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慢性充血性心力衰竭药物治疗的现代观点与最新进展 被引量：232
1
作者 胡大一 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第1期6-8,共3页
关键词 充血性 心力衰竭 药物疗法 慢性
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重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭疗效和安全性的随机、开放、平行对照的多中心临床研究 被引量：228
2
作者 谢洪智 朱文玲 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第3期222-226,共5页
目的比较重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭(心衰)的治疗效果和安全性。方法试验对入选的209例急性失代偿性心衰患者的临床资料采用随机、开放、平行对照、多中心方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为导管组和... 目的比较重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭(心衰)的治疗效果和安全性。方法试验对入选的209例急性失代偿性心衰患者的临床资料采用随机、开放、平行对照、多中心方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为导管组和非导管组,导管组应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,分别在给药的0、15、30min和1、2、4、8、12、24h结束时测量记录治疗前后的肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP),分别于给药的1、4、8、24h测量右房压(RAP)、心排量(CO)和心排指数(CI)。导管组与非导管组均记录治疗前后的呼吸困难程度、出入量以及全身临床情况评估。分组后患者再随机分入试验组(重组人脑利钠肽)和对照组(硝酸甘油),试验组使用重组人脑利钠肽首先以0·15μg/kg静脉冲击后,以0·0075μg·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组静脉持续滴注硝酸甘油。安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录。结果试验资料显示,两组治疗期间的液体出量均显著增加;试验组的呼吸困难和临床状况好转率显著优于对照组;试验组的PCWP、PAP比对照组有显著下降,而两组RAP和CI差异无统计学意义。在与药物相关的不良事件方面,两组差异无统计学意义。结论重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者的血流动力学、呼吸困难程度及全身临床状况,在有效降低PCWP方面优于硝酸甘油,其安全性与硝酸甘油类似。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 重组人脑利钠肽 血液动力学
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重组人脑利钠肽治疗心力衰竭安全性和疗效的开放性随机对照多中心临床研究 被引量：161
3
《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期305-308,共4页
目的 观察重组人脑利钠肽在广泛使用条件下治疗心力衰竭（心衰）的安全性,并对比不同给药剂量和给药时间的疗效差异.方法对入选的2160例急性心衰和慢性心衰急性发作患者采用多中心、随机、开放、剂量对照的方法进行采集和统计分析.入选... 目的 观察重组人脑利钠肽在广泛使用条件下治疗心力衰竭（心衰）的安全性,并对比不同给药剂量和给药时间的疗效差异.方法对入选的2160例急性心衰和慢性心衰急性发作患者采用多中心、随机、开放、剂量对照的方法进行采集和统计分析.入选患者随机分为四个不同剂量和给药时间组,同时均给予标准治疗.结果安全性方面,全部患者低血压发生率为1.44%;肌酐在治疗后5～7 d和基线比较时,0.015μg、24 h治疗前后差异无统计学意义（P=0.7054）,其他三组肌酐有所改善（P值分别为0.0437、0.0087、0.0116）;30 d内再住院率5.65%,病死率9.44%.疗效方面,与基线相比,各组均有明显的呼吸困难改善（P＜0.01）;给药后利尿量增加了76.59%（P＜0.01）,左室射血分数增加了12.08%（P值分别为0.0035、0.0001、0、0.0012）;给药5～7 d,N末端B型利钠肽原降低40.29%（P＜0.01）.结论临床应用重组人脑利钠肽治疗心衰的不良事件发生率低,能明显改善患者呼吸困难程度,降低N末端B型利钠肽原,改善左室射血分数. 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 药物耐受性 N末端B型利钠肽原 重组人脑利钠肽
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BiPAP鼻罩式机械通气治疗左心衰竭 被引量：137
4
作者 王凤芝 冀锐锋 +3 位作者 张雪娥 赫崇平 巩书文 徐秀峰 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第2期100-103,共4页
目的　探讨BiPAP鼻罩式双向正压机械通气治疗左心衰竭的疗效、适合的通气压力等具体方法 ,了解其对血液动力学的影响。方法　对 35例各种病因所致严重左心衰竭患者在常规药物治疗基础上采用BiPAPST D 2 0、ST D 30呼吸机经鼻罩双向正压... 目的　探讨BiPAP鼻罩式双向正压机械通气治疗左心衰竭的疗效、适合的通气压力等具体方法 ,了解其对血液动力学的影响。方法　对 35例各种病因所致严重左心衰竭患者在常规药物治疗基础上采用BiPAPST D 2 0、ST D 30呼吸机经鼻罩双向正压通气 ,以流量触发 ,压力支持 ,所给吸气压 8～ 15cmH2 O ,呼气压 2～ 5cmH2 O ,氧浓度 2 8%～ 35 % ,患者尽量闭口呼吸。对其中 8例患者插入Swan～Ganz漂浮热稀释导管 ,用HPMI16 6A型心电监护仪及配套血液动力学插件测定及计算各项血液动力学指标。同时与 35例常规药物治疗组进行对比。结果　BiPAP组经鼻罩式机械通气后所有患者呼吸频率减慢 ,心率下降 ,呼吸困难缓解 ,治疗总有效率为 10 0 % ,对血压无明显影响 ,呼吸困难开始缓解时间为 10min～ 3h ;对 8例BiPAP鼻罩式机械通气患者血液动力学监测显示 ,平均肺动脉压和肺毛细血管楔压下降 ,心指数无明显变化 ,心搏指数增加。对照组在相应时间治疗总有效率仅为6 3.33%。结论　BiPAP鼻罩式双向正压机械通气是治疗左心衰竭的快速有效方法。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 正压呼吸
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静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究 被引量：102
5
作者 李世强 傅向华 +5 位作者 刘君 谷新顺 张晶 樊欣娜 姜云发 苗青 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期23-27,共5页
目的前瞻性对比静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NIT）对急性心肌梗死伴心力衰竭（AMI-CDF）患者的急性血流动力学效应及安全性。方法连续住院的42例发病在12～24h的前壁AMI-CDF的患者，随机分为静脉滴注rhBNP组（给予冲击... 目的前瞻性对比静脉注射重组人脑利钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NIT）对急性心肌梗死伴心力衰竭（AMI-CDF）患者的急性血流动力学效应及安全性。方法连续住院的42例发病在12～24h的前壁AMI-CDF的患者，随机分为静脉滴注rhBNP组（给予冲击量1．5μg／kg弹丸式静脉注射，随后以0．0075μg·kg^-1·min^-1维持静脉滴注3h，调整剂量0．015～0．030μg·kg^-1·min^-1维持静脉注射21h，然后停药观察6h）和静脉滴注射NIT组（10～100μg／min静脉注射24h，然后停药观察6h），每组21例。比较两组治疗30h内的有创血流动力学参数、尿量、相应血清生化指标和治疗1周内的主要不良心脏事件（MACE）的发生情况。结果rhBNP组和NIT组间及治疗前后中心静脉压（CVP）和收缩压（SBP）无明显变化。rhBNP组治疗30min后心率较基础值显著下降[（95．3±7．4）比（118．0±8．2）次／min，P〈0．05]并维持至停药后6h；NIT组治疗2h后心率才较基础值下降，差异有统计学意义[（92．8±6．8）比（109．2±7．6）次／min，P〈0．05]，而停药3～6h后心率又基本恢复到治疗前水平。rhBNP组治疗30min后肺小动脉契压（PCWP）较基础值下降48．9％[（13．6±6．4）比（26．9±7．5）mmHg（1mm Hg=0．133kPa），P〈0．05]，治疗1h后心脏指数（CI）较基础值升高27．1％[（2．8±0．4）比（2．2±0．3）L·min^-1·m^-1，P〈0．05]；治疗后2h、3h、6h、12h、18h和24h的PCWP、CI仍均较治疗前有显著改善并可保持至停药后6h（P均〈0．05）。NIT组治疗后2h的PCWP亦较治疗前有显著改善[（18．1±6．8）比（25．4±7．5）mmHg，P〈0．05]，但CI在治疗后3h才较治疗前显著改善，且停药6h后，以上两参数即恢复至治疗前水平。两组比较，rhBNP组治疗后30min至2h的PCWP的降低和CI的增加均较NIT组更为显著（P均〈0．05）；此后至治疗24h，两组以上参数渐趋一致；停药6h后rh 展开更多
关键词 利钠肽 脑 心肌梗塞 心力衰竭 充血性 血流动力学
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明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷与36条简明健康状况调查表对慢性心力衰竭患者生活质量的评估作用 被引量：95
6
作者 龚开政 张振刚 +5 位作者 张昕 严俊峰 王顺娣 仲玉琴 何黎民 凤以良 《中国临床康复》 CSCD 北大核心 2005年第28期29-31,共3页
目的:对比观察36条简明健康状况调查表与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷在慢性心力衰竭患者生活质量评价中的作用。方法:①选择2001-08/2002-12在扬州市第一人民医院心血管内科的住院及部分长期门诊随诊的慢性心力衰竭患者128例。按纽... 目的:对比观察36条简明健康状况调查表与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷在慢性心力衰竭患者生活质量评价中的作用。方法:①选择2001-08/2002-12在扬州市第一人民医院心血管内科的住院及部分长期门诊随诊的慢性心力衰竭患者128例。按纽约心脏病学会心功能分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级41例,Ⅲ级49例,Ⅳ级23例。患者均知情同意。②入选患者均进行6min步行实验,体质量指数测定,采用HP5500型彩色多普勒超声诊断仪评价心脏结构及功能,包括左室射血分数、左室舒张末期直径;入选的门诊患者均为在1周之内于本院做过心脏彩色超声检查,并于就诊当时随即进行6min步行实验,体质量指数的测定。③评估患者生活质量,采用中文版本的36条简明健康状况调查表(包括11项共36个条目,分为8个维度,分别是生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康。在所有条目中,除第一个条目(健康自我评价变化)外,均被用来计算得分。前4个维度被定义为生理健康内容,后4个维度被定义为心理健康内容。总分为145分,各维度的记分采用百分制,分值越高,代表生活质量越好)及明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(总共21个条目,各条目的记分采用线形条目记分法进行,分值为0～5分,总分为105分,分值越高,代表患者生活质量越差)。所有出院患者均在入院后3d内进行评价,门诊患者于就诊当时进行评价。④生活质量评分之间的相关分析采用Pearson法。组间比较采用单因素方差分析。生活质量的影响因素分析采用线性逐步回归分析法。结果:慢性心力衰竭患者128例均进行问卷评估并进入最后的结果分析。①36条简明健康状况调查表总分、生理健康内容评分以及心理健康内容评分均与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷评分呈高度负相关(r=-0.588～-0.781,P<0.01)。②心� 展开更多
关键词 生活质量 问卷 心力衰竭 充血性
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黄芪有效成分治疗充血性心力衰竭的核心脏病学研究 被引量：80
7
作者 罗海明 戴瑞鸿 +4 位作者 李勇 施海明 管一晖 龚志铭 刘星阶 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 1995年第12期707-709,共3页
应用黄芪有效成分黄芪甙Ⅳ（ＸＧＡ）注射液治疗１９例充血性心力衰竭的患者，２周后１５例患者胸闷、气急症状好转，活动能力有所提高。以放射性核素心血池造影术观察示左心室构型改善：即左室舒张末期容积缩小（从１０１．２４±... 应用黄芪有效成分黄芪甙Ⅳ（ＸＧＡ）注射液治疗１９例充血性心力衰竭的患者，２周后１５例患者胸闷、气急症状好转，活动能力有所提高。以放射性核素心血池造影术观察示左心室构型改善：即左室舒张末期容积缩小（从１０１．２４±４５．３６ｍｌ到８９．８６±４４．１３ｍｌ）．左室收缩末期容积也缩小（从７８．８０±４２．２５ｍｌ到６１．６８±３３．４１ｍｌ），此两项变化均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；心率减慢（从８８．２１±１７．１９次／ｍｉｎ到６４．５５±１３．０６次／ｍｉｎ，Ｐ＜０．０５）；峰射血率增加（从１．８０±０．８６ｕ／ｓ到１．９５±０．８５ｕ／ｓ，Ｐ＜０．０５）。左室射血分数、峰充盈率有所升高，但无统计学意义。提示ＸＧＡ注射液是非洋地黄类的有效正性肌力药物，连续应用２周后可改善充血性心力衰竭患者的左室构型和射血功能。 展开更多
关键词 充血性 心力衰竭 黄芪 有效成分 核心脏病学
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血浆N末端原脑利钠肽水平对慢性心力衰竭患者长期预后的预测价值 被引量：83
8
作者 汪芳 李卫 +6 位作者 黄洁 王莉 边文彦 庞会敏 王洋 顼志敏 李一石 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期28-32,共5页
目的探讨N末端原脑利钠肽(Nt-proBNP)水平对慢性心力衰竭(心衰)患者长期预后的临床价值。方法选择慢性心衰患者,以纽约心脏病心功能分级方法评估心功能,采用双抗体夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平;并随访2年。结果(1)135例慢性心... 目的探讨N末端原脑利钠肽(Nt-proBNP)水平对慢性心力衰竭(心衰)患者长期预后的临床价值。方法选择慢性心衰患者,以纽约心脏病心功能分级方法评估心功能,采用双抗体夹心免疫荧光法测定血浆Nt-proBNP水平;并随访2年。结果(1)135例慢性心衰患者平均随访(640±100)d,发现发生心血管事件组比不发生事件组的Nt-proBNP基线水平明显为高。(2)全模型多元logistic回归分析显示,Nt-proBNP和是否发生事件明显相关,LogNt-proBNP每变化1个单位,风险增加14倍;Nt-proBNP≤1246ng/L组的生存曲线高于Nt-proBNP>1246ng/L组。(3)Nt-proBNP水平对预后判定的ROC曲线下面积为0·885,其对心血管事件的阳性预测价值为88·5%,阴性预测价值为11·5%。结论(1)慢性心衰患者中Nt-proBNP水平明显增高,且随着心功能不全级别的增高相应递增;(2)血浆Nt-proBNP水平升高的程度对慢性心衰患者发生心血管事件或死亡的预测具有一定的价值. 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑 预后
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益阴助阳、活血通脉法治疗充血性心力衰竭的临床研究 被引量：49
9
作者 周仲瑛 金妙文 +3 位作者 吴勉华 唐德才 周宁 王志英 《南京中医药大学学报》 CAS CSCD 2000年第1期13-16,共4页
目的　探讨充血性心力衰竭的治则 ,寻求治疗心衰有效、安全的方药。方法　用养心通脉合剂及与西药综合治疗充血性心力衰竭 ,观察 2组患者心脏功能、临床症状体征及药物安全性等项指标。结果　养心通脉合剂临床近期治愈率为13.11% ,显效... 目的　探讨充血性心力衰竭的治则 ,寻求治疗心衰有效、安全的方药。方法　用养心通脉合剂及与西药综合治疗充血性心力衰竭 ,观察 2组患者心脏功能、临床症状体征及药物安全性等项指标。结果　养心通脉合剂临床近期治愈率为13.11% ,显效率为 36 .0 7% ,总有效率为 93.44 % ;对照组分别为 5 .0 0 % ,2 2 .5 0 % ,72 .5 0 %。 2组相比 ,治疗组优于对照组 ,总有效率P <0 .0 1;对改善患者临床症状、体征和心脏功能等方面治疗组亦明显优于对照组。结论　充血性心力衰竭的治疗可以益阴助阳、活血通脉为基本大法 ,养心通脉合剂是治疗本病的安全有效方药。 展开更多
关键词 养心通脉合剂 充血性 心力衰竭 中医药疗法
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B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响 被引量：82
10
作者 邓新桃 石桂良 +3 位作者 王如兴 赵建祥 郑金国 鲍颖芳 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期462-466,共5页
目的探讨不同B型利钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法162例CHF患者初次人院后测定血液BNP水平，并行常规超声心动图和组织多普勒检查。根据BNP水平高低分为高BNP组（BNP〉1500ng／L）和低BNP组（BNP≤1500ng／... 目的探讨不同B型利钠肽（BNP）水平对慢性心力衰竭（CHF）患者预后的影响。方法162例CHF患者初次人院后测定血液BNP水平，并行常规超声心动图和组织多普勒检查。根据BNP水平高低分为高BNP组（BNP〉1500ng／L）和低BNP组（BNP≤1500ng／L）。对两组患者的一般临床资料、心脏超声和组织多普勒数据及2年内心血管事件发生率进行分析。再按随访2年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组，并对相关数据进行统计学分析。结果高BNP组和低BNP组左心室射血分数（LVEF）分别为（40．9±5．6）％和（44．04-5．9）％（P〈0．01）。高BNP组和低BNP组总心血管事件发生率分别为49．1％和21．0％（P〈0．01）、心原性病死率分别为25．5％和9．0％（P〈0．01）。事件组和非事件组BNP水平分别为（2875．4±325．7）ng／L和（1136．94-298．6）ng／L（P〈0．000）。事件组BNP水平与组织多普勒心肌做功指数（TDI—Tei）呈正相关（r=0．793，P〈0．001），与LVEF呈负相关（r=-0．57，P〈0．001）。多因素logistic回归分析显示BNP、LVEF、TDI．Tei和B受体阻滞剂的应用是预测心血管事件发生的危险因素。BNP水平预测事件组CHF患者2年内发生死亡的ROC曲线下面积为0．795，以事件组患者BNP水平均数1910ng／L作为分组的界值，通过Kaplan—Meier法作BNP不同水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线，计算Log．rank为24．11（P=0．000）。结论BNP水平是CHF患者心血管事件发生的独立危险因素，不同BNP水平对CHF患者的预后影响不同，界值超过1910ng／L的患者预后较差。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑 预后
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β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的作用机理研究状况 被引量：81
11
作者 肖践明 赵玲 《心血管病学进展》 CAS 1995年第4期203-207,共5页
β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的作用机理研究状况昆明医学院第一附属医院心内科肖践明，赵玲综述任国钧审校１９７５年，Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等［１］开创了β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的先例，经过近２０年的临床观察... β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的作用机理研究状况昆明医学院第一附属医院心内科肖践明，赵玲综述任国钧审校１９７５年，Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等［１］开创了β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的先例，经过近２０年的临床观察，多数文章报道β受体阻滞剂可以改善... 展开更多
关键词 Β受体阻滞剂 充血性 心力衰竭 治疗 药理
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运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究 被引量：79
12
作者 李莉 李瑞杰 +3 位作者 宋丽芬 王亚娟 葛利荣 王璐 《心血管康复医学杂志》 CAS 2006年第4期315-318,323,共5页
目的：观察老年慢性心衰患者运动康复后心功能和生活质量的改变。方法：对60例老年慢性心衰病人在常规药物治疗的基础上，实施运动康复疗法，并与58例非康复组进行对照比较；观察出院时病人6min步行距离、运动耐量、平均住院日和心功能... 目的：观察老年慢性心衰患者运动康复后心功能和生活质量的改变。方法：对60例老年慢性心衰病人在常规药物治疗的基础上，实施运动康复疗法，并与58例非康复组进行对照比较；观察出院时病人6min步行距离、运动耐量、平均住院日和心功能变化，同时测定血浆脑钠肽（BNP）含量．对其生活质量进行评定；观察随访一年时病人的心功能、再住院率和死亡率。结果：出院时康复组运动贮量、生活质量明显提高，NYHA心功能级别显著改善（P〈0．05或〈0．01），BNP水平和心室重量指数（LVMI）则显著降低（P〈0.05）；较之对照组除上述指标显著改善（P〈0.05～〈0.01）外，6min步行距离增加非常显著（P〈0.01）平均住院日显著减少（P〈0．05）；随访一年时康复组病人的心功能、6min步行距离、运动贮量、生活质量、左室射血分数（LVEF）和E／A比值均明显增加，NYHA心功能级别显著改善（P〈0．01）．左房内径（LAd）、LVMI以及再入院率和死亡率明显低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：运动康复可以改善心功能，提高运动耐量和生活质量，缩短住院时间，降低再入院率和死亡率；长期运动康复可能有改善心肌的重构的作用。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 运动疗法 心室功能 生活质量 利钠肽
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关于急性心源性肺水肿的机械通气策略 被引量：76
13
作者 秦英智 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2004年第11期641-642,共2页
关键词 心源性肺水肿 机械通气 心力衰竭 充血性
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B型钠尿肽及N末端B型钠尿肽原在临床应用中值得关注的几个问题 被引量：71
14
作者 徐国宾 史晓敏 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期9-11,共3页
B型钠尿肽(BNP)及N末端B型钠尿肽原(NTproBNP)是由心脏分泌的两种肽激素。近年来研究表明,BNP和NTproBNP对于心衰诊断具有较好的应用价值。我们检验工作者应在充分认识二者生物学特性的基础上,正确开展其检测工作,并指导临床应用。
关键词 钠尿肽 心力衰竭 充血性 B型钠尿肽 临床应用 N末端 NT-PROBNP 生物学特性 检测工作 肽激素
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我国基层医院慢性心力衰竭药物治疗现状调查 被引量：72
15
作者 曹雅旻 胡大一 +1 位作者 王宏宇 吴彦 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第11期907-909,共3页
目的了解我国基层医院(2级及以下)慢性心力衰竭(CHF)药物治疗现状。方法17个地区(11个省、3个直辖市和3个自治区)2066所基层医院,每所医院至少1名心内科、急诊科或综合内科主治医师以上的医生在接受培训之前,就本医院CHF药物治疗情况回... 目的了解我国基层医院(2级及以下)慢性心力衰竭(CHF)药物治疗现状。方法17个地区(11个省、3个直辖市和3个自治区)2066所基层医院,每所医院至少1名心内科、急诊科或综合内科主治医师以上的医生在接受培训之前,就本医院CHF药物治疗情况回答调查问卷。回收有效问卷2100份,表格编号,2遍录入计算机,用SPSS软件进行资料的分析。结果症状性CHF患者利尿剂使用率为90%;大剂量地高辛(≥0.25mg/d)使用率为10%;β受体阻滞剂使用率为40%,靶剂量的使用率只有1%;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用率为80%,靶剂量的使用率只有2%;如青海、贵州等省基层医院靶剂量β受体阻滞剂和ACEI使用率为0。结论加强CHF规范治疗推广力度,尤其重视边远地区,提高ACEI和β受体阻滞剂及其靶剂量的使用率。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 药物疗法 药物流行病学
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沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭临床疗效观察 被引量：70
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作者 普顺华 蒋兴玲 +4 位作者 郑甲林 张新金 陶四明 韩明华 杨志刚 《重庆医学》 CAS 2020年第4期539-543,共5页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取云南省第二人民医院心内科2018年1-6月收治的慢性充血性心力衰竭患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选取云南省第二人民医院心内科2018年1-6月收治的慢性充血性心力衰竭患者200例,随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规抗心力衰竭治疗基础上加用沙库巴曲缬沙坦和曲美他嗪,连续治疗6个月。记录两组治疗前及治疗6个月后左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血浆N-末端脑钠肽(NT-proBNP)、6分钟步行试验(6MWT),记录研究期间住院次数、每次住院时间及不良反应。结果沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪治疗6个月后与对照组比较,心力衰竭患者LVEF增加[(51.72±8.97)%vs.(43.25±8.01)%,P<0.01],NT-proBNP下降[(386.73±45.41)pg/mL vs.(658.95±76.03)pg/mL,P<0.05],6MWT距离延长[(353.15±12.99)m vs.(305.29±9.92)m,P<0.05],住院次数减少[(1.40±0.57)vs.(1.75±0.74),P<0.01],平均住院时间缩短[(9.85±2.22)d vs.(12.93±3.40)d,P<0.01],不良反应无明显差异(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦联合曲美他嗪能显著改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,且安全性良好。 展开更多
关键词 曲美他嗪 心力衰竭 沙库巴曲缬沙坦 充血性 心功能
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2016年欧洲心脏病协会心力衰竭指南解读 被引量：66
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作者 曾学寨 刘德平 《中国心血管杂志》 2016年第5期355-358,共4页
在过去30年中,心力衰竭的治疗发生了翻天覆地的变化,显著降低了射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者住院率并提高了生存率,尽管预后仍不尽人意,但近30年的临床研究已证实心力衰竭是可... 在过去30年中,心力衰竭的治疗发生了翻天覆地的变化,显著降低了射血分数降低的心力衰竭（heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF）患者住院率并提高了生存率,尽管预后仍不尽人意,但近30年的临床研究已证实心力衰竭是可预防和可治疗的疾病。结合近年来临床研究进展,2016年欧洲心力衰竭指南较2012年版增加了不少新内容,提出了新理念. 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 指南解读
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慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白Ⅰ脑钠肽与纽约心脏病协会心功能分级及心脏超声参数相关性分析 被引量：66
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作者 韩大兴 王芳芳 +3 位作者 周宇廷 李宇周 公小纪 张宁 《山西医药杂志》 CAS 2017年第9期1022-1024,共3页
目的对慢性心力衰竭患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及心脏超声参数相关性进行分析。方法选取2012年3月至2015年6月在我院治疗的300例慢性心力衰竭患者,按照其入院治疗时的NYHA的心脏功能分... 目的对慢性心力衰竭患者的血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、脑钠肽(BNP)与纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及心脏超声参数相关性进行分析。方法选取2012年3月至2015年6月在我院治疗的300例慢性心力衰竭患者,按照其入院治疗时的NYHA的心脏功能分级将其分为3组,其中心功能Ⅱ级患者共有60例,心功能Ⅲ级患者和心功能Ⅳ级患者各有120例;并选择50例健康者作为对照组。对所有参与研究的患者均采取超声心动图检查,测量患者的左房舒张期内径(LADd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)。并在患者入院治疗的次日空腹状态下抽血5mL,测定患者体内cTnⅠ的水平以及血浆BNP的值。结果 300例慢性心力衰竭患者中,共检测出cTnⅠ105例(35.0%),对照组中并未检出cTnⅠ。除此之外,cTnⅠ的升高率不同心功能分级的患者组中差异无统计学意义(P>0.05),但在LVEF≤35%与LVEF>45%之间差异具有统计学意义(P=0.015)。心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与Ⅱ级组与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性心力衰竭患者中可检测出较低浓度的cTnⅠ,并且在LVEF极低时其检出率明显增加。并且患者血浆BNP同其LVEDd、LADd以及心功能分级呈正相关,与其LVEF呈负相关。由此可见BNP是心力衰竭诊断、疗效观察及预后评估的最理想指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 充血性 利钠肽 脑 肌钙蛋白Ⅰ
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N末端B型钠尿肽原对充血性心力衰竭患者预后及危险分层评价的价值 被引量：56
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作者 史晓敏 徐国宾 夏铁安 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第1期27-30,共4页
目的通过对充血性心力衰竭(CHF,心衰)患者的随访研究,探寻影响心衰预后的因素,并对N末端B型钠尿肽原(NTproBNP)对CHF患者预后及危险分层价值进行评价。方法对我院明确诊断为CHF的97例住院患者,测定入院时血清NTproBNP、心肌肌钙蛋白T(cT... 目的通过对充血性心力衰竭(CHF,心衰)患者的随访研究,探寻影响心衰预后的因素,并对N末端B型钠尿肽原(NTproBNP)对CHF患者预后及危险分层价值进行评价。方法对我院明确诊断为CHF的97例住院患者,测定入院时血清NTproBNP、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB型同工酶(CKMB)以及纽约心脏病协会心功能分级(NYHA分级)和左室射血分数(LVEF)等指标。随访观察患者心脏事件的再发生。结果97例心衰患者,中位随访423d(43～505d),发生心脏事件23例(23.7%)。发生终点事件组与未发生终点事件组相比,患者的年龄(83比73,P=0.000)、NYHA分级(3比2,P=0.002)、NTproBNP(973pg/ml比212.35pg/ml,P=0.002)、cTnT(0比0,P=0.011)以及cTnI(0.04比0.02,P=0.038)中位数水平均明显偏高。Cox比例风险模型分析显示,在包括了年龄、NYHA分级、LVEF、LogNTproBNP、cTnT、cTnI及CKMB等指标后,只有年龄和NTproBNP是独立的心脏事件再发生的预后因素,OR分别为1.17和(95%CI:1.09～1.24,P<0.001)和3.17(95%CI:1.76～5.69,P<0.001)。以NTproBNP中位数水平302.1pg/ml对心衰患者进行危险分层,NTproBNP>302.1pg/ml的心衰患者,其心衰后心脏事件再发生的风险是NTproBNP≤302.1pg/ml患者的4.63倍(95%CI:1.80～9.46,P=0.0008)。年龄>74岁的心衰患者,其心脏事件再发生的风险是年龄≤74岁的心衰患者的5.40倍(95%CI:2.16～11.52,P=0.0002)。其他NYHA分级、LVEF、cTnT、cTnI及CKMB等指标对心衰后心脏事件再发生均没有预后价值。结论NTproBNP可以用于对心衰患者进行心衰后心脏事件再发生的预后分析及危险分层评估。 展开更多
关键词 钠尿肽 心力衰竭 充血性 预后 充血性心力衰竭患者 B型钠尿肽 危险分层 预后因素 预后价值 N末端
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血浆脑钠素和心钠素在心力衰竭中的诊断价值及评价 被引量：63
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作者 朱雪明 沈海英 +2 位作者 冯萍 邵春来 洪小苏 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期923-925,共3页
目的探讨血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）浓度变化对心力衰竭的诊断价值。方法分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和25名健康对照者的血浆BNP和ANP浓度，同时采用纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功... 目的探讨血浆脑钠素（BNP）、心钠素（ANP）浓度变化对心力衰竭的诊断价值。方法分别采用酶联免疫法和放射免疫法检测75例心力衰竭患者（NYHAⅡ～Ⅳ级）和25名健康对照者的血浆BNP和ANP浓度，同时采用纽约心脏病学会（NYHA）标准对心功能分级和用超声心动图检查评定患者心功能。结果心力衰竭组血浆BNP浓度为（1794．1±724．5）ng／L、ANP浓度为（948．5±520．7）ng／L，与正常对照组BNP（90．5±55．8）ng／L、ANP（121．7±71．1）ng／L比较差异有统计学意义（P〈0．01）。BNP浓度心功能Ⅱ级为（552．9±339．6）ng／L、Ⅲ级（1303．9±566．4）ng／L、Ⅳ级（3625．5±1069．2）ng／L，两两比较差异有统计学意义（P〈0．05）；ANP浓度Ⅱ级为（518．8±376．3）ng／L、Ⅲ级（1061．9±521．3）ng／L、Ⅳ Ⅴ级（1264．7±798．1）ng／L，Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅳ级比较差异有统计学意义（P〈0．05），而Ⅲ级和Ⅳ级比较差异无统计学意义（P〉0．05）。左心室射血分数LVEF〉40％的患者BNP为（1096．7±656．6）ng／L、ANP为（931．6±320．9）ng／L，LVEF〈40％的患者BNP（2659．4±743．5）ng／L、ANP（974．3±555．6）ng／L，两组患者血浆BNP浓度差异有统计学意义（P〈0．05）；而ANP差异无统计学意义（P〉0．05）。BNP和ANP在受试者工作特征（ROC）曲线下的面积分别为0．97和0．85，两者曲线下面积差异有统计学意义（P〈0．01）。结论血浆BNP比ANP对心力衰竭患者的诊断具有更高的准确性，BNP与超声心动图反映的血流动力学状况指标LVEF及NYHA分级具有较好的相关性，可以作为心力衰竭分级的一个良好的诊断指标。 展开更多
关键词 利钠肽 脑 心钠素 心力衰竭 充血性
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