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机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除后完全腹内原位双U形回肠新膀胱术及术中手工恢复肠连续性的初步经验 被引量:10
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作者 陈善闻 高逢彬 +8 位作者 沈周俊 彭晓琼 钟山 张敏光 熊祖泉 张小华 许天源 沈选凡 丁强 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第9期687-691,共5页
目的 探讨机器人辅助全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位双U形回肠新膀胱术的临床可行性,总结手术技巧.方法 回顾性分析2017年3-6月我院收治的4例膀胱癌患者的临床资料.男2例,女2例.年龄59 ~71岁(65.7±4.9)岁.患者术前行泌尿系CT... 目的 探讨机器人辅助全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位双U形回肠新膀胱术的临床可行性,总结手术技巧.方法 回顾性分析2017年3-6月我院收治的4例膀胱癌患者的临床资料.男2例,女2例.年龄59 ~71岁(65.7±4.9)岁.患者术前行泌尿系CT、膀胱镜等检查,并通过膀胱肿瘤电切术明确病理诊断.4例均行机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术+扩大淋巴结清扫术,其中2例在机器人辅助下使用直线切割闭合器行肠道吻合,2例行机器人辅助下全手工肠道吻合.肠吻合后,将截取的回肠对系膜缘纵行剖开肠管,肠片左右U形排列,2-0可吸收线连续缝合内侧缘形成回肠新膀胱后壁,并与尿道吻合.输尿管中留置单J管,并行输尿管新膀胱吻合,再上下“U”形对折缝合成球形膀胱.结果 4例手术均顺利完成,根治性膀胱切除术时间79 ~ 117 min(93.2 ± 16.7)min;原位新膀胱重建时间163 ~251 min(214.2 ±38.5)min.术中估计出血量200 ~400 m1(304.5±100.2)ml.术后住院天数13 ~32 d(20.5 ±8.5)d.淋巴结清扫数目11 ~16个(13.7±2.6)个.术后病理检查示手术切缘均为阴性.术后第2~3天下地活动,第3~4天肠功能恢复.术后1个月拔除单J管,确定无漏尿后拔除引流管及尿管.1例出现淋巴瘘,予加强营养支持,术后15 d痊愈.4例日间尿控均满意,1例夜间有尿失禁,经规律练习盆底肌活动后,于术后2个月好转.无肾积水、肠瘘和漏尿等并发症发生.术后随访1~3个月,4例肾功能均正常,无肿瘤复发或转移.结论 机器人辅助全腹腔镜下根治性膀胱切除及原位双U形回肠新膀胱术在临床上是可行的,适合有丰富机器人手术经验的医生开展. 展开更多
关键词 膀胱 机器人 机器人辅助根治性膀胱切除术 体内原位回肠膀胱
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