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克拉屈滨治疗儿童难治性高危朗格汉斯细胞组织细胞增生症:13例报告并文献复习 被引量:15
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作者 胡涛 刘嵘 +6 位作者 李君惠 曹静 张蕾 李娟娟 范玮 钟笛箫 师晓东 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期985-989,共5页
目的 观察改良克拉屈滨联合阿糖胞苷(2-CdA+Ara-C)方案(CIP-LCH-2012方案)治疗儿童难治性高危朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析CIP-LCH-202方案治疗13例多系统LCH(MS-LCH)患儿(年龄<18岁)... 目的 观察改良克拉屈滨联合阿糖胞苷(2-CdA+Ara-C)方案(CIP-LCH-2012方案)治疗儿童难治性高危朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析CIP-LCH-202方案治疗13例多系统LCH(MS-LCH)患儿(年龄<18岁),根据2009年国际组织细胞协会LCH诊疗及评估指南进行疗效评价与疾病状态评估;根据2009年美国卫生及公共服务部、国立卫生研究院、国家癌症研究所公布的常见不良反应事件评价标准(CTCAE 4.0版)进行药物不良反应评估.结果 13例患儿中10例达到无活动性疾病(NAD)状态;3例在CIP-LCH-2012方案治疗前出现肝硬化,其中2例治疗1个疗程后放弃治疗,1例化疗后骨髓抑制期合并严重感染,死于感染性休克.所有13例患儿均出现3级血液及淋巴系统不良反应;10例患者出现1级肝胆系统及胃肠道不良反应;另3例在治疗前存在肝硬化患儿出现2~3级肝胆系统及胃肠道不良反应,1例死亡.结论 CIP-LCH-2012方案对儿童难治性高危LCH患者疗效明确,其药物不良反应主要表现为明显的骨髓抑制,多可耐受;可考虑作为MS-LCH一线治疗失败后的挽救性治疗及MS-LCH伴有危险器官受累的一线治疗方案.对于治疗前存在严重脏器功能受损,尤其是肝硬化及严重骨髓受累时,应慎用该方案或考虑调整剂量。 展开更多
关键词 组织细胞增多症 郎格尔汉斯细胞 儿童 克拉
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克拉屈滨的临床应用 被引量:10
2
作者 杜雅慧 王文 纪春岩 《中国处方药》 2013年第3期32-35,共4页
1978年,Cohen等研究发现腺苷脱氨酶(ADA)生成缺陷可以导致三磷酸脱氧腺苷(dATP)在细胞内有毒蓄积并进而引起特异性的淋巴细胞死亡。
关键词 临床应用 克拉 淋巴细胞死亡 腺苷脱氨酶 COHEN 脱氧腺苷 特异性 细胞内
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含克拉屈滨的强化预处理方案在异基因造血干细胞移植治疗高危急性髓系白血病患者中的疗效和安全性分析 被引量:7
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作者 盘婉盈 李可昕 +7 位作者 吴惠阳 何颖芝 杜静文 郑雅龄 涂三芳 宋朝阳 李玉华 黄宇贤 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期65-71,共7页
目的:探讨含克拉屈滨的强化预处理方案在治疗高危急性髓系白血病(AML)患者中的疗效、安全性及影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2016年10月至2020年6月于南方医科大学珠江医院行异基因造血干细胞移植前接受克拉屈滨联合白消安及环磷... 目的:探讨含克拉屈滨的强化预处理方案在治疗高危急性髓系白血病(AML)患者中的疗效、安全性及影响预后的危险因素。方法:回顾性分析2016年10月至2020年6月于南方医科大学珠江医院行异基因造血干细胞移植前接受克拉屈滨联合白消安及环磷酰胺(BuCy)强化预处理方案的28例高危AML患者临床资料,分析移植后累积总生存率(OS)、累积无进展生存率(PFS)、复发率、非复发死亡率(NRM)、预处理相关毒性反应(RRT)以及影响预后的危险因素。结果:移植后1年的预期累积OS和PFS分别为(78.8±8.6)%和(79.8±8.1)%,1年累积复发率和NRM分别为9.3%和22.0%。移植前MRD^(-)的高危患者移植后1年预期累积OS为100%,移植前复发组1年的预期累积OS和PFS分别为(46.9±18.7)%和(50.0±17.7)%。Ⅰ/Ⅱ级RRT发生率为39.3%,28例患者均未发生Ⅲ/IV级RRT。多因素分析显示,移植前复发是影响患者OS和PFS的独立不良预后因素。结论:克拉屈滨联合BuCy的强化预处理方案降低了高危AML移植后复发率,且其预处理相关毒性轻、安全性良好。移植前MRD^(-)的高危患者可取得较好的移植获益,但移植前复发患者预后的改善并不明显,因此,对于非复发的高危AML患者,可以考虑应用该强化方案作预处理。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 高危急性髓系白血病 克拉 强化预处理方案
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CLAG方案和FLAG方案治疗难治或复发性急性髓系白血病对比观察 被引量:7
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作者 罗文丰 余惠兰 +2 位作者 邹兴立 倪勋 魏锦 《山东医药》 CAS 2018年第40期73-76,共4页
目的比较克拉屈滨联合阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的化疗方案(CLAG方案)和氟达拉滨联合阿糖胞苷和G-CSF的化疗方案(FLAG方案)在治疗难治或复发性急性髓系白血病(R/R AML)患者中的疗效。方法本研究为前瞻性队列研究,共纳入73例... 目的比较克拉屈滨联合阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的化疗方案(CLAG方案)和氟达拉滨联合阿糖胞苷和G-CSF的化疗方案(FLAG方案)在治疗难治或复发性急性髓系白血病(R/R AML)患者中的疗效。方法本研究为前瞻性队列研究,共纳入73例接受CLAG或FLAG方案治疗的R/R AML患者,其中CLAG方案治疗27例、FLAG方案治疗46例。记录接受两方案治疗患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)例数,计算总体缓解率(ORR),并记录总体生存期(OS)。比较CLAG与FLAG方案治疗不同基线期特征患者CR和OS。结果 73例中共有62例进行了治疗应答的评估,其中CLAG方案治疗23例、FLAG方案治疗39例。CLAG方案治疗和FLAG方案治疗患者分别有11、15例达CR,15、21例达ORR,两者比较P分别为0. 470、0. 381。CLAG、FLAG方案治疗患者中位OS分别为10. 0(95%CI:3. 4~16. 6)、9. 0(95%CI:6. 6~11. 4)个月,两者OS比较P=0. 151。两种方案治疗在不同基线期特征患者中的CR率比较均无统计学差异。在复发AML患者中,接受CLAG治疗的患者相比于接受FLAG治疗的患者获得了更长的OS(P=0. 049),对于危险度分级为高危(P=0. 053)、首次诱导获得诱导CR(P=0. 063)和既往接受过异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)(P=0. 063)的患者,接受CLAG治疗相对于接受FLAG治疗有更好OS的趋势,但无统计学差异。结论 CLAG和FLAG方案治疗R/R AML患者有相似的疗效,但对于复发AML、高危危险度分级、首次诱导获得CR和既往接受过allo-HSCT的患者,CLAG方案可能是更优的选择。 展开更多
关键词 CLAG方案 FLAG方案 复发或难治急性髓系白血病 克拉 氟达拉 疗效 生存期
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阿糖胞苷联合氟达拉滨或克拉屈滨预处理的异基因造血干细胞移植治疗72例未缓解急性髓系白血病的临床分析 被引量:6
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作者 周笑 杨隽 +10 位作者 蔡宇 黄崇媚 许晓倩 许晓巍 姜杰玲 李肃 赵初娴 蒋瑛 王椿 宋献民 万理萍 《临床血液学杂志》 CAS 2020年第4期469-474,共6页
目的:分析阿糖胞苷联合氟达拉滨或克拉屈滨的预处理方案对血液学未缓解急性髓系白血病(AML)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发和生存的影响。方法:对血液学未缓解的AML进行allo-HSCT,采用马利兰、氟达拉滨或克拉屈滨联合... 目的:分析阿糖胞苷联合氟达拉滨或克拉屈滨的预处理方案对血液学未缓解急性髓系白血病(AML)患者接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发和生存的影响。方法:对血液学未缓解的AML进行allo-HSCT,采用马利兰、氟达拉滨或克拉屈滨联合阿糖胞苷的预处理方案,应用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验,分析植入情况、急/慢性移植物抗宿主病(a/cGVHD)的发生率、复发和生存情况,并对影响生存的相关因素进行单因素和Cox多因素回归分析。结果:2010-03-2018-06期间,72例未缓解AML患者接受含阿糖胞苷预处理方案的allo-HSCT,中位年龄42(7~67)岁;其中45例(62.50%)患者移植前骨髓原始细胞比例≥20%;40例接受HLA亲缘或非亲缘相合移植,32例接受亲缘单倍体移植。中位随访241(10~2591)d,粒系植入中位时间为13 d,血小板植入中位时间为15 d。生存时间≥28 d的66例患者中,Ⅲ~Ⅳ度aGVHD 8例(12.12%);生存时间≥100 d的56例患者中,cGVHD 22例(39.29%),其中轻度18例,中度3例,重度1例。1年复发率和1年累积移植相关死亡率分别为22.22%和36.11%,1年无复发生存率为41.50%,1年总体生存率为47.00%。多因素分析显示Ⅲ~Ⅳ度aGVHD(HR=3.915,P=0.022)和无cGVHD(HR=0.445,P=0.054)是影响生存的独立危险因素,而患者年龄(P=0.108)、供者性别(P=0.475)、供受者血型相合情况(P=0.468)、移植前病程(P=0.948)、原始细胞比例(P=0.352)、供者类型(P=0.091)和预处理方案(P=0.192)对生存无影响。结论:对于血液学未缓解的AML患者,采用阿糖胞苷联合氟达拉滨或克拉屈滨的预处理方案,可促进植入,降低复发率,改善总体生存。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 异基因造血干细胞移植 难治 复发 阿糖胞苷 氟达拉 克拉
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利妥昔单抗联合克拉屈滨治疗毛细胞白血病变异型1例
6
作者 鲁慧 王椋 +2 位作者 张琴 宋玉臻 丁慧芳 《现代肿瘤医学》 CAS 2024年第6期1130-1132,共3页
毛细胞白血病变异型(hairy cell leukemia variant,HCL-V)是一种罕见的B细胞慢性淋巴增殖性疾病,发病的中位年龄为71岁,男女比例6∶1,中位生存期9年,在2008年世界卫生组织淋巴肿瘤分类中暂定为脾B细胞淋巴瘤/白血病不能分类,认为和毛细... 毛细胞白血病变异型(hairy cell leukemia variant,HCL-V)是一种罕见的B细胞慢性淋巴增殖性疾病,发病的中位年龄为71岁,男女比例6∶1,中位生存期9年,在2008年世界卫生组织淋巴肿瘤分类中暂定为脾B细胞淋巴瘤/白血病不能分类,认为和毛细胞白血病(hairy cell leukemia,HCL)在生物学上不再有关联,2016年版分类维持原状[1-2]。HCL-V缺乏特异性临床表现和生物分子标志物,容易误诊,此次报道1例利妥昔单抗联合克拉屈滨治疗HCL-V,并进行相关文献回顾。 展开更多
关键词 毛细胞白血病 变异型 克拉 利妥昔单抗
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单疗程CCR方案治疗毛细胞白血病4例临床效果及安全性
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作者 高玲 缪祎 +2 位作者 施文瑜 李建勇 朱华渊 《白血病.淋巴瘤》 CAS 2024年第7期416-420,共5页
目的探讨单疗程CCR(环磷酰胺+克拉屈滨+利妥昔单抗)方案治疗毛细胞白血病(HCL)的临床效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2015年10月至2023年3月南京医科大学第一附属医院收治的4例接受单疗程CCR方案治疗的初诊HCL患者临床资料... 目的探讨单疗程CCR(环磷酰胺+克拉屈滨+利妥昔单抗)方案治疗毛细胞白血病(HCL)的临床效果及安全性。方法回顾性病例系列研究。收集2015年10月至2023年3月南京医科大学第一附属医院收治的4例接受单疗程CCR方案治疗的初诊HCL患者临床资料,总结CCR方案的近期疗效和安全性,采用Kaplan-Meier法评估患者生存情况。结果4例患者均为初治经典型HCL,男性3例,女性1例,中位年龄46岁(范围:41~66岁)。4例患者中位随访34.5个月(范围:4~92个月)。治疗结束后4个月,完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)1例;3例CR患者均不伴微小残留病。Kaplan-Meier法预估示,4例患者5年均无进展生存和总生存。治疗过程中无严重药物相关不良事件发生,无利妥昔单抗相关的输注反应发生;2例发生1级疲乏,1例发生2级肺炎;1例发生4级粒细胞减少,3例发生4级血小板减少,无出血事件发生;所有不良反应可控。结论单疗程CCR方案治疗HCL效果良好,有较好安全性,可作为临床治疗HCL的新尝试。 展开更多
关键词 白血病 多毛细胞 抗肿瘤联合化疗方案 环磷酰胺 克拉 利妥昔单抗 治疗结果 不良反应
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克拉屈滨联合阿糖胞苷治疗儿童难治复发性朗格罕细胞组织细胞增生症疗效分析
8
作者 马宏浩 魏昂 +13 位作者 张利平 廉红云 崔蕾 杨颖 王冬 李理 杜俊烨 张莉 王婵娟 赵云泽 赵晓曦 李志刚 张蕊 王天有 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第3期159-165,共7页
目的分析克拉屈滨(2-CDA)联合阿糖胞苷(Ara-c)治疗儿童难治复发性朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的疗效以及毒副作用。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月期间于首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心确诊的难治复发性LCH患儿,均采... 目的分析克拉屈滨(2-CDA)联合阿糖胞苷(Ara-c)治疗儿童难治复发性朗格罕细胞组织细胞增生症(LCH)的疗效以及毒副作用。方法回顾性分析2018年1月—2022年10月期间于首都医科大学附属北京儿童医院血液病中心确诊的难治复发性LCH患儿,均采用2-CDA联合Ara-C方案化疗。结果患儿共94例,男64例,女30例,中位年龄5.38(0.45-13.61)岁。多系统受累组共78例(82.9%),危险器官受累组共32例(34.0%)。初诊时61例检测了血浆BRAF^(V600E),阳性率49.18%,47例检测了组织BRAF^(V600E),阳性率78.72%。总体治疗反应率为85.1%,44.4%尿崩症好转,3年EFS为(76.7±3.4)%,2年累积进展或复发率为20.2%。骨髓抑制及消化道反应为最常见的不良反应(100%),无化疗相关死亡。发病年龄小(中位年龄<1.63岁)、加用二线药物时年龄偏小(中位年龄<1.82岁)、多系统受累、危险器官受累及BRAF^(V600E)突变的患儿更易出现复发和疾病进展(P=0.016,0.001,0.043和<0.001)。结论2-CDA联合Ara-C可作为难治复发性LCH的挽救二线方案,对LCH垂体受累改善显著。副作用主要是骨髓抑制及胃肠道反应,总体耐受程度好,安全性高,无化疗相关死亡。但远期复发率及缓解率尚需随访观察。 展开更多
关键词 朗格罕细胞组织细胞增生症 难治 复发 克拉 阿糖胞苷
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成人多系统朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例并文献复习
9
作者 刘焕君 郭树霞 +2 位作者 石瑞平 张文邦 张晓娟 《山东大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2024年第2期83-89,共7页
目的 对1例全身多系统受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)患者的诊疗过程进行报道以及对相关文献进行复习,提高临床工作者对此病的认识,为疾病的治疗提供方案。方法 回顾性收集并分析1例LCH患者的... 目的 对1例全身多系统受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis, LCH)患者的诊疗过程进行报道以及对相关文献进行复习,提高临床工作者对此病的认识,为疾病的治疗提供方案。方法 回顾性收集并分析1例LCH患者的临床资料,并对相关文献进行检索复习。结果 从颈椎棘突、淋巴结、结肠等部位组织中检测到CD1a(+)、S100(+)、Langerin(+),患者确诊为LCH。经过3周期“克拉屈滨+阿糖胞苷”、3周期“克拉屈滨”强化治疗、12周期“长春地辛+强的松”巩固治疗,以及后续“来那度胺”的维持治疗2年。院外随访2年,患者病变明显消退。结论 BRAF V600E突变阴性的患者使用“克拉屈滨+阿糖胞苷,长春地辛+强的松,以及后续来那度胺的维持治疗”是治疗难治性LCH患者的有效化疗方案。 展开更多
关键词 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 多系统 肝脏 克拉 长春地辛
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克拉屈滨的合成 被引量:6
10
作者 陈莉莉 岑均达 《中国医药工业杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期387-389,共3页
2-脱氧核糖经甲基化、羟基保护和氯代反应得到1-氯-2-脱氧-3,5-二-O-对甲苯甲酰基-α-D-顺-呋喃核糖,与2-氯-6-氨基嘌呤缩合后脱保护即可制得抗白血病药克拉屈滨,总收率21%。
关键词 克拉 抗白血病药 合成
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含克拉屈滨预处理方案异基因造血干细胞移植治疗12例难治/复发急性髓系白血病临床观察 被引量:6
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作者 艾昊 符粤文 +2 位作者 王勇琪 魏旭东 宋永平 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期827-830,共4页
目的 评估含克拉屈滨序预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 回顾性分析12例接受含克拉屈滨预处理allo-HSCT难治/复发AML患者的临床资料.结果 ①12例患者中,男9例,女3例,中位年龄36(27~... 目的 评估含克拉屈滨序预处理异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治/复发急性髓系白血病(AML)的疗效.方法 回顾性分析12例接受含克拉屈滨预处理allo-HSCT难治/复发AML患者的临床资料.结果 ①12例患者中,男9例,女3例,中位年龄36(27~50)岁.亲缘全相合供者移植3例,无关供者移植l例,单倍型移植8例.移植前部分缓解9例,未缓解3例,移植前化疗中位疗程6(2~13)个.②预处理:司莫司汀250 mg· m^-2·d^-1,-7 d;克拉屈滨5 mg· m^-2·d^-1,-6d-2 d;阿糖胞苷2g·m^-2·d^-1,-6d-2d;白消安3.2 mg·m^-2·d^-1,-6d^-3 d;兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG) 1.5 mg· m^-2·d^-1(无关供者移植)或2.0~2.5 mg·m^-2·d^-1(单倍型移植),-4 d^-1 d.③11例患者获得造血重建,l例发生原发植入失败.可评估患者中,中性粒细胞植入时间为15(15~21)d,中位血小板植入时间为19(17~30)d.④预处理过程中,12例患者均未发生肝静脉闭塞病,2例患者发生出血性膀胱炎.移植过程中8例出现发热,均经抗感染治疗后好转.3例患者发生Ⅱ度急性GVHD.至随访截止9例存活患者中8例发生慢性局限型GVHD.⑤中位随访时间为8(4~12)个月,2例患者分别在移植后6、12个月复发.预期1年总生存率为(71.1±1.8)%,无病生存率为(62.2±1.8)%.结论 含克拉屈滨预处理allo-HSCT可作为难治/复发AML患者的可选治疗方案. 展开更多
关键词 克拉 急性髓系白血病 造血干细胞移植
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维奈克拉联合阿扎胞苷序贯克拉屈滨治疗难治/复发儿童急性髓系白血病的近期疗效与安全性 被引量:1
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作者 杜薇薇 刘素香 +4 位作者 王易 何海龙 郭爱连 胡绍燕 卢俊 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1635-1638,共4页
目的:探讨维奈克拉联合阿扎胞苷序贯克拉屈滨(VAC方案)治疗难治/复发儿童急性髓系白血病的近期疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年8月至2021年12月苏州大学附属儿童医院使用VAC方案治疗的6例难治/复发急性髓系白血病患儿的临床资料、... 目的:探讨维奈克拉联合阿扎胞苷序贯克拉屈滨(VAC方案)治疗难治/复发儿童急性髓系白血病的近期疗效与安全性。方法:回顾性分析2021年8月至2021年12月苏州大学附属儿童医院使用VAC方案治疗的6例难治/复发急性髓系白血病患儿的临床资料、治疗转归、并发症、血制品使用量。结果:6名患儿中,男1例,女5例;5例为难治AML,1例为复发的AML经异基因造血干细胞移植后16个月再次复发者;4例患儿伴有预后不良的染色体或基因,如RUNX1,FLT3-ITD,KMT2A exon 2-exon 8 dup,MLL-AF6,7q-,KMT2A exon 2-exon 10 dup等。6例患儿接受VAC方案治疗后,CR+CRi 4例、PR 1例(仅MRD未缓解,MRD为0.59%)、NR 1例(但骨髓原始细胞比例下降)。6例患儿均出现Ⅳ级中性粒细胞减少,4例出现Ⅳ级血小板减少。6例患儿在中性粒细胞缺乏期间均未出现发热、咳嗽、腹泻等感染症状。未发生治疗相关性死亡。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷序贯克拉屈滨为早期诱导缓解效果不佳的复发/难治性AML患者提供了新的治疗选择,显示出较好的有效性和安全性。 展开更多
关键词 维奈克拉 阿扎胞苷 克拉 儿童 急性髓系白血病 难治/复发
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成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症11例临床分析 被引量:4
13
作者 孔丹青 平娜娜 +2 位作者 金正明 吴德沛 曲昌菊 《上海医学》 CAS 2022年第2期110-113,共4页
目的探讨11例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点及长期随访结果,并结合文献讨论LCH的最新诊治进展。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2008年1月—2020年7月收治的11例通过病理明确诊断的成人LCH患者的临床分型、受累部... 目的探讨11例成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)的临床特点及长期随访结果,并结合文献讨论LCH的最新诊治进展。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2008年1月—2020年7月收治的11例通过病理明确诊断的成人LCH患者的临床分型、受累部位、临床表现、治疗及预后。结果成人LCH各年龄段均可发病,临床表现与受累部位相关,骨骼(8/11)、淋巴结(4/11)、肺(3/11)受累更为常见;单系统LCH治疗以病灶切除为主,多系统LCH治疗以系统性方案治疗为主。11例患者中失访1例,其余10例中位随访时间为84.8个月,1例死于本病进展,1例死于脑血管意外(LCH完全缓解),其余8例患者无进展且生存至今。结论成人LCH累及部位及临床表现多样,但经规范化治疗和监测,往往预后较好。 展开更多
关键词 组织细胞增多症 朗格尔汉斯细胞 鼠类肉瘤过滤性病毒致癌同源体B1突变 克拉
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CLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病的疗效观察 被引量:5
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作者 高飞 杜明珠 +9 位作者 李光 谢佳 任婧婧 张韵洁 牟佼 张晓波 戴进前 王璐 刘锋 宋艳萍 《现代肿瘤医学》 CAS 2018年第7期1075-1078,共4页
目的:评价CLAG方案(2-CdA+Ara-C+G-CSF)治疗复发难治急性髓系白血病的疗效及安全性。方法:回顾性分析我中心2015年6月至2016年8月应用CLAG方案治疗的12例复发难治急性髓系白血病患者。结果:12例患者均系复发难治急性髓系白血病,根据NCC... 目的:评价CLAG方案(2-CdA+Ara-C+G-CSF)治疗复发难治急性髓系白血病的疗效及安全性。方法:回顾性分析我中心2015年6月至2016年8月应用CLAG方案治疗的12例复发难治急性髓系白血病患者。结果:12例患者均系复发难治急性髓系白血病,根据NCCN急性髓系白血病指南(2017年第1版)细胞遗传学及分子生物学标记,进行危险度分级,其中预后良好组3例,预后中等组5例,预后不良组4例。所有患者均给予1疗程CLAG方案化疗,其中8例(72.7%)达到完全缓解(CR),2例(18.2%)达到部分缓解(PR),总有效率(OR)90.9%。所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性,主要毒副反应为粒细胞缺乏及血小板减少所导致的感染和出血,其中肺部感染8例(72.7%),侵袭性真菌病5例(45.5%),革兰阴性杆菌败血症2例(18.2%)。6例患者(54.5%)发生Ⅲ-Ⅳ级出血,1例因弥漫性肺泡出血早期死亡。化疗所致恶心呕吐、肝肾毒性、口腔黏膜炎等非血液学毒性均为Ⅰ-Ⅱ级。结论:CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病有效率较高。化疗所致骨髓抑制较重,但合并感染、出血可控制,非血液学毒性轻微,安全性较好,可作为复发难治急性髓系白血病挽救性治疗的首选方案。 展开更多
关键词 克拉 复发难治急性髓系白血病 疗效 安全性
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克拉屈滨联合维奈克拉及低剂量阿糖胞苷在老年AML患者中应用的早期临床疗效及安全性分析
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作者 汪安友 朱婷 +2 位作者 王丽 蔡晓燕 刘欣 《临床输血与检验》 CAS 2023年第4期539-543,共5页
目的小样本量分析探讨克拉屈滨联合维奈克拉及小剂量阿糖胞苷方案在老年急性髓系白血病(AML)患者中应用的早期临床疗效及安全性分析。方法选取本中心2022年9月—2023年3月治疗的12例初治及难治性老年AML患者作为研究对象,所有患者均采... 目的小样本量分析探讨克拉屈滨联合维奈克拉及小剂量阿糖胞苷方案在老年急性髓系白血病(AML)患者中应用的早期临床疗效及安全性分析。方法选取本中心2022年9月—2023年3月治疗的12例初治及难治性老年AML患者作为研究对象,所有患者均采用克拉屈滨联合维奈克拉+小剂量阿糖胞苷进行初次诱导化疗,化疗1~2个周期后评估临床疗效;观察分析在首次诱导化疗过程中的安全性数据,分析该方案在老年AML患者诱导治疗中的骨髓抑制情况及非血液学毒性。结果治疗1~2个周期后,12例患者中,除2例患者1疗程后因疫情及个人原因未按期随诊复查骨髓,其余10例患者均获得临床完全缓解(CR+CRi 83.3%,10/12),在诱导化疗期间未出现死亡病例;诱导期间患者耐受性良好,平均住院27.8天,住院期间主要表现为血液学毒性,骨髓抑制情况:中性粒细胞比值低于0.5×109/L、血小板计数低于20×109/L、血红蛋白低于60 g/L的平均天数分别为12.7天、10.6天、10.8天,其中2例患者诱导化疗前合并肺部重症感染,积极稳定控制感染后给与该方案诱导化疗,化疗期间持续控制感染未加重。结论该方案在老年AML诱导治疗中疗效较佳,较目前老年AML患者的去甲基化联合维奈克拉方案疗效有明显改善,与国外近期报道疗效基本一致,早期临床缓解率较高,且耐受性可,初次诱导化疗期间无死亡病例,所有患者血液学及非血液学毒性可控,值得临床进一步推广应用。 展开更多
关键词 克拉 维奈克拉 老年 急性髓系白血病
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高三尖杉酯碱联合用药对急性髓系白血病细胞的增殖抑制 被引量:4
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作者 高小凤 张坤 +4 位作者 张丽君 江川艳 王依景 李慧 毛声俊 《华西药学杂志》 CAS CSCD 2021年第1期35-38,共4页
目的评价高三尖杉酯碱(HHT)分别与克拉屈滨(CLA)、地西他滨(DAC)和西达苯胺(CS055)联合用药对于急性髓系白血病(AML)细胞的增殖抑制作用,为临床治疗AML提供依据。方法采用MTT比色法检测细胞活力,分别测定单独用药、联合用药对Kasumi-1... 目的评价高三尖杉酯碱(HHT)分别与克拉屈滨(CLA)、地西他滨(DAC)和西达苯胺(CS055)联合用药对于急性髓系白血病(AML)细胞的增殖抑制作用,为临床治疗AML提供依据。方法采用MTT比色法检测细胞活力,分别测定单独用药、联合用药对Kasumi-1细胞的增殖抑制率,以联合作用指数(CI)评价药物的协同增效作用。结果与单用HHT比较,其与CLA、CS055及DAC联用的CI值均小于1。结论HHT联合用药方案对于Kasumi-1细胞的增殖抑制具有协同增效作用,对临床治疗AML具有重要的指导意义。 展开更多
关键词 高三尖杉酯碱 克拉 地西他 西达苯胺 联合用药 急性髓系白血病 联合作用指数 增殖抑制率
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CLAG方案治疗复发/难治性急性髓细胞白血病疗效观察 被引量:4
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作者 甘茂周 尹晓东 《临床血液学杂志》 CAS 2015年第3期419-422,共4页
目的:观察克拉屈滨联合中剂量阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSG)(CLAG方案)治疗复发/难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效及毒副作用。方法:观察组为2012-03-2014-02治疗的18例复发/难治性AML,治疗方案:克拉屈滨5mg... 目的:观察克拉屈滨联合中剂量阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSG)(CLAG方案)治疗复发/难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效及毒副作用。方法:观察组为2012-03-2014-02治疗的18例复发/难治性AML,治疗方案:克拉屈滨5mg/m2,静脉滴注,第1~5天;Ara-C 2g/m2,静脉滴注,q12h,第1~5天;G-CSF 300μg,皮下注射,第0~5天。对照组为2010-03-2012-02用CAG方案治疗的23例复发/难治性AML。结果:CLAG治疗的18例患者中,完全缓解(CR)率50%(9/18),部分缓解(PR)率16.7%(3/18),总有效率(OR)66.7%(12/18)。疗效与CAG方案相似。CLAG方案中,年龄≤30岁患者的CR率(65.1%)显著高于〉30岁组(44.6%)。而性别、外周血白细胞、骨髓原始细胞及细胞遗传学均不影响患者疗效。治疗前疾病状态也与临床疗效之间没有相关性。毒副作用主要为较强的骨髓抑制,其中粒细胞缺乏伴发热达88.9%(16/18),而胃肠道反应和肝功能受损均为轻度。无化疗相关死亡。结论:CLAG方案治疗复发/难治性AML的近期疗效较好,特别适合年龄≤30岁的年轻患者。 展开更多
关键词 急性髓细胞白血病 复发/难治性 克拉 中剂量阿糖胞苷
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利妥昔单抗联合克拉屈滨在惰性B细胞淋巴瘤患者中的疗效及安全性研究 被引量:4
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作者 张怡安 魏征 +6 位作者 庄静丽 袁玲 程志祥 王志梅 王伟光 承璐雅 刘澎 《临床血液学杂志》 CAS 2021年第7期489-494,共6页
目的:惰性非霍奇金淋巴瘤患者经多线治疗后对大剂量化疗的耐受性较差,最佳治疗方案仍有待探索。本研究旨在分析利妥昔单抗联合克拉屈滨(RC4)治疗初治和复发/难治性惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014... 目的:惰性非霍奇金淋巴瘤患者经多线治疗后对大剂量化疗的耐受性较差,最佳治疗方案仍有待探索。本研究旨在分析利妥昔单抗联合克拉屈滨(RC4)治疗初治和复发/难治性惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2014年11月—2016年3月收治的19例使用RC4方案治疗的惰性B-NHL患者(2例华氏巨球蛋白血症,3例滤泡性淋巴瘤和14例边缘区B细胞淋巴瘤)的临床资料。RC4治疗方案为:在第1天使用375 mg/m2的利妥昔单抗,第25天使用克拉屈滨0.1 mg/(kg·d)。该方案每21 d重复一次,最多6个周期,评估该方案的疗效、不良事件和生存结果。结果:中位随访时间59.5个月(2465.6个月),19例惰性B-NHL患者中6例(31.6%)获得完全缓解,10例(52.6%)获得部分缓解,客观缓解率为84.2%(16/19)。19例患者的中位无进展生存期和总生存期均未达到,预估的5年无进展生存率和总生存率分别为83.1%和89.2%。17例初治患者的中位无进展生存期和总生存期也未达到。克拉屈滨的主要不良事件为血液学毒性和免疫抑制,一半以上(63.2%,12/19)的患者出现肺部感染,没有患者发生自身免疫性溶血。结论:本研究表明RC4治疗对于初治和复发/难治性惰性B-NHL是有效且可耐受的治疗方案。 展开更多
关键词 克拉 利妥昔单抗 惰性非霍奇金淋巴瘤 边缘区B细胞淋巴瘤
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含克拉屈滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植治疗第一次完全缓解期急性白血病的疗效和安全性观察
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作者 汤杨明 陆晓晨 +7 位作者 谢艳梅 王八连 彭政棉 韦琼 石仁州 李含 李学军 蓝梅 《中国临床新医学》 2023年第11期1136-1141,共6页
目的观察含克拉屈滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗第一次完全缓解期(CR1)急性白血病(AL)的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年6月至2023年8月在广西壮族自治区人民医院血液内科移植中心接受含克拉屈滨强化预处理... 目的观察含克拉屈滨强化预处理方案异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗第一次完全缓解期(CR1)急性白血病(AL)的疗效和安全性。方法回顾性分析2021年6月至2023年8月在广西壮族自治区人民医院血液内科移植中心接受含克拉屈滨强化预处理方案allo-HSCT治疗的11例CR1高危和微小残留病(MRD)阳性的低中危AL患者的临床资料,分析其一般资料、移植特征、造血重建情况以及生存情况。结果11例患者移植后均获得造血重建,中性粒细胞中位植入时间为12(11~13)d,血小板中位植入时间为13(11~14)d。粒细胞植入前发生肺部感染2例,血流感染1例,抗感染治疗后均好转。4例发生Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病,4例发生慢性移植物抗宿主病,均为轻中度。中位随访时间为280(87~667)d,生存10例,死亡1例,预期1年的总生存率为90.00%,无病生存率为78.80%。结论对处于CR1的高危和移植前MRD阳性的低中危AL,采用含克拉屈滨强化预处理方案能够降低复发率,改善总体生存,未增加预处理的相关毒性,具有较好的安全性。 展开更多
关键词 异基因造血干细胞移植 急性白血病 克拉 强化预处理方案
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CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治急性髓系白血病的临床疗效和安全性分析 被引量:3
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作者 李慧敏 王娅萍 +3 位作者 黄婕 薛瑶 孙晓燕 方拥军 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期342-345,共4页
儿童复发/难治急性髓系白血病(AML)往往对一线治疗药物耐药,最终预后极差。因此,寻找更为有效安全的化疗方案再次获得缓解并桥接移植,对于改善这部分儿童的预后至关重要。2002年,波兰成人白血病协作组(PALG)首次使用CLAG-M(克拉屈滨、... 儿童复发/难治急性髓系白血病(AML)往往对一线治疗药物耐药,最终预后极差。因此,寻找更为有效安全的化疗方案再次获得缓解并桥接移植,对于改善这部分儿童的预后至关重要。2002年,波兰成人白血病协作组(PALG)首次使用CLAG-M(克拉屈滨、大剂量阿糖胞苷、米托蒽醌及G-CSF)方案治疗成人复发/难治AML患者,取得了较高的缓解率[1]。我国复发/难治AML指南亦推荐对一般情况及耐受性好的患者采用包括CLAG±M/I(克拉屈滨、阿糖胞苷、G-CSF,可加用米托蒽醌或去甲氧柔红霉素)方案在内的强烈化疗方案[2]。然而,目前儿童复发/难治AML尚缺乏统一的化疗方案。因此我们基于以上的临床研究及指南,采用CLAG-M/I方案治疗儿童复发/难治AML,观察这部分患者的临床特征及治疗反应,以评估该方案在儿童患者中的疗效和安全性。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 复发/难治 去甲氧柔红霉素 大剂量阿糖胞苷 一线治疗药物 疗效和安全性 米托蒽醌 克拉
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