目的:探讨孤立肾肾肿瘤保肾治疗策略的选择。方法:回顾本中心2017年2月—2022年3月收治孤立肾肾肿瘤患者41例,男28例,女13例,年龄59(27~79)岁。其中38例为体检或术后复查中发现,2例患者因血尿就诊,1例患者因腰腹部肿块就诊。肿瘤位于左...目的:探讨孤立肾肾肿瘤保肾治疗策略的选择。方法:回顾本中心2017年2月—2022年3月收治孤立肾肾肿瘤患者41例,男28例,女13例,年龄59(27~79)岁。其中38例为体检或术后复查中发现,2例患者因血尿就诊,1例患者因腰腹部肿块就诊。肿瘤位于左肾14例,右肾27例,其中肾门部肿瘤2例,肿瘤直径24(8~75) mm。所有患者均在气管插管全麻下进行,其中4例行开放肾部分切除术,19例行腹腔镜肾部分切除术,11例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,3例行小切口辅助腹腔镜肾部分切除术,4例行腹腔镜肾肿瘤微波消融术。记录手术时间、出血量、肾动脉阻断方式、肾动脉阻断时间、术中及术后并发症、术前及出院前血肌酐值、住院时间。结果:所有手术均安全顺利完成,无术中并发症发生,2例腹腔镜肾部分切除术采用分支动脉阻断,其余肾部分切除术均采用肾动脉主干阻断,腹腔镜肾肿瘤微波消融术均无阻断。2例患者出现术后并发症。开放肾部分切除术组、腹腔镜肾部分切除术组、机器人肾部分切除术组、小切口辅助腹腔镜肾部分切除术组及腹腔镜微波消融组中位手术时间(173 min vs 135 min vs 120 min vs 260 min vs 68 min),中位出血量(250 mL vs 100 mL vs 50 mL vs 300 mL vs 30 mL),中位肾动脉阻断时间(30 min vs 20 min vs 20 min vs 28 min vs 0 min)。肾部分切除术术后病理示所有病例均切缘阴性。不同术式的肾部分切除术出院前肌酐均较术前肌酐有不同程度升高。结论:不同术式的肾部分切除术及消融技术均是孤立肾肾肿瘤安全有效的治疗方式。患者基础情况佳,优选微创肾部分切除术。患者基础情况差且肿瘤体积较小为外生型肿瘤优选消融治疗。对于肿瘤分期高,肿瘤侵犯周围组织器官或伴邻近组织器官转移,或既往术区有手术史的患者,开放手术或小切口辅助腹腔镜手术依旧是该类患者的优选方案。展开更多
文摘目的:探讨孤立肾肾肿瘤保肾治疗策略的选择。方法:回顾本中心2017年2月—2022年3月收治孤立肾肾肿瘤患者41例,男28例,女13例,年龄59(27~79)岁。其中38例为体检或术后复查中发现,2例患者因血尿就诊,1例患者因腰腹部肿块就诊。肿瘤位于左肾14例,右肾27例,其中肾门部肿瘤2例,肿瘤直径24(8~75) mm。所有患者均在气管插管全麻下进行,其中4例行开放肾部分切除术,19例行腹腔镜肾部分切除术,11例行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,3例行小切口辅助腹腔镜肾部分切除术,4例行腹腔镜肾肿瘤微波消融术。记录手术时间、出血量、肾动脉阻断方式、肾动脉阻断时间、术中及术后并发症、术前及出院前血肌酐值、住院时间。结果:所有手术均安全顺利完成,无术中并发症发生,2例腹腔镜肾部分切除术采用分支动脉阻断,其余肾部分切除术均采用肾动脉主干阻断,腹腔镜肾肿瘤微波消融术均无阻断。2例患者出现术后并发症。开放肾部分切除术组、腹腔镜肾部分切除术组、机器人肾部分切除术组、小切口辅助腹腔镜肾部分切除术组及腹腔镜微波消融组中位手术时间(173 min vs 135 min vs 120 min vs 260 min vs 68 min),中位出血量(250 mL vs 100 mL vs 50 mL vs 300 mL vs 30 mL),中位肾动脉阻断时间(30 min vs 20 min vs 20 min vs 28 min vs 0 min)。肾部分切除术术后病理示所有病例均切缘阴性。不同术式的肾部分切除术出院前肌酐均较术前肌酐有不同程度升高。结论:不同术式的肾部分切除术及消融技术均是孤立肾肾肿瘤安全有效的治疗方式。患者基础情况佳,优选微创肾部分切除术。患者基础情况差且肿瘤体积较小为外生型肿瘤优选消融治疗。对于肿瘤分期高,肿瘤侵犯周围组织器官或伴邻近组织器官转移,或既往术区有手术史的患者,开放手术或小切口辅助腹腔镜手术依旧是该类患者的优选方案。
