后路经顶椎椎弓根截骨治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸 被引量：5

1

作者 徐韬 买尔旦·买买提 +4 位作者 郭海龙 甫拉提·买买提 盛军 邓强 盛伟斌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第15期1150-1154,共5页

目的评价后路经顶椎楔形椎弓根截骨（PSO）治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的适应证、手术疗效及安全性。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月在新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行后路经顶椎楔形截骨矫形固定融合术治疗的重度僵硬性特... 目的评价后路经顶椎楔形椎弓根截骨（PSO）治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸的适应证、手术疗效及安全性。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月在新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行后路经顶椎楔形截骨矫形固定融合术治疗的重度僵硬性特发性脊柱侧凸18例。术前、术后及随访时拍摄站立位全脊柱X线片，测量冠状面、矢状面侧凸Cobb角、躯干矢状面偏移距离、顶椎偏移距离及身高变化，记录脊柱融合固定节段和融合情况。结果所有患者均获得随访。融合固定节段为11-17（13．7±1．8）节。冠状面主弯Cobb角由术前（94．3±13．3）°矫正至（32．4±14．8）°，矫正率为64．8％。矢状面后凸Cobb角由术前（62．5±17．8）°，矫正至（27．I±11．7）°，矫正率为82．6％。末次随访时冠状面和矢状面Cobb角无明显矫正丢失。躯干矢状偏移距离由术前平均-29．8mm矫正至-3．5mm，平均矫正26．2mm。顶椎冠状偏移距离由术前平均7．9em，矫正至2．5cm。术后身高平均增加7．6（3．5-11）cm。围手术期并发症主要包括胸膜破裂4例，脑脊液漏2例，一过性神经损害2例，迟发性感染1例。结论对重度僵硬性特发性脊柱侧凸采取后路经顶椎PSO截骨矫形及内固定是较为安全、有效的方法。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 截骨 勒福 僵硬性脊柱侧凸

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经椎弓根截骨矫形治疗僵硬性脊柱侧凸手术出血量的影响因素分析 被引量：3

2

作者 赵福江 陈志明 +4 位作者 马华松 王晓平 袁伟 赵浩 沙鑫 《实用骨科杂志》 2018年第2期97-100,共4页

目的分析经椎弓根截骨矫形手术治疗僵硬性脊柱侧凸手术出血量的影响因素。方法对我院自2010年1月至2016年9月103例脊柱后路经椎弓根截骨矫形术治疗的僵硬性脊柱侧凸患者进行回顾性分析。记录患者性别、年龄、术前身高、体重、身体质量指... 目的分析经椎弓根截骨矫形手术治疗僵硬性脊柱侧凸手术出血量的影响因素。方法对我院自2010年1月至2016年9月103例脊柱后路经椎弓根截骨矫形术治疗的僵硬性脊柱侧凸患者进行回顾性分析。记录患者性别、年龄、术前身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、脊柱侧凸的类型(本研究中主要有先天性和特发性)、术前冠状位主弯Cobb角、侧弯矫正率、是否行胸廓成形术、是否有椎管内畸形、融合的节段、椎弓根螺钉的数量以及术前血红蛋白、血小板总数(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)。采用多元线性回归的方法分析这些因素对出血量的影响。利用Pearson相关分析研究手术时间与手术出血量的相关性。结果经椎弓根截骨矫形手术平均出血量(2 311.1±1 123.1)mL(700~6 500 mL)。多元线性回归分析表明年龄、脊柱侧凸类型、椎弓根螺钉数量、术前冠状位主弯Cobb角是手术出血量的影响因素。根据结果建立回归方程如下:t=-1 562.8+42.6A+629.0B+78.8C+9.9D,其中T指出血量(mL),A指年龄(岁),B指侧凸类型(特发性=0,先天性=1),C指椎弓根螺钉数量,D指术前冠状位主弯Cobb角。Pearson相关分析显示手术时间与手术出血量为正相关,相关系数为0.463,P<0.000 1。结论年龄、脊柱侧凸类型、椎弓根螺钉数量、术前冠状位主弯Cobb角是手术出血量的影响因素,根据这些因素可以预测经椎弓根截骨矫形手术的出血量。手术时间与手术出血量为正相关,采取措施缩短手术时间以减少手术的出血量。 展开更多

关键词 僵硬性脊柱侧凸 经椎弓根截骨矫形术 出血量 影响因素

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成人退行性僵硬性脊柱侧凸的手术治疗 被引量：2

3

作者 姜洋 冯皓宇 席镭民 《山西医药杂志》 CAS 2016年第9期1041-1045,共5页

成人退变性脊柱侧凸（adult degenerative scoliosis,ADS）指成年后由于椎间盘与小关节等不对称性退变引起的椎体侧方滑移、旋转以及半脱位,形成冠状面Cobb′s角〉10°的脊柱畸形[1]。重度僵硬性脊柱侧凸定义为冠状面Cobb′s角〉90&... 成人退变性脊柱侧凸（adult degenerative scoliosis,ADS）指成年后由于椎间盘与小关节等不对称性退变引起的椎体侧方滑移、旋转以及半脱位,形成冠状面Cobb′s角〉10°的脊柱畸形[1]。重度僵硬性脊柱侧凸定义为冠状面Cobb′s角〉90°、凸侧Bending位X线片矫正率〈30%[2]。 展开更多

关键词 僵硬性脊柱侧凸 侧方滑移 矫正率 退变性 后凸 脊柱畸形 内固定 SCOLIOSIS 截骨术 经椎弓根

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三柱截骨治疗重度僵硬性脊柱侧凸的手术决策与风险规避 被引量：9

4

作者 邹德威 谭荣 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第22期1691-1693,共3页

随着现代脊柱外科矫形技术的不断发展,对重度僵硬性脊柱侧凸畸形的矫正已从传统的后路单纯多棒撑开内固定、前路松解后路内固定等逐步向截骨矫形术转变.截骨术可以明显提高重度僵硬性脊柱侧凸的矫正效果,是脊柱侧凸矫形方法的新发展.

关键词 重度僵硬性脊柱侧凸 风险规避 三柱截骨 后路内固定 手术 治疗 脊柱侧凸畸形 脊柱侧凸矫形

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僵硬性脊柱侧凸前、后路松解效果的比较 被引量：8

5

作者 李利 史亚民 +3 位作者 侯树勋 王华东 高天君 韦兴 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2004年第4期203-206,共4页

目的:比较前、后路松解在僵硬性脊柱侧凸分期治疗中的效果,分析前、后路松解的手术适应证。方法:79例僵硬性脊柱侧凸患者(均为先天性或特发性脊柱侧凸患者),分别一期行脊柱前路或后路松解,头颅骨盆环牵引2～5周,平均18d,二期行矫形内固... 目的:比较前、后路松解在僵硬性脊柱侧凸分期治疗中的效果,分析前、后路松解的手术适应证。方法:79例僵硬性脊柱侧凸患者(均为先天性或特发性脊柱侧凸患者),分别一期行脊柱前路或后路松解,头颅骨盆环牵引2～5周,平均18d,二期行矫形内固定术。前路松解组40例,其中先天性脊柱侧凸18例,特发性脊柱侧凸22例。后路松解组39例,其中先天性脊柱侧凸19例,特发性脊柱侧凸20例。对两组患者松解术前、术后Cobb角及脊柱畸形改善率、手术时间和手术并发症进行分析比较。结果:前路松解组先天性脊柱侧凸患者的Cobb角由101°矫正至61°,特发性脊柱侧凸由96°矫正至53°;后路组先天性脊柱侧凸由106°矫正至78°,特发性脊柱侧凸由89°矫正至63°,脊柱畸形改善率前路松解优于后路松解(P<0.05)。两组的手术时间、手术并发症均无显著性差异。结论:前路松解的脊柱畸形改善率明显优于后路松解,前路松解更适合于僵硬性脊柱侧凸的一期松解,不适合行前路松解的患者可选择后路松解。 展开更多

关键词 僵硬性脊柱侧凸前 后路松解 手术治疗 内固定 手术适应证

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3D打印导板技术联合多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸 被引量：2

6

作者 张之栋 祁家龙 +3 位作者 裴少保 马力 王善松 刘艺明 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2024年第6期922-926,共5页

背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,... 背景:近年来,随着3D打印技术的发展,使得外科手术走向个性化、精准化。3D打印导板技术可实现术前规划、术中导航,使得外科手术更加精准。临床中重度僵硬性脊柱侧弯矫形术中仍面临置钉准确性不高导致螺钉松动甚至引起神经并发症的问题,现有关于3D打印导板技术指导重度僵硬性脊柱侧弯术中置钉的研究不多。目的:评价3D打印导向模板技术联合后路多次去旋转治疗重度僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析3D打印导向模板椎弓根螺钉置入后联合施行后路多次转棒去旋转技术治疗重度脊柱侧凸6例患者的临床资料,男3例,女3例,手术时年龄15-23岁,平均(18.17±3.49)岁。分析术后2周和术后18个月时脊柱侧弯相关参数的变化,进行统计学分析。结果与结论:(1)手术时间280-540 min,平均(340.83±102.20)min,术中出血量1000-4000 mL,平均(2000.00±1073.70)mL,固定节段9-14个椎体,平均(11.83±1.72)个椎体,矫形过程中未出现螺钉松动;(2)所有患者均获得随访,术后2周全脊柱正侧位片显示冠状位主弯的cobb角、冠状面C_(7)铅垂线和S1正中线的距离、矢状面C_(7)铅垂线和S1后缘的距离、顶椎偏移、胸椎后凸角、腰椎前凸角均获得明显矫正,主弯的cobb角平均矫正率62.22%,术后18个月随访各参数较术后2周无明显变化,矫形效果满意,无感染和内固定断裂;(3)围术期切口延迟愈合1例,经过换药处理瘢痕愈合,未出现神经并发症;(4)结果表明3D打印导向模板结合后路多次转棒去旋转技术治疗重度僵硬性脊柱侧凸畸形安全有效,矫形效果满意。 展开更多

关键词 重度僵硬性脊柱侧凸 去旋转 3D打印导板技术 肋骨切除术 CT三维重建

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头盆环牵引治疗重度僵硬性脊柱侧凸103例报告 被引量：6

7

作者 黄春明 罗绍坚 +1 位作者 黎超伟 邓桂彬 《现代医院》 2003年第3期7-9,共3页

目的 利用头盆环缓慢牵引的作用,将难以治疗的重度僵硬性脊柱侧凸变成容易治疗的轻中度脊柱侧凸,再根据具体情况,行矫形加内固定术。方法 以髂前上棘上2～4厘米为进针点,以髂后上棘稍偏内约0.5厘米为出针点,在骨盆上穿两根4毫米的骨圆... 目的 利用头盆环缓慢牵引的作用,将难以治疗的重度僵硬性脊柱侧凸变成容易治疗的轻中度脊柱侧凸,再根据具体情况,行矫形加内固定术。方法 以髂前上棘上2～4厘米为进针点,以髂后上棘稍偏内约0.5厘米为出针点,在骨盆上穿两根4毫米的骨圆针连接盆环,用四根螺丝钉将头环固定在颅骨板外层,接上四条力柱作为支撑棍,平均每天撑高0.2～0.5厘米。结果 通过29～62天的缓慢牵引,103例重度僵硬性脊柱侧凸患者除1例神经纤维瘤病牵引无明显效果外,其余102例均增高5～23厘米,平均每例增高11.35厘米,脊柱畸形明显改善。结论 应用头盆环持续、缓慢地撑开牵引,既可避免脊髓不可逆损伤,又能取得单纯内固定矫形所无法取得的疗效。 展开更多

关键词 头盆环牵引 治疗 重度僵硬性脊柱侧凸 矫形内固定术

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重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术进展 被引量：6

8

作者 周春光 宋跃明 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期238-243,共6页

目的对重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术的进展进行综述。方法查阅近年来国内外重度僵硬性脊柱侧凸的相关文献,总结重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术的最新进展。结果重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术有如下进展:Halo-重力牵引应用增多;尝试了后路矫形... 目的对重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术的进展进行综述。方法查阅近年来国内外重度僵硬性脊柱侧凸的相关文献,总结重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术的最新进展。结果重度僵硬性脊柱侧凸矫正技术有如下进展:Halo-重力牵引应用增多;尝试了后路矫形术中应用Halo-股骨髁上牵引;全椎弓根螺钉固定矫形技术逐步得到推广;经后路全脊椎切除技术、一期前后路手术及单纯后路矫形手术应用增多。结论各种矫形技术的进展显显著提高了重度僵硬性脊柱侧凸的矫形效果,但目前尚无标准化治疗方案,未来可期待更显著的进展。 展开更多

关键词 重度僵硬性脊柱侧凸 矫正技术 临床应用

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关于后路三棒固定(凹侧双棒)治疗重度僵硬性脊柱侧凸的研究 被引量：5

9

作者 谭海宁 冯帆 +4 位作者 李星野 林友禧 陈崇 李政 沈建雄 《中国骨与关节外科》 2017年第3期181-186,共6页

背景:重度僵硬性脊柱侧凸的治疗具有挑战性,目前众多的治疗方法,如牵引、前路松解、截骨等,也是疗效与问题并存,需要探索新的治疗方式。目的:探讨后路三棒固定(凹侧双棒)治疗重度僵硬性脊柱侧凸的安全性和疗效。方法:回顾性分析2014年1... 背景:重度僵硬性脊柱侧凸的治疗具有挑战性,目前众多的治疗方法,如牵引、前路松解、截骨等,也是疗效与问题并存,需要探索新的治疗方式。目的:探讨后路三棒固定(凹侧双棒)治疗重度僵硬性脊柱侧凸的安全性和疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2015年10月于我院接受后路Ⅰ期矫形手术的8例重度僵硬性脊柱侧凸患者的临床资料。分别测量手术前后及末次随访时主弯Cobb角、柔韧性、顶椎偏距、躯干偏移、胸椎后凸、腰椎前凸等影像学指标。手术均在主弯凹侧采用长短双棒进行撑开矫形,在凸侧放置第3根棒加压矫形。结果:主弯Cobb角术前100°~131°,平均118.5°±12.0°,柔韧性0%~18.2%,平均11.6%±5.6%;术后40°~94°,平均60.1°±16.8°,较术前明显改善(t=9.3,P<0.001),矫正率26.5%~66.6%,平均49.1%±13.2%;末次随访46°~91°,平均62.6°±14.7°,较术前明显改善(t=13.2,P<0.001)。手术时间230~385 min,平均(302.5±45.5)min;出血量600~1300 ml,平均(962.5±272.2)ml;置入物密度43.3%~69.2%,平均55.5%±8.2%。术中脊髓监测无异常,术后无神经损伤、内固定失败等并发症发生。结论:后路三棒固定(凹侧双棒)治疗重度僵硬性脊柱侧凸能获得良好的矫形效果,安全可靠。 展开更多

关键词 三棒 凹侧双棒 重度僵硬性脊柱侧凸

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重度脊柱侧凸围手术期处理的研究进展 被引量：4

10

作者 刘家明 沈建雄 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期81-84,共4页

重度脊柱侧凸的定义目前仍存在分歧，一般认为冠状面Cobb角〉80°即为重度脊柱侧凸，如果同时合并凸侧Bending像上柔韧性〈30％则为重度僵硬性脊柱侧凸。重度脊柱侧凸的治疗一直是脊柱外科的难点，由于其侧凸严重、僵硬，脊髓对牵... 重度脊柱侧凸的定义目前仍存在分歧，一般认为冠状面Cobb角〉80°即为重度脊柱侧凸，如果同时合并凸侧Bending像上柔韧性〈30％则为重度僵硬性脊柱侧凸。重度脊柱侧凸的治疗一直是脊柱外科的难点，由于其侧凸严重、僵硬，脊髓对牵拉耐受能力差，患者多合并心肺功能障碍，同时术中神经损伤、假关节形成、脊柱失平衡风险高， 展开更多

关键词 重度脊柱侧凸 围手术期处理 重度僵硬性脊柱侧凸 心肺功能障碍 COBB角 假关节形成 脊柱外科 耐受能力

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顶椎区“Y”形截骨治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的临床效果:单中心2年以上随访

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作者 高泽 李凯 +5 位作者 薛旭红 赵胜 王世雄 栗远威 席凡辉 张麒 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第11期950-958,共9页

目的:探讨冠状位顶椎区“Y”形截骨治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析2007年6月到2020年8月于山西医科大学第二医院骨科采用顶椎区“Y”形截骨治疗的66例先天性复杂僵硬性脊柱侧凸患者的临床资料。男性19例,女... 目的:探讨冠状位顶椎区“Y”形截骨治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的临床效果。方法:回顾性分析2007年6月到2020年8月于山西医科大学第二医院骨科采用顶椎区“Y”形截骨治疗的66例先天性复杂僵硬性脊柱侧凸患者的临床资料。男性19例,女性47例,年龄(13.1±5.3)岁(范围:2~30岁)。先天性脊柱侧凸分型:分节不全(25例)、形成障碍(13例)、混合型(28例);合并胸廓或肋骨畸形25例;合并脊髓畸形45例。记录并比较患者术前、术后即刻和末次随访时的主弯Cobb角、节段Cobb角、顶椎偏距、躯干偏移、胸廓躯干偏移、肩部平衡和冠状位、矢状位平衡。记录手术时间、出血量、住院时间及手术相关并发症等。数据比较采用重复测量方差分析和配对样本t检验。结果:66例患者均顺利完成手术,初次手术时间(221.4±52.8)min,手术出血量(273.2±41.8)ml,单侧固定19例(28.8%)、双侧固定47例(71.2%);融合节段为(7.5±2.9)个,椎弓根钉密度为(68.5±20.6)%,住院时间(8.8±1.7)d。患者随访时间(36.7±17.0)个月(范围:24~102个月)。主弯Cobb角由术前的(58.5±18.9)°改善至术后即刻的(21.1±11.8)°,末次随访时为(23.6±15.3)°(F=273.957,P<0.01),平均矫正率为66.2%;节段弯Cobb角由术前的(47.9±18.0)°,改善至术后即刻的(16.0±11.3)°,末次随访时为(16.8±12.8)°(F=270.483,P<0.01),平均矫正率为69.2%。末次随访时的顶椎偏距、躯干偏移、胸廓躯干偏移、肩部平衡与术前相比均明显改善(P值均<0.05);手术前后冠状位及矢状位平衡无差异(P值均>0.05)。共5例患者实施了分期手术,均为一期矫形后残留侧弯加重,经二期手术后恢复良好。结论:顶椎区“Y”形截骨技术治疗先天性僵硬性脊柱侧凸可以取得良好的临床和影像学结果,且无严重并发症发生,可作为治疗先天性复杂僵硬性脊柱侧凸的一种选择。 展开更多

关键词 脊柱侧凸 截骨术 先天性复杂僵硬性脊柱侧凸 “Y”形截骨 单侧固定 分期手术

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后路全脊椎截骨治疗重度僵硬型脊柱侧后凸26例分析 被引量：2

12

作者 杨贵成 赵胜 纪斌平 《中国药物与临床》 CAS 2009年第B11期42-43,共2页

由于重度僵硬性脊柱侧凸的柔韧性差、畸形矫正困难、神经并发症发生率高、术后容易发生失代偿及矫正度数丢失、内固定容易松动、断裂等问题，仅靠器械矫形固定，很难达到满意的临床效果。我院自2005年2月至2009年3月，采用后路全脊椎截... 由于重度僵硬性脊柱侧凸的柔韧性差、畸形矫正困难、神经并发症发生率高、术后容易发生失代偿及矫正度数丢失、内固定容易松动、断裂等问题，仅靠器械矫形固定，很难达到满意的临床效果。我院自2005年2月至2009年3月，采用后路全脊椎截骨治疗重度僵硬性脊柱侧后凸26例，临床效果满意，现总结报告如下。 展开更多

关键词 脊柱侧后凸 截骨治疗 重度僵硬性脊柱侧凸 脊椎 后路 僵硬型 并发症发生率 临床效果

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改良Halo-骨盆架在儿童重度脊柱侧凸牵引治疗中的应用价值 被引量：2

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作者 宋西正 刘振 +5 位作者 王文军 吴金花 易国良 李洪柯 宋林章 王东 《中南医学科学杂志》 CAS 2011年第6期650-654,共5页

目的探讨改良Halo-骨盆架在儿童重度僵硬性脊柱侧凸矫形前牵引治疗中的应用价值。方法2006年1月～2011年3月儿童重度僵硬性脊柱侧凸病例18例,在矫形术前用改良Halo-骨盆架进行牵引并对其临床资料进行回顾性分析。术前冠状面侧凸Cobb角82... 目的探讨改良Halo-骨盆架在儿童重度僵硬性脊柱侧凸矫形前牵引治疗中的应用价值。方法2006年1月～2011年3月儿童重度僵硬性脊柱侧凸病例18例,在矫形术前用改良Halo-骨盆架进行牵引并对其临床资料进行回顾性分析。术前冠状面侧凸Cobb角82°～159°,平均118.4°,矢状面后凸Cobb角46°～116°,平均91°。最大牵引力为体重的1/3～1/2进行术前牵引。对牵引前、牵引后、矫形术后的侧后凸纠正率进行统计比较。结果平均最大牵引重量8 kg,约占平均体重(14.3 kg)的51.2%,牵引2～4周(平均2.3周)。6例患者在牵引2周时出现右侧臂丛神经麻痹,减少牵引力后症状消失。矫形术后无瘫痪、呼吸衰竭和死亡发生。牵引后冠状面侧凸纠正率平均39.6%;矢状面后凸纠正率平均30.7%;肺功能及动脉血气结果明显改善。矫形术后冠状面侧凸矫正率平均为49.2%;矢状面后凸矫正率平均为39.3%。结论术前用改良Halo-骨盆架牵引可明显提高儿童重度僵硬性脊柱侧凸效果并能改善患者肺功能,减少并发症。 展开更多

关键词 重度僵硬性脊柱侧凸 术前牵引 儿童

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