方法 2012年6月至2013年12月行手助腹腔镜及开腹全直肠系膜切除术治疗的老年中低位直肠癌患者80例,应用手助腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗41例(腹腔镜组),常规开腹全直肠系膜切除术治疗39例(开腹组);对两组患者的手术学指标进行统计分析与评价。结果两组患者均顺利完成保肛手术,且无术中死亡病例,腹腔镜组无中转开腹者。腹腔镜组患者术中出血量及术后排气时间均少于开腹组(P<0.05),而手术时间、淋巴结清扫个数及术后并发症比较无明显差异(P>0.05)。结论手助腹腔镜全直肠系膜切除术可以达到与传统开腹全直肠系膜切除术相同的疗效,相比传统开腹及全腹腔镜直肠癌根治术,手助腹腔镜直肠癌根治术在一定程度上更适合老年患者。 展开更多
关键词 手助腹腔镜 直肠癌 全直肠系膜切除术
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腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术短期疗效和安全性的荟萃分析 被引量：44
13
作者 熊兵红 马利 张才全 《实用肿瘤杂志》 CAS 2012年第5期525-532,共8页
目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)在中低位直肠癌中的安全性和有效性。方法在Pubmed、Cochrane library和EMbase等数据库中检索1990年至2011年间发表的有关腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术随机对照试验的文献,由两... 目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(LTME)在中低位直肠癌中的安全性和有效性。方法在Pubmed、Cochrane library和EMbase等数据库中检索1990年至2011年间发表的有关腹腔镜全直肠系膜切除术和开腹全直肠系膜切除术随机对照试验的文献,由两位独立的研究人员进行文献筛选和数据提取,采用RevMan 5.1软件进行荟萃分析。结果 4项随机对照研究,共624例患者(LTME组308例,OTME组316例)符合入选标准。发现腹腔镜手术组手术时间延长,术中出血量较开腹手术组减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组淋巴结检出数量无差异(P>0.05)。两组术后总体并发症发生率无差异(P>0.05),各项具体并发症如伤口感染、吻合口瘘、肠梗阻、盆腔脓肿发生率在两组均无差异,死亡率两组比较均无差异(P>0.05)。腹腔镜手术组患者术后首次排气时间恢复早于开腹手术组(P<0.05)。同时LTME组流质和普通饮食恢复时间亦提前,LTME组住院时间较短,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 LTME安全可行,不会威胁并发症。腹腔镜TME是否可以达到与传统开放TME手术同样的远期生存,还需要更多的大样本高质量的多中心的前瞻性临床随机对照试验。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜检查 全直肠系膜切除术 随机对照试验 手术后并发症 综合分析
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开腹和腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效对比 被引量：44
14
作者 苏轶男 《临床和实验医学杂志》 2014年第1期58-60,共3页
目的比较分析开腹和腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期、中期临床疗效,评价腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法回顾性分析胃肠外科2010年8月至2012年8月期间接受开腹下全直肠系膜切除术的64... 目的比较分析开腹和腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期、中期临床疗效,评价腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的安全性和可行性。方法回顾性分析胃肠外科2010年8月至2012年8月期间接受开腹下全直肠系膜切除术的64例(开腹组)和接受腹腔镜下全直肠系膜切除术的56例(腹腔镜组)中低位直肠癌患者的临床资料,并对两组患者的手术相关指标、术后并发症发生情况、术后恢复情况、肿瘤学指标及预后指标进行对比分析。结果在两组患者手术均成功,并在围手术期无死亡病例。腹腔镜组在保肛率、术中出血量和手术时间均优于开腹组(P<0.05);术后吻合口瘘和肺部感染发生情况两组间差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组切口感染率显著低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后胃肠道功能恢复时间、切口愈合时间和术后住院时间明显优于开腹组(P<0.05);两组患者手术淋巴结清扫数目和肿瘤下缘距离远切缘的距离的差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肿瘤致死率、复发率、远处转移及3年生存率间无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌较开腹手术具有明显的优势,近中期疗效肯定,临床上安全可行。 展开更多
关键词 中低位直肠癌 腹腔镜 开腹 全直肠系膜切除术
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腹腔镜全系膜切除术联合经肛门内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的疗效分析 被引量：43
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作者 方复 卢国春 毛华辉 《中华全科医学》 2017年第4期724-726,共3页
目的直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其中超低位及低位直肠癌占较大比例,其治疗方式主要是手术切除,腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectum excision,TME)联合括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗超低位直肠癌... 目的直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,其中超低位及低位直肠癌占较大比例,其治疗方式主要是手术切除,腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectum excision,TME)联合括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)治疗超低位直肠癌切除术得到了广泛应用,然而,该术式的安全性和可行性仍需探讨。方法收集桐庐县第一人民医院2008年1月—2015年1月的超低位直肠癌患者96例,根据不同术式分为腹腔镜组和开腹组,腹腔镜组46例患者,行腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术,开腹组50例患者,行开腹联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术。对比分析2组患者的手术时间、出血量、清扫淋巴结数、住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率,以及肛门功能满意度、KIRWAN分级、排便频率、排便紧迫感发生率和排便困难发生率。结果与开腹组相比,腹腔镜组患者手术时间(152.4±38.2)min、出血量(45.2±21.8)ml、住院时间(9.7±1.2)d、肛门排气时间(2.1±0.8)d及术后并发症发生率(4.3%)均明显更小,腹腔镜组清扫淋巴结数(12.3±0.7)明显多于开腹组(11.9±0.8),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在肛门功能满意度、KIRWAN分级、排便频率、排便紧迫感发生率及排便困难发生率方面,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下TME联合ISR治疗超低位直肠癌具有创伤小、术后恢复快、安全性高等优势,且与开腹术后肛门功能和生活质量差异无统计学意义,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 超低位直肠癌 全直肠系膜切除术 括约肌间切除术 腹腔镜 开腹 疗效
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腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效比较 被引量：43
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作者 施德兵 李心翔 +3 位作者 蔡三军 顾卫列 肖长春 莫善兢 《中国临床医学》 2012年第1期40-42,共3页
目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2008年9月—2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手... 目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效。方法:回顾分析2008年9月—2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复相关指标、肿瘤根治性指标、围手术期并发症等。结果:腹腔镜组与开腹组手术保留肛门率分别为65.7%(44/67)和60.6%(43/71);2组手术时间分别为(176.4±68.3)min、(122.7±42.5)min;2组术中出血量分别为(86.9±37.6)mL、(119.1±32.7)mL,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后镇痛时间、排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间差异也有统计学意义;2组切除标本长度分别为(18.4±4.23)cm、(19.7±6.17)cm,肿瘤距下切缘距离分别为(3.6±1.9)cm、(3.3±1.7)cm。2组清扫淋巴结数目分别为(20.3±8.3)cm、(21.1±6.7),差异均无统计学意义(P>0.05)。2组环切缘受累情况类似;腹腔镜组有2例中转开腹(2.99%)。围手术期并发症腹腔镜组4例,开腹组6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜中低位直肠癌TME术的近期疗效与开腹TME术相当,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能及泌尿功能恢复快、并发症少和术后住院时间短等优势。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜手术 全直肠系膜切除术
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经肛门内镜联合腹腔镜全直肠系膜切除治疗低位直肠癌的安全性和可行性 被引量：43
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作者 邱辉忠 肖毅 +1 位作者 徐徕 周皎琳 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期41-44,共4页
目的探讨经肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月间在北京协和医院基本外科结直肠专业组接受肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除的17例低位直肠癌患者的临床资料。主要观察指... 目的探讨经肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年11月至2015年6月间在北京协和医院基本外科结直肠专业组接受肛门内镜联合腹腔镜行全直肠系膜切除的17例低位直肠癌患者的临床资料。主要观察指标为手术时间、术中出血量、术中术后并发症的发生率、病理标本下切缘的距离、环周切缘的完整性和淋巴结清扫的枚数。结果17例患者中体质指数（BMI）超过25kg／m2的有7例。全组患者均顺利完成手术，无中转开腹。手术时间（178．0±32．3）min，术中出血（50．6±44．0）ml，术中并发骶前静脉出血1例（5．9％）。术后发生吻合口瘘3例（17．6％）。标本远切端距肿瘤下缘（2．2±1．6）cm，远近切缘和环周切缘病理学检查均为阴性，获检淋巴结（14．5±6．9）枚。术后住院时间（10．6±6．7）d。术后随访（7．0±2．6）月，除肝转移癌并发上消化道大出血死亡1例外，其余病例均存活，尚未发现有肿瘤复发和转移。结论经肛门内镜联合腹腔镜的直肠全系膜切除在技术上安全可行。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 经肛门内镜显微手术 全直肠系膜切除术 经自然腔道内镜手术 腹腔镜
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重视结直肠癌外科手术患者术后生存质量的提高 被引量：39
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作者 汪建平 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2007年第6期625-627,共3页
关键词 全直肠系膜切除术 直肠肿瘤 保留肛门括约肌手术 保留神经
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腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术中无瘤技术的探讨 被引量：40
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作者 余江 张策 +3 位作者 王亚楠 胡彦锋 程侠 李国新 《腹腔镜外科杂志》 2010年第6期413-416,共4页
目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的无瘤技术。方法:基于肿瘤根治性切除的概念、TME的原则及开腹手术的无瘤操作常规,评价腹腔镜TME手术全过程,总结应遵循的无瘤技术常规。结果:腹腔镜TME的无瘤技术包括... 目的:探讨腹腔镜全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的无瘤技术。方法:基于肿瘤根治性切除的概念、TME的原则及开腹手术的无瘤操作常规,评价腹腔镜TME手术全过程,总结应遵循的无瘤技术常规。结果:腹腔镜TME的无瘤技术包括:(1)防止穿刺孔漏气;(2)尽早吸尽腹水;(3)封闭浆膜面;(4)绑扎肠管;(5)优先处理肠系膜下血管并高位结扎;(6)沿正确平面锐性解剖;(7)非触碰技术;(8)充分游离直肠末段;(9)先冲洗肛管直肠后横断直肠;(10)保护标本取出口;(11)盆腔冲洗;(12)经套管释放气体。结论:腹腔镜TME同样应坚守肿瘤学原则,采用严格的无瘤操作技术,以保证肿瘤学的安全性。腹腔镜TME无瘤技术除与开腹TME原则相符外,还特别强调防止气腹"烟囱效应"和标本取出口的保护。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 全直肠系膜切除术 腹腔镜检查 无瘤技术
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腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的临床对照研究 被引量：39
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作者 朱军 丁健华 +4 位作者 汤海燕 张斌 赵勇 佟静 赵克 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2012年第6期636-641,共6页
目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期、中期临床疗效。方法回顾性分析我院2005年10月至2008年10月期间行TME的腹腔镜Dixon术式52例和传统开腹Dixon术式46例并无预防性造口的中低位直肠... 目的评价腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗中低位直肠癌的可行性、安全性、根治性及近期、中期临床疗效。方法回顾性分析我院2005年10月至2008年10月期间行TME的腹腔镜Dixon术式52例和传统开腹Dixon术式46例并无预防性造口的中低位直肠癌患者的临床资料,对2组的手术学指标、术后恢复情况、肿瘤学指标和近期、中期疗效进行比较。结果 2组患者中除腹腔镜组有2例(3.8%)中转开腹外,其余患者手术均获成功,无围手术期死亡患者。腹腔镜组的术中出血量、术后肠道功能恢复时间(排气时间)和切口愈合情况均优于开腹组(P<0.05),而术后吻合口漏和肺部感染情况2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术切除标本远切缘和环周切缘病理学检查均为阴性;清扫淋巴结数目和肿瘤下缘距远切缘距离比较,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后肿瘤相关死亡、局部复发、远处转移和3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜TME安全、可行,具有明显的微创优势,根治效果满意,近期、中期疗效与开腹手术相近。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 全直肠系膜切除术
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