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PD-1/PD-L1单抗治疗晚期非小细胞肺癌引起免疫治疗相关性肺炎的网状Meta分析 被引量：5
1
作者 张倩凝 胡曦丹 +2 位作者 龚小岭 苗立云 周玉皆 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期832-839,859,共9页
目的:采用网状Meta分析(network meta-analysis,NMA),比较程序性细胞死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)单克隆抗体的不同治疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中导致免疫治疗相关性肺炎(IRP)的风险。方法:从PubMed、Embase和Cochrane Librar... 目的:采用网状Meta分析(network meta-analysis,NMA),比较程序性细胞死亡蛋白-1及其配体(PD-1/PD-L1)单克隆抗体的不同治疗方案在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中导致免疫治疗相关性肺炎(IRP)的风险。方法:从PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中检索PD-1/PD-L1单抗治疗晚期NSCLC的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT),检索时限为建库起至2021年6月1日。采用STATA 16.0和R软件4.1.0进行NMA。结果:共纳入30篇RCTs,包含18425名患者。1~5级IRP的NMA结果显示,与化疗相比,PD-1单抗以及PD-L1单抗治疗均导致IRP的风险增高(P<0.05);PD-1单抗单药比PD-L1单抗单药及PD-L1单抗联合化疗发生IRP的风险增加(P<0.05);PD-1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的风险高于PD-L1单抗、PD-1/PD-L1单抗+化疗(P<0.05);在3~5级IRP中,PD-1单抗、PD-1/PD-L1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的风险高于PD-L1单抗+化疗(P<0.05);PD-1单抗+化疗发生重度IRP的风险低于PD-1单抗+CTLA-4抑制剂(P<0.05)。累积排序曲线下面积排序结果显示:发生1~5级和3~5级IRP可能性最高的均为PD-1单抗+CTLA-4抑制剂。结论:在晚期NSCLC的治疗中,PD-1/PD-L1单抗发生IRP的风险均高于化疗,PD-1单抗+CTLA-4抑制剂发生IRP的可能性最高,PD-1单抗发生IRP的风险高于PD-L1单抗。 展开更多
关键词 晚期非小细胞肺癌 PD-1/PD-L1单抗 免疫治疗相关性肺炎 网状Meta分析
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名中医申洪波培土肃金法辨治肺癌免疫治疗相关性肺炎
2
作者 李站 吴思渊 +5 位作者 杜欣颖 廖结英 梁莉 刘瑞 申洪波 《陕西中医》 CAS 2024年第6期820-823,共4页
免疫治疗相关性肺炎(CIP)是指应用免疫靶点抑制剂(ICPi)后,引起肺泡组织损伤而出现的炎症反应,往往影响患者的后续治疗,目前西医对本病的治疗以糖皮质激素为主。申洪波老师认为本病虚实夹杂,主要病机是肺脾两虚、痰热蕴肺,治疗以健脾肃... 免疫治疗相关性肺炎(CIP)是指应用免疫靶点抑制剂(ICPi)后,引起肺泡组织损伤而出现的炎症反应,往往影响患者的后续治疗,目前西医对本病的治疗以糖皮质激素为主。申洪波老师认为本病虚实夹杂,主要病机是肺脾两虚、痰热蕴肺,治疗以健脾肃肺、清热化痰为主导,虚实并治。治疗时主要结合病程、临床症状及相关检查、检验结果,辨虚实主次,随证加减。疾病早期多联合糖皮质激素治疗,立法以清热化痰活血为主,重在祛邪;疾病后期多以单纯中药治疗,立法培土肃金为主,旨在扶正,临床取得良好效果。 展开更多
关键词 免疫治疗相关性肺炎 培土肃金法 免疫靶点抑制剂 糖皮质激素 肺脾两虚 痰热蕴肺
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接受胸部放疗和免疫治疗肺癌患者肺炎发生率及影响因素分析 被引量：2
3
作者 黄华玉 宋启斌 +1 位作者 龚虹云 宋佳 《国际肿瘤学杂志》 CAS 2022年第12期718-723,共6页
目的分析接受胸部放疗和免疫治疗的肺原发癌和肺转移癌患者放射性肺炎(RP)和免疫治疗相关性肺炎(CIP)的发生率、危险因素及发生时间。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在武汉大学人民医院行胸部放疗且至少接受一周期免疫检查点抑制... 目的分析接受胸部放疗和免疫治疗的肺原发癌和肺转移癌患者放射性肺炎(RP)和免疫治疗相关性肺炎(CIP)的发生率、危险因素及发生时间。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在武汉大学人民医院行胸部放疗且至少接受一周期免疫检查点抑制剂治疗的137例肺原发癌和肺转移癌患者的临床病理资料。根据患者临床症状、胸部薄层CT确定患者有无RP、CIP发生。对患者临床资料和治疗计划等指标进行单因素及多因素分析评价症状性RP发生相关危险因素。比较症状性RP发生时间与胸部放疗和免疫治疗顺序的关系。结果137例接受胸部放疗和免疫治疗的肺原发癌和肺转移癌患者中有42例(30.7%)患者发生症状性RP,包括2级RP 33例(24.1%)、3级RP 6例(4.4%)、4级RP 1例(0.7%)、5级RP 2例(1.5%)。胸部放疗同步免疫治疗与非同步患者的症状性RP发生率分别为40.0%(28/70)和20.9%(14/67),严重RP发生率分别为10.0(7/70)和3.0%(2/67)。137例患者中有11例(8.0%)患者发生CIP,包括2级CIP 4例(2.9%)、3级CIP 6例(4.4%)、5级CIP 1例(0.7%)。有54.5%(6/11)的CIP患者先前或者同时合并症状性RP。单因素分析结果显示,吸烟史(χ^(2)=9.85,P=0.002)、慢性阻塞性肺病(COPD)史(χ^(2)=31.34,P<0.001)、胸部放疗同步免疫治疗(χ^(2)=5.88,P=0.015)、放疗总剂量(χ^(2)=8.57,P=0.003)均与症状性RP发生有关。多因素logistic回归分析显示,COPD史(OR=9.96,95%CI为3.40~29.14,P<0.001)、胸部放疗同步免疫治疗(OR=2.84,95%CI为1.15~7.00,P=0.024)、放疗总剂量≥60 Gy(OR=4.76,95%CI为1.68~13.50,P=0.003)均为症状性RP发生的独立危险因素。胸部放疗前接受免疫治疗的患者发生症状性RP的时间[68.5 d(47.0 d,101.8 d)]早于胸部放疗后接受免疫治疗患者时间[117.5 d(79.0 d,166.3 d)],差异具有统计学意义(Z=2.54,P=0.010)。结论胸部放疗联合免疫治疗患者的症状性RP发生率较高。COPD史、胸部放疗同步免疫治疗、放疗总� 展开更多
关键词 肺肿瘤 化放疗 辐射性肺炎 免疫治疗相关性肺炎
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