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接受新辅助治疗的低位直肠癌行保留左结肠血管的回顾性分析 被引量：1
1
作者 罗立雄 李凌 +1 位作者 周宝华 郭银枞 《中国卫生标准管理》 2021年第21期48-51,共4页
目的探查新辅助放化疗后的低位直肠癌患者行保留左结肠血管直肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法收集医院2017年1月—2020年1月确诊为新辅助放疗后低位直肠癌的临床资料。根据处理肠系膜下动脉分支的方式,随机选取30例保留左结肠血管... 目的探查新辅助放化疗后的低位直肠癌患者行保留左结肠血管直肠癌根治术的临床疗效及安全性。方法收集医院2017年1月—2020年1月确诊为新辅助放疗后低位直肠癌的临床资料。根据处理肠系膜下动脉分支的方式,随机选取30例保留左结肠血管为观察组,30例不保留左结肠血管为对照组。对比两组的一般资料、手术疗效、吻合口并发症等。结果两组收集病例具有同质性,手术出血量、淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05),手术时间观察组大于对照组(P<0.05)。观察组吻合口瘘发生几率低于对照组(P<0.05),吻合口出血发生情况两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论新辅助治疗后的低位直肠癌患者,行保留左结肠血管根治术可减少吻合口瘘的发生,安全有效。 展开更多
关键词 新辅助 保留左结肠 肠系膜下动脉 低位直肠前切除 吻合口瘘 鞘内分离
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腹腔镜直肠癌术中左结肠动脉保留的意义 被引量：58
2
作者 李心翔 李清国 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期272-275,共4页
腹腔镜直肠癌根治手术中对于左结肠动脉（LCA）的处理方式在学术界一直存在争议。通常根据对肠系膜下动脉（IMA）结扎的位置不同，将其分为位于腹主动脉起始部位的高位结扎和位于LCA以下、保留LCA的低位结扎。对保留LCA争议的焦点主要... 腹腔镜直肠癌根治手术中对于左结肠动脉（LCA）的处理方式在学术界一直存在争议。通常根据对肠系膜下动脉（IMA）结扎的位置不同，将其分为位于腹主动脉起始部位的高位结扎和位于LCA以下、保留LCA的低位结扎。对保留LCA争议的焦点主要在于是否有临床意义、是否影响肿瘤根治效果和是否增加手术难度这几个方面。一些学者认为，保留LCA会妨碍IMA根部的淋巴结清扫从而影响术后分期和预后，且延长手术操作时间和增加吻合口张力。近年来，一些回顾性的临床研究证实了保留LCA的临床价值。本文结合既往的临床研究和笔者在临床实践中的体会，对保留LCA在降低吻合口漏风险中的价值及其对清扫IMA根部淋巴结的影响进行阐述，创新性提出了＂肠系膜下动脉三角区域[由腹主动脉、肠系膜下静脉（IMV）/LCA和IMA构成]淋巴结＂这一概念，代替传统第253组淋巴结；如将这一区域淋巴结清扫干净，保留LCA与否都能达到肿瘤学根治的效果。此外，笔者提出以血管为中心入路的全直肠系膜切除，在IMA进入腹主动脉的根部打开一小窗，沿着IMA向上分离直到LCA的起始部，沿着LCA向根部清扫，将脂肪淋巴组织作整块切除。在流程标准化之后，以血管为导向保留LCA的淋巴结清扫并不增加手术难度，有助于该区域淋巴结整块清扫和保护肠系膜下神经丛，达到同样的肿瘤学根治效果。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 腹腔镜 保留左结肠动脉 肠系膜下动脉根部淋巴结
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保留左结肠动脉在腹腔镜直肠癌前切除术中的临床应用 被引量：34
3
作者 屈景辉 贺佳蓓 +3 位作者 张琦 李山晨 陈殿超 杨向东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第17期2900-2903,共4页
目的评价保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)不同处理方式分... 目的评价保留左结肠动脉(LCA)在腹腔镜直肠癌前切除术中应用的可行性及临床价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月期间在成都肛肠专科医院接受腹腔镜直肠癌前切除术的102例患者的临床资料,按术中肠系膜下动脉(IMA)不同处理方式分为两组:不保留左结肠动脉(高位结扎组,55例)和保留左结肠动脉(低位结扎组,47例),对两组患者的手术相关指标、肿瘤根治性指标和术后并发症进行比较。结果高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为(178.5±18.4)min和(219.7±21.1)min,两组比较,差异有统计学意义(P=0.042)。高位结扎组术中有6例出现结肠残端缺血性改变,追加坏死肠管切除;低位结扎组则无(P=0.022)。高位结扎组术后有5例发生吻合口瘘;低位结扎组则无(P=0.042)。高位结扎组和低位结扎组术后分别有8例和1例发生排尿及性功能障碍(P=0.028)。高位结扎组术后出现便频、排粪失禁和排粪困难症状者分别有9例、7例和5例;低位结扎组则分别有2例、1例和0例(均P <0.05)。两组术中出血量、淋巴结清扫总数目、第3站淋巴结清扫数目、肠管远近端切缘长度比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉安全可行,不仅降低术中和术后发生肠管缺血坏死及吻合口瘘的风险,降低排尿及性功能障碍、低位前切除综合征等并发症的发生率,而且能完成彻底的第3站淋巴结清扫和肿瘤根治。 展开更多
关键词 保留左结肠动脉 直肠癌前切除术 腹腔镜
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腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床观察 被引量：14
4
作者 张骏 康健 孙百顺 《中国现代普通外科进展》 CAS 2020年第1期75-77,共3页
探讨在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床意义及安全性。行腹腔镜直肠癌前切除术的患者118例,按照左结肠动脉的处理方式分为保留左结肠动脉组(观察组)51例和不保留左结肠动脉组(对照组)67例,比较两组患者手术安全性及肿瘤根... 探讨在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉的临床意义及安全性。行腹腔镜直肠癌前切除术的患者118例,按照左结肠动脉的处理方式分为保留左结肠动脉组(观察组)51例和不保留左结肠动脉组(对照组)67例,比较两组患者手术安全性及肿瘤根治效果等指标。结果显示,118例均在腹腔镜下完成手术,两组患者一般资料基线一致(P>0.05)。在手术时间、术中出血量、清除总淋巴结数目、第3站淋巴结数目、术后排气时间、术后住院时间方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组1例出现A级肠漏,对照组2例出现A级肠漏、2例出现B级肠漏(P<0.05),所有肠瘘患者均保守治疗缓解。观察组无结肠残端缺血改变,对照组6例结肠残端缺血改变,6例患者均行扩大切除肠管,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。观察组1例因吻合不满意行回肠预防性造口,对照组7例行回肠预防性造口(P<0.05)。结果表明,在腹腔镜直肠癌前切除术中保留左结肠动脉术式安全可行,能有效保证吻合口供血,降低吻合口瘘发生率,减少不必要的肠管扩大切除及回肠预防性造口。能有效清除第3站淋巴结,取得同质的肿瘤根治效果。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠癌前切除 保留左结肠动脉 直肠肿瘤
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保留左结肠动脉对腹腔镜中低位直肠癌根治术后吻合口漏的影响 被引量：14
5
作者 汪冠聪 郭银枞 +5 位作者 凌碧娟 罗立雄 方洵 沈祁远 施性鹏 姚开源 《腹腔镜外科杂志》 2021年第9期671-674,共4页
目的:探讨腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的肠系膜下动脉(IMA)低位结扎技术对术后吻合口漏的影响。方法:收集2019年1月至2020年12月收治的145例中低位直肠癌患者的临床资料。对比保留LCA的IMA低位结扎(LT)组(n=64)... 目的:探讨腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的肠系膜下动脉(IMA)低位结扎技术对术后吻合口漏的影响。方法:收集2019年1月至2020年12月收治的145例中低位直肠癌患者的临床资料。对比保留LCA的IMA低位结扎(LT)组(n=64)与不保留LCA的IMA高位结扎(HT)组(n=81)的临床疗效。结果:两组均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。LT组手术时间[(164.31±49.00)min vs.(138.00±35.72)min,P<0.001]长于HT组;LT组与HT组253组淋巴结清扫总数[1(0,2)vs.1(0,2),P=0.520]及术后乳糜瘘(3%vs.0,P=0.193)、尿潴留(6.3%vs.4.9%,P=1.000)、吻合口漏[4/64(6.3%)vs.10/81(12.3%),P=0.217]发生率差异均无统计学意义,吻合口漏的分级两组差异亦无统计学意义(P=0.729)。结论:腹腔镜辅助中低位直肠癌根治术中,以根治为前提保留LCA可达到同样彻底的淋巴结清扫效果,不增加术后相关并发症,但手术时间可能更长,仍无法改善术后吻合口漏发生率及其分级。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌根治术 腹腔镜检查 吻合口漏 保留左结肠动脉
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保留左结肠动脉联合经自然腔道取标本3D腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效 被引量：14
6
作者 白军伟 李俊蒙 +5 位作者 张超 王志凯 谢毅 张辉 梁鸿 张纯博 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1337-1341,共5页
目的探讨保留左结肠动脉(LCA)联合经自然腔道取标本3D腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年12月至2019年12月河南省人民医院收治的186例直肠癌病人的临床病理资料;男120例, 女66例;中位年龄为59岁,... 目的探讨保留左结肠动脉(LCA)联合经自然腔道取标本3D腹腔镜直肠癌根治术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2018年12月至2019年12月河南省人民医院收治的186例直肠癌病人的临床病理资料;男120例, 女66例;中位年龄为59岁, 年龄范围为30~81岁。病人均行3D腹腔镜直肠癌根治术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访, 了解病人术后生存和肿瘤复发情况。随访时间截至2021年1月。正态分布的计量资料以x±s表示, 偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和百分比表示。结果 (1)手术及术后情况:186例直肠癌病人均成功施行保留LCA联合经自然腔道取标本3D腹腔镜直肠癌根治术, 手术时间为(123±24)min, 术中出血量为(30±20)mL, 淋巴结清扫数目为(15±7)枚。186例病人术后肛门排气时间为(2.3±0.7)d, 术后进食半流质食物时间为(4.1±1.4)d, 术后下床活动时间为(2.9±1.0)d, 术后并发症发生率为8.06%(15/186)。186例病人术后住院时间为(6.6±1.9)d, 治疗费用为(3.8±1.1)万元, 术后病理学检查结果示低分化腺癌54例、中分化腺癌97例、高分化腺癌19例、黏液腺癌16例。(2)随访情况:186例直肠癌病人均获得随访, 随访时间为13~24个月, 中位随访时间为13个月。186例病人中, 18例恶性肿瘤复发或转移, 其中6例死亡;168例恢复良好。结论保留LCA联合经自然腔道取标本3D腹腔镜直肠癌根治术安全、可行。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 保留左结肠动脉 经自然腔道 直肠癌手术 腹腔镜检查
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加速康复外科理论对保留左结肠动脉直肠癌根治术老年病人的干预效果研究 被引量：12
7
作者 于浩 田景中 +4 位作者 李光云 许建国 黄宝玉 彭杰 谢坤领 《安徽医药》 CAS 2022年第1期132-136,共5页
目的探讨加速康复外科理论对老年保留左结肠动脉(LCA)直肠癌根治术病人的干预效果。方法将亳州市人民医院2017年3月至2019年2月行保留LCA腹腔镜直肠癌Dixon根治术治疗的104例老年病人作为研究对象,并按照入院顺序排号,由随机数字表获得... 目的探讨加速康复外科理论对老年保留左结肠动脉(LCA)直肠癌根治术病人的干预效果。方法将亳州市人民医院2017年3月至2019年2月行保留LCA腹腔镜直肠癌Dixon根治术治疗的104例老年病人作为研究对象,并按照入院顺序排号,由随机数字表获得随机数,对随机数进行升序排列,从排序后的随机数中规定前52个对应的编号为对照组,其余的52个随机数对应的编号为干预组。对照组采取常规围术期护理,干预组则应用加速康复外科理论干预。对比两组手术相关指标、术后疼痛状况、炎性因子水平及并发症发生率。结果干预组进食时、排便时间、下床活动时间、住院时间分别为(1.24±0.49)d、(1.24±0.49)d、(1.06±0.35)d、(5.69±1.62)d,均较对照组的(3.18±0.55)d、(3.18±0.55)d、(2.84±0.67)d、(10.85±2.41)d少(P<0.05),两组间首次排气时间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预组术后12 h、24 h、48 h疼痛数字评分法(NRS)评分分别为(2.56±0.42)分、(1.40±0.37)分、(1.18±0.31)分,均较对照组的(4.19±0.81)分、(3.66±0.75)分、(2.64±0.62)分低(P<0.05);两组术后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均随着时间推移逐渐下降(P<0.05),干预组术后24 h、48 h IL-8水平分别为(36.14±7.25)pg/mL、(16.75±4.26)pg/mL,术后24 h、48 h TNF-α水平分别为(4.60±0.87)pg/mL、(2.01±0.52)pg/mL,术后24h CRP水平为(18.95±6.64)mg/L,均较对照组的(43.82±8.22)pg/mL、(25.51±6.38)pg/mL、(5.34±1.27)pg/mL、(3.96±0.85)pg/mL、(41.06±13.59)mg/L低(P<0.05);干预组术后并发症发生率9.62%低于对照组32.69%(P<0.05)。结论对老年保留LCA直肠癌根治术病人行加速康复外科理论,可明显减轻术后疼痛,显著降低术后炎症程度及并发症发生率,有效缩短术后恢复时间。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 围手术期护理 直肠结肠切除术 重建性 腹腔镜检查 加速康复外科 保留左结肠动脉 并发症 老年人
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保留左结肠动脉对直肠癌微创手术效果的影响 被引量：13
8
作者 包勇磊 费伯健 《实用癌症杂志》 2018年第1期99-101,105,共4页
目的探讨保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌微创手术效果的影响。方法将行微创手术治疗的直肠癌患者58例,根据手术时是否保留LCA分为保留组(n=31例)和未保留组(n=27例)。收集患者病例资料,观察比较2组患者的一般情况、围手术期情况和术后复... 目的探讨保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌微创手术效果的影响。方法将行微创手术治疗的直肠癌患者58例,根据手术时是否保留LCA分为保留组(n=31例)和未保留组(n=27例)。收集患者病例资料,观察比较2组患者的一般情况、围手术期情况和术后复发转移情况。结果 2组患者性别、年龄、肿瘤长径、距肛缘距离、病理类型、TNM分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者围手术期术中出血量、术后排气时间、吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);保留组手术时间较未保留组长(P<0.05);双腔造口比例、吻合口漏发生率较未保留组低(P<0.05)。2组患者术后复发和转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留左结肠动脉能够改善直肠癌微创手术患者结肠残端的血供,降低预防造口比例和吻合口漏的发生率,且对患者预后无明显影响。 展开更多
关键词 保留左结肠动脉 直肠癌 微创手术 手术效果
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保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响 被引量：11
9
作者 徐向辉 盛金鑫 +1 位作者 钟林 赵忠 《现代消化及介入诊疗》 2018年第5期548-550,686,共4页
目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响。方法选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析,根据术中是否保留左结肠动脉分为两组,对照组不保留左结肠动脉,观察组保留左结肠动... 目的探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术对患者预后的影响。方法选取2012年12月至2016年12月在我院行腹腔镜直肠癌根治术的患者63例进行回顾性分析,根据术中是否保留左结肠动脉分为两组,对照组不保留左结肠动脉,观察组保留左结肠动脉。比较两组患者围术期相关指标、术后恢复情况、手术结果及复发和转移情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、肿瘤直径、吻合口距齿状线距离、术后排气时间、下床活动时间和住院时间相比无统计学差异(P> 0.05);两组患者切口感染、肠梗阻和腹腔感染的发生率无统计学差异(P> 0.05),观察组吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲显著低于对照组(P <0.05)。两组患者的复发率和转移率比较无统计学差异(P> 0.05)。结论保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术可完成与不保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌手术同样的淋巴结清扫,不增加患者的远期复发率和转移率,可显著降低吻合口瘘发生率、残端缺血性改变例数和游离脾曲,有利于患者康复。 展开更多
关键词 保留左结肠动脉 腹腔镜直肠癌手术 预后
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保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术的临床体会 被引量：10
10
作者 祝林 刘志民 +4 位作者 徐其佐 石光锋 曹策 吴建林 张成才 《腹腔镜外科杂志》 2014年第3期185-186,共2页
目的：探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（Dixon）的可行性及应用价值。方法：回顾分析2010—20t3年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料，将患者随机分为两组，25例行传统腹腔镜直肠癌根治术（传统组），22例行保留左结肠... 目的：探讨保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（Dixon）的可行性及应用价值。方法：回顾分析2010—20t3年47例直肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料，将患者随机分为两组，25例行传统腹腔镜直肠癌根治术（传统组），22例行保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术（研究组）。对比分析两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫情况、术后局部复发及吻合口漏的发生情况。结果：47例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量差异有统计学意义（P〈0．05），清扫淋巴结数量差异统计学意义。两组患者术中均无直肠破裂穿孔，血管、输尿管及邻近器官损伤，吻合口无张力。术后传统组发生吻合口漏1例。术后随访无淋巴结转移。结论：对于临床分期Ⅰ-Ⅲ期的直肠癌患者，腹腔镜手术可清晰解剖肠系膜下动脉各分支，在不影响肠系膜下动脉周围淋巴结清扫的基础上，行保留左结肠动脉的Dixon术保证了吻合口的血运，降低了吻合口张力，从而降低了吻合口漏的发生率。 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌前切除术 腹腔镜检查 保留左结肠动脉
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直肠全系膜切除术联合保留左结肠动脉术对直肠癌患者疗效、淋巴结转移及并发症的关系研究 被引量：10
11
作者 罗水祥 蒋汉卿 +2 位作者 陈健 陈波 张明敏 《肿瘤预防与治疗》 2020年第7期607-611,共5页
目的:探讨直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)联合保留左结肠动脉术(left colonic artery,LCA)对直肠癌患者疗效及对淋巴结转移率、尿潴留发生率的关系。方法:选取我院于2017年1月至2019年3月诊断的100例直肠癌患者作为... 目的:探讨直肠全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)联合保留左结肠动脉术(left colonic artery,LCA)对直肠癌患者疗效及对淋巴结转移率、尿潴留发生率的关系。方法:选取我院于2017年1月至2019年3月诊断的100例直肠癌患者作为研究对象,随机分为两组,分别为观察组和对照组,每组患者50例,对照组患者采取TME手术,观察组采取TME术联合保留LCA术。比较两组患者近期疗效,围手术期指标以及并发症。结果:两组患者的近期治疗效果之间的差异不存在统计学意义(P>0.05);两组患者的围手术期手术时间、术中出血量、排气时间、淋巴结清扫情况以及第三站淋巴结转移情况之间的差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组患者的吻合口瘘情况和尿潴留情况显著低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),ORR组患者的第三站淋巴结转移情况以及尿潴留情况低于非ORR组;疗效与淋巴结转移、尿潴留发生情况呈负相关。结论:直肠癌患者采用TME术联合保留LCA术治疗,吻合口瘘以及尿潴留情况显著改善,患者的淋巴结转移、尿潴留发生情况与疗效呈负相关,可作为临床效果评价指标之一。 展开更多
关键词 腹腔镜 直肠全系膜切除术 保留左结肠动脉 淋巴结转移率
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保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的疗效及安全性 被引量：10
12
作者 王海溥 《临床医学》 CAS 2020年第4期77-78,共2页
目的探讨保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取新乡市中心医院2017年1月至2019年1月收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取3D腹... 目的探讨保留左结肠动脉3D腹腔镜辅助直肠前切除术治疗结直肠癌的临床疗效及安全性。方法选取新乡市中心医院2017年1月至2019年1月收治的100例结直肠癌患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取3D腹腔镜直肠前切术不保留左结肠动脉(LCA)治疗,观察组采取3D腹腔镜直肠前切术保留LCA治疗,比较两组手术指标、肿瘤根治性指标及并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数目、肠管远近端切缘长度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后排气时间和住院时间均短于对照组,且并发症发生率(6.00%,3/50)低于对照组(26.00%,11/50),差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D腹腔镜辅助直肠前切除术期间保留左结肠动脉,对治疗结直肠癌患者具有更好的临床效果,可以有效清扫肠系膜下动脉根部淋巴结,保障肠管血供,促进患者胃肠功能恢复,降低并发症发生率,有较高的安全性。 展开更多
关键词 结直肠癌 3D腹腔镜 直肠前切除术 保留左结肠动脉 安全性
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保留左结肠动脉(升支)的腹腔镜直肠癌全切除术的疗效观察 被引量：10
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作者 曾海敬 吴祖光 《中国医药科学》 2017年第2期162-165,共4页
目的探讨保留左结肠动脉(升支)的腹腔镜直肠癌全切除术在直肠癌患者手术中的效果。方法选取2011年1月~2015年6月我科收治的需进行腹腔镜直肠癌全切除术的患者84例作为研究对象,按照是否保留左结肠动脉升支分为保留LCA组和不保留组,各42... 目的探讨保留左结肠动脉(升支)的腹腔镜直肠癌全切除术在直肠癌患者手术中的效果。方法选取2011年1月~2015年6月我科收治的需进行腹腔镜直肠癌全切除术的患者84例作为研究对象,按照是否保留左结肠动脉升支分为保留LCA组和不保留组,各42例;两组患者均进行腹腔镜直肠癌全切除术,保留LCA组术中保留左结肠动脉升支,不保留组为肠系膜下动脉根部结扎;对两组患者术中行预防性回肠造口情况、游离结肠脾曲情况、根部淋巴结清扫所需时间、系膜根部淋巴结清扫个数,术中出血量、术后排气时间、吻合口瘘发生情况进行记录,同时比较随访结果。结果本研究所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术者。两组术中出血量及术后排气时间均无显著差异(P>0.05);不保留组患者预防性回肠造口、游离脾曲及吻合口瘘发生率虽高于保留LCA组,但差异亦无统计学意义(P>0.05);系膜根部淋巴结清扫个数不保留组高于保留组,但组间差异无统计学意义(P>0.05);根部淋巴结清扫所需时间不保留组显著低于保留组(P<0.05);保留肠系膜下动脉情况不保留组显著优于保留组(P<0.05);两组随访时间无统计学差异(P>0.05);随访中复发率保留组高于不保留组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留左结肠动脉升支的腹腔镜直肠癌全切除术可相对降低患者预防性回肠造口、游离脾曲、吻合口瘘、术后排气时间(肠道功能恢复)及复发率,有效保障近端肠管血运,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜直肠癌全切除术 保留左结肠动脉升支 血运
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保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏及患者预后的影响 被引量：8
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作者 颜王鑫 陈亮 +3 位作者 孙跃胜 周慧珍 林继徐 戚晓哲 《浙江创伤外科》 2019年第6期1135-1137,共3页
目的 研究保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏及预后的影响,为患者的治疗提供指导.方法 回顾性分析本院在2017年1月至2019年6月收治的100例直肠癌患者的手术情况.根据术中是否保留左结肠动脉,将患者分为观察组、对照组.观察... 目的 研究保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌根治术后吻合口漏及预后的影响,为患者的治疗提供指导.方法 回顾性分析本院在2017年1月至2019年6月收治的100例直肠癌患者的手术情况.根据术中是否保留左结肠动脉,将患者分为观察组、对照组.观察组50例患者采用术中低位结扎保留左结肠动脉,对照组50例患者术中不保留左结肠动脉.观察并记录两组手术相关指标以及术后吻合口漏的发生情况,随访2年比较两组术后康复情况.结果 两组手术时间、 术中出血量、 术后排气时间以及淋巴结清扫个数相比无显著性差异(P>0.05);观察组术后腹胀时间明显低于对照组(P<0.05).观察组与对照组均出现3(6.00%)例患者吻合口出血,相比差异无统计学意义(χ2=0.0000,P=1.0000);观察组未见吻合口漏现象,对照组出现5(10.00%),相比具有显著性差异(χ2=5.2632,P=0.0218).观察组术后复发、癌细胞转移、无瘤生存期(DFS)、2年总生存率(OS)与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 保留左结肠动脉对于采用腹腔镜直肠癌根治术患者有利于减少对吻合口血供的影响,从而减少吻合口漏的发生,同时对患者预后无不良影响. 展开更多
关键词 直肠癌 腹腔镜 低位结扎 保留左结肠动脉 吻合口漏
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腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用价值探究 被引量：8
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作者 徐德华 《中国医学创新》 CAS 2020年第35期5-8,共4页
目的:探究腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用价值。方法:选取2018年1月-2020年1月于本院行腹腔镜全直肠系膜切除术的86例直肠癌患者为研究对象,将其根据左结肠动脉保留情况分为对照组(不保留左结肠动脉)和观... 目的:探究腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用价值。方法:选取2018年1月-2020年1月于本院行腹腔镜全直肠系膜切除术的86例直肠癌患者为研究对象,将其根据左结肠动脉保留情况分为对照组(不保留左结肠动脉)和观察组(保留左结肠动脉),每组43例。比较两组的出血量、手术时间、排气时间、淋巴结清扫个数、保肛率、吻合口瘘发生率、吻合口狭窄发生率、围术期肿瘤标志物及尿流动力学指标。结果:两组的出血量、手术时间及淋巴结清扫个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的排气时间显著短于对照组,保肛率显著高于对照组,吻合口瘘发生率及吻合口狭窄发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后1、2周,两组的CEA、CA125及CA199水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1、2周,两组的CEA、CA125及CA199水平均显著低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、2周,观察组的尿流动力学指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜全直肠系膜切除术中保留左结肠动脉在直肠癌患者中的应用价值较高,可有效降低吻合口瘘及狭窄的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜全直肠系膜切除术 保留左结肠动脉 直肠癌
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腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉对淋巴结清扫及并发症的影响 被引量：6
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作者 刘丹丹 李朝辉 刘帅峰 《实用中西医结合临床》 2022年第14期29-31,42,共4页
目的:探究腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉(LCA)对淋巴结清扫及并发症的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年5月收治的直肠癌患者共110例,根据手术方案的不同,将纳入者分为常规手术组(n=58)和保留LCA组(n=52)。常规手术组接受一... 目的:探究腹腔镜直肠癌根治术保留左结肠动脉(LCA)对淋巴结清扫及并发症的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2021年5月收治的直肠癌患者共110例,根据手术方案的不同,将纳入者分为常规手术组(n=58)和保留LCA组(n=52)。常规手术组接受一般腹腔镜直肠癌根治切除术;保留LCA组接受腹腔镜直肠癌根治术并保留左结肠动脉;统计两组手术淋巴清扫数、淋巴结阳性率、手术相关指标、总住院时间、手术前后胃肠道症状积分(GIS)、消化不良生活质量指数(NDLQI)及并发症发生率,并进行比较。结果:两组淋巴清扫数、淋巴结阳性率、手术持续时间、术中出血量、术后排气时间及总住院时间相比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后GIS评分较术前均出现下降,组间差异无统计学意义(P>0.05);NDLQI指数均出现显著升高,且保留LCA组高于常规手术组(P<0.05);保留LCA组术后并发症发生率为3.85%,低于常规手术组的19.00%(P<0.05)。结论:相较于常规手术方案,行腹腔镜直肠癌根治术同时保留LCA对淋巴结清扫效果不存在影响,但保留LCA术后并发症发生率更低,安全性较高。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 腹腔镜 保留左结肠动脉 淋巴结清扫 并发症
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全直肠系膜切除术联合保留左结肠动脉术治疗直肠癌的临床疗效
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作者 孙宇 朱云华 郝立政 《当代医学》 2024年第8期48-51,共4页
目的探究全直肠系膜切除术(TME)联合保留左结肠动脉(LCA)术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年5月潜江市中心医院收治的97例直肠癌患者的临床资料,按照肠系膜下左结肠血管处理方式不同分为甲组(n=49)与乙组(n=... 目的探究全直肠系膜切除术(TME)联合保留左结肠动脉(LCA)术治疗直肠癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2020年4月至2021年5月潜江市中心医院收治的97例直肠癌患者的临床资料,按照肠系膜下左结肠血管处理方式不同分为甲组(n=49)与乙组(n=48)。两组均实行TME术,甲组术中保留LCA,乙组术中不保留LCA,比较两组手术情况、术后恢复情况、尿流动力学指标、随访结果及并发症发生率。结果两组手术时间、出血量、淋巴清扫数比较差异无统计学意义;甲组首次排气、排便、拔除引流管时间及住院时间均短于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14d,两组最大尿流率(Qmax)均慢于术前,最大膀胱逼尿肌收缩压(MDP)低于术前,残余尿量(RUV)均高于术前,但甲组Qmax快于乙组,MDP高于乙组,RUV低于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);两组复发率、肠系膜下动脉(IMA)根部淋巴结转移发生率比较差异无统计学意义;甲组并发症发生率为6.51%,低于乙组的21.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与TME术中不保留LCA比较,TME术中保留LCA治疗直肠癌效果确切,对患者膀胱功能的影响较小,可减少术后并发症的发生,促进术后恢复,且不会增加疾病复发及IMA根部淋巴结转移的发生。 展开更多
关键词 全直肠系膜切除术 保留左结肠动脉 直肠癌 并发症
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腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术保留左结肠动脉对患者预后的影响
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作者 孙登昭 《大医生》 2024年第2期1-3,共3页
目的 探究腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)保留左结肠动脉对患者预后的影响。方法 选取2021年10月至2023年4月巨野县北城医院收治的70例结直肠癌患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组患者均接受NOS... 目的 探究腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)保留左结肠动脉对患者预后的影响。方法 选取2021年10月至2023年4月巨野县北城医院收治的70例结直肠癌患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组患者均接受NOSES,对照组患者术中不保留左结肠动脉,观察组患者术中保留左结肠动脉。比较两组患者手术指标、胃肠功能、排尿功能、肛门功能、并发症总发生率。结果 两组患者淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者胃肠功能恢复情况、排尿功能、肛门功能均优于对照组(均P <0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉,有助于促进患者术后胃肠、排尿功能的恢复,减少肛门功能损伤,安全性较高,值得临床应用。 展开更多
关键词 腹腔镜 结直肠癌 经自然腔道取标本手术 保留左结肠动脉
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保留左结肠动脉联合经自然腔道取标本3D腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果 被引量：5
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作者 汪想忠 谢伟 《中外医学研究》 2022年第34期33-37,共5页
目的:探讨保留左结肠动脉联合经自然腔道取标本3D腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果。方法:选取2019年6月-2020年9月江苏大学附属句容医院拟行保留左结肠动脉3D腹腔镜结直肠癌根治术的60例结直肠癌患者。根据随机数字表法将其分... 目的:探讨保留左结肠动脉联合经自然腔道取标本3D腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果。方法:选取2019年6月-2020年9月江苏大学附属句容医院拟行保留左结肠动脉3D腹腔镜结直肠癌根治术的60例结直肠癌患者。根据随机数字表法将其分为经自然腔道组和对照组,各30例。两组均给予保留左结肠动脉3D腹腔镜结直肠癌根治术。经自然腔道组经自然腔道取标本,对照组经腹壁切口取标本。比较两组围手术期指标,术后6、12、24、48 h疼痛情况,术前及术后1 d炎症因子,复发及并发症情况。结果:经自然腔道组术中出血量少于对照组,总住院时间短于对照组,术后肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,经自然腔道组数字评分法(NRS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,经自然腔道组C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),两组降钙素原(PCT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经自然腔道组平均随访(8.22±1.94)个月,对照组平均随访(8.37±1.85)个月,两组随访时间比较差异无统计学意义(t=0.307,P>0.05)。随访期间,两组结直肠癌均未见复发。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉联合经自然腔道取标本3D腹腔镜结直肠癌根治术效果更好,能够减少术中出血量、减轻术后疼痛、促进胃肠功能恢复。 展开更多
关键词 结直肠癌 3D腹腔镜根治术 保留左结肠动脉 经自然腔道取标本
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直肠癌患者根治术保留左结肠动脉对吻合口漏的影响
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作者 栾立鹏 葛萍萍 田青水 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第5期0131-0134,共4页
探讨直肠癌患者根治术保留左结肠动脉(LCA)对吻合口漏的影响。方法 选择我院2022.6—2023.12期间诊断的直肠癌患者80例,用正反面投币法随机分为对照组(不保留LCA)和观察组(保留LCA)。比较两组的相关临床指标、发生吻合口漏的概率、免疫... 探讨直肠癌患者根治术保留左结肠动脉(LCA)对吻合口漏的影响。方法 选择我院2022.6—2023.12期间诊断的直肠癌患者80例,用正反面投币法随机分为对照组(不保留LCA)和观察组(保留LCA)。比较两组的相关临床指标、发生吻合口漏的概率、免疫功能指标及生活质量评分。结果 两组的手术相关临床指标相比较无明显差异(P>0.05);观察组术后发生吻合口漏的概率为2.50%,比对照组低(P<0.05);两组的免疫功能相对比无明显差异(P>0.05);术后观察组的生活质量评分最高(P<0.05)。结论 直肠癌患者根治术保留LCA组的手术后吻合口漏的发生率明显降低。同时,保留LCA组的术后恢复情况更好、生活质量相对较高,值得临床提倡应用。 展开更多
关键词 直肠癌根治术 保留左结肠动脉 吻合口漏
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