甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗与甲状腺激素替代治疗的疗效对比 被引量：20

1

作者 韩淼 周长明 赵康 《实用癌症杂志》 2018年第9期1550-1552,共3页

目的比较甲状腺癌术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗与甲状腺激素替代治疗的临床效果。方法采用抽签法将60例分化型甲状腺癌分为研究组与对照组,各30例,分别采用TSH抑制治疗和甲状腺激素替代治疗,比较2组术后3年、5年的复发、转移情况及不... 目的比较甲状腺癌术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗与甲状腺激素替代治疗的临床效果。方法采用抽签法将60例分化型甲状腺癌分为研究组与对照组,各30例,分别采用TSH抑制治疗和甲状腺激素替代治疗,比较2组术后3年、5年的复发、转移情况及不良反应。结果 2组术后3年的复发率、颈部淋巴结转移率及远处转移率差异无统计学意义(P>0.05),但术后5年研究组明显低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TSH抑制治疗比甲状腺激素替代治疗能更有效地减少分化型甲状腺癌术后的复发、转移危险,但应制定个体、动态的TSH抑制治疗方案,以达到临床获益与安全性的平衡。 展开更多

关键词 甲状腺癌 促甲状腺激素抑制治疗 甲状腺激素替代治疗

下载PDF 职称材料

分化型甲状腺癌诊疗研究进展 被引量：20

2

作者 王勤奋 张承刚 《医学综述》 2016年第10期1910-1913,共4页

分化型甲状腺癌(DTC)准确的分期和危险性分层对DTC患者个体化治疗和随访方案的制订非常重要。目前DTC标准的治疗模式是手术+131I治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。欧美国家多采用全或近全甲状腺切除术,国内则较为保守。全或近全甲状腺... 分化型甲状腺癌(DTC)准确的分期和危险性分层对DTC患者个体化治疗和随访方案的制订非常重要。目前DTC标准的治疗模式是手术+131I治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗。欧美国家多采用全或近全甲状腺切除术,国内则较为保守。全或近全甲状腺切除术可以提供准确的术后分期依据,便于随后进行131I治疗,并且可以提高血清甲状腺球蛋白测定对DTC随访的准确性。131I治疗是DTC术后首选的治疗方法,有独特而重要的作用。TSH抑制治疗应采用个体化的抑制目标。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 甲状腺切除术 放射性131I治疗 促甲状腺激素抑制治疗 预后因素

下载PDF 职称材料

甲状腺微小癌术后促甲状腺激素抑制治疗认识和挑战 被引量：15

3

作者 关海霞 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期524-527,共4页

甲状腺微小癌(TMC)在分化型甲状腺癌中所占的比例明显增高。术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对TMC病人仍然合理且必要。TMC并非均是低危癌,设定其TSH抑制治疗目标时,须遵循针对所有分化型甲状腺癌病人而推荐的风险评估策略,并依据对病情... 甲状腺微小癌(TMC)在分化型甲状腺癌中所占的比例明显增高。术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对TMC病人仍然合理且必要。TMC并非均是低危癌,设定其TSH抑制治疗目标时,须遵循针对所有分化型甲状腺癌病人而推荐的风险评估策略,并依据对病情转归的动态随访评估结果进行调整。低危TMC应避免TSH过度抑制。 展开更多

关键词 甲状腺癌 微小癌 促甲状腺激素抑制治疗

原文传递

分化型甲状腺癌术后激素水平变化及对促甲状腺激素抑制治疗的指导 被引量：13

4

作者 方学庆 周立 唐民 《局解手术学杂志》 2018年第8期577-580,共4页

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平随时间的变化及其对促甲状腺激素抑制治疗的指导价值。方法选取2012年1月至2017... 目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗后血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平随时间的变化及其对促甲状腺激素抑制治疗的指导价值。方法选取2012年1月至2017年12月于我院接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者120例,依据手术方式的不同将患者分为甲状腺全切除组(n=55)和患侧腺叶及峡部切除组(n=65),于术后第1、2、4、6、8、14天检测2组患者T3、T4、FT3、FT4和TSH水平。结果甲状腺全切除组患者术后血清T3和FT3总体呈下降趋势,但术后第6天一过性增高,高于术后第4天水平,术后第14天血清T3和FT3低于正常参考范围。术后至第4天血清T4、FT4呈上升趋势,之后呈下降趋势,于术后第14天低于正常参考范围。血清TSH于术后第2天开始升高,于术后第6天超过正常参考范围,至术后第14天呈上升趋势。患侧腺叶及峡部切除组患者血清T3、FT3水平于术后第6天前呈下降趋势,术后第6天至14天呈上升趋势,第14天时其水平低于正常参考范围;血清T4、FT4于术后第2天达高峰后下降,术后第14天处于正常范围;术后血清TSH于术后4天内呈下降趋势,至术后第8天超过术前水平,术后第14天达正常参考值上限。结论分化型甲状腺癌手术治疗后其甲状腺相关激素呈动态变化规律,临床上应根据其变化规律确定促甲状腺激素抑制治疗时机。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 术后 激素水平 促甲状腺激素抑制治疗

下载PDF 职称材料

女性甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗研究进展 被引量：13

5

作者 宋凡 易红良 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期397-400,共4页

分化型甲状腺癌（DTC）是女性好发的一种恶性肿瘤，在分化型甲状腺癌术后长期进行促甲状腺激素抑制治疗可有效降低肿瘤复发的风险以及控制疾病的进展，但同时会导致机体处于亚临床甲状腺功能亢进的状态，对女性产生不良的影响，除易导... 分化型甲状腺癌（DTC）是女性好发的一种恶性肿瘤，在分化型甲状腺癌术后长期进行促甲状腺激素抑制治疗可有效降低肿瘤复发的风险以及控制疾病的进展，但同时会导致机体处于亚临床甲状腺功能亢进的状态，对女性产生不良的影响，除易导致心血管疾病外，还可导致性激素代谢的改变、月经紊乱、妊娠影响及骨质疏松等疾病。本文就女性甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗的最新研究进行综述。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 促甲状腺激素抑制治疗 女性

原文传递

促甲状腺激素抑制治疗及其与分化型甲状腺癌骨代谢相关性研究进展 被引量：11

6

作者 赵兰岚 姚军 +1 位作者 高莹 郭晓蕙 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期162-165,共4页

甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率有明显上升的趋势，2012年我国甲状腺癌发病率为6．56／10万，严重威胁着人类的健康。分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）是甲状腺癌中最常见的病理组织学类型，主... 甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一。近年来其发病率有明显上升的趋势，2012年我国甲状腺癌发病率为6．56／10万，严重威胁着人类的健康。分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer，DTC）是甲状腺癌中最常见的病理组织学类型，主要包括甲状腺乳头状癌及甲状腺滤泡状癌，占甲状腺恶性肿瘤的90％以上。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 骨代谢 促甲状腺激素抑制治疗

原文传递

分化型甲状腺癌术后不同TSH抑制水平对育龄女性患者血清抗米勒管激素的影响 被引量：11

7

作者 邢颖 刘晓莉 +3 位作者 孙辉 张广 边学海 关海霞 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1545-1550,共6页

目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,... 目的:分析育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)患者进行术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗期间,不同TSH抑制水平对其血清抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响,探讨TSH抑制治疗对育龄女性卵巢储备是否存在负面干扰。方法:DTC研究对象来自吉林大学中日联谊医院DTC患者术后随访项目,选取其中20~48岁、未停经且规律接受左甲状腺素(levothyroxine,LT4)进行术后TSH抑制治疗超过3年的女性患者,记录其一般临床资料和月经史;采集静脉血、分离血清,化学发光免疫测定法检测其血清TSH、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(free triiodinethyronine,FT3)和AMH水平。健康对照组来自中国医科大学附属第一医院体检中心,既往身体健康,均为女性,按与DTC患者组年龄匹配选取;入选研究者收集其体检剩余血清检测TSH、FT4、FT3和AMH。结果:DTC术后TSH抑制治疗组(n=98)和健康对照组(n=40)研究对象年龄无统计学差异(P=0.89);2组血清AMH水平分别为1.19(0.58~2.21)ng/mL和1.15(0.22~2.72)ng/mL,组间比较无明显统计学差异(P=0.89)。将DTC育龄女性患者按不同TSH抑制水平分为4个亚组:TSH<0.1 mIU/L组(n=26)、0.1 mIU/L≤TSH<0.4 mIU/L组(n=23)、0.4 mIU/L≤TSH<2.0 mIU/L组(n=36)和TSH≥2.0 mIU/L组(n=13),各亚组与健康对照组研究对象的血清AMH水平分别为1.20(0.71~1.62)、1.01(0.57~2.22)、1.25(0.67~2.83)和0.92(0.10~2.81)ng/mL,差异没有统计学意义(P=0.58)。DTC患者血清AMH水平与TSH、FT4和FT3水平均无显著相关性(TSH:P=0.97;FT4:P=0.46;FT3:P=0.24,均P>0.05)。结论:作为反映卵巢储备的良好指标,血清AMH水平在DTC术后抑制治疗后与同年龄健康女性无明显差异,提示不同程度的TSH抑制治疗未影响育龄患者的卵巢储备即生育潜能。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 促甲状腺激素抑制治疗 育龄女性 卵巢储备 抗米勒管激素

下载PDF 职称材料

育龄期女性分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗对月经状况、性激素及心理状态的影响 被引量：10

8

作者 哈思宁 谢天皓 +1 位作者 刘立涛 靳小石 《中国医院用药评价与分析》 2020年第5期547-550,共4页

目的:探讨育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者促甲状腺激素(TSH)抑制治疗3年后对其月经情况、性激素及心理状态的影响。方法:回顾性选取2015年4月至2016年7月河北大学附属医院基本外科收治的DTC... 目的:探讨育龄期女性分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后患者促甲状腺激素(TSH)抑制治疗3年后对其月经情况、性激素及心理状态的影响。方法:回顾性选取2015年4月至2016年7月河北大学附属医院基本外科收治的DTC接受甲状腺全切除术或近全切除术育龄期女性患者150例,最终选择接受TSH抑制治疗达标者为观察组(41例),接受甲状腺激素替代治疗患者为对照组(49例)。统计两组患者DTC术后3年月经紊乱发生情况,并于术前及治疗3年后检测月经周期第2—5日血清性激素卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)含量的变化;并采用自制改良90项症状自评量表(symptomchecklist 90,SCL-90)评估患者术前及TSH抑制治疗3年后心理状态的变化。结果:与对照组比较,观察组患者月经紊乱发生率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者改良SCL-90评分各维度评分均明显高于对照组,血清FSH、E2及P水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者T水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:育龄期女性DTC术后患者TSH抑制治疗3年后易影响性激素FSH、E2及P水平变化,从而引起月经紊乱,造成患者心理状态不良,提倡个体化的动态TSH抑制治疗,以减轻不良反应。 展开更多

关键词 促甲状腺激素抑制治疗 分化型甲状腺癌 月经紊乱 性激素 亚临床甲状腺功能亢进症

下载PDF 职称材料

分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗现状和思考 被引量：5

9

作者 程若川 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期391-396,共6页

治疗达标率低是目前促甲状腺激素(TSH)抑制治疗面临的主要问题。循证医学证据显示,TSH抑制治疗可降低分化型甲状腺癌病人肿瘤复发风险,延长生存时间。回顾指南演变过程,从初始复发风险分层概念的提出和细化、复发风险低危者TSH控制目标... 治疗达标率低是目前促甲状腺激素(TSH)抑制治疗面临的主要问题。循证医学证据显示,TSH抑制治疗可降低分化型甲状腺癌病人肿瘤复发风险,延长生存时间。回顾指南演变过程,从初始复发风险分层概念的提出和细化、复发风险低危者TSH控制目标放宽,到动态疗效与副反应双风险评估体系的建立,可以看出TSH抑制治疗与监测正在从是否达标并积极防治副反应,向个体化、精准化、动态评估的方向发展。如何加强对病人进行规律、有效的随访,迫切需要主诊医师积极主动参与现代智能化随访模式的研发与实施。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 术后管理 促甲状腺激素 促甲状腺激素抑制治疗

原文传递

TSH抑制治疗对分化型甲状腺癌患者生存时间的影响 被引量：5

10

作者 陈勇 孔锡根 《中国现代药物应用》 2021年第14期174-176,共3页

目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者生存时间的影响。方法110例分化型甲状腺癌患者,随机分成对照组及研究组,每组55例。对照组甲状腺激素替代治疗,研究组接受TSH抑制治疗。比较两组患者术后3个月、5个月、1年... 目的探讨促甲状腺激素(TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌(DTC)患者生存时间的影响。方法110例分化型甲状腺癌患者,随机分成对照组及研究组,每组55例。对照组甲状腺激素替代治疗,研究组接受TSH抑制治疗。比较两组患者术后3个月、5个月、1年的复发情况、术后转移(颈部淋巴结转移及远处转移)情况及不良反应发生情况。结果研究组术后3个月、5个月、1年的复发率分别为3.64%、5.45%、9.09%,明显低于对照组的14.55%、20.00%、23.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月、5个月、1年颈部淋巴结转移率及远处转移率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率14.55%明显低于对照组的30.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对分化型甲状腺癌术后患者应用TSH抑制治疗,可以显著降低复发率以及转移率,且不良反应少,应用效果明显,可在临床应用推广。 展开更多

关键词 促甲状腺激素抑制治疗 分化型甲状腺癌 生存时间 不良反应

下载PDF 职称材料

分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗分析 被引量：5

11

作者 杨林 赵建国 《黑龙江医学》 2017年第12期1204-1205,共2页

目的分析促甲状腺激素抑制治疗在分化型甲状腺癌术后应用价值。方法选取2013-02—2014-12间郑州市第一人民医院收治的84例分化型甲状腺癌患者入组,采用随机数字表达法分组,将患者分为对照组、观察组各42例,分别采用替代治疗、促甲状腺... 目的分析促甲状腺激素抑制治疗在分化型甲状腺癌术后应用价值。方法选取2013-02—2014-12间郑州市第一人民医院收治的84例分化型甲状腺癌患者入组,采用随机数字表达法分组,将患者分为对照组、观察组各42例,分别采用替代治疗、促甲状腺激素抑制治疗。对比甲状腺功能、预后、不良反应、生活质量。结果观察组末次随访12个月~4.1年,平均(24.1±5.2)个月,对照组(25.8±5.1)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,观察组与对照组T3、T4水平低于术前,观察组TSH、FT4、FT3低于术前、对照组,T3、T4低于术前、高于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。随访期间,观察组复发转移死亡率、不良反应发生率与对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访,观察组生活质量评分(81.3±13.2)分,高于对照组(77.3±10.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗会影响甲状腺功能,不会增加不良反应发生风险,可提升患者的生活质量,对远期生存的影响有待深入分析。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 促甲状腺激素抑制治疗 临床疗效

下载PDF 职称材料

促甲状腺激素抑制治疗分化型甲状腺癌的疗效分析 被引量：5

12

作者 高伟 《中国实用医药》 2019年第29期105-106,共2页

目的分析促甲状腺激素(TSH)抑制治疗分化型甲状腺癌的临床效果.方法 76例采用手术治疗的分化型甲状腺癌患者随机分为观察组与对照组,各38例.观察组患者接受TSH抑制治疗,对照组患者接受甲状腺激素替代治疗.观察比较两组患者8年内分化型... 目的分析促甲状腺激素(TSH)抑制治疗分化型甲状腺癌的临床效果.方法 76例采用手术治疗的分化型甲状腺癌患者随机分为观察组与对照组,各38例.观察组患者接受TSH抑制治疗,对照组患者接受甲状腺激素替代治疗.观察比较两组患者8年内分化型甲状腺癌复发情况、术前及末次随访甲状腺功能指标情况.结果观察组患者3年内复发例数为0例,五年内复发例数为0例,8年内复发例数为2例(5.26%);对照组患者3年内复发例数为2例(5.26%),5年内复发例数为3例(7.89%),8年内复发率数为8例(21.05%).两组患者3年内复发率以及5年内复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组患者8年内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组术前TSH、血清游离甲状腺激素(FT4)、四碘甲腺原氨酸(T4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)水平分别为(2.36±0.18)mU/L、(16.62±0.35)pmol/L、(106.36±3.06)nmol/L、(4.79±0.09)pmol/L、(1.75±0.05)nmol/L,末次随访分别为(2.41±0.18)mU/L、(7.25±0.63)pmol/L、(88.24±4.26)nmol/L、(1.96±0.09)pmol/L、(1.25±0.64)nmol/L;观察组术前TSH、FT4、T4、FT3、T3分别为(2.36±0.14)mU/L、(16.25±0.28)pmol/L、(105.26±3.26)nmol/L、(4.76±0.09)pmol/L、(1.73±0.05)nmol/L,干预后,分别为(0.17±0.05)mU/L、(26.28±3.62)pmol/L、(72.36±4.62)nmol/L、(6.63±1.39)pmol/L、(0.75±0.59)nmol/L.术前,两组患者的TSH、FT4、T4、FT3、T3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访,对照组TSH与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组FT4、T4、FT3、T3水平均较术前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).末次随访,观察组TSH、T4、T3水平均低于术前,FT4、FT3水平均高于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组TSH、T3、T4水平低于对照组,FT4、FT3水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论对于分化型甲状腺癌患者,开展TSH抑制治疗,能够取得满意效� 展开更多

关键词 促甲状腺激素抑制治疗 分化型甲状腺癌 安全性

下载PDF 职称材料

分化型甲状腺癌术后的治疗进展

13

作者 薛创 《中国科技期刊数据库 医药》 2023年第6期159-162,共4页

分化型甲状腺癌在临床中比较常见,近年来发病率在不断上升,这其中大多数患者在早期都要试行手术治疗,术后大多数情况都较佳,但是仍然有少数甲状腺腺体之外会出现血管侵犯的情况,还有远处转移发生,这些情况预后都不佳,因此术后还需给予... 分化型甲状腺癌在临床中比较常见,近年来发病率在不断上升,这其中大多数患者在早期都要试行手术治疗,术后大多数情况都较佳,但是仍然有少数甲状腺腺体之外会出现血管侵犯的情况,还有远处转移发生,这些情况预后都不佳,因此术后还需给予有效的治疗。为此,本文综述了分化型甲状腺癌术后的治疗进展,旨在为临床提供相关参考依据。 展开更多

关键词 碘131放射治疗 分化型甲状腺癌 促甲状腺激素抑制治疗 术后 靶向治疗

下载PDF 职称材料

促甲状腺激素抑制治疗对分化型甲状腺癌患者术后心房颤动、心室重构及心肌相关纤维化指标的影响 被引量：4

14

作者 哈思宁 谢天皓 +1 位作者 刘立涛 靳小石 《中国医院用药评价与分析》 2019年第12期1458-1461,共4页

目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者术后心房颤动、心室重构及心肌相关纤维化指标的影响.方法:选取2016年10月至2017年4月河北大学附属医院基本... 目的:探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗对分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)患者术后心房颤动、心室重构及心肌相关纤维化指标的影响.方法:选取2016年10月至2017年4月河北大学附属医院基本外科收治的因DTC行甲状腺双侧腺叶全切术或近全切除术患者135例,根据治疗方法不同分为观察组(90例)和对照组(45例).对照组患者给予甲状腺激素替代治疗,观察组患者给予TSH抑制治疗.在后期随访中将不符合血浆促甲状腺激素浓度长期控制在0.1 mU/L以下的患者剔除,最终观察组患者43例,对照组患者45例.术后嘱患者3个月进行1次复诊或自觉不适及时复诊,观察患者心房颤动、心室重构发生情况,治疗前后心率、血压和血清半乳糖凝集素3(Gal-3)、热休克蛋白47(HSP47)及Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(PⅠCP)含量变化.结果:治疗后,观察组患者心房颤动、心室重构发生率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均心率、收缩压、室间隔厚度、左心房内径、左心室射血分数、血清Gal-3、HSP47及PⅠCP水平明显高于术前及对照组治疗后,左心室舒张末期内径水平明显低于术前及对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:TSH抑制治疗会增加DTC患者心房颤动及心室重构的发生概率,在治疗过程中需密切随访,以减少不良事件的发生并尽早干预治疗. 展开更多

关键词 促甲状腺激素抑制治疗 分化型甲状腺癌 心律失常 心室重构 心肌纤维化

下载PDF 职称材料

回顾性分析甲状腺乳头状癌患者术后TSH抑制治疗达标的影响因素

15

作者 祖瓦丽亚古丽·艾合买提 张洁 《中国处方药》 2023年第3期133-135,共3页

目的比较甲状腺乳头状癌患者术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗达标组与未达标组各项观察指标,分析甲状腺乳头状癌患者术后TSH抑制治疗时TSH水平达标的影响因素。方法选取2018年1月~2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院住院行手术后病理... 目的比较甲状腺乳头状癌患者术后促甲状腺激素(TSH)抑制治疗达标组与未达标组各项观察指标,分析甲状腺乳头状癌患者术后TSH抑制治疗时TSH水平达标的影响因素。方法选取2018年1月~2019年7月于新疆维吾尔自治区人民医院住院行手术后病理确诊为甲状腺乳头状癌并术后TSH抑制治疗的患者237例,根据术后12个月时的TSH水平分TSH水平达标组与未达标组,比较两组患者一般资料(性别、年龄),术前血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)、BRAF基因突变、淋巴结转移以及术后FT3、FT4,左旋甲状腺激素钠剂量等。结果共有237例患者被纳入本研究,男女比例为1∶3.56。根据12个月时的TSH水平,达标组患者为71例,平均年龄(48.42±9.76)岁,男女比例为1∶3.17,术前淋巴结转移患者24例(33.8%),BRAF基因突变患者59例(83%),术前TSH≥2.0 mIU/L的有20例(28.17%),无复发患者;未达标组患者166例,男女比例1∶3.74,平均年龄(46.50±10.25)岁,淋巴结转移患者为51例(30.7%),BRAF基因突变患者129例(77.7%),术前TSH≥2.0 mIU/L的有99例(59.64%),无复发患者。结论甲状腺乳头状癌患者术前TSH≥2.0 mIU/L的患者更有可能表现出术后TSH水平不达标的情况。对甲状腺乳头状癌术后患者实施抑制剂量左旋甲状腺素治疗TSH水平达标时,可更好改善甲状腺功能。对术后患者每次随访根据结果应及时调整左旋甲状腺激素剂量,以免因剂量不足而导致TSH水平抑制不达标。 展开更多

关键词 甲状腺乳头状癌 促甲状腺激素抑制治疗 甲状腺功能

下载PDF 职称材料

脂联素基因多态性与分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗患者发生骨质疏松的相关性研究

16

作者 刘冲 商中华 +2 位作者 原晋阳 田仲明 刘亮 《中华内分泌外科杂志》 CAS 2023年第5期568-572,共5页

目的探讨脂联素基因多态性与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗患者发生骨质疏松的相关性。方法收集79例行甲状腺癌切除术且行TSH抑制治疗患者作为研究... 目的探讨脂联素基因多态性与分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)术后促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制治疗患者发生骨质疏松的相关性。方法收集79例行甲状腺癌切除术且行TSH抑制治疗患者作为研究对象,随访5年后检测患者骨密度,将其分为骨量正常组与骨质疏松组。对比两组患者一般资料,分析rs1063539、rs266729、rs3774261、rs710445基因型在两组患者中的分布频率。分析rs1063539、rs266729、rs3774261、rs710445不同基因型分组患者的骨密度差异。探究DTC术后TSH抑制治疗患者发生骨质疏松的危险因素。结果一般资料分析结果显示两组患者骨质疏松家族史(P=0.021)与术前甲状腺激素状况(P=0.022)差异有统计学意义。rs1063539、rs266729、rs3774261、rs710445基因型频率偏差符合Hardy-Weinberg平衡定律。rs1063539位点的3种基因型在两组患者中分布差异有统计学意义,且rs1063539 CC+CG基因型的骨密度T值(-3.68±0.61)显著低于GG型(-3.14±0.47)(t=3.14,P=0.003)。Logistic回归分析,无骨质疏松家族史是甲状腺癌术后TSH抑制治疗患者发生骨质疏松的保护因素(OR:0.258,OR 95%CI:0.083~0.773,P=0.020),术前甲状腺激素亢进(OR:2.203,OR 95%CI:1.131~4.541,P=0.025)与rs1063539 CC+CG基因型(OR:4.392,OR 95%CI:1.248~17.652,P=0.027)是诱发骨质疏松的危险因素。结论脂联素rs1063539基因多态性与患者骨密度有相关性,rs1063539 CC+CG基因型能增加DTC术后TSH抑制治疗患者发生骨质疏松的风险。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 骨质疏松 促甲状腺激素抑制治疗 脂联素 基因多态性

原文传递

分化型甲状腺癌术后促甲状腺激素抑制治疗的共识和争议

17

作者 刘杰 先柯瑶 《外科理论与实践》 2023年第6期507-511,共5页

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,多数病人预后良好。手术、131I及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制是其目前主要的治疗手段。其中,TSH抑制治疗在DTC病人术后管理中... 分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,多数病人预后良好。手术、131I及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)抑制是其目前主要的治疗手段。其中,TSH抑制治疗在DTC病人术后管理中发挥重要价值,具有降低复发风险、延缓疾病进展、改善长期生存的作用。同时,过度的TSH抑制可增加心血管系统和骨骼系统不良事件的发生风险。目前对于各类病人血清TSH的抑制目标仍存在争议。在临床实践中,应权衡TSH抑制带来的收益及潜在风险,结合病人随访期间的动态评估,个体化制定血清TSH的目标范围。本文就DTC病人术后TSH抑制强度、效益与风险以及目前存在的争议进行阐述。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 术后管理 促甲状腺激素抑制治疗

下载PDF 职称材料

门控心肌灌注显像预测老年DTC患者TSH抑制治疗后心功能异常 被引量：4

18

作者 刘艳 石丽红 +2 位作者 谢新立 刘保平 韩星敏 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2020年第11期1633-1636,共4页

目的探讨门控心肌灌注显像(GSMPI)预测接受促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的60~64岁老年分化型甲状腺癌(DTC)患者心功能异常的价值。方法46例60~64岁老年DTC患者于甲状腺切除术后接受131 I治疗及TSH抑制治疗,并于甲状腺切除术后1个月、TSH... 目的探讨门控心肌灌注显像(GSMPI)预测接受促甲状腺激素(TSH)抑制治疗的60~64岁老年分化型甲状腺癌(DTC)患者心功能异常的价值。方法46例60~64岁老年DTC患者于甲状腺切除术后接受131 I治疗及TSH抑制治疗,并于甲状腺切除术后1个月、TSH抑制治疗12个月及18个月接受GSMPI检查,比较各时间点左心室心功能参数和心肌血流灌注情况差异。结果TSH抑制治疗后,高峰充盈率(PFR)由治疗前的(3.28±0.59)EDV/s下降至治疗12个月的(2.59±0.51)EDV/s及治疗18个月的(2.03±0.47)EDV/s(P均<0.05);其余GSMPI参数各时间点间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论GSMPI测量PFR可预测60~64岁老年DTC患者心功能障碍;TSH抑制治疗1年后患者左心室舒张功能下降,且随治疗时间延长,心功能异常持续加重。 展开更多

关键词 甲状腺肿瘤 放射性核素显像 心肌 促甲状腺激素抑制治疗

下载PDF 职称材料

低危甲状腺微小乳头状癌患者腺叶切除术后TSH抑制治疗时机的临床研究 被引量：4

19

作者 刘军 吴红伟 +2 位作者 孙少华 沈丰 周文波 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2021年第5期645-648,共4页

目的通过分析低危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者行腺叶切除术后血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平的变化趋势,以探讨启动TSH抑制治疗的最佳时机。方法回顾性分析2016年9月至2018... 目的通过分析低危甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)患者行腺叶切除术后血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平的变化趋势,以探讨启动TSH抑制治疗的最佳时机。方法回顾性分析2016年9月至2018年12月期间于湖北医药学院附属东风医院行甲状腺患侧腺叶切除术的低危PTMC患者的临床资料,分别于术前及术后1、3、6个月时检测患者的TSH水平并分析其变化趋势。结果根据纳入标准及排除标准共有271例低危PTMC患者纳入本研究。纳入研究的271例患者术后1个月时的TSH水平高于术前[(2.93±1.09)mU/L比(2.05±0.76)mU/L,t=19.9,P<0.001],其中术前TSH水平≤2.0 mU/L的129例患者中术后1个月时有56.6%(73/129)的患者TSH水平仍≤2.0 mU/L,术后3个月时该比例为45.0%(58/129),术后6个月时该比例为39.5%(51/129)。结论低危PTMC患者行患侧腺叶切除术后的TSH水平明显升高,应制定个性化TSH抑制治疗方案;对于术前TSH水平>2.0 mU/L的患者,术后应立即口服左甲状腺素钠片以启动TSH抑制治疗;对于术前TSH水平≤2.0 mU/L的患者,应动态监测其TSH水平,根据监测结果决定是否及何时开始口服左甲状腺素钠片行TSH抑制治疗。 展开更多

关键词 甲状腺微小乳头状癌 腺叶切除 促甲状腺激素抑制治疗

原文传递

分化型甲状腺癌术后规范化管理 被引量：2

20

作者 张敏娟 叶小珍 王坚 《国际内分泌代谢杂志》 北大核心 2012年第3期162-164,176,共4页

分化型甲状腺癌术后规范化管理是保证患者长期生存的关键。术后数周应根据术中情况、肿瘤病理、分子生物学特征、血浆甲状腺球蛋白水平、颈部超声等评估初始复发危险度以指导临床初始治疗方案及术后两年随访计划的制定与实施。根据患者... 分化型甲状腺癌术后规范化管理是保证患者长期生存的关键。术后数周应根据术中情况、肿瘤病理、分子生物学特征、血浆甲状腺球蛋白水平、颈部超声等评估初始复发危险度以指导临床初始治疗方案及术后两年随访计划的制定与实施。根据患者对初始治疗的反应性，术后两年后应重新评估危险度以指导长期随访方案的制定。放射性碘治疗、促甲状腺激素抑制治疗、外照射治疗等是手术治疗的重要补充；随访中甲状腺球蛋白水平、甲状腺功能、超声、细针穿刺等监测手段是规范化管理的重要依据。 展开更多

关键词 分化型甲状腺癌 放射性碘治疗 促甲状腺激素抑制治疗

原文传递