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低位腹主动脉外阻断术在胎盘植入性疾病剖宫产术中的效果及对MDA、SOD表达的影响 被引量:2
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作者 李瑞珍 Moothoosamy Somasodiran +3 位作者 孙涛 程春霞 龙买连 徐大宝 《中南大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1129-1135,共7页
目的:胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)指胎盘黏附和侵入异常的一类疾病,可能导致难治性产后大出血等严重并发症,在剖宫产术中采用低位腹主动脉外阻断术可以减少PAS患者术中出血量,但同时也可能造成缺血再灌注... 目的:胎盘植入性疾病(placenta accreta spectrum disorders,PAS)指胎盘黏附和侵入异常的一类疾病,可能导致难治性产后大出血等严重并发症,在剖宫产术中采用低位腹主动脉外阻断术可以减少PAS患者术中出血量,但同时也可能造成缺血再灌注损伤。本研究拟探讨低位腹主动脉外阻断术在PAS剖宫产术中的效果及对丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)表达的影响,分析其引起缺血再灌注损伤的严重程度。方法:选取2017年7月至2021年7月在中南大学湘雅三医院妇产科住院分娩的侵入性PAS孕妇,剖宫产术中行低位腹主动脉外阻断术者为A组(n=15),未行腹主动脉外阻断术者为B组(n=15)。比较2组术中出血量、输血量、子宫切除及并发症发生率、术后住院时间、住院费用等,分析低位腹主动脉外阻断术在PAS中的治疗效果。测定2组相对应时间点缺血再灌注损伤相关生化指标MDA水平和总超氧化物歧化酶(total superoxide dismutase,T-SOD)活力。各检测时间点:A组为胎儿娩出后行低位腹主动脉外阻断术前(A0),开放阻断后0 h(A1,即开始缝合子宫肌层时)、0.5 h(A2)、2 h(A3)、4 h(A4),B组为胎儿娩出后(B0),开始缝合子宫肌层0 h(B1)、0.5 h(B2)、2 h(B3)、4 h(B4);记录A组腹主动脉阻断总时长,并观察2组患者术后肢体有无水肿、缺血、坏死、感染等情况,通过检测再灌注不同时间点相关生化指标变化,了解低位腹主动脉外阻断术引起缺血再灌注损伤的严重程度。结果:A组术中出血量、输血量均少于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05);2组术后住院时间、住院费用差异均无统计学意义(均P>0.05);手术并发症:A组均保留子宫,1例膀胱损伤,2例盆腔感染;B组1例切除子宫、3例膀胱损伤、3例盆腔感染。T-SOD、MDA水平变化:与阻断前A0时间点比较,A1、A2、A3时间点血中MDA水平明显升高,而SOD活力明显降低(P<0.05),开� 展开更多
关键词 低位主动脉阻断 胎盘植入性疾病 严重产后出血
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数字减影血管造影引导下低位腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用研究 被引量:8
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作者 魏云波 张曙萱 《中国计划生育和妇产科》 2020年第8期41-44,共4页
目的探讨数字减影血管造影引导下低位腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月在淮安市妇幼保健院接受治疗的80例凶险性前置胎盘患者的临床资料。所有患者在剖宫产前均行腹主动脉球囊阻断... 目的探讨数字减影血管造影引导下低位腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘治疗中的应用。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月在淮安市妇幼保健院接受治疗的80例凶险性前置胎盘患者的临床资料。所有患者在剖宫产前均行腹主动脉球囊阻断术,将球囊扩张导管置入至T12~L1椎体间(高位)的为对照组,将球囊置入髂动脉分叉上方(低位)的为观察组,每组各40例。对比两组患者手术一般情况、术后胃肠功能恢复情况、术后情况及新生儿结局。结果两组患者术中出血量、输血量、球囊封堵时间、胎儿接受辐射剂量及子宫切除率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组排气时间、肠鸣音恢复时间及进食时间均明显较对照组短,术后两组患者胃动素、胃泌素及胆囊收缩素均明显下降,但对照组下降更为明显(P<0.05)。对照组患者下肢血栓形成率及转ICU率分别为7.50%、2.50%,与观察组的12.50%、2.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min、5 min Apgar评分及出生体质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低位腹主动脉球囊阻断技术与高位相比,在术后出血量、输血量、球囊封堵时间、胎儿接受辐射剂量、术后并发症及新生儿结局方面均无显著差异,但对患者胃肠道功能影响较小。 展开更多
关键词 数字减影血管造影 低位主动脉球囊阻断 凶险性前置胎盘 治疗 胃肠功能
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血管阻断联合经子宫后路子宫修补术治疗穿透性胎盘植入的疗效观察 被引量:7
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作者 周莹 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期313-316,共4页
目的:比较并分析血管阻断联合经子宫后路子宫修补术治疗与低位腹主动脉球囊阻断术联合子宫修补术治疗穿透性胎盘植入的临床疗效。方法:选择2014年3月至2018年3月在本院住院分娩的穿透性胎盘植入孕妇67例临床资料进行回顾性分析。根据手... 目的:比较并分析血管阻断联合经子宫后路子宫修补术治疗与低位腹主动脉球囊阻断术联合子宫修补术治疗穿透性胎盘植入的临床疗效。方法:选择2014年3月至2018年3月在本院住院分娩的穿透性胎盘植入孕妇67例临床资料进行回顾性分析。根据手术方式不同分为子宫后路组和球囊阻断组。子宫后路组31例采用血管阻断联合经子宫后路子宫修补术治疗,球囊阻断组36例采用低位腹主动脉球囊阻断术联合子宫修补术治疗。比较两组剖宫产围手术相关指标、剖宫产术后并发症、非产科因素并发症、胎儿透视时间、新生儿结局。结果:子宫后路组和球囊阻断组在剖宫产手术时间、术中出血量、血浆输入量及术后住院时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);子宫后路组和球囊阻断组产后24小时出血量、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、下肢血栓发生率及产褥期感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);子宫后路组非产科相关并发症总发生率(3.23%)低于球囊阻断组(27.78%),差异有统计学意义(P<0.05),子宫后路组胎儿无X线辐射暴露,球囊阻断组胎儿透视平均时间8.28±2.54秒;两组产妇术后子宫恢复及月经复潮情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);子宫后路组和球囊阻断组新生儿体质量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率及远期随访结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血管阻断联合经子宫后路子宫修补术治疗与低位腹主动脉球囊阻断术联合子宫修补治疗穿透性胎盘植入临床疗效相似,但血管阻断联合经子宫后路子宫修补术治疗非产科因素并发症较少,且不接受X线辐射,安全性更高。 展开更多
关键词 血管阻断 经子宫后路子宫修补 低位主动脉球囊阻断 穿透性胎盘植入 并发症
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血管阻断联合经子宫后路子宫修补术治疗前置胎盘的疗效观察
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作者 周慧利 《广州医药》 2021年第6期123-125,137,共4页
目的探讨经子宫后路子宫修补术联合血管阻断治疗前置胎盘的临床效果,旨在为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月本院收治的86例前置胎盘患者临床资料,依据治疗方式不同分为实验组(n=50)与对照组(n=36),两组患者... 目的探讨经子宫后路子宫修补术联合血管阻断治疗前置胎盘的临床效果,旨在为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月本院收治的86例前置胎盘患者临床资料,依据治疗方式不同分为实验组(n=50)与对照组(n=36),两组患者均开展子宫修补术,对照组增加低位腹主动脉球囊阻断术,实验组增加血管阻断治疗。对比两组患者非产科因素并发症率、围术期相关指标及新生儿结局。结果实验组非产科因素并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、血浆输入量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组新生儿Apgar评分、窒息率及体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘患者在子宫后路子宫修补术基础上开展血管阻断进行干预,与低位腹主动脉球囊阻断术治疗效果差异性较小,但血管阻断治疗可避免X线对机体产生辐射,进而降低非产科因素并发症率,不良反应小,安全性较高,值得临床推广。 展开更多
关键词 前置胎盘 经子宫后路子宫修补 血管阻断 低位主动脉球囊阻断
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低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入治疗中的比较 被引量:39
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作者 蒋玉蓉 唐雅兵 +3 位作者 游一平 李桂军 黄健华 王伟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期613-617,共5页
目的比较低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年7月住院治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者68例,分为两组,剖宫产术中行低位腹主动脉血管外阻断术34... 目的比较低位腹主动脉血管外阻断术与低位腹主动脉球囊阻断术在植入型凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法选择2014年1月至2017年7月住院治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者68例,分为两组,剖宫产术中行低位腹主动脉血管外阻断术34例(A组)和剖宫产术前行低位腹主动脉球囊阻断术34例(B组),观察比较两组孕妇术中、术后情况。结果 A组在手术操作时间、手术并发症血管损伤、血栓形成、胎儿放射线暴露均显著低于B组(P<0.05);两组患者在术后感觉障碍发生率、剖宫产手术时间、术中出血量、输血率、子宫切除率、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入的治疗中均能安全、有效减少术中出血。而A组手术操作时间短,术中术后无穿刺部位出血、无盆腔及下肢动脉血栓形成,无需X线暴露,对母胎更安全,可在临床推广。 展开更多
关键词 低位主动脉血管阻断 低位主动脉球囊阻断 凶险性前置胎盘 胎盘植入 产后出血
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低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值 被引量:23
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作者 杨娉 蒋玉蓉 +1 位作者 黄建华 唐雅兵 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第12期954-956,共3页
目的:探讨低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值。方法:选择2017年1月1日至2019年2月28日于湖南省妇幼保健院进行择期剖宫产的凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入并行低... 目的:探讨低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的联合应用价值。方法:选择2017年1月1日至2019年2月28日于湖南省妇幼保健院进行择期剖宫产的凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入并行低位腹主动脉血管外阻断术的27例患者进行回顾性分析,研究组行改良Cho缝合,在子宫下段胎盘穿透入处取第二横切口并修剪子宫重塑成形,共15例,对照组取子宫体部单切口,局部予常规"U"或"8"字缝合,共12例。结果:研究组中术中失血量≥2000 ml者比例少于对照组(20.0%vs 66.7%,P<0.05),手术时间≥3小时比例低于对照组(33.3%vs 83.3%,P<0.05),术后住院时间≥7天比例低于对照组(53.3%vs 91.7%,P<0.05)。两组术中切除子宫各1例(P>0.05),均未有非计划再次手术切除子宫及败血症发生。研究组1例膀胱修补,对照组2例膀胱修补(P>0.05)。研究组腹壁伤口愈合不良2例,对照组1例(P>0.05)。两组患者术后1~3月随访超声检查均无异常,均无其他器官系统后遗症及血栓发生。结论:低位腹主动脉血管外阻断下子宫成形术及改良Cho缝合可联合应用于凶险性前置胎盘伴穿透性胎盘植入患者的剖宫产术中,手术时间缩短,失血量下降,安全有效。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 胎盘植入 改良Cho缝合 子宫成形 低位主动脉血管阻断 剖宫产
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彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆或股骨肿瘤手术中的应用效果 被引量:3
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作者 邓继财 周瑞仁 +2 位作者 唐小曼 卢昭燚 李洁 《广西医学》 CAS 2021年第8期953-956,961,共5页
目的探讨彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤手术中的应用效果。方法15例骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤患者均在彩色多普勒超声辅助下行低位腹主动脉球囊阻断术治疗。记录患者的手术时间、球囊阻断时间、术中... 目的探讨彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术在骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤手术中的应用效果。方法15例骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤患者均在彩色多普勒超声辅助下行低位腹主动脉球囊阻断术治疗。记录患者的手术时间、球囊阻断时间、术中出血量、术中尿量、血制品输注情况等;比较患者腹主动脉球囊开放前、开放后5 min、开放后10 min的心率、平均动脉压变化情况,术前、腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血pH值及乳酸,以及术前、术后24 h的肾功能指标。结果15例患者均顺利完成彩色多普勒超声辅助低位腹主动脉球囊阻断术,并完整切除肿瘤;手术时间为210.0(91.5)min,腹主动脉球囊阻断时间为69.0(39.5)min;术中尿量800.0(850.0)mL,术中出血量为800.0(1650.0)mL,12例患者术中接受输血治疗。术后72 h内患者均未出现穿刺点局部血肿、下肢血栓、动脉损伤、肾功能衰竭等情况。患者腹主动脉球囊开放前、开放后5 min、开放后10 min的平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),而腹主动脉球囊开放后5 min的心率较开放前上升(P<0.05),但开放10 min后心率与开放前差异无统计学意义(P>0.05);患者术前、腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血pH值差异无统计学意义(P>0.05),而腹主动脉球囊开放后1 h、术后24 h的动脉血乳酸均高于术前(均P<0.05);患者术前与术后24 h的肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用彩色多普勒超声引导下低位腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆肿瘤或股骨巨细胞瘤,可减少术中出血量,缩短手术时间,对患者循环系统及肾功能影响较小。 展开更多
关键词 骨盆肿瘤 股骨巨细胞瘤 彩色多普勒超声 低位主动脉阻断 球囊导管 止血
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低位腹主动脉血管外阻断术治疗前置胎盘对患者应激反应、PEDF和VEGF水平影响 被引量:3
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作者 林青 赵卫华 +1 位作者 许险峰 柯玮琳 《中国计划生育学杂志》 2020年第7期1037-1040,共4页
目的:探讨低位腹主动脉血管外阻断术治疗前置胎盘效果及对患者应激反应指标、色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)影响。方法:选取本院2017年1月-2019年1月收治的前置胎盘患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采... 目的:探讨低位腹主动脉血管外阻断术治疗前置胎盘效果及对患者应激反应指标、色素上皮衍生因子(PEDF)和血管内皮生长因子(VEGF)影响。方法:选取本院2017年1月-2019年1月收治的前置胎盘患者98例,随机分为对照组和观察组各49例。对照组采用常规出血预防措施,术后采用子宫动脉结扎、纱条填塞、水囊压迫、缩宫素等治疗,观察组采用低位腹主动脉血管外阻断术治疗。比较两组术中相关指标、应激反应指标、PEGF和VEGF水平、新生儿Apgar评分及并发症。结果:观察组出血量、输血量、手术总时间、住院时间、手术操作时间均低于对照组,新生儿娩出后1 min、5 min、10 min的Apgar评分均高于对照组,术后PEGF水平高于对照组、VEGF水平低于对照组,术后去甲肾上腺素(NE)、血清醛固酮(ADS)水平低于对照组,并发症发生率(16.3%)低于对照组(34.7%)(均P<0.05)。结论:低位腹主动脉血管外阻断术治疗前置胎盘患者,能有效改善手术相关指标,提高新生儿身体状况评分,降低应激反应,上调PEGF指标,抑制VEGF水平,减少不良反应的发生。 展开更多
关键词 前置胎盘 低位主动脉血管阻断 应激反应 色素上皮衍生因子 血管内皮生长因子
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低位腹主动脉阻断术在凶险性前置胎盘术中应用的效果研究
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作者 程亚丹 田君 《现代诊断与治疗》 CAS 2019年第18期3187-3188,共2页
目的探讨低位腹主动脉阻断术在凶险性前置胎盘术中应用的效果。方法选择收治的77例凶险性前置胎盘患者,按随机数字表法分为对照组38例和研究组39例,对照组行剖宫产术,研究组行剖宫产术+低位腹主动脉阻断术。对比两组手术及新生儿情况。... 目的探讨低位腹主动脉阻断术在凶险性前置胎盘术中应用的效果。方法选择收治的77例凶险性前置胎盘患者,按随机数字表法分为对照组38例和研究组39例,对照组行剖宫产术,研究组行剖宫产术+低位腹主动脉阻断术。对比两组手术及新生儿情况。结果对照组子宫切除率为23.08%(9/38),研究组为5.13%(2/39),差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中输血量、失血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后恶露量较对照组略高,产后24h出血量较对照组略低,差异无统计学意义(P>0.05);研究组新生儿窒息发生率和1min、5min Apgar评分略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术中使用低位腹主动脉阻断术可降低凶险性前置胎盘子宫切除风险,减少术中失血量、输血量,利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 凶险性前置胎盘 低位主动脉阻断 剖宫产 子宫切除
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