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保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造61例 被引量：20
1
作者 黄佳鹏 莫军扬 +1 位作者 庄亚强 黄平 《肿瘤研究与临床》 CAS 2015年第3期183-186,189,共5页
目的 探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造的方法及效果.方法 对2008年1月至2014年7月收治的61例乳腺癌患者行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,并即刻采用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造.结果 61例乳房再造... 目的 探讨保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造的方法及效果.方法 对2008年1月至2014年7月收治的61例乳腺癌患者行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,并即刻采用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造.结果 61例乳房再造手术均取得成功,未发生皮瓣坏死及严重并发症.随访时间12～78个月,未出现局部复发,远处转移4例,死亡1例,乳房形态外观评定“优良”率达到93.4％.结论 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造安全可靠,易于掌握,严重并发症少.再造乳房形态自然美观,提高了患者生存质量,不影响术后辅助治疗,国内大部分患者无需借助假体完成,值得推广. 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房再造 扩大背阔肌肌皮瓣 保留乳头乳晕的乳房切除术
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保留乳头乳晕的乳房切除术联合DIEP即刻乳房重建临床效果分析 被引量：9
2
作者 储呈玉 金贻婷 +4 位作者 张薇 王红鹰 董佳生 徐华 邹强 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期1181-1185,共5页
目的分析总结保留乳头乳晕的乳房切除术联合腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)即刻乳房重建的临床效果和操作经验。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院甲乳外科2016年1月至2018年10月行全乳切除联合DIEP即刻乳房重建81例临床资料,比较在联合D... 目的分析总结保留乳头乳晕的乳房切除术联合腹壁下深动脉穿支皮瓣(DIEP)即刻乳房重建的临床效果和操作经验。方法回顾性分析复旦大学附属华山医院甲乳外科2016年1月至2018年10月行全乳切除联合DIEP即刻乳房重建81例临床资料,比较在联合DIEP即刻重建时,保留乳头乳晕(NSM组,38例)和未保留乳头乳晕(非NSM组,43例)的全乳切除两种不同术式的手术成功率、安全性、并发症、病人满意度等。结果81例DIEP均存活,无皮瓣丢失。未出现乳房皮肤坏死、术区感染、皮下积液。NSM组分别有1例(2.6%)血管危象和2例(5.3%)部分脂肪坏死,非NSM组分别有2例(4.7%)血管危象和2例(4.7%)部分脂肪坏死,组间差异无统计学意义(P>0.05)。NSM组NAC血运障碍3例(7.9%),未出现完全坏死。术后6个月,NSM组满意率81.6%,高于非NSM组(72.1%),但两组差异无统计学意义(P=0.315)。中位随访时间22(8~42)个月,无局部复发和远处转移。结论在准确把握手术指征及掌握手术技巧的前提下,NSM联合DIEP即刻乳房重建安全可靠,较不保留乳头乳晕的手术,不增加并发症,NAC坏死率可控,病人满意度高。 展开更多
关键词 保留乳头乳晕的乳房切除术 即刻乳房重建 腹壁下深动脉穿支皮瓣
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乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术的可行性 被引量：5
3
作者 刘春生 曹旭晨 贾玲 《中国临床医学》 2009年第1期126-127,共2页
目的:研究乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的受累情况,分析保留乳头乳晕复合体改良根治术的可行性。方法:对275例乳腺癌标本的NAC采用横断多层面取材方法进行病理检查,用统计学方法分析肿瘤大小、距NAC的距离、分期... 目的:研究乳腺癌乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)的受累情况,分析保留乳头乳晕复合体改良根治术的可行性。方法:对275例乳腺癌标本的NAC采用横断多层面取材方法进行病理检查,用统计学方法分析肿瘤大小、距NAC的距离、分期、病理类型与NAC受累的关系。结果:275例中NAC受累25例,受累率9.0%。肿瘤大小、距NAC的距离与NAC受累明显相关(P<0.05),与病理类型、淋巴结转移无关。结论:对早期乳腺癌,如果无乳头乳晕复合体受累的临床征像,可行保留乳头乳晕复合体改良根治术。 展开更多
关键词 乳腺癌 乳头乳晕复合体 保留乳头乳晕的乳房切除术
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保留乳头乳晕复合体的乳房切除术中乳头乳晕的血供特点及其评估 被引量：23
4
作者 杨奕 陈益定 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期372-377,共6页
保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complexsparing mastectomy,NSM)在乳腺肿瘤领域的治疗已得到认可,其更好的美容效果也使得这种手术方式的应用日益普及。在手术技巧方面需要着重考虑术后乳... 保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complexsparing mastectomy,NSM)在乳腺肿瘤领域的治疗已得到认可,其更好的美容效果也使得这种手术方式的应用日益普及。在手术技巧方面需要着重考虑术后乳头缺血、坏死造成的并发症。患者因素、重建方法以及切口的位置等的选择可以降低这种缺血坏死并发症的发生,而且NSM术中判断NAC的血供更为重要。首先,着重阐述了NAC血供的解剖特点及临床意义;其次,讨论了乳腺MRI检查明确NAC血流灌注分类的方法,包括动脉充盈期、静脉引流期及三维重建最大密度投影(maximal intensity projection,MIP)图像,可以在术前评估NAC的血管解剖并提供有价值的信息;最后,阐述了基于吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)荧光成像在术中影像导航的应用,为外科医生提供了术中实时评估乳房皮肤和NAC血流灌注的方法,可以帮助医生检测缺血的情况并及时调整手术方案,降低NSM术后乳头缺血坏死的发生。 展开更多
关键词 乳头乳晕复合体 保留乳头乳晕复合体的乳房切除术 血供 乳头缺血坏死
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乳腺癌乳头乳晕复合体受侵犯的相关临床病理因素 被引量：11
5
作者 阮淼 水若鸿 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期361-366,共6页
保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complexsparing mastectomy,NSM)是传统的乳腺切除手术的一种改进术式,能完整切除肿瘤并最大限度保持乳房外形美观。目前有关NSM仍存在许多尚待解决的问题,... 保留乳头乳晕复合体(nipple areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complexsparing mastectomy,NSM)是传统的乳腺切除手术的一种改进术式,能完整切除肿瘤并最大限度保持乳房外形美观。目前有关NSM仍存在许多尚待解决的问题,其中一个重要问题就是如何在术前选择合适的患者。许多肿瘤的临床病理特征,如肿瘤到乳头的距离(tumor-to-nipple distance,TND)和肿瘤位置、肿瘤大小、多中心性肿瘤、淋巴结转移和脉管侵犯、组织学分级、HER-2表达情况等与NAC隐匿性的肿瘤累及率密切相关,但如何在NSM术前对这些指标进行精确评估仍需进一步探索。临床评估NAC有无异常,NAC后方乳腺组织的病理评估,并综合分析与NAC累及相关的临床病理因素是目前用于判断乳腺癌患者是否可行NSM的主要方法。更多的大规模临床研究仍需进行,以利于制定统一的NSM患者选择标准。 展开更多
关键词 乳腺癌 保留乳头乳晕复合体的乳房切除术 乳头乳晕复合体 病理
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保留乳头乳晕复合体的乳腺癌切除术中放疗的地位探讨 被引量：8
6
作者 俞晓立 郭小毛 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期378-382,共5页
在乳腺癌切除术的术式选择中,保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)保留了皮肤和NAC,从而有利于后期的重建。目前在NSM治疗中,有几个关键问题尚未达成统一共识,包... 在乳腺癌切除术的术式选择中,保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)的乳房切除术(nipple-areola complex-sparing mastectomy,NSM)保留了皮肤和NAC,从而有利于后期的重建。目前在NSM治疗中,有几个关键问题尚未达成统一共识,包括NSM术中或术后是否加用或联合局部放疗,最终指向保留NAC后的肿瘤复发的安全性即术后局部复发率问题。有研究报道,不管是术后放疗还是术中放疗,联合NSM都能降低局部复发率,然而,对比联合放疗的研究和未放疗的研究,显示NSM后局部复发率相似,因此从整个NSM的治疗原则出发,患者的选择和手术质控是整个治疗的关键,对于不同复发风险的患者需要采取不同的联合放疗的方案。 展开更多
关键词 乳腺癌 保留乳头乳晕复合体的乳房切除术 放射治疗
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保留乳头乳晕复合体的乳房切除术联合术中放疗安全性及疗效评估 被引量：5
7
作者 彭浩杰 孙德汛 +2 位作者 曾涛 梁汾梅 陈欣欣 《广州医科大学学报》 2022年第5期52-57,共6页
目的:探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术联合术中放疗(IORT)安全性及近期疗效。方法:收集2016年9月~2021年4月在广州医科大学附属第二医院行保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)的女性乳腺癌患者相关临床数据,共38例,其中行IORT... 目的:探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)的乳房切除术联合术中放疗(IORT)安全性及近期疗效。方法:收集2016年9月~2021年4月在广州医科大学附属第二医院行保留乳头乳晕复合体的乳房切除术(NSM)的女性乳腺癌患者相关临床数据,共38例,其中行IORT 25例,未行IORT 13例,分析这些病例的局部复发率、无复发生存率、总生存率、术后NAC颜色以及感觉改变,伤口愈合情况、患者对乳房术后外观的整体满意度。结果:中位随访时间26.1月,其中无IORT组有1例(7.7%)发生局部复发及远处转移,IORT组无发生局部复发及远处转移,IORT组患者NAC外观(颜色改变)、感觉减退与无IORT组患者无明显差异(均P>0.05),IORT组有2例(8.0%)患者发生乳头坏死,无IORT组有1例(7.7%)患者发生乳头坏死,两组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05),IORT组患者伤口愈合拆线时间,引流管留置时间以及术后发热情况与无IORT组无明显差异(均P>0.05)。结论:NSM是对传统乳腺癌乳房切除术及保乳手术的补充,NSM联合IORT不增加乳头褪色以及感觉减退的风险,没有明显增加乳头坏死的机会,总体安全性可控,患者可以获得较高满意度的术后乳房外观。 展开更多
关键词 乳腺癌 保留乳头乳晕复合体的乳房切除术 术中放疗
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双侧保留乳头乳晕乳房切除术双侧术中腋窝淋巴造影及前哨淋巴结活检 被引量：1
8
作者 唐蓉 Barbara L.Smith 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2016年第3期148-150,共3页
1临床资料患者女,41岁,有乳腺癌家族史,钼靶检查发现左乳外上象限簇状钙化灶,行空心针活检,病理检查示重度非典型性导管增生（atypical ductal hyperplasia,ADH）,未见明确恶性组织。为防止取样误差,行钼靶定位,细针引导局部切除活检术。
关键词 乳腺癌 保留乳头乳晕乳房切除术 术中淋巴造影 前哨淋巴结
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小切口保留乳头的乳房切除(NSM)腋窝淋巴结清扫即刻扩张器置入术
9
作者 白雪 陈宏业 +2 位作者 司惠妍 刘小涵 张提 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2023年第3期256-256,共1页
团队自2016年开展乳腺癌外侧小切口保留乳头乳晕的乳房切除(NSM)腋窝淋巴结清扫即刻扩张器置入术,已累计完成200余例。本手术方式兼顾了安全性与美观性,提升了手术效率,无明显并发症,治疗效果满意。选取乳晕外侧稍弯向腋窝的弧形切口,... 团队自2016年开展乳腺癌外侧小切口保留乳头乳晕的乳房切除(NSM)腋窝淋巴结清扫即刻扩张器置入术,已累计完成200余例。本手术方式兼顾了安全性与美观性,提升了手术效率,无明显并发症,治疗效果满意。选取乳晕外侧稍弯向腋窝的弧形切口,长度不超过6 cm,使用电刀游离乳房皮瓣,冷刀切取乳头后侧切缘,进行术中冰冻病理检查。继续自胸大肌表面切除乳房腺体,使用超声刀清扫腋窝淋巴脂肪组织(Ⅰ水平和Ⅱ水平)。随后游离胸大肌后方组织,切断胸大肌肋骨侧止点,在确定乳头后切缘无癌浸润后,运用“双平面法”构建囊腔并放置组织扩张器,最后留置引流管并逐层缝合切口。 展开更多
关键词 保留乳头乳晕的乳房切除术 腋窝淋巴结清扫术 植入物乳房重建 乳房扩张器置入术
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