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城乡医疗保障的统筹发展研究:理论、实证与对策 被引量:76
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作者 仇雨临 翟绍果 郝佳 《中国软科学》 CSSCI 北大核心 2011年第4期75-87,共13页
长期以来,城乡医疗保障制度呈现出嵌入二元经济社会结构的制度特征。在全民医保的背景下,城乡居民基于经济联结和社会资本的行为选择,需要城乡医疗保障制度筹资、管理、支付、服务和环境的统筹衔接。基于东莞、太仓、成都、西安四地调... 长期以来,城乡医疗保障制度呈现出嵌入二元经济社会结构的制度特征。在全民医保的背景下,城乡居民基于经济联结和社会资本的行为选择,需要城乡医疗保障制度筹资、管理、支付、服务和环境的统筹衔接。基于东莞、太仓、成都、西安四地调查数据的回归分析发现,统筹地区的经济发展水平是实现城乡医保整合的重要前提,不同群体医保受益的均衡是实现城乡医保整合的重要保障。因此,统筹城乡医疗保障的核心在于公平筹资和均等受益;统筹发展方向是分阶段、有步骤地化异趋同,最终实现构建城乡居民健康保障体系的目标;统筹发展的政策路径可从制度框架、筹资机制、统筹层次、经办资源、管理体制、转移接续等方面展开。 展开更多
关键词 全民医保 城乡医疗保障 统筹衔接
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中国医疗保障制度改革:全民医保的三支柱框架 被引量:61
2
作者 孙祁祥 朱俊生 +1 位作者 郑伟 李明强 《经济科学》 CSSCI 北大核心 2007年第5期8-17,共10页
本文在分析当前中国医疗保障体系突出矛盾的基础上,阐释中国医疗保障制度改革的时机和目标,提出有关改革框架和实施路径,并对未来医疗保障制度的整合进行讨论。本文认为,为实现医疗保障的全民覆盖,应采取"三支柱"的医疗保障... 本文在分析当前中国医疗保障体系突出矛盾的基础上,阐释中国医疗保障制度改革的时机和目标,提出有关改革框架和实施路径,并对未来医疗保障制度的整合进行讨论。本文认为,为实现医疗保障的全民覆盖,应采取"三支柱"的医疗保障制度框架,即公共医疗保险、社会医疗救助和商业健康保险。改革的基本思路是:同步推进扩大覆盖面与医疗保障制度自身的深化改革。改革的路径主要包括:(1)深化现有制度改革,提高运行效率;(2)扩大覆盖面,实现全民医疗保障;(3)大力发展商业健康保险,满足民众多层次保障需求。 展开更多
关键词 医疗保障 全民医保 三支柱
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全民医保的实现路径——基于公平视角的思考 被引量:58
3
作者 申曙光 彭浩然 《中国人民大学学报》 CSSCI 北大核心 2009年第2期18-23,共6页
从公平角度来看,全民医保的基本内涵是人人都能公平地享有基本医疗保障。我国目前存在三种覆盖城乡全体居民的医疗保障模式——"三元制"、"二元制"和"一元制",这三种模式都还存在着有悖于公平原则的问题... 从公平角度来看,全民医保的基本内涵是人人都能公平地享有基本医疗保障。我国目前存在三种覆盖城乡全体居民的医疗保障模式——"三元制"、"二元制"和"一元制",这三种模式都还存在着有悖于公平原则的问题,解决好这些问题是实现全民医保的关键。"一元制"是实现全民医保的发展方向,但各地区不能"一刀切"地从"二元制"或"三元制"向"一元制"过渡,而是应该根据具体情况,在解决相应的公平性问题的过程中,通过整合制度、完善制度设计和配套措施来实现全民医保。特别是,要完善筹资和费用负担机制;扩大保障范围,实现从"重治疗、轻预防"和"保大病、轻小病"到"重预防、大小病兼保"的转变;改进医疗筹资和医疗服务利用中的公平性,实现两个公平——制度转轨公平和制度本身的公平;由政府承担主要责任,对弱势群体提供医疗保障;发挥政府对医疗资源的调控作用,提高基本医疗服务的可及性。 展开更多
关键词 全民医保 公平 路径
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健康中国建设与全民医保制度的完善 被引量:42
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作者 郑功成 《学术研究》 CSSCI 北大核心 2018年第1期76-83,2+177,共8页
建设健康中国是国家发展目标的升华,需要多管齐下地采取系统性的促进措施,而全民医保是实现这一目标的基本支撑力量。在健康中国建设中需要澄清当前存在的认识误区,而尽快促使全民医保制度走向成熟、健全是必由之路。
关键词 健康中国 全民医保 制度完善
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从“全民医保”到“公平医保”:中国城乡居民医保制度整合的现状评估与路径分析 被引量:38
5
作者 仇雨临 张鹏飞 《河北大学学报(哲学社会科学版)》 北大核心 2019年第2期128-138,共11页
中国已经实现了"全民医保",但医疗保障的城乡差距及不公平状况使制度保障效应大打折扣。推进城乡医保制度整合是实现医保公平的有效途径,是权利公平、机会公平和规则公平的集中体现。在实践中,城乡医保整合提高了参保人和医... 中国已经实现了"全民医保",但医疗保障的城乡差距及不公平状况使制度保障效应大打折扣。推进城乡医保制度整合是实现医保公平的有效途径,是权利公平、机会公平和规则公平的集中体现。在实践中,城乡医保整合提高了参保人和医疗资源分配的公平性,包括扩大了覆盖面,实现了统一性,提升了保障度,促进了医疗资源的均等化配置等。但与此同时,分档缴费并与待遇挂钩的制度设计使得城乡居民医保制度整合过程中还存在公平性不足的问题。因此,需要进一步从推进实质公平、均衡医疗资源配置、提高统筹层次等角度,实现从人人参保到人人公平参保,最终实现"公平医保"。 展开更多
关键词 全民医保 城乡居民医保整合 公平性
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通向全民医保的渐进主义之路——论三层次公立医疗保险体系的构建 被引量:29
6
作者 顾昕 《东岳论丛》 CSSCI 北大核心 2008年第1期6-11,共6页
健全医疗保障体系是新医改的关键。通过两阶段渐进改革现有的公立医疗保险,即城镇职工医保、城镇居民医保和农村新型合作医疗,拓展其覆盖面,就可以实现全民医保。在第一阶段,三大公立医疗保险依然以身份制为基础,分别以城镇工作人群及... 健全医疗保障体系是新医改的关键。通过两阶段渐进改革现有的公立医疗保险,即城镇职工医保、城镇居民医保和农村新型合作医疗,拓展其覆盖面,就可以实现全民医保。在第一阶段,三大公立医疗保险依然以身份制为基础,分别以城镇工作人群及离退休者、城镇非工作人群和农村居民为参保对象,其管理机构依然分别隶属于劳保部和卫生部。在第二阶段,三大公立医疗保险将打破身份制,面向全体国民,构成缴费水平不同、给付水平不同、服务水平不同的三层次公立医疗保障体系。国家实施强制性参保,民众可以在三大公立医疗保险中任选其一。医保机构将践行政事分开,最终与政府行政部门脱钩,成为独立的公立法人组织,直接向各地政府或者人大负责。 展开更多
关键词 社会医疗保险 全民医保 公立法人组织 公费医疗体系
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走向有管理的竞争:医保经办服务全球性改革对中国的启示 被引量:32
7
作者 顾昕 《学习与探索》 CSSCI 北大核心 2010年第1期163-166,共4页
随着全民医保的推进,医保经办机构如何代表参保者的利益购买好医药服务,成为新医改的关键环节。在医保经办领域,打破垄断,促进"有管理的竞争",是全球性医疗体制改革的一个大趋势。"有管理的竞争"理论1977年在美国问... 随着全民医保的推进,医保经办机构如何代表参保者的利益购买好医药服务,成为新医改的关键环节。在医保经办领域,打破垄断,促进"有管理的竞争",是全球性医疗体制改革的一个大趋势。"有管理的竞争"理论1977年在美国问世,对世界诸多国家的医改产生了深刻的影响,最终在德国的医保改革中变成现实。借鉴这一理论以及国际经验,中国医保经办体系可行的改革策略有三步:推进专业化、促进竞争化、走向法人化,最终促使医保经办成为一种独立于政府机构的公共服务。 展开更多
关键词 管理 竞争 全民医保 医保经办服务 社会医疗保险
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全民医保目标下的制度选择 被引量:30
8
作者 胡大洋 《中国卫生资源》 2008年第4期182-184,共3页
在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上,提出构建全民医保制度的设想,从提高制度公平性及管理效率的目的出发,阐述通过"三步走",在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标,以保大病、保基本为重点,实现一体化管理的医疗保... 在分析我国医疗保障制度现状和面临问题的基础上,提出构建全民医保制度的设想,从提高制度公平性及管理效率的目的出发,阐述通过"三步走",在我国建立以覆盖城乡全体公民为目标,以保大病、保基本为重点,实现一体化管理的医疗保险制度。 展开更多
关键词 全体公民 医疗保险 全民医保
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我国医疗保险制度发展四十年:进程、经验与展望 被引量:28
9
作者 仇雨临 王昭茜 《华中师范大学学报(人文社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2019年第1期23-30,共8页
我国医疗保险制度自改革开放以来经历了从试点探索到覆盖全体国民的发展过程,并以新一轮医药卫生体制改革为背景和契机进行了深入发展和完善。基于改革开放40年医疗保险发展道路的回顾,可以发现:我国医疗保险制度积累了保障对象由少到... 我国医疗保险制度自改革开放以来经历了从试点探索到覆盖全体国民的发展过程,并以新一轮医药卫生体制改革为背景和契机进行了深入发展和完善。基于改革开放40年医疗保险发展道路的回顾,可以发现:我国医疗保险制度积累了保障对象由少到多、制度类型从分割到整合、保障能力从低到高、管理效率从粗放到精细化、改革路径从孤立到协同等发展经验;但同时也仍然存在着公平性有待提升、制度定位不清、权责不明、医保在医药卫生体系中的功能发挥不够充分等问题。在健康中国全民共建共享的战略主题和目标导向下,构建起更加公平可持续的全民医保制度的举措包括制度保障更加公平、医保体系更加完善、筹资机制更加合理、管理服务更加高效、改革路径更加协同等。 展开更多
关键词 全民医保 公平 可持续 改革开放40年
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从整合城乡制度入手建设公平普惠的全民医保 被引量:27
10
作者 郑功成 《中国医疗保险》 2013年第2期8-10,共3页
城乡居民基本医保制度整合是不可逆转的取向,越早越主动,越早代价越小、成效越高,越晚越被动,越晚代价越大、成效越低。一个负责任的政府应当尊重医疗保险制度发展的客观规律,以实现城乡居民基本医保权益公平为追求目标,排除一切... 城乡居民基本医保制度整合是不可逆转的取向,越早越主动,越早代价越小、成效越高,越晚越被动,越晚代价越大、成效越低。一个负责任的政府应当尊重医疗保险制度发展的客观规律,以实现城乡居民基本医保权益公平为追求目标,排除一切阻力,尽快推进城乡居民医保制度的整合。 展开更多
关键词 城乡居民 全民医保 制度整合 医疗保险制度 客观规律 医保制度 可逆转
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“全民医保”目标与底线公平理念 被引量:21
11
作者 王欢 苏锦英 +1 位作者 闫磊磊 张亮 《医学与社会》 2008年第11期42-44,共3页
"全民医保"目标的提出和城镇居民基本医疗保险制度的试点,解决了我国医疗保障制度覆盖面不足引发的公平问题,但是多种医疗保障制度并存将引发新的不公平问题。建议将底线公平理念引入"全民医保"目标下的医疗保障制... "全民医保"目标的提出和城镇居民基本医疗保险制度的试点,解决了我国医疗保障制度覆盖面不足引发的公平问题,但是多种医疗保障制度并存将引发新的不公平问题。建议将底线公平理念引入"全民医保"目标下的医疗保障制度建设中,强调政府的基本责任,在追求适度公平的前提下同步发展多种医疗保障制度,实现医疗保障体系的可持续发展。 展开更多
关键词 医疗保障 全民医保 公平
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全民医保在健康中国战略中的制度性功能和基础性作用(下) 被引量:22
12
作者 王东进 《中国医疗保险》 2016年第12期9-11,共3页
三、全民医保在推进“健康中国”战略中要有新的作为、新的贡献推进“健康中国”国家战略、实施“健康中国2030”规划纲要,是各级各部门的共同任务,是全民医保和从事医保研究、管理、经办的机构与医保人责无旁贷的历史使命。面对新的... 三、全民医保在推进“健康中国”战略中要有新的作为、新的贡献推进“健康中国”国家战略、实施“健康中国2030”规划纲要,是各级各部门的共同任务,是全民医保和从事医保研究、管理、经办的机构与医保人责无旁贷的历史使命。面对新的形势、新的使命和新的任务,应在对全民医保改革发展历程和已取得成就进行全面深刻的回顾总结的基础上,以新的精神状态、新的思想境界、新的发展理念、新的工作格局,使全民医保在推进“健康中国”国家战略和实施“健康中国2030”规划纲要中有新的更大的作为和贡献。 展开更多
关键词 全民医保 中国 健康 制度 医保改革 精神状态
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当代中国农村医疗体制的变革与发展趋向 被引量:17
13
作者 顾昕 《河北学刊》 CSSCI 北大核心 2009年第3期1-6,共6页
当代中国农村医疗体制在六十年中经历了翻天覆地的变化。在1978年之前,中国农村的医疗服务体系由县、乡、村三级组成,县级医疗机构属于全民所有制的事业单位,乡村医疗机构属于人民公社集体所有,它们在农村医疗服务方面发挥了积极作用。... 当代中国农村医疗体制在六十年中经历了翻天覆地的变化。在1978年之前,中国农村的医疗服务体系由县、乡、村三级组成,县级医疗机构属于全民所有制的事业单位,乡村医疗机构属于人民公社集体所有,它们在农村医疗服务方面发挥了积极作用。改革开放以后,传统的合作医疗被新型合作医疗所取代,即嵌合在集体主义政治经济制度中的社区微型医疗保险被政府补贴的自愿性公立医疗保险所取代。依然处在行政化制度和组织中的农村各级公立医疗机构都走上了商业化道路,但民营医疗机构在农村的发展还很不充分。由于医疗保障体系还欠发展,医保机构第三方支付对于医疗机构还缺乏制约,农村公立医疗机构的医药费用上涨幅度超过了农村居民收入的上涨幅度。针对这些问题,新一轮医疗卫生体制改革为农村医疗卫生事业的发展带来了机遇。新农合的巩固、公共财政投入向农村地区的倾斜、社会资本的进入、公立医院的法人化有助于农村医疗事业的发展,但公立医疗机构的行政化则有可能对县医院和乡镇卫生院的发展前景投下了阴影。 展开更多
关键词 中国农村医疗体制 新型农村合作医疗 全民医保 医疗服务体系
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奥巴马政府的医疗改革及其前景 被引量:18
14
作者 徐彤武 《美国研究》 CSSCI 北大核心 2010年第1期7-32,共26页
奥巴马总统上台后启动的医疗改革是一场规模空前、任务艰巨、争论激烈、过程曲折的重大社会改革,其主要目标是抑制急速膨胀的医疗保健费用及其导致的巨额财政赤字,扩大医疗保险覆盖面,提高医疗服务质量,让医疗保健体系适应21世纪美国加... 奥巴马总统上台后启动的医疗改革是一场规模空前、任务艰巨、争论激烈、过程曲折的重大社会改革,其主要目标是抑制急速膨胀的医疗保健费用及其导致的巨额财政赤字,扩大医疗保险覆盖面,提高医疗服务质量,让医疗保健体系适应21世纪美国加强国家竞争力的要求。迄今为止,改革取得的主要成果是美国国会参众两院通过的医疗改革议案及其修正案,距离最后的成功仅一步之遥。尽管改革过程和方案存在重大缺陷,改革的前景也充满变数和挑战,但奥巴马政府已经创造了历史,初步实现了美国医疗改革的百年梦想,奥巴马也将由此形成他最重要的政治遗产。 展开更多
关键词 美国政治 美国社会 奥巴马 医疗改革 全民医保
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新中国70年医疗政策的大转型:走向行政、市场与社群治理的互补嵌入性 被引量:20
15
作者 顾昕 《学习与探索》 CSSCI 北大核心 2019年第7期1-13,174,共14页
在新中国成立之后的前30年间,中国医疗政策嵌入在高度行政化的政治经济体制之中。行政协调在当时的中国成为所有社会经济活动的主宰性甚至排他性治理机制,医疗领域也不例外。新中国成立之后的后40年间,在改革与开放的大背景下,中国的医... 在新中国成立之后的前30年间,中国医疗政策嵌入在高度行政化的政治经济体制之中。行政协调在当时的中国成为所有社会经济活动的主宰性甚至排他性治理机制,医疗领域也不例外。新中国成立之后的后40年间,在改革与开放的大背景下,中国的医疗政策经历了三个阶段的大转型:第一阶段从1979-2002年,以调适性体制改革、行政治理弱化和市场机制发育不良为特征;第二阶段从2003-2012年,以国家再介入为特征,寻求行政治理与市场治理的再平衡;第三阶段启动于2013年,其特征是明确了新医改"去行政化"的大方向。"去行政化"着眼于各级政府推动治理范式和制度模式的创新,改变既有的行政力量大包大揽、行政机制主导一切的旧格局,让市场机制和社群机制在资源配置和组织协调方面发挥更积极的作用。政府、市场与社会的互动协同,行政、市场和社群机制的互补嵌入,将成为中国医疗政策大转型的新范式。 展开更多
关键词 医疗政策 全民医保 去行政化 治理嵌入性 公共治理创新 新中国70年
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“全民医保”形势下大学生的医疗保障浅析 被引量:16
16
作者 郑会绍 《经济研究导刊》 2008年第2期195-196,共2页
在"全民医保"的形势下,困扰高校多年的大学生医疗保障问题将得到妥善的解决。大学生要有科学的医疗保障观念,自觉提高健康风险意识和健康投资意识;社会要对大学生的医疗保障做出正式的制度安排,同时做好补充医疗保障工作,满... 在"全民医保"的形势下,困扰高校多年的大学生医疗保障问题将得到妥善的解决。大学生要有科学的医疗保障观念,自觉提高健康风险意识和健康投资意识;社会要对大学生的医疗保障做出正式的制度安排,同时做好补充医疗保障工作,满足大学生的医疗保障需求。 展开更多
关键词 “全民医保” 大学生 医疗保障
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中国如何实现全民医保?——社会医疗保险制度发展的影响因素研究 被引量:18
17
作者 刘军强 《经济社会体制比较》 CSSCI 北大核心 2010年第2期115-122,共8页
社会医疗保险制度已经有上百年的发展历史,全世界有近30个国家籍此实现了全民医保,许多发展中国家也正在引进或实施这一制度。文章从主要国家发展社会医疗保险的过程中总结发展规律,认为影响其发展的因素可以归纳为四类,包括宏观经济社... 社会医疗保险制度已经有上百年的发展历史,全世界有近30个国家籍此实现了全民医保,许多发展中国家也正在引进或实施这一制度。文章从主要国家发展社会医疗保险的过程中总结发展规律,认为影响其发展的因素可以归纳为四类,包括宏观经济社会背景、国家、政策对象、制度设计和运行等方面。如果中国要实现全民医保,应该借鉴他国经验,积极开展医保扩面工作。 展开更多
关键词 全民医保 覆盖面 社会医疗保险 发展历史
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统筹城乡医疗保障制度的模式与思考——以太仓、成都为例 被引量:16
18
作者 仇雨临 郝佳 龚文君 《湖北大学学报(哲学社会科学版)》 CSSCI 北大核心 2010年第2期104-109,共6页
我国已经初步建立起覆盖全民的医疗保障体系,在制度层面上基本实现了"人人享有医保"的目标。但是现行医疗保障体系中也存在诸多问题,主要表现为群众医疗负担依然较重、医疗资源配置不尽合理、医保制度呈碎片化、管理体制不顺... 我国已经初步建立起覆盖全民的医疗保障体系,在制度层面上基本实现了"人人享有医保"的目标。但是现行医疗保障体系中也存在诸多问题,主要表现为群众医疗负担依然较重、医疗资源配置不尽合理、医保制度呈碎片化、管理体制不顺、制度设计存在缺陷等。针对这些问题,不少地区进行有益的探索和实践,并取得一定成效。太仓、成都的经验是:建立与当地经济与社会发展相适应的制度;积极的财政投入;医保管理统一化;打破城乡二元结构,缩小医疗待遇差距。 展开更多
关键词 统筹城乡 医疗保障 全民医保
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公共医疗保险与居民医疗负担——全球视野下的中国“全民医保” 被引量:15
19
作者 汪德华 张琼 《南京大学学报(哲学.人文科学.社会科学)》 CSSCI 北大核心 2008年第6期30-39,138-139,共12页
国际经验表明,实施公共医疗保险是各国政府有效降低居民医疗负担、缓解"因病致贫"问题以及促进卫生公平的一个主要手段。然而,公共医疗保险制度在发展中国家的推进也遇到了资金难以筹集且参保率不高、政府补助难以落实到目标... 国际经验表明,实施公共医疗保险是各国政府有效降低居民医疗负担、缓解"因病致贫"问题以及促进卫生公平的一个主要手段。然而,公共医疗保险制度在发展中国家的推进也遇到了资金难以筹集且参保率不高、政府补助难以落实到目标人群、对就业市场及就医行为有扭曲作用等问题。我国自1998年开始了以建立与市场经济体制相适应的公共医疗保险体系为方向的改革,但存在的主要问题是推进过程相对缓慢、人群覆盖率和保障程度较低以及区域及城乡不平等,公共医疗保险体系在降低居民医疗负担方面的作用还没有充分发挥。目前,我国已明确针对城乡不同人群,分别加速发展三大医疗保险以实现"全民医保"。我国实现这一目标任重道远。 展开更多
关键词 公共医疗保险 医疗负担 卫生公平 全民医保
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医改新政对医药流通行业的影响及发展趋势 被引量:16
20
作者 郭爽 李永平 《甘肃社会科学》 CSSCI 北大核心 2008年第4期173-176,共4页
随着医疗卫生行业"三项改革"的深入,特别是城镇居民基本医疗保险试点的启动,"全民医保"趋势确立,消费需求得以释放,全国药品市场总量将不断增长;医改通过提高行业准入门槛,提升了行业集中度;"医药分家"和... 随着医疗卫生行业"三项改革"的深入,特别是城镇居民基本医疗保险试点的启动,"全民医保"趋势确立,消费需求得以释放,全国药品市场总量将不断增长;医改通过提高行业准入门槛,提升了行业集中度;"医药分家"和"药品挂网限价竞价采购"试点,使医药流通行业的变革不可避免,寡头垄断,高度整合的格局日渐清晰,药品电子商务渐行渐近,大型药品流通企业作为价值链整合者的机会依稀可见。与外资合作,亦是医药流通企业做大做强,实现国际化的途径之一。 展开更多
关键词 医改新政 全民医保 整合 网上交易平台 外资合作
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