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靶控输注依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性研究 被引量：91
1
作者 刘骥 李金宝 邓小明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期389-391,共3页
目的探讨靶控输注(TCI)依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性。方法择期全麻手术患者40例,随机分为两组。E组麻醉诱导时TCI依托咪酯和雷米芬太尼;P组TCI丙泊酚和雷米芬太尼。E组术中TCI依托咪酯1～2μg/ml和雷米芬太尼6ng/ml维持BIS值40～6... 目的探讨靶控输注(TCI)依托咪酯用于全身麻醉维持的可行性。方法择期全麻手术患者40例,随机分为两组。E组麻醉诱导时TCI依托咪酯和雷米芬太尼;P组TCI丙泊酚和雷米芬太尼。E组术中TCI依托咪酯1～2μg/ml和雷米芬太尼6ng/ml维持BIS值40～60;P组术中TCI丙泊酚2～4μg/ml和雷米芬太尼6ng/ml维持BIS值40～60。检测围术期血糖、血浆皮质醇、醛固酮、促肾上腺皮质激素(ACTH)浓度。记录停药后患者苏醒时间,术后随访术中知晓。结果两组术中血流动力学均维持稳定。E组术毕皮质醇浓度与术前相比明显降低(P<0.05),术后24h基本恢复至术前水平,术后48h较术前明显升高(P<0.05);术毕ACTH浓度与术前相比明显升高(P<0.05),术后24h基本恢复至术前水平。而P组围术期血浆皮质醇和ACTH浓度均无明显改变。E组苏醒时间长于P组(P<0.05)。结论依托咪酯抑制肾上腺皮质功能,但在24h内肾上腺皮质即恢复对促肾上腺皮质激素的反应。TCI依托咪酯复合雷米芬太尼可安全用于无肾上腺皮质功能低下患者的全凭静脉麻醉。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 皮质醇 醛固酮 促肾上腺皮质激素
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依托咪酯临床应用指导意见 被引量：89
2
作者 曾因明 邓小明 +13 位作者 刘进 黄宇光 姚尚龙 于布为 王志萍 王国林 王俊科 古妙宁 吴新民 张宏 李文志 李立环 郭曲练 熊利泽 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2008年第4期382-385,共4页
依托咪酯临床应用已有30年的历史，国内临床应用约有一千万例次，积累了丰富的实践经验，但临床医师对依托咪酯的认识程度和应用方法各地仍然有较大差异。为此，恩华药业建议由中华医学会《国际麻醉学与复苏杂志》编辑部组织国内专家撰... 依托咪酯临床应用已有30年的历史，国内临床应用约有一千万例次，积累了丰富的实践经验，但临床医师对依托咪酯的认识程度和应用方法各地仍然有较大差异。为此，恩华药业建议由中华医学会《国际麻醉学与复苏杂志》编辑部组织国内专家撰写一个比较完整科学的《依托味酯临床应用指导意见》（以下简称《意见》），以能对该药的临床应用起到指导和规范作用。制定一个科学合理指导意见的过程是一个学习的过程、一个集思广益的过程，有助于一些模糊或有争议的问题得到清晰的认识，同时也可规范临床用药。历经了半年时间，经过3次集体审修，其中一次到会专家迭50余人，在恩华药业的大力支持和专家们的辛勤努力下，《意见》终于与读者见面。今天的《意见》只是一个起点，全国麻醉科医师的实践将检验并充实这个《意见》，进一步深入研究将对有争议的问题做出科学的结论，这是广泛、科学推广于临床应用的基础。特别期望得到读者的支持与参与，提供宝贵意见以能今后不断对《意见》进行修订与充实。 展开更多
关键词 临床应用 依托咪酯 《意见》 中华医学会 麻醉科医师 实践经验 认识程度 临床医师
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依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响 被引量：74
3
作者 刘兴建 任和 《中国药房》 CAS 北大核心 2017年第15期2028-2032,共5页
目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法:90例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚组(30例)、依托咪酯组(30例)和联合组(30例)。丙泊酚组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙... 目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法:90例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚组(30例)、依托咪酯组(30例)和联合组(30例)。丙泊酚组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1.5 mg/kg;依托咪酯组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+依托咪酯注射液0.3 mg/kg;联合组患者给予芬太尼注射液1μg/kg+丙泊酚注射液1 mg/kg+依托咪酯注射液0.15 mg/kg。观察3组患者不同时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2),检查、麻醉诱导、苏醒和定向力恢复时间,神经行为认知状态检查(NCSE)情况,不同时间点的简易精神状态检查表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果:丙泊酚组患者检查时SBP、DBP、MAP、SpO_2均显著低于同组麻醉前、检查后及联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但丙泊酚组检查后与同组麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者苏醒、定向力恢复时间均显著短于丙泊酚组和依托咪酯组,差异均有统计学意义(P<0.05),但依托咪酯组与丙泊酚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者记忆能力、计算能力、定向力检查通过例数占比均显著高于丙泊酚组,差异均有统计学意义(P<0.05),但联合组与依托咪酯组、依托咪酯组与丙泊酚组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合组患者不同时间点的MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组患者麻醉后15、30 min及依托咪酯组患者麻醉后15 min MMSE评分均显著低于同组麻醉前及联合组,差异均有统计学意义(P<0.05),但丙泊酚组麻醉后1 h、依托咪酯组麻醉后30 min及1 h与同组麻醉前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。呼吸暂停、低血压、注射痛发生率联合组、依托咪酯组<丙泊酚组,体动反应、肌阵挛、恶心呕吐发生� 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 无痛胃肠镜检查 麻醉效果 认知功能
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不同配比依托咪酯-丙泊酚混合液在无痛胃镜中的应用比较 被引量：73
4
作者 杨晓春 谢咏秋 +4 位作者 赵婉莹 刘欢 杨爱国 侯新冉 郭曲练 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期246-249,共4页
目的比较不同配比依托咪酯与丙泊酚(EP)混合液在无痛胃镜检查中的麻醉效果、安全性和不良反应。方法选择拟行无痛胃镜检查患者200例,男95例,女105例,年龄18~65岁,BMI 18.5~27.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组。A组予以依托咪酯20 mg配... 目的比较不同配比依托咪酯与丙泊酚(EP)混合液在无痛胃镜检查中的麻醉效果、安全性和不良反应。方法选择拟行无痛胃镜检查患者200例,男95例,女105例,年龄18~65岁,BMI 18.5~27.0 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组。A组予以依托咪酯20 mg配比1%丙泊酚100 mg,容量比1∶1;B组予以依托咪酯20 mg配比1%丙泊酚200 mg,容量比1∶2,每组100例。所有患者在胃镜检查前2 min予以舒芬太尼0.1μg/kg缓慢静注,EP混合液首次剂量予以0.15~0.2ml/kg缓慢静注,根据患者镇静深度单次予以1~2 ml追加。所有患者入室后持续监测HR、SBP、DBP和Sp O2,记录依托咪酯用量和丙泊酚用量。记录两组药物起效时间、操作时间、苏醒时间和离室时间。记录两组低血压、心动过缓、低氧血症、注射痛、肌颤、恶心呕吐等不良反应。结果 A组术中依托咪酯用量明显多于B组(P<0.01),丙泊酚用量明显少于B组(P<0.05);两组的药物起效时间、操作时间、苏醒时间、离室时间差异均无统计学意义。A组术中肌颤发生率明显高于B组(P<0.01);A组恶心呕吐发生率明显高于B组(P<0.05)。两组低血压、低氧血症和注射痛等不良反应发生率差异无统计学意义。结论与1∶1的EP混合液比较,1∶2的EP混合液肌颤和恶心呕吐发生率较低,更适合于胃镜检查。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 胃镜 镇静
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依托咪酯引起肌震颤与脑内多巴胺受体关系的实验研究 被引量：54
5
作者 王新华 杨俊 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1991年第3期147-148,共2页
关键词 依托咪酯 肌震颤 多巴胺 受体 脑
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丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较 被引量：48
6
作者 夏丰娜 杜伟 +4 位作者 杜平均 王红 张笑然 王月兰 薛娟 《河北医学》 CAS 2017年第2期303-306,共4页
目的:探讨丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的应用效果。方法:收集2015年9月至2016年9月入院的400例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为两组,依托咪酯组患者予以依托咪酯复合地佐辛麻醉,丙泊酚组患者则予以丙... 目的:探讨丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的应用效果。方法:收集2015年9月至2016年9月入院的400例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为两组,依托咪酯组患者予以依托咪酯复合地佐辛麻醉,丙泊酚组患者则予以丙泊酚复合地佐辛麻醉,比较两组患者检查期间生命体征变化、相关临床参数、不良反应率、医师满意度与患者满意度。结果:两组患者检查期间MAP、HR、Sp O2水平、诱导时间、检测时间与离室时间组间比较不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);依托咪酯组患者苏醒时间显著性高于丙泊酚组,医师满意度与患者满意度显著性优于丙泊酚组,存在显著性差异(P<0.01);总体不良反应率明显低于丙泊酚组,存在明显差异(P<0.05)。结论:依托咪酯复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的应用效果显著,安全性更高,可提升患者医疗满意度,借鉴意义重大。 展开更多
关键词 丙泊酚 依托咪酯 地佐辛 无痛胃肠镜 不良反应
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异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者的呼吸循环系统影响的比较 被引量：46
7
作者 郭波 汤伟 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第5期628-631,共4页
目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者呼吸循环系统的影响。方法选择该院内镜中心行无痛胃镜的400例老年患者,采用异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉,并分为异丙酚组(n=200)和依托咪酯组(n=200)。观察两组... 目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年无痛胃镜患者呼吸循环系统的影响。方法选择该院内镜中心行无痛胃镜的400例老年患者,采用异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼静脉麻醉,并分为异丙酚组(n=200)和依托咪酯组(n=200)。观察两组患者在诊断结果、胃镜置入时间、操作时间、苏醒时间、血流动力学、不良反应和满意度上的差别。结果两组患者在诊断结果上差异无统计学意义(P>0.05),在胃镜置入时间上依托咪酯组早于异丙酚组(P<0.05)。在血流动力学上,异丙酚组收缩压和舒张压在术中和术后明显低于依托咪酯组(均P<0.05);异丙酚组术后心率明显低于依托咪酯组(P<0.05);同时,异丙酚组术中SpO2也明显低于依托咪酯组(P<0.05)。异丙酚组总的不良反应发生率明显高于依托咪酯组(P<0.05);其中低氧血症和注射痛在异丙酚组明显高于依托咪酯组(均P<0.05);在体动和肌阵挛上,异丙酚组明显低于依托咪酯组(均P<0.05)。然而,在内镜医师和麻醉医师满意度上,异丙酚组明显高于依托咪酯组(均P<0.05)。结论在老年患者行无痛胃镜中,依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉具有更稳定的血流动力学反应和较少的不良反应,值得在老年患者中推广。 展开更多
关键词 胃镜检查 呼吸系统 依托咪酯 异丙酚 影响 老年人
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靶控输注依托咪酯对围术期肾上腺皮质功能的影响 被引量：42
8
作者 林高翔 蒋奕红 +3 位作者 王华 石青峰 谭永星 唐娟 《医学研究杂志》 2008年第12期38-41,共4页
目的观察利用靶控输注复合依托咪酯及丙泊酚乳剂在麻醉中患者血浆皮质醇含量及血流动力学的变化,比较二者对患者围术期肾上腺皮质功能的影响。方法选择择期手术的患者60例随机分为两组,每组30例:E组为实验组,使用靶控输注依托咪酯乳剂... 目的观察利用靶控输注复合依托咪酯及丙泊酚乳剂在麻醉中患者血浆皮质醇含量及血流动力学的变化,比较二者对患者围术期肾上腺皮质功能的影响。方法选择择期手术的患者60例随机分为两组,每组30例:E组为实验组,使用靶控输注依托咪酯乳剂进行麻醉;P组为对照组,使用靶控输注丙泊酚乳剂进行麻醉。分别于麻醉前5min(T0)、插管时(T1)、插管后5min(T2)、手术结束时(T3)、术后24h(T4)、术后48h(T5)6个时点测定血中皮质醇含量及血流动力学指标的变化。结果与麻醉前比较,两组患者在麻醉诱导及维持过程中各时点血皮质醇含量均有不同程度的降低,但均在正常范围以内;其中两组患者均以手术结束时(T3)血皮质醇含量降低最明显(P<0.05)。两组患者血皮质醇含量在术后24h均可恢复至术前水平。两种药物对患者围术期血流动学的变化均有不同程度的影响,以P组较为明显。结论靶控输注依托咪酯及丙泊酚乳剂均能较好地抑制患者围术期应激反应;对患者围术期肾上腺皮质功能有不同程度的抑制作用,但没有明显差异,各时点血皮质醇含量均在正常范围以内,术后24h血皮质醇含量均可恢复至术前水平。 展开更多
关键词 靶控输注 依托咪酯 丙泊酚 皮质醇 血流动力学
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雷米芬太尼用于胆囊腹腔镜手术麻醉 被引量：41
9
作者 蒋秀红 周钦海 +1 位作者 黄亚辉 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第12期816-818,共3页
目的评价雷米芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)的诱导和术后苏醒过程.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,随机分为芬太尼(F组)和雷米芬太尼(RF组)两组,每组20例.观察麻醉诱导气管插管及拔管期的SBP、DBP、HR、术... 目的评价雷米芬太尼靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉(TIVA)的诱导和术后苏醒过程.方法ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行胆囊腹腔镜切除手术病人40例,随机分为芬太尼(F组)和雷米芬太尼(RF组)两组,每组20例.观察麻醉诱导气管插管及拔管期的SBP、DBP、HR、术中血液动力学变化;术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、离开恢复室时间及疼痛状况、恶心呕吐等不良反应.结果在插管后即刻、插管后5 min RF组SBP、DBP、HR的变化均明显小于F组(P＜0.01);在切皮、麻醉维持期间两组病人血液动力学变化基本相似.两组病人从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间及血管活性药物的用量基本相似.RF组术后疼痛的例数明显多于F组(P＜0.05).结论依托咪酯和雷米芬太尼TCI TIVA的诱导更加平稳,苏醒质量高.但由于雷米芬太尼消除半衰期短,术后镇痛应及时建立. 展开更多
关键词 雷米芬太尼 依托咪酯 靶控输注 全凭静脉麻醉
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依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响 被引量：41
10
作者 雷锦瑞 徐鹏 《贵州医药》 CAS 2020年第5期765-767,共3页
目的研究依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法采用数字随机表法选取2015年8月21日至2019年8月20日我院收治的老年冠心病心患者1 080例,随机分为观察组和对照组,每组540例。对照组的患... 目的研究依托咪酯联合丙泊酚用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果及对患者认知功能的影响。方法采用数字随机表法选取2015年8月21日至2019年8月20日我院收治的老年冠心病心患者1 080例,随机分为观察组和对照组,每组540例。对照组的患者入院后实施常规舒芬太尼+丙泊酚药物麻醉,而观察组患者在对照组麻醉方案的基础和上给予依托咪酯药物。治疗完成,对比两组患者的各项临床指标(心率、舒张度、收缩压和血氧饱和度),比较患者麻醉效果(麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间),比较患者麻醉前后认知功能评分,比较患者在麻醉期间的不良反应。结果 (1)麻醉前,两组患者的临床指标,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉时和清醒时,两组血氧饱和度、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组收缩压、舒张压高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组患者的麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)麻醉前两组患者的认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);清醒时观察组换患者的认知功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗期间,观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚对老年患者的无痛胃肠道内窥镜麻醉效果有效,可有效缩短麻醉的恢复时间并减少认知功能障碍。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 无痛胃肠镜
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依托咪酯全凭静脉麻醉对老年骨科患者术中应激反应和早期术后认知功能障碍发生率的影响 被引量：41
11
作者 战海燕 朴美花 +1 位作者 王艳姝 冯春生 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期986-990,共5页
目的:探讨全凭静脉麻醉下应用依托咪酯维持麻醉后老年骨科患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,阐明依托咪酯对老年骨科全麻患者术中应激反应和POCD发生率的影响。方法:选取2012年5月—2013年1月吉林大学第一医院行骨科手术的老年患... 目的:探讨全凭静脉麻醉下应用依托咪酯维持麻醉后老年骨科患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,阐明依托咪酯对老年骨科全麻患者术中应激反应和POCD发生率的影响。方法:选取2012年5月—2013年1月吉林大学第一医院行骨科手术的老年患者91例(年龄>60岁,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级),采用随机数字表法分为依托咪酯诱导组(EP组,n=30)、依托咪酯诱导/维持组(EE组,n=31)和丙泊酚对照组(PP组,n=30)。各组患者均依次给予咪达唑仑0.03mg·kg-1、芬太尼3～5μg·kg-1和顺式阿曲库铵1.5mg·kg-1静脉注射后,EE组及EP组给予依托咪酯0.2～0.3mg·kg-1静脉注射,PP组给予丙泊酚1.5～2.5mg·kg-1静脉注射。术中EE组以0.6～1.2mg·kg-1·h-1的速度输注依托咪酯;EP组及PP组以4～8mg·kg-1·h-1的速度输注丙泊酚。于麻醉前、手术结束、术后24h抽取静脉血,采用双抗体夹心ELISA法检测血清皮质醇水平;于术前1d及术后1、7d使用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行评分,评定患者是否发生POCD。结果:各组术后1、7dPOCD发生率PP组为26.7%和13.3%,EP组为30%和10%,EE组为25.5%和12.9%,3组患者间术后1、7dPOCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术前皮质醇浓度比较差异无统计学意义(P>0.05),但3组患者术毕皮质醇浓度均明显低于术前水平(P<0.05);与术前及EP组、PP组比较,EE组患者术毕皮质醇浓度明显降低(P<0.05),术后24h3组患者皮质醇浓度基本恢复至术前水平。结论:依托咪酯和丙泊酚均抑制老年骨科患者围术期应激反应,但依托咪酯麻醉对应激反应抑制程度强于丙泊酚;依托咪酯麻醉对老年骨科患者早期POCD的影响与丙泊酚相似,且POCD的发生与血清皮质醇水平无关。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 老年 骨科手术 全凭静脉麻醉 术后认知功能障碍 皮质醇 应激反应
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依托咪酯、咪达唑仑、异丙酚和硫喷妥钠对心率变异性和脑双频谱指数的影响 被引量：38
12
作者 程华春 杨华 +1 位作者 邵芸 杭燕南 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第2期139-140,共2页
心率变异性(HRV)和脑双频谱指数(BIS)在麻醉中的应用研究较多,但由于其所受影响因素较多,结果往往不一[1-3].本研究旨在排除多种麻醉药和手术伤害刺激等的干扰,观察麻醉药对HRV和BIS的影响,为临床用药提供参考.
关键词 依托咪酯 咪达唑仑 异丙酚 硫喷妥钠 心率变异性 脑双频谱指数
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右美托咪定复合依托咪酯对老年胃肠道疾病手术患者血流动力学稳定性及术后炎症反应的影响 被引量：37
13
作者 赵津津 吴敬彰 +2 位作者 史双友 张义 王忠义 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第18期2817-2820,共4页
目的探讨右美托咪定复合依托咪酯对老年胃肠道疾病手术患者血流动力学和炎症反应的影响。方法择期行胃肠道疾病手术患者117例,年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为3组,依托咪酯组术中泵注0.2 mg/(kg·h)依托咪酯,右... 目的探讨右美托咪定复合依托咪酯对老年胃肠道疾病手术患者血流动力学和炎症反应的影响。方法择期行胃肠道疾病手术患者117例,年龄>60岁,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字法将患者分为3组,依托咪酯组术中泵注0.2 mg/(kg·h)依托咪酯,右美托咪定组术中泵注0.3μg/(kg·h)右美托咪定,联合组术中泵注0.3μg/(kg·h)右美托咪定和0.2 mg/(kg·h)依托咪酯,每组39例。观察3组患者入室后基础水平(T0)、诱导后(T1)、手术开始切皮(T2)、进入腹腔(T3)、胃肠探查及切除(T4)、胃肠吻合(T5)、手术结束时(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2);记录3组患者呼吸恢复时间、可唤醒时间及拔管时间。收集血液样本,运用ELISA测定T0、T6、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)血清炎症相关因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果组内比较:与T0比较,依托咪酯组患者在T1时SBP、DBP、MAP、HR显著升高(P<0.05);与T1比较,依托咪酯组患者在T2、T3、T5和T6时显著降低(P<0.05);右美托咪定组患者在T1~T6各个时刻变化无统计学意义(P>0.05);联合组患者在T0~T6各时刻SBP、DBP、MAP和HR保持稳定。组间比较:T1~T6各时刻依托咪酯组患者SBP、DBP、MAP、HR显著高于右美托咪定组和联合组(P<0.05),右美托咪定组存在不稳定,但与联合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者的呼吸恢复时间、可唤醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ramsay、RAAS评分结果显示联合组患者Ramsay评分显著高于依托咪酯组和右美托咪定组(P<0.05),右美托咪定组患者Ramsay评分显著高于依托咪酯组(P<0.05);联合组患者RAAS评分分别低于依托咪酯组和右美托咪定组,右美托咪定组患者RAAS评分低于依托咪酯组,两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。与T0比较,依托咪酯组患者在T7和T8时的IL-2、IL-6、IL-8� 展开更多
关键词 胃肠道疾病 右美托咪定 依托咪酯 血流动力学 炎症反应
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依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的应用观察 被引量：36
14
作者 陈斌 张涛 《中国基层医药》 CAS 2014年第2期274-275,共2页
目的 观察依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性.方法 选择110例全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表分为依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和丙泊... 目的 观察依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性.方法 选择110例全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表分为依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组（B组）,采用多功能监测仪连续监测两组患者术中血压（SBP、DBP）、HR变化情况,比较两组患者苏醒时间与拔管时间,记录副反应发生情况.结果 A组患者手术全程中SBP、DBP、HR均未出现明显波动,B组在诱导后出现SBP、DBP的明显下降,且B组诱导后（T1） SBP、DBP明显小于A组,差异具有统计学意义（t=7.334、5.792、6.259、4.885,均P＜0.01）,A组和B组气管插管即刻（T2）至气管拔管后3 min（T7） SBP、DBP、HR差异无统计学意义（均P＞0.05）；两组苏醒时间、拔管时间及副反应发生率差异无统计学意义（=0.505、0.321,x2=0.343,均P＞0.05）.结论 依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是老年患者腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法,术中血流动力学稳定,术后苏醒质量好,拔管时间早,无严重并发症及不良反应,值得临床推广使用. 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 依托咪酯 丙泊酚 瑞芬太尼 麻醉
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国产依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用 被引量：36
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作者 于代华 柴伟 +1 位作者 姚立农 彭德民 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期418-420,共3页
目的 探讨依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～70岁,需要全身麻醉行腹部手术、开胸手术或开颅手术的患者95例.随机分为依托咪酯组（E组,n=45）和丙泊酚组（P组,n=50）.麻醉诱导：提前5 min静脉注射咪唑安... 目的 探讨依托咪酯在全麻诱导和维持中的应用.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～70岁,需要全身麻醉行腹部手术、开胸手术或开颅手术的患者95例.随机分为依托咪酯组（E组,n=45）和丙泊酚组（P组,n=50）.麻醉诱导：提前5 min静脉注射咪唑安定0.075 mg/kg,预注维库溴铵总量（0.1 mg/kg）的1/4,静脉注射芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.4 mg/kg（E组）或丙泊酚2 mg/kg（P组）、再注射维库溴铵总量的3/4.麻醉维持：雷米芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1,依托咪酯0.6～1.2 mg·kg-1·h-1（E组）或丙泊酚4～10 mg/kg（P组）,维库溴铵酌情追加.记录入室、插管前、插管即刻、插管后1、3、5、10 min及切皮时的SBP、DBP、HR、SpO2,诱导期BP和HR的最高和最低值、麻醉时间、手术时间、患者清醒时间、拔管时间.麻醉前、插管后和术后24 h分别经桡动脉抽血2 ml,采用放免法测定血浆皮质醇浓度.观察有无肌颤、注射痛、恶心、呕吐、血栓性静脉炎等不良反应.结果 （1）两组患者的麻醉时间、手术时间、手术完毕后的清醒时间以及拔管时间等比较差异均无统计学意义;（2）与入室时比较,插管前两组SBP、DBP均明显降低（P〈0.05或P〈0.01）,尤其P组降低更为明显;插管后3、5、10 min P组SBP、DBP明显降低（P〈0.05或P〈0.01）;插管后1、3 min E组HR明显增快（P〈0.05或P〈0.01）,而P组在插管后1 min HR也明显增快（P〈0.05）,插管后3、5、10 min时减慢（P〈0.05）;（3）诱导期间两组患者最高SBP、HR和最低SBP、HR的比较差异均无统计学意义;（4）与麻醉前比较,两组患者在插管后血浆皮质醇浓度升高（P（0.05或P（0.01）,而P组升高更为显著;（5）两组均有注射痛发生,但E组（11%）发生率较P组（44%）低（P〈0.01）,两组均未出现肌颤、恶心呕吐、静脉炎等其他不良反应.结论 使用临床剂量的依托咪酯作为麻醉诱导和术中维持的静脉全麻 展开更多
关键词 全身麻醉 依托咪酯
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依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及炎症反应的影响 被引量：36
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作者 谢东武 《海南医学院学报》 CAS 2017年第22期3176-3179,共4页
目的:探讨依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及炎症反应的影响。方法:380例在本院接受无痛胃肠镜检查者作为研究对象,经随机数表法分为对照组、观察组各190例。对照组接受丙泊酚静脉麻醉,观察组接受依托咪酯复合丙泊酚... 目的:探讨依托咪酯复合丙泊酚方案对无痛胃肠镜检查过程中应激及炎症反应的影响。方法:380例在本院接受无痛胃肠镜检查者作为研究对象,经随机数表法分为对照组、观察组各190例。对照组接受丙泊酚静脉麻醉,观察组接受依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉。对比两组研究对象检查前24h、检查过程中、检查后1h血清中应激指标、炎症因子含量的差异。结果:检查前24h,两组研究对象血清中应激指标、炎症因子含量的差异无统计学意义。检查过程中及检查后1h,两组研究对象血清中NE、E、Cor、ALD、AT-Ⅱ、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的含量高于检查前24h;且观察组血清中NE、E、Cor、ALD、AT-Ⅱ、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的含量均低于对照组。结论:无痛胃肠镜检查采用依托咪酯复合丙泊酚静脉麻醉,可有效缓解检查过程中及检查后早期的应激及炎症反应。 展开更多
关键词 无痛胃肠镜 依托咪酯 丙泊酚 应激反应 炎症反应
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依托咪酯联合丙泊酚在老年无痛胃肠镜中的临床应用 被引量：35
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作者 揭仙容 黄波 +2 位作者 肖翔 陈明富 苏毅 《广西医科大学学报》 CAS 2017年第1期91-94,共4页
目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年无痛胃肠镜诊疗操作中的临床应用价值及其安全性。方法:选取2015年3月至2016年3月在南方医科大学深圳医院行无痛胃肠镜检查与治疗的老年患者120例,将其随机分为丙泊酚麻醉组(A组)、依托咪酯麻醉组(B组... 目的:探讨依托咪酯联合丙泊酚在老年无痛胃肠镜诊疗操作中的临床应用价值及其安全性。方法:选取2015年3月至2016年3月在南方医科大学深圳医院行无痛胃肠镜检查与治疗的老年患者120例,将其随机分为丙泊酚麻醉组(A组)、依托咪酯麻醉组(B组)、依托咪酯联合丙泊酚麻醉组(C组),每组40例。比较3组患者麻醉前(T1)、麻醉时(T2)及苏醒后(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)。观察患者苏醒、离室时间及不良反应发生情况和患者的满意度。结果:3组患者T1时HR、SpO_2、SBP及DBP差异均无统计学意义(P>0.05),而T2及T3时,C组患者HR、SpO_2、SBP及DBP均显著优于A组和B组(P<0.05);C组患者恶心呕吐、呼吸抑制、肌颤的不良反应发生总率均比A组和B组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的总满意度为95.00%(38/40),显著高于A组80.00%(32/40)及B组72.50%(29/40),差异有统计意义(P<0.05)。结论:依托咪酯联合丙泊酚应用于老年无痛胃肠镜操作中可达到起效快、安全、不良反应少、可控性强的满意效果,是一种取长补短、安全有效的麻醉方案,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 依托咪酯 丙泊酚 无痛胃肠镜 安全性
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依托咪酯复合丙泊酚在老年人无痛胃肠镜检查中的应用效果 被引量：35
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作者 王芳 靳丽敏 +1 位作者 汪茜雅 周永芳 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1439-1442,共4页
目的探讨在老年人无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚的麻醉效果及其安全性。方法选取2018年3月至2020年6月在苏州大学附属第一医院行无痛胃肠镜检查的老年人400例,按照入院序号奇偶性将其分为观察组200例(奇数序号,依托咪酯乳剂... 目的探讨在老年人无痛胃肠镜检查中应用依托咪酯复合丙泊酚的麻醉效果及其安全性。方法选取2018年3月至2020年6月在苏州大学附属第一医院行无痛胃肠镜检查的老年人400例,按照入院序号奇偶性将其分为观察组200例(奇数序号,依托咪酯乳剂复合丙泊酚和舒芬太尼)和对照组200例(偶数序号,舒芬太尼复合丙泊酚),对两组受检者麻醉不同时间点的生命体征指标进行监测记录,以对麻醉效果进行评估,并对其不良反应发生情况进行统计。结果两组患者的麻醉起效时间、手术时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者在T1时刻、T2时刻心率[(65.84±6.91)次/min、(65.29±5.42)次/min],收缩压[(129.76±8.33)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(126.27±6.12)mmHg],脉搏氧饱和度[(96.39±2.04)%、(96.99±1.64)%],均明显高于对照组[(58.75±7.25)次/min、(56.85±6.79)次/min,(109.25±9.15)mmHg、(99.04±8.26)mmHg,(93.11±1.76)%、(92.28±1.35)%],差异具有统计学意义(t=10.011.13.739、23.441、37.460.17.216、31.358,均P=0.000);观察组患者注射痛的发生率(3.5%,7/200)明显低于对照组(37.5%,75/200),差异具有统计学意义(χ^2=62.830,P=0.000)。结论在老年人无痛胃镜检查中采用依托咪酯复合丙泊酚方案实施麻醉,可在保证麻醉效果的同时维持机体生命体征的稳定性,有利于减轻患者不适感,提高其检查耐受性,对于保证胃镜检查操作的顺利进行具有十分积极的作用。 展开更多
关键词 胃镜检查 依托咪酯 二异丙酚 麻醉
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依托咪酯持续输注用于全身麻醉诱导和持续输注维持的临床观察 被引量：34
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作者 李军祥 宋华勇 +2 位作者 刘娟 左云霞 王晓 《华西医学》 CAS 2009年第10期2543-2546,共4页
目的:观察依托咪酯持续输注用于麻醉诱导和维持对肾上腺皮质功能的抑制程度以及评价是否会造成严重不良后果。方法:择期行普外手术患者60例,随机分成依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。两组患者常规麻醉诱导后,E组和P组分别采用瑞芬太尼... 目的:观察依托咪酯持续输注用于麻醉诱导和维持对肾上腺皮质功能的抑制程度以及评价是否会造成严重不良后果。方法:择期行普外手术患者60例,随机分成依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组)。两组患者常规麻醉诱导后,E组和P组分别采用瑞芬太尼0.1～0.4μg/kg.min,复合依托咪酯或异丙酚维持,据BIS值调整依托咪酯或异丙酚的输注速率。分别测定麻醉前,手术结束时,术后24h,术后48h患者血清皮质醇浓度,记录各组的血压,心率,睁眼时间,拔管时间和术后不良反应。结果:与麻醉前比较,E组和P组患者在手术结束时皮质醇浓度均降低,但E组降低更明显(P<0.05),48h后恢复正常甚至高于麻醉前水平;与诱导前相比,异丙酚组患者诱导后平均动脉压(MAP)明显低于诱导前,而依托咪酯组无明显变化;E组的拔管时间比P组长(P<0.05),而睁眼时间无明显差异(P>0.05).结论:1.依托咪酯和异丙酚均能抑制患者肾上腺皮质功能,且依托咪酯组更为明显,在术后48h基本恢复正常,甚至高于术前水平。2.依托咪酯在麻醉诱导和维持中比异丙酚具有血流动力学稳定性。3.依托咪酯持续输注用于全身麻醉维持并不造成围术期严重不良后果。 展开更多
关键词 依托咪酯 持续输注 麻醉诱导和维持
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不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响 被引量：34
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作者 朱容艳 扬慧娟 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2018年第13期3155-3158,共4页
目的探讨不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响。方法选择100例行胃癌根治术老年患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例,对照组予丙泊酚麻醉;观察组予依托咪酯麻醉。结果 (1)术前两组应激反应各... 目的探讨不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响。方法选择100例行胃癌根治术老年患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例,对照组予丙泊酚麻醉;观察组予依托咪酯麻醉。结果 (1)术前两组应激反应各指标水平差异均无统计学意义(P>0.05),在术后12 h,对照组变化较大,且显著低于观察组(P<0.05)。(2)手术前,两组炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h,两组炎性因子水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。(3)手术前,两组外周血各T淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著升高,CD8+显著降低(均P<0.05),观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05)。(4)在术前、术后72 h,两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论老年胃癌手术患者使用依托咪酯麻醉,能有效减轻应激反应及炎症反应,调节免疫,改善认知,保护大脑。 展开更多
关键词 丙泊酚 依托咪酯 胃癌根治术 应激反应 炎症反应
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