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育龄期子宫颈HSIL患者的病变消退及其影响因素分析 被引量：1
1
作者 吴敏霞 何晓明 尤志学 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期516-525,共10页
目的探讨育龄期子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的病变消退及其影响因素,评估保守管理在有生育需求HSIL患者中的适用性。方法采用真实世界数据的前瞻性研究,选择2015年4月30日至2022年4月30日在南京医科大学第一附属医院就诊,经... 目的探讨育龄期子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的病变消退及其影响因素,评估保守管理在有生育需求HSIL患者中的适用性。方法采用真实世界数据的前瞻性研究,选择2015年4月30日至2022年4月30日在南京医科大学第一附属医院就诊,经阴道镜指引下子宫颈活检病理诊断为HSIL的275例育龄期患者,包括子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ229例(83.3%)、CINⅡ~Ⅲ(即未明确分级的HSIL)46例(16.7%)。采用随访而非立即手术治疗的保守管理,中位随访时间为12个月(范围:3~66个月),分析随访期内HSIL患者的病变消退、持续和进展情况,并分析与病变消退及消退时间相关的影响因素。结果(1)275例HSIL患者中,213例(77.5%,213/275)随访期内病变消退。其中,229例CINⅡ患者中,180例(78.6%,180/229)病变消退、21例(9.2%,21/229)病变持续、28例(12.2%,28/229)病变进展;46例CINⅡ~Ⅲ患者中,33例(71.7%,33/46)病变消退、12例(26.1%,12/46)病变持续、1例(2.2%,1/46)病变进展为鳞癌Ⅰa1期。CINⅡ患者的病变消退率与CINⅡ~Ⅲ患者比较,差异无统计学意义(χ2=1.03,P=0.309)。(2)单因素分析显示,诊断时年龄、诊断时年龄<25岁与HSIL患者病变消退率均明显有关(P均<0.05);而HSIL分级(分为CINⅡ、CINⅡ~Ⅲ)、细胞学检查、高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测、阴道镜评估、随访期活检次数、随访期妊娠情况均与HSIL患者病变消退率无关(P均>0.05)。(3)Kaplan-Meier法病变消退曲线分析显示,诊断时年龄≥25岁患者的中位病变消退时间与<25岁者比较显著延长(分别为15、12个月;χ2=6.02,P=0.014)。结论对于育龄期HSIL患者,特别是经阴道镜检查充分评估的CINⅡ者,优先推荐非立即手术干预的保守管理。诊断时年龄≥25岁是影响HSIL患者预后的危险因素。 展开更多
关键词 宫颈鳞状上皮内病变 保守管理 肿瘤消退 自行性 阴道镜检查
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终末期肾病病人保守肾脏管理的研究进展
2
作者 魏伟 崔金锐 《全科护理》 2024年第14期2604-2608,共5页
从保守肾脏管理的概念、必要性、临床实践、质量评价4个方面进行综述,详细阐述了核心要素、症状管理、并发症管理、决策辅助、预后评估和沟通、预立医疗照护计划的具体措施,以期提高医护人员对保守肾脏管理的认知和理解,把握护理实践标... 从保守肾脏管理的概念、必要性、临床实践、质量评价4个方面进行综述,详细阐述了核心要素、症状管理、并发症管理、决策辅助、预后评估和沟通、预立医疗照护计划的具体措施,以期提高医护人员对保守肾脏管理的认知和理解,把握护理实践标准,为保守肾脏管理在我国的发展提供参考依据,改善终末期肾病病人生活质量和照护结局。 展开更多
关键词 终末期肾病 保守肾脏管理 肾脏替代治疗 透析 综述
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