目的探讨弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)诊断不同时期脑梗死的临床价值。方法选择在我院住院治疗的168例老年脑梗死患者,将按发病时间分为超急性期(发病时间≤6h)32例,急性期(发病时间7~72h)64例,亚急性期(发病时间73h^10d)45...目的探讨弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)诊断不同时期脑梗死的临床价值。方法选择在我院住院治疗的168例老年脑梗死患者,将按发病时间分为超急性期(发病时间≤6h)32例,急性期(发病时间7~72h)64例,亚急性期(发病时间73h^10d)45例和慢性期(发病时间11~15d)27例。患者进行DWI和PWI检查,比较2种检查所得头部核磁图像的参数差异和异常区域差异。结果超急性期患者和急性期患者患侧脑组织DWI中表观弥散系数(ADC)值显著低于健侧脑组织(0.39±0.08 vs 0.83±0.03;0.32±0.07 vs 0.91±0.05,P<0.01),而亚急性期患者和慢性期患者患侧脑组织DWI中ADC值显著高于健侧脑组织(1.54±0.34 vs 0.85±0.07;2.01±1.29 vs 0.90±0.05,P<0.01)。不同分期患者PWI均表现为脑血流量和脑血容量降低,而平均通过时间和达峰时间延长。信号异常区域DWI<PWI的多见于超急性期患者,DWI>PWI的多见于急性期患者,DWI=PWI的多见于亚急性期和慢性期患者。结论 PWI可显示脑梗死患者的缺血半暗带,DWI则可凸显出脑梗死病灶,两者联合运用可反映不同时期脑梗死患者脑组织血流状态,为临床治疗提供参考。展开更多
目的分析不同程度颈动脉狭窄的急性颈内动脉系统脑梗死患者侧支循环代偿情况及其与临床表现、预后的关系。方法选择急性颈内动脉系统脑梗死患者181例，根据北美有症状颈动脉内膜切除试验（North American symptomatic carotid endartere...目的分析不同程度颈动脉狭窄的急性颈内动脉系统脑梗死患者侧支循环代偿情况及其与临床表现、预后的关系。方法选择急性颈内动脉系统脑梗死患者181例，根据北美有症状颈动脉内膜切除试验（North American symptomatic carotid endarterectomy trial，NASCET）标准将颈动脉狭窄程度分为5级，根据区域软脑膜评分（regional lepomeningeal score，rLMC）将侧支循环建立情况分为3组，然后进行颈动脉狭窄程度与侧支循环代偿程度之间，以及侧支循环代偿程度与梗死灶体积、入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分和出院3个月后日常生活能力（activity of daily living，ADL）评分之间的相关性分析。结果颈动脉狭窄程度与侧支循环开放程度呈正相关（r=0．724，P〈0．01）；侧支循环开放程度与脑梗死病灶体积（r=-0．313，P〈O．01）及患者人院时NIHSS评分（r=-0．504，P〈0．01）呈负相关，与出院3个月后ADL评分（r=0．370，P〈0．01）呈正相关。Logistic回归分析表明糖尿病不利于中度侧支循环开放（OR=1．361，95％CI=1．145～1．902，P=0．029），高脂血症不利于中度（OR=1．050，95％CI=1．011—1．219，P〈0．01）和高度（OR=1．048，95％CI=1．010～1．225，P〈0．01）侧支循环开放。结论供血动脉狭窄程度较重者，侧支代偿较好；糖尿病和高脂血症是影响侧支循环建立的危险因素。良好的侧支代偿血流可以减少梗死灶体积并改善预后。展开更多
文摘目的探讨弥散加权成像(DWI)联合灌注加权成像(PWI)诊断不同时期脑梗死的临床价值。方法选择在我院住院治疗的168例老年脑梗死患者,将按发病时间分为超急性期(发病时间≤6h)32例,急性期(发病时间7~72h)64例,亚急性期(发病时间73h^10d)45例和慢性期(发病时间11~15d)27例。患者进行DWI和PWI检查,比较2种检查所得头部核磁图像的参数差异和异常区域差异。结果超急性期患者和急性期患者患侧脑组织DWI中表观弥散系数(ADC)值显著低于健侧脑组织(0.39±0.08 vs 0.83±0.03;0.32±0.07 vs 0.91±0.05,P<0.01),而亚急性期患者和慢性期患者患侧脑组织DWI中ADC值显著高于健侧脑组织(1.54±0.34 vs 0.85±0.07;2.01±1.29 vs 0.90±0.05,P<0.01)。不同分期患者PWI均表现为脑血流量和脑血容量降低,而平均通过时间和达峰时间延长。信号异常区域DWI<PWI的多见于超急性期患者,DWI>PWI的多见于急性期患者,DWI=PWI的多见于亚急性期和慢性期患者。结论 PWI可显示脑梗死患者的缺血半暗带,DWI则可凸显出脑梗死病灶,两者联合运用可反映不同时期脑梗死患者脑组织血流状态,为临床治疗提供参考。
文摘目的分析不同程度颈动脉狭窄的急性颈内动脉系统脑梗死患者侧支循环代偿情况及其与临床表现、预后的关系。方法选择急性颈内动脉系统脑梗死患者181例，根据北美有症状颈动脉内膜切除试验（North American symptomatic carotid endarterectomy trial，NASCET）标准将颈动脉狭窄程度分为5级，根据区域软脑膜评分（regional lepomeningeal score，rLMC）将侧支循环建立情况分为3组，然后进行颈动脉狭窄程度与侧支循环代偿程度之间，以及侧支循环代偿程度与梗死灶体积、入院时美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（national institute of health stroke scale，NIHSS）评分和出院3个月后日常生活能力（activity of daily living，ADL）评分之间的相关性分析。结果颈动脉狭窄程度与侧支循环开放程度呈正相关（r=0．724，P〈0．01）；侧支循环开放程度与脑梗死病灶体积（r=-0．313，P〈O．01）及患者人院时NIHSS评分（r=-0．504，P〈0．01）呈负相关，与出院3个月后ADL评分（r=0．370，P〈0．01）呈正相关。Logistic回归分析表明糖尿病不利于中度侧支循环开放（OR=1．361，95％CI=1．145～1．902，P=0．029），高脂血症不利于中度（OR=1．050，95％CI=1．011—1．219，P〈0．01）和高度（OR=1．048，95％CI=1．010～1．225，P〈0．01）侧支循环开放。结论供血动脉狭窄程度较重者，侧支代偿较好；糖尿病和高脂血症是影响侧支循环建立的危险因素。良好的侧支代偿血流可以减少梗死灶体积并改善预后。
