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甲状腺手术中甲状旁腺显露及功能保护的临床研究 被引量：106
1
作者 程若川 艾杨卿 +2 位作者 刁畅 张建明 苏艳军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第5期351-355,共5页
目的探讨甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露与定位、术中保护甲状旁腺及其血供的方法。方法对我院甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,并观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果259例甲状腺手术中有12例未找到... 目的探讨甲状腺术中直视下甲状旁腺的显露与定位、术中保护甲状旁腺及其血供的方法。方法对我院甲状腺手术患者行术中直视下显露并原位保护甲状旁腺及其血供,并观察术后甲状旁腺功能减退的发生情况。结果259例甲状腺手术中有12例未找到明确的甲状旁腺。术中见上甲状旁腺共242枚,其中221枚(91.32%)位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露61枚上甲状旁腺的血管,其中42枚(68.85%)由甲状腺下动脉上行支供血。下甲状旁腺共426枚,位置变异较大,212枚(49.77%)位于甲状腺背面下1/3部分,106枚(24.88%)位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露128枚下甲状旁腺的血管,其中103枚(80.47%)的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支。术后发生低钙血症者27例,其中一侧叶全切除者1例(二次手术患者),一侧叶全切加对侧叶次全切除者3例,甲状腺全切除者4例,甲状腺全切加中央组颈淋巴结清扫者7例,甲状腺全切加一侧颈淋巴结清扫者11例,甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫者1例。无一例发生永久性甲状旁腺功能低下。结论甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系。甲状腺术中完全可以直视下显露和保护甲状旁腺。预防术后甲状旁腺功能减退的关键是术中精细解剖,尽量原位保护甲状旁腺及其血供或行必要的甲状旁腺自体移植。 展开更多
关键词 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退 低钙血症 甲状腺手术
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甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南 被引量：71
2
作者 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 中华医学会内分泌分会代谢性骨病学组 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期323-337,共15页
目录概述和流行病学定义流行病学特征病理生理、病因和分类病理生理病因临床表现急性低钙血症长期表现伴发疾病的临床表现PHP和PPHP的特殊临床表现实验室检查影像学检查诊断和鉴别诊断低钙血症的鉴别诊断HP病因学筛查PHP分型诊断诊疗流... 目录概述和流行病学定义流行病学特征病理生理、病因和分类病理生理病因临床表现急性低钙血症长期表现伴发疾病的临床表现PHP和PPHP的特殊临床表现实验室检查影像学检查诊断和鉴别诊断低钙血症的鉴别诊断HP病因学筛查PHP分型诊断诊疗流程治疗急性低钙血症的处理HP及PHP的长期治疗PTH替代治疗概述和流行病学定义甲状旁腺功能减退症（hypoparathyroidism,HP）简称甲旁减,是指甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）分泌过少和（或）效应不足而引起的一组临床综合征。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能减退症 特殊临床表现 诊疗指南 流行病学特征 病理生理病因 PPHP 低钙血症 甲状旁腺激素
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甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用 被引量：67
3
作者 吴高松 马小鹏 +6 位作者 刘捷 刘岩岩 汪杰 黄丽丽 尹玉平 易继林 邹声泉 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期120-123,共4页
目的评估甲状腺全切术中甲状旁腺原位保护对术后甲状旁腺功能的意义。方法同一医疗手术组连续实施的1019例甲状腺全切除术患者，术中在解剖游离甲状腺的过程中注意原位保护甲状旁腺，包括：正确辨认甲状旁腺，精确解剖甲状腺被膜，最大... 目的评估甲状腺全切术中甲状旁腺原位保护对术后甲状旁腺功能的意义。方法同一医疗手术组连续实施的1019例甲状腺全切除术患者，术中在解剖游离甲状腺的过程中注意原位保护甲状旁腺，包括：正确辨认甲状旁腺，精确解剖甲状腺被膜，最大限度保护甲状旁腺血供，并记录保留甲状旁腺数目。检测并对比术前、术后24—48h的血清钙离子和甲状旁腺激素（PTH）水平，对术后出现低钙血症以及甲状旁腺功能低下者进行1—6个月的支持治疗及随访。结果1019例接受甲状腺全切除术的患者均原位保护至少1枚甲状旁腺。术后出现暂时性甲状旁腺功能低下者89例（8．7％），出现有症状低钙血症者42例（4．1％）；治疗及随访6个月～2年甲状旁腺激素以及血钙水平均恢复正常。原位保护甲状旁腺3和4枚的患者术后出现PTH降低者（69／999）较保护1和2枚的患者（20／20）显著减少，低钙血症症状的发生比率也显著减少（分别为25／999和17／20），差异有统计学意义（P值均〈0．01）。结论甲状旁腺的原位保护是预防术后永久性甲状旁腺功能低下的有效手段。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 低钙血症 手术后并发症
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甲状腺癌手术后低钙血症65例临床分析 被引量：57
4
作者 吴胜东 高力 +2 位作者 叶学红 谢磊 蔡秀军 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期158-160,共3页
目的　探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法　对 6 5例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访 ,动态监测血清钙、磷、镁的变化。结果　 6 5例病人均出现不同程度的低钙血症 ,其中无症状低钙血... 目的　探讨甲状腺癌手术后低钙血症的发生发展规律及治疗方法。方法　对 6 5例因甲状腺癌而做甲状腺全切除或近全切除的病人进行术后随访 ,动态监测血清钙、磷、镁的变化。结果　 6 5例病人均出现不同程度的低钙血症 ,其中无症状低钙血症发生率为 81 5 % ,术后不需静脉补钙治疗。有症状低钙血症的发生率为18 5 % ,需静脉补钙治疗 ,1例病人发生永久性甲状旁腺功能低下。有症状低钙血症组血清钙浓度在术后第 1、2、3、5天较无症状低钙血症组血清钙浓度明显降低 (P <0 0 5 )。有症状低钙血症组血清磷浓度在术后第 2、3天较无症状低钙血症组血清磷浓度明显增高 (P <0 0 5 )。结论　 ( 1)有症状低钙血症发生在手术后 3天之内 ,甲状腺癌手术后 3天应常规监测血钙、血磷和血镁 ,血钙低于 1 81mmol/L ,高度警惕低钙症状出现。 ( 2 )有症状低钙血症病人经及时补充钙剂后 ,症状迅速改善 ,并往往在术后 7天内消失。 ( 3)血钙的高低与甲状旁腺的保留量、甲状旁腺素的浓度似乎无必然联系。 展开更多
关键词 甲状腺全切除 甲状腺次全切除 低钙血症 甲状腺癌
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透析患者甲状旁腺切除术后低钙血症的发生及处理 被引量：51
5
作者 卞维静 张凌 +2 位作者 王文博 谢亚平 李文歌 《中国血液净化》 2011年第5期246-249,共4页
目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与... 目的分析血液透析患者因继发性甲状旁腺机能亢进症行甲状旁腺切除术(parathy-roidectomy,PTX)后低钙血症的发生及相关影响因素,总结处理经验。方法回顾近10年行PTX的117例透析患者,观察术后血清钙的变化,分析术后1月内最低的血钙水平与术前血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、钙及切除的甲状旁腺数量和病理类型等因素的关系,收集低钙血症的临床表现,统计补充元素钙和骨化三醇的用量。结果在117例患者中,低钙血症的发生率为61.5%(72/117),一般发生在术后1天,少数在术后1～4周。主要表现为烦躁、多汗、四肢末梢发麻;少数表现为心悸、低血压、肌肉痉挛、肺水肿甚或腹泻。术后1天的血钙为(1.92±0.38)mmol/L。术后血钙与术前血iPTH负相关(r=-0.416,P<0.01),与术前血钙负相关(r=-0.756,P<0.01),与术前血ALP及甲状旁腺切除的数量和病理类型(甲状旁腺腺瘤)无关。大部分患者在术后1周口服元素钙(2.55±1.68)g/d和骨化三醇(1.42±0.75)μg/d即能维持血钙在(2.08±0.53)mmol/L。结论成功的PTX后都有血钙下降,术前更高的血iPTH和钙是导致术后低钙血症发生的危险因素。低钙血症的临床表现各异,足量补充钙制剂和骨化三醇,可以避免和迅速缓解其发生。 展开更多
关键词 低钙血症 继发性甲状旁腺机能亢进症 甲状旁腺切除术
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甲状腺全切除术中甲状旁腺及其功能的保护 被引量：38
6
作者 李振东 刘宏伟 +1 位作者 董慧蕾 李树春 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期899-903,共5页
目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺的显露定位及其血供的保护方法.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院头颈外科1990年2月至2009年12月期间296例甲状腺全切手术患者资料,术中显露并保护甲状旁腺及其血供,检测并对比术前、术后血清钙离子和... 目的 探讨甲状腺全切除术中甲状旁腺的显露定位及其血供的保护方法.方法 回顾性分析辽宁省肿瘤医院头颈外科1990年2月至2009年12月期间296例甲状腺全切手术患者资料,术中显露并保护甲状旁腺及其血供,检测并对比术前、术后血清钙离子和甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）水平,对术后出现低钙症状和甲状旁腺功能低下者行支持治疗.结果 296例甲状腺全切手术中见上甲状旁腺共542枚,其中444枚（81.9%）位置恒定于甲状腺背面甲状软骨下缘水平;确切显露104枚上甲状旁腺的血管,其中71枚（68.3%）由甲状腺下动脉上行支供血.下甲状旁腺共467枚,位置变异较大,231枚（49.5%）位于甲状腺背面下1/3部分,116枚（24.8%）位于甲状腺侧叶最下端近甲状腺下动脉入腺体处;确切显露142枚下甲状旁腺的血管,其中114枚（80.3%）的血供来自甲状腺下动脉或最下动脉的分支.术后发生低钙血症13例,无一例发生永久性甲状旁腺功能低下.结论 甲状旁腺血供来源与其位置有密切关系.甲状腺全切除及近全切除术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,可有效防止术后甲状旁腺功能低下的发生. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症 低钙血症
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甲状腺全切除术和近全切除术术后甲状旁腺功能损伤的危险因素分析 被引量：37
7
作者 王天笑 于文斌 +2 位作者 马骁 宋韫韬 张乃嵩 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第3期206-211,共6页
目的 探讨甲状腺全切除术和近全切除术患者术后发生低钙血症的危险因素.方法 对北京大学肿瘤医院头颈外科2007年6月至2014年6月行甲状腺全切除或近全切除的414例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者进行回顾性分析.男性119例,女性295例,中位年... 目的 探讨甲状腺全切除术和近全切除术患者术后发生低钙血症的危险因素.方法 对北京大学肿瘤医院头颈外科2007年6月至2014年6月行甲状腺全切除或近全切除的414例甲状腺癌及甲状腺良性病变患者进行回顾性分析.男性119例,女性295例,中位年龄47岁.采用x2检验、多分类Logistic回归分析筛选术后发生低钙血症及低甲状旁腺素（PTH）血症的危险因素,采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）计算PTH水平预测永久性甲状旁腺功能损伤的准确率.结果 414例患者中发生暂时性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能损伤的比例分别为36.2％、36.5％、2.2％.单侧、双侧Ⅵ区淋巴结清扫是暂时性轻度低钙血症的独立危险因素（OR=2.366,P=0.022;OR=5.216,P=0.000）;单侧、双侧Ⅵ区淋巴结清扫及手术切除方式是暂时性重度低钙血症的独立危险因素（OR=4.029,P=0.001;OR =8.384,P=0.000;OR =2.073,P=0.017）,上述三个指标也是暂时性低PTH血症的独立危险因素（OR=1.755,P=0.040;OR =4.144,P=0.000;OR=2.287,P=0.000）.术后第1天PTH水平是影响永久性甲状旁腺功能损伤的独立危险因素（OR =2.011,P=0.014）;以临界值5.28 ng/L预测永久性甲状旁腺功能损伤,AUC为95.0％.结论 双侧Ⅵ区淋巴结清扫是甲状腺全切除术患者发生甲状旁腺功能损伤的重要影响因素.术后第1天PTH水平可以更好地预测永久性甲状旁腺功能损伤的发生. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 低钙血症
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甲状腺全切除术后低钙血症危险因素分析 被引量：31
8
作者 安常明 李正江 +2 位作者 唐平章 徐震纲 张宗敏 《中华肿瘤防治杂志》 CAS 2010年第23期1956-1959,共4页
目的:分析甲状腺全切术后低钙血症的影响因素。方法:回顾性总结200例甲状腺全切除术患者的各临床、病理因素和术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的差别,分析术后出现低钙血症的影响因素。结果:200例患者中出现术后低钙血症104例(52.0%),甲... 目的:分析甲状腺全切术后低钙血症的影响因素。方法:回顾性总结200例甲状腺全切除术患者的各临床、病理因素和术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的差别,分析术后出现低钙血症的影响因素。结果:200例患者中出现术后低钙血症104例(52.0%),甲状旁腺功能低下90例(45.0%),出现持续性低钙血症26例(13.0%)。多因素分析结果显示,甲状旁腺功能低下的危险因素有被膜侵犯(P<0.001)、甲状旁腺的意外切除(P=0.005)及双侧颈淋巴结清除术(P=0.006);而对血钙有影响的因素为病理(P<0.001)、性别(P=0.002);术后有无补充钙剂与术后甲状旁腺素(P=0.016)及血钙降低(P=0.003)均显著相关。术后甲状旁腺功能低下是持续性低钙血症的唯一相关因素,P<0.001。结论:甲状腺全切术后低钙血症的发生率较高,术后应及时复查PTH及血钙水平。女性、甲状腺恶性病变、被膜受侵及双侧颈淋巴结清除术的患者易出现甲状旁腺功能降低及低钙血症,应对上述患者常规补充钙剂,根据PTH及血钙水平调节补充钙剂的剂量,对PTH明显降低的患者应进行长期随诊。 展开更多
关键词 甲状腺肿瘤 甲状腺切除术 低钙血症 甲状旁腺功能减退症
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甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退的主要影响因素分析 被引量：31
9
作者 闫桂玲 胡薇 +1 位作者 吴育寿 屈文龙 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1267-1272,共6页
目的探讨甲状腺切除术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)的危险因素和防治措施。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2016年1月1日至6月30日收治的449例因各类甲状腺疾病而行甲状腺切除术患者的临床资料,其中男性9... 目的探讨甲状腺切除术后低钙血症及甲状旁腺功能减退(hypoparathyroidism,HPP)的危险因素和防治措施。方法回顾性分析第二军医大学长海医院2016年1月1日至6月30日收治的449例因各类甲状腺疾病而行甲状腺切除术患者的临床资料,其中男性95例、女性354例,平均年龄(48.99±12.81)岁。运用EmpowerStats与R软件,采用平滑曲线拟合、阈值效应分析、单因素分析及多因素分析,筛选术后发生低钙血症及HPP的危险因素。结果 449例患者中,出现甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)低于正常值者共27例(6.01%),低钙血症43例(9.58%);暂时性HPP 23例(5.12%),其中1例可能发展为永久性HPP。术后PTH较术前每下降1%,术后低钙血症发生风险增加4%(P<0.000 1)。甲状腺癌患者术后出现HPP风险最高,其次为结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进,6种甲状腺疾病术后HPP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。手术切除范围越大,HPP发生率越高,双侧次全切以上的手术加中央区淋巴结清扫是术后发生HPP的危险因素(P<0.05)。结论甲状腺疾病病理类型、手术方式及难度是影响术后甲状旁腺功能的重要因素,术后PTH水平的变化对低钙血症及HPP的发生有重要的预测作用。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺功能减退症 低钙血症 甲状旁腺激素
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甲状腺全切除术后第一天血清全段甲状旁腺激素水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症的价值 被引量：31
10
作者 郑建伟 蔡淑艳 +5 位作者 宋慧敏 王云雷 韩晓风 吴浩良 韩刚 高志刚 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期626-630,共5页
目的探讨甲状腺全切除术后第一天全段甲状旁腺激素(iPTH)水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2008年2月至2018年12月546例行甲状腺全切除术的甲状腺癌及甲状腺... 目的探讨甲状腺全切除术后第一天全段甲状旁腺激素(iPTH)水平评估术后发生永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)的价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院普通外科2008年2月至2018年12月546例行甲状腺全切除术的甲状腺癌及甲状腺良性病变患者的资料。男性158例,女性388例,年龄(50.9±13.2)岁(范围:19.0~79.2岁)。收集患者术前、术后第1天和术后6个月的血钙和iPTH水平。采用Logistic回归分析各临床指标与术后发生PHPP的相关性。采用受试者工作特征曲线下面积评估iPTH对术后发生PHPP的预测效力。结果22例患者发生PHPP,发生率为4.0%(22/546)。多因素分析结果显示,术后第1天iPTH(OR=2.932,95%CI:1.129~7.616,P=0.027)和血钙水平(OR=2.584,95%CI:1.017~6.567,P=0.046)是术后发生PHPP的独立预后因素。以术后第1天iPTH 5.51 ng/L为临界值,预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.956(95%CI:0.936~0.972,P=0.000),灵敏度为100%,特异度为85.1%,阳性预测值为22%,阴性预测值为100%。以术后血钙1.93 mmol/L为临界值,预测术后发生PHPP的曲线下面积为0.733(95%CI:0.694~0.770,P=0.000),灵敏度为63.6%,特异度为78.1%,阳性预测值为10.8%,阴性预测值为98.1%。结论甲状腺全切除术后第1天iPTH和血钙水平与术后发生PHPP相关,iPTH的预测效力高于血钙。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 低钙血症 甲状旁腺功能减退症
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甲状腺全切除术的安全性及有效性探讨 被引量：30
11
作者 徐先发 唐玲 +1 位作者 李洪跃 杨晓琦 《临床外科杂志》 2010年第5期329-331,共3页
目的探讨甲状腺疾病行甲状腺全切除术的安全性及其有效性。方法回顾性分析2001年2月至2009年9月196例甲状腺全切除术的临床资料。手术均在全麻下沿甲状腺被膜精细分离，术中常规显露喉返神经并原位保护甲状旁腺及其供养血管，超声刀封... 目的探讨甲状腺疾病行甲状腺全切除术的安全性及其有效性。方法回顾性分析2001年2月至2009年9月196例甲状腺全切除术的临床资料。手术均在全麻下沿甲状腺被膜精细分离，术中常规显露喉返神经并原位保护甲状旁腺及其供养血管，超声刀封闭甲状腺中静脉及甲状腺下动静脉分支等安全甲状腺外科技术。结果术后病理：结节性甲状腺肿120例（其中胸骨后结节性甲状腺肿42例），结节性甲状腺肿合并桥本甲状腺炎27例，Grave’s病8例，甲状腺乳头状腺癌22例，甲状腺滤泡状腺癌5例，甲状腺未分化腺癌3例，转移性肾透明细胞癌1例。术后无喉返神经损伤和永久性低钙血症发生，暂时性低钙血症的发生率为16．8％（33／196）。术后出血需手术清创止血4例（2％），皮瓣下积液8例（4．1％）。结论甲状腺全切除术安全可靠，并不增加喉返神经损伤和永久性低钙血症的发生，但术者应严格掌握手术适应证。预防术后并发症的关键是熟悉颈部解剖和精细手术操作。 展开更多
关键词 甲状腺 外科 手术 喉返神经 甲状旁腺 低钙血症
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纳米碳在甲状腺癌行甲状腺全切加双侧中央区清扫中的作用 被引量：30
12
作者 吴干勋 胡俊兰 +5 位作者 赵瑞力 葛俊恒 赵岩 石健 王占龙 蔡丽 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期912-916,共5页
目的 探讨白细胞介素（IL）-17F及IL-17受体C（IL-17RC）对大鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）小窝蛋白1（Cav-1）表达的影响.方法 将体外培养的大鼠PMVEC分为时效实验组以及IL-17RC信号通路干预实验组;根据时效实验组结果：即IL-17F诱导大... 目的 探讨白细胞介素（IL）-17F及IL-17受体C（IL-17RC）对大鼠肺微血管内皮细胞（PMVEC）小窝蛋白1（Cav-1）表达的影响.方法 将体外培养的大鼠PMVEC分为时效实验组以及IL-17RC信号通路干预实验组;根据时效实验组结果：即IL-17F诱导大鼠PMVEC的Cav-1及其磷酸化表达峰值的时间,制定IL-17RC信号通路干预实验组IL-17F与大鼠PMVEC孵育时间：（1）时效实验组：100 ng/ml的IL-17F刺激0、0.5、1.5、3.0、6.0、12.0、24.0 h后Western印迹法检测Cav-1表达以及0、10、30、60、90、120 min后检测Cav-1及其磷酸化（p-Cav-1）的表达;（2） IL-17RC信号通路干预实验组：siRNA病毒与大鼠PMVEC预孵育3d后分成2组,第1组给予100 ng/ml的IL-17F刺激60 min后检测p-Cav-1表达,第2组给予100 ng/ml的IL-17F刺激24.0 h后检测Cav-1表达,各组分别设对照组、无意义-siRNA组、IL-17RC-siRNA组、IL-17F组以及无意义-siRNA＋IL-17F组作为参照.结果 IL-17F时间依赖性增强大鼠PMVEC表达Cav-1,0、0.5、1.5、3.0、6.0、12.0、24.0 h相对表达量分别为（1.139 ±0.134）、（1.276±0.166）、（1.604±0.080）、（2.115 ±0.231）、（2.763±0.226）、（3.309±0.493）、（3.963±0.169）,1.5h时开始显著高于0h,24.0h时达峰值且显著高于0、0.5、1.5、3.0、6.0、12.0h（均P＜0.05）;IL-17F时间依赖性增强p-Cav-1表达,0、10、30、60、90、120 min相对表达量分别为（0.540±0.085）、（0.880±0.084）、（1.437±0.297）、（1.491 ±0.212）、（1.017 ±0.210）、（0.882±0.074）,10 min时开始显著高于0 min,60 min时达峰值且显著高于0、10、30、90、120 min（均P＜0.05）,然后逐渐下降,120 min时仍高于0 min.IL-17RC-siRNA可显著抑制IL-17F诱导的Cav-1和p-Cav-1的表达（2.126±0.318比3.897±0.424和1.014±0.136比1.431±0.298,均P＜0.05）.结论 IL-17F时间依赖性增加大鼠PMVEC的Cav-1及p-Cav-1表达;沉默大鼠PMVEC的IL-17RC表达显著抑制IL-17F诱导的Cav-1及p-Cav-1表达. 展开更多
关键词 甲状腺切除术 颈淋巴结清扫术 碳 甲状旁腺素 低钙血症
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双侧甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退临床因素分析及防治 被引量：30
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作者 夏晓天 樊友本 +3 位作者 伍波 康杰 邓先兆 高琦 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第5期373-375,379,共4页
目的:探讨双侧甲状腺切除术后患者甲状旁腺功能减退与各临床因素的关系,总结术后甲状旁腺功能减退的预防和治疗。方法:2011年1—12月行双侧甲状腺手术患者193例,所有患者于术后第1、2天检测血钙及甲状旁腺素(PTH),术后1、3、6个月随访... 目的:探讨双侧甲状腺切除术后患者甲状旁腺功能减退与各临床因素的关系,总结术后甲状旁腺功能减退的预防和治疗。方法:2011年1—12月行双侧甲状腺手术患者193例,所有患者于术后第1、2天检测血钙及甲状旁腺素(PTH),术后1、3、6个月随访血钙和PTH。术后PTH低于正常值患者予口服碳酸钙和维生素D。结果:193例患者中25例(13.0%)出现甲状旁腺功能减退,其中19例(9.8%)为暂时性甲状旁腺功能减退,6例(3.1%)为永久性甲状旁腺功能减退。不同年龄、性别患者术后甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05)。甲状腺恶性肿瘤、术中行淋巴结清除患者术后甲状旁腺功能减退发生率(24.7%、20.9%)高于良性肿瘤、未行淋巴结清除患者(5.2%、8.7%,P<0.01、P<0.05)。术中有甲状旁腺误切患者与无误切患者术后甲状旁腺功能减退发生率差异无统计学意义(24.0%vs 11.3%,P=0.08)。永久性甲状旁腺功能减退患者中行颈淋巴结清除者100%(6/6)、甲状旁腺误切者83.3%(5/6),两者比例均高于暂时性甲状旁腺功能减退患者(P<0.05、P<0.01)。25例甲状旁腺功能减退患者补充碳酸钙和维生素D后1例出现低钙血症。结论:甲状旁腺功能减退与患者的年龄、性别无关,与患者手术范围有关,颈淋巴结清除和甲状旁腺误切更易导致永久性甲状旁腺功能减退。术后选择性补充碳酸钙和维生素D可以有效减少低钙血症的发生。 展开更多
关键词 甲状腺切除 低钙血症 甲状旁腺功能减退 甲状旁腺激素
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甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防及低钙血症应对措施 被引量：28
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作者 胡荣生 于伟 李秋波 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期664-666,共3页
目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤因素及预防措施。方法:回顾性分析2005年5月—2012年5月甲状腺手术268例中发生甲状旁腺损伤的临床资料,其中甲状旁腺损伤9例(3.36%)。结果:9例中7例经治疗后指(趾)尖及口周麻木、手足抽搐症状消失,检... 目的:探讨甲状腺手术中甲状旁腺损伤因素及预防措施。方法:回顾性分析2005年5月—2012年5月甲状腺手术268例中发生甲状旁腺损伤的临床资料,其中甲状旁腺损伤9例(3.36%)。结果:9例中7例经治疗后指(趾)尖及口周麻木、手足抽搐症状消失,检测血钙恢复正常,属暂时性甲状旁腺损伤;2例为永久性损伤,1例发生在甲状腺癌行双侧甲状腺全切除术+中央区清扫者,另1例为复发病例行一侧甲状腺全切对侧大部切除术者,需长期钙剂治疗。结论:在甲状腺手术中对甲状旁腺的解剖特点、血供特点熟悉掌握,术中显露并保护好甲状旁腺,保护其血供,可有效降低术后甲状旁腺功能低下的发生率。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 损伤 低钙血症 预防与控制
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甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响 被引量：27
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作者 李莉 刘壮 +1 位作者 田青 拓明祥 《医学综述》 2015年第19期3645-3647,共3页
目的：探讨甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月在延安市人民医院进行手术的103例甲状腺癌患者的临床资料,按照不同的手术方式分为甲状腺全... 目的：探讨甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术对甲状腺癌患者喉返神经损伤及术后低钙血症发生情况的影响。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月在延安市人民医院进行手术的103例甲状腺癌患者的临床资料,按照不同的手术方式分为甲状腺全切除术组（ A组）42例,患侧腺叶及峡部切除组（B组）23例,患侧腺体叶及峡部加对侧大部切除术组（C组）38例。对各组患者喉返神经损伤、低钙血症的发生情况进行分析,同时对各组患者血钙含量和甲状旁腺激素分泌情况进行测定。结果 A组喉返神经损失发生率为19．0%（8/42）,B组为4．4%（1/23）,C组为2．4%（1/38）,其中A组喉返神经损失发生率高于C组（P〈0．05）。 A组低钙血症发生率为42．9%（18/42）. B组为17．4%（4/23）,C组为18．4%（7/38）,其中A组患者低钙血症发生率显著高于B、C组（均P〈0．05）。术后1-2 d三组患者血钙水平均降低,术后3 d血钙含量有所回升,其中以B组血钙含量回升最快,A组血钙含量回升最慢,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后A组患者甲状旁腺激素分泌量显著低于B组和C组（P〈0．05）,三组患者甲状旁腺激素分泌量均显著低于术前（ P〈0．05）。结论甲状腺全切除术相对于非全切除术可增加喉返神经损伤和低钙血症发生率,且对甲状旁腺功能影响较大。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺全切除术 非甲状腺全切除术 喉返神经损伤 低钙血症
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甲状腺癌不同手术方式对术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响 被引量：26
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作者 陈敏 伍建春 魏明辉 《临床和实验医学杂志》 2015年第6期477-479,共3页
目的探讨甲状腺癌不同手术方式和范围对患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月因甲状腺癌行甲状腺次全切除和甲状腺全切患者115例,按手术切除范围分为甲状腺次全切除、甲状腺全切术、甲状腺全切+... 目的探讨甲状腺癌不同手术方式和范围对患者术后甲状旁腺功能和低钙血症的影响。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月因甲状腺癌行甲状腺次全切除和甲状腺全切患者115例,按手术切除范围分为甲状腺次全切除、甲状腺全切术、甲状腺全切+颈淋巴结清扫组,对比分析各组术前及术后甲状旁腺素(PTH)及血钙水平的变化。结果甲状腺次全切除、甲状腺全切、甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术患者术后甲状旁腺功能低下者比率分别为13.2%、31.4%和73.8%,出现低钙血症者和症状性低钙血症者的比率分别为15.8%、34.3%、73.8%和5.3%、20%和47.6%。甲状腺全切+颈淋巴结清扫组PTH及血钙水平异常的患者比率明显高于甲状腺次全切除组和甲状腺全切术组,组间差异有显著性(P<0.05)。总的低钙血症和症状性低钙血症发生率为42.6%和25.5%。结论甲状腺癌不同的手术方式和手术范围对患者术后甲状旁腺功能和血钙有显著影响,应根据不同病变范围选择适当的手术方式。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状腺切除术 甲状旁腺素 低钙血症
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分化型甲状腺癌患者在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的临床研究 被引量：26
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作者 马芸 焦泽龙 卢灿荣 《医学综述》 2016年第8期1662-1664,共3页
目的对比分化型甲状腺癌在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的发生情况。方法选取2013年6月至2014年10月于92857部队门诊部手术治疗的分化型甲状腺癌患者158例,发生率比较不同手术方式术后喉返神经损伤及低钙血症的发生情况。... 目的对比分化型甲状腺癌在不同手术方式后喉返神经损伤及术后低钙血症的发生情况。方法选取2013年6月至2014年10月于92857部队门诊部手术治疗的分化型甲状腺癌患者158例,发生率比较不同手术方式术后喉返神经损伤及低钙血症的发生情况。结果不同手术方式后喉返神经损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);甲状腺全切除术与非全切除术术后低血钙症发生率比较差异有统计学意义[19.61%(10/51)比4.67%(5/97)];甲状腺全切除术低血钙发生率显著高于甲状腺腺叶及峡部切除术[20.0%(5/25)比0];甲状腺全切除术+颈清术低血钙发生率显著高于腺叶及峡部切除术[20.0%(5/26)比0];甲状腺全切除术和甲状腺全切除术+颈清术的低血钙发生率均与腺叶及峡部切除术+对侧大部切除术比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论分化型甲状腺癌甲状腺全切除术术后喉返神经损伤发生率与非甲状腺全切除术无差异,低钙血症发生率高于非甲状腺全切除术。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 喉返神经损伤 低钙血症
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甲状腺手术后低钙血症386例临床分析 被引量：25
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作者 王伟 孙辉 +4 位作者 傅言涛 王可人 刘向伟 陈巍 张大奇 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第7期511-513,共3页
目的探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律和相关因素及治疗方法。方法对2001年1月至2006年1月收治的2357例行甲状腺手术病人,分析监测术后血清钙的变化。结果甲状腺手术后出现低钙血症386例,其中单侧腺叶次全切除术13例,均无症状;双侧... 目的探讨甲状腺手术后低钙血症的发生规律和相关因素及治疗方法。方法对2001年1月至2006年1月收治的2357例行甲状腺手术病人,分析监测术后血清钙的变化。结果甲状腺手术后出现低钙血症386例,其中单侧腺叶次全切除术13例,均无症状;双侧腺叶全切术14例,一侧腺叶全切除并对侧腺叶次全切除术304例,双侧叶甲状腺次全切除术53例,一侧腺叶全切除并对侧部分切除术2例。专科医师手术出现低钙血症222例(11·8%,222/1886),非专科医师手术出现低钙血症164例(34·8%,164/471)。结论双侧叶甲状腺全切除、一侧腺叶全切除加对侧腺叶次全切除、双侧叶甲状腺次全切除术,包括再次或二次以上手术,术后易出现低钙血症。甲状腺手术引起低钙血症与医师经验有关。 展开更多
关键词 甲状腺手术 低钙血症
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甲状腺癌手术入路选择对甲状旁腺功能保护的影响 被引量：25
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作者 李明闯 张青松 +3 位作者 李栋 陈国 陈征 吕晶 《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期921-925,共5页
目的探讨腔镜甲状腺手术和开放甲状腺手术对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月于郑州大学附属郑州中心医院行手术治疗的73例符合入组标准的甲状腺癌患者的病例资料,其中男17例,女56例,年龄19~55... 目的探讨腔镜甲状腺手术和开放甲状腺手术对甲状腺癌患者术后甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2018年7月至2019年9月于郑州大学附属郑州中心医院行手术治疗的73例符合入组标准的甲状腺癌患者的病例资料,其中男17例,女56例,年龄19~55岁。按照手术入路不同分为常规开放甲状腺全切+双侧中央区淋巴清扫组(A组)31例、经口腔前庭入路甲状腺全切+双侧中央区淋巴清扫组(B组)19例以及经胸前入路甲状腺全切+双侧中央区淋巴清扫组(C组)23例,分析比较3组患者手术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)及血钙水平的变化。应用SPSS 21.0及GraphPad Prism v6.01软件进行统计学分析。结果3组患者术后第1天PTH和血钙水平均较术前明显降低,差异有统计学意义(P值均<0.05)。术后第1天C组PTH及血钙水平明显低于A组和B组,差异有统计学意义[PTH:A组(22.2±13.2)pg/ml比C组(12.3±9.0)pg/ml,t=3.04,P=0.004;B组(20.0±14.1)pg/ml比C组(12.3±9.0)pg/ml,t=2.09,P=0.043;血钙:A组(2.02±0.16)mmol/L比C组(1.89±0.11)mmol/L,t=3.24,P=0.002;B组(2.01±0.15)mmol/L比C组(1.89±0.11)mmol/L,t=2.72,P=0.010]。A组与B组术后PTH及血钙水平差异无统计学意义(t=0.54、0.29,P值均>0.05)。永久性甲状旁腺功能减退和持续性低钙血症在A组、B组、C组的发生率分别为3.2%(1/31)、5.3%(1/19)、21.7%(5/23),C组的发生率明显高于非C组4.0%(2/50),差异有统计学意义(χ2=5.251,P=0.022)。结论甲状腺癌术后患者的甲状旁腺功能和血钙水平均有不同程度的变化,经口腔前庭入路和常规开放甲状腺手术对甲状旁腺的保护可以得到相同的效果,并优于经胸前入路甲状腺手术。 展开更多
关键词 甲状腺癌 甲状旁腺 腔镜 低钙血症
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甲状腺术后甲状旁腺功能减退和低钙血症影响因素分析 被引量：25
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作者 刘方舟 钱亦淳 +6 位作者 赵炎斌 王玥 闫卫 樊玉文 虞同华 胡婷婷 张园 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2017年第4期224-228,共5页
目的探讨甲状腺术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的影响因素以及资料分析。方法回顾江苏省肿瘤医院头颈外科2016年1月至2017年1月收治的183例经手术治疗的甲状腺疾病患者手术后低钙血症和甲状旁腺功能减退情况。分析年龄、性别、病理诊... 目的探讨甲状腺术后低钙血症和甲状旁腺功能减退的影响因素以及资料分析。方法回顾江苏省肿瘤医院头颈外科2016年1月至2017年1月收治的183例经手术治疗的甲状腺疾病患者手术后低钙血症和甲状旁腺功能减退情况。分析年龄、性别、病理诊断、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前血钙水平、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退及低钙血症的关系。结果 183例术后病理诊断为甲状腺癌163例(89.07%),甲状腺其他疾病20例(10.93%)。术后141例甲状旁腺功能正常的患者中7例(4.96%)发生低钙血症,42例甲状旁腺功能减退的患者中26例(61.91%)发生低钙血症。单因素分析显示,性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间、术前甲状旁腺激素水平与术后甲状旁腺功能减退相关。年龄、性别、中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫、手术范围、手术时间与术后低钙血症相关。结论手术范围大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫、手术时间长、术前甲状旁腺激素水平低的患者术后甲状旁腺功能减退的发生率高。手术范围大、年龄较大、女性、行中央区淋巴结清扫、行颈侧区淋巴结清扫以及手术时间长的患者术后低钙血症的发生率高。 展开更多
关键词 甲状腺切除术 甲状旁腺 甲状旁腺功能减退症 低钙血症 影响因素分析
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