《思考心电图之156》答案

1

作者 蔡卫勋 《心电与循环》 2018年第2期141-142,共2页

本例孕检心电图示:窦性心律,P-R间期0.16s,QRS波群时间0.11s,V1呈rsR,型,V2呈多相R型,V3~V6呈Rs型,s波粗钝,为不完全性右束支传导阻滞。此外,该心电图较具特征性的改变在下壁导联,R波顶峰存在明显切迹,形如钩状,故被称之为“钩形R波”。... 本例孕检心电图示:窦性心律,P-R间期0.16s,QRS波群时间0.11s,V1呈rsR,型,V2呈多相R型,V3~V6呈Rs型,s波粗钝,为不完全性右束支传导阻滞。此外,该心电图较具特征性的改变在下壁导联,R波顶峰存在明显切迹,形如钩状,故被称之为“钩形R波”。Joseph曾报道,继发孔型房间隔缺损患者“钩形R波”的发生率超过73.1%,左向右分流量较大时,该发生率增加。并且在2~3个下壁导联出现“钩形R波”或与不完全性右束支传导阻滞同时存在时,其诊断的灵敏度和特异度较高(97.2%)。继发孔型房间隔缺损患者“钩形R波”常见心电图特点:(1)主要见于下壁导联,往往2~3个导联同时存在;(2)切迹常在QRS波群起始后80ms内,即R波升支或顶峰部位出现切迹,使R波呈现“钩形”;(3)“钩形R波”不是完全性或不完全性右束支传导阻滞的一部分,可以单独存在,也可以并存;(4)切迹(钩形)常于房间隔修补手术后早期(10~15d)消失(占35.1%),一般先于不完全性右束支传导阻滞图形的消失。另外还可以出现电轴右偏,右心肥大,一度房室传导阻滞,房性心律失常等。“钩形R波”发生与消失机制尚不明确,可能与先心患者心脏压力、容量负荷过度,及解剖位置的相对改变有关,而在缺损修补后可以消失。 展开更多

关键词 心电图示 不完全性右束支传导阻滞 继发孔型房间隔缺损 一度房室传导阻滞 QRS波群 下壁导联 传导阻滞图形 房性心律失常

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呼吸性间歇性束支传导阻滞1例

2

作者 张学志 张春玲 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第3期360-360,F002,共2页

关键词 间歇性束支传导阻滞 呼吸性 间歇性右束支传导阻滞 传导阻滞图形 甲状腺不肿大 QRS波形 心电图诊断 临床资料 既往健康 心脏B超 窦性心律 深吸气 3TC 无杂音

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《思考心电图之132》答案

3

作者 何方田 《心电与循环》 2014年第2期178-179,共2页

窦性P-P间期0.80~0.84s，频率71~75次/min， QRS波群呈典型完全性右束支传导阻滞图形（时间0.13s），其前均有低小心室起搏脉冲出现，P-R（V）间期固定为0.16s，且不以P-P间期的长短而改变，呈现“窦性P波-心室起搏脉冲-完全性右束支传... 窦性P-P间期0.80~0.84s，频率71~75次/min， QRS波群呈典型完全性右束支传导阻滞图形（时间0.13s），其前均有低小心室起搏脉冲出现，P-R（V）间期固定为0.16s，且不以P-P间期的长短而改变，呈现“窦性P波-心室起搏脉冲-完全性右束支传导阻滞型QRS波群”，强烈提示该起搏器为双腔起搏器（心室为双极起搏），心房电极感知窦性P波后通过设置的P（A）-V间期触发心室发放脉冲，呈现VAT起搏模式。形成这种QRS波群有以下3种可能：（1）窦性心律、完全性右束支传导阻滞、伪室性融合波群：即该QRS波群由窦性P波顺传，存在完全性右束支传导阻滞，心室起搏脉冲与QRS波群无关，仅重叠在QRS波群起始部形成伪室性融合波群，此种可能性最大。（2）心室起搏脉冲引发心室起搏形成该QRS波群：一般情况下，双腔起搏器的心室电极大多植入在右心室的心尖部，引发心室除极所形成的起搏QRS忆波群呈类左束支传导阻滞图形；当其起搏电极穿过室间隔植入左心室心内膜或误入冠状静脉的侧静脉所引发心室除极时，可形成类右束支传导阻滞图形QRS波群，但V1绝不会出现典型的三相波（rsR忆型），此种可能性极小。（3）窦性心律、完全性右束支传导阻滞、室性融合波群：即窦性激动与心室起搏激动共同除极心室形成真性室性融合波群，但以窦性激动控制心室为主；从P-R（V）间期固定，且不以P-P间期的长短而改变及QRS波群呈典型完全性右束支阻滞图形看，此种可能性较小。〈br〉 综上所述，本例心电图诊断为：（1）窦性心律；（2）完全性右束支传导阻滞；（3）双腔起搏器，以VAT模式工作，其心房感知功能正常，而心房和起搏功能及心室感知功能未能评价；（4）伪室性融合波群。 展开更多

关键词 心电图诊断 完全性右束支传导阻滞型 室性融合波群 传导阻滞图形 QRS波群 心房感知功能 双腔起搏器 完全性右束支阻滞

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Brugada综合征1例 被引量：1

4

作者 俞晓珍 《心电与循环》 2014年第3期256-257,共2页

患者男性，43岁。因午睡后意识不清8h入院。患者既往体健，无高血压及冠心病史，家属无猝死史。入院体检：血压98/70mmHg，心率100次/min，体温34.2℃，呼吸23次/min，深度昏迷，瞳孔左右等大3mm，对光反射无，疼痛刺激无，无心界扩大... 患者男性，43岁。因午睡后意识不清8h入院。患者既往体健，无高血压及冠心病史，家属无猝死史。入院体检：血压98/70mmHg，心率100次/min，体温34.2℃，呼吸23次/min，深度昏迷，瞳孔左右等大3mm，对光反射无，疼痛刺激无，无心界扩大，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查心肌酶及电解质正常，心脏彩超及头颅MRI均正常。急诊心电图（图1）示：心率97次/min，V1~V3呈下斜型抬高，J波或ST段顶点≥2 mm，T波倒置伴右束支传导阻滞图形，呈典型的Ⅰ型Brugada样波。 展开更多

关键词 BRUGADA综合征 传导阻滞图形 入院体检 实验室检查 头颅MRI 意识不清 深度昏迷 对光反射

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未顺传的房性期前收缩揭示三相右束支传导阻滞

5

作者 陈黎平 《心电与循环》 2013年第4期319-320,共2页

1病例资料 患者男性，71岁，高血压、冠心病。因心慌、胸闷1周来我院就诊，体检：心率85次／min，BP180／105mmHg。心电图（图1）示窦性心律，R—R间期720ms，P-R间期160ms，QRS时间120ms，VIQRS波群呈宽大的R型，R波伴切迹，Ⅰ、Ⅱ、... 1病例资料 患者男性，71岁，高血压、冠心病。因心慌、胸闷1周来我院就诊，体检：心率85次／min，BP180／105mmHg。心电图（图1）示窦性心律，R—R间期720ms，P-R间期160ms，QRS时间120ms，VIQRS波群呈宽大的R型，R波伴切迹，Ⅰ、Ⅱ、aVL、V2～V6s波宽钝，顺传的QRS波群呈右束支传导阻滞图形，箭头处可见提前出现的房性P波埋藏于前次心动周期的T波中，QRS波群未顺传心室，其后的第1个QRS形态正常。 展开更多

关键词 右束支传导阻滞 房性期前收缩 顺传 QRS波群 传导阻滞图形 BP180 P-R间期 QRS时间

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左侧Mahaim纤维参与的房室折返性心动过速成功消融一例

6

作者 徐瑾 陈颖敏 +1 位作者 何奔 应小盈 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期764-765,共2页

患者男性，16岁。因“反复心悸3年，加重1个月”，于2009年12月入院。心悸时心电图示：心率1797次／min，QRS时限0．14s，电轴右偏，呈完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞图形，为宽QRS心动过速；易运动诱发，刺激迷走神经方法... 患者男性，16岁。因“反复心悸3年，加重1个月”，于2009年12月入院。心悸时心电图示：心率1797次／min，QRS时限0．14s，电轴右偏，呈完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞图形，为宽QRS心动过速；易运动诱发，刺激迷走神经方法不易终止， 展开更多

关键词 房室折返性心动过速 MAHAIM纤维 完全性右束支传导阻滞 宽QRS心动过速 传导阻滞图形 反复心悸 2009年 QRS时限

原文传递

伴有左束支传导阻滞图形的心动过速

7

作者 黄震华 徐济民 《临床心电学杂志》 1996年第2期76-78,共3页

近年来随着电生理和介入性治疗技术的进展,对伴有宽大畸形 QRS 波的心动过速的诊断和治疗有了长足进步,本文对伴有左束支传导阻滞图形心动过速的发病机制、临床和电生理特征、治疗措施等作一综述。

关键词 心动过速 左束支 传导阻滞图形

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具有Brugada样心电图患者危险度评价的现状

8

作者 张树龙 林治湖 《中国医师进修杂志（内科版）》 2007年第3期69-70,共2页

1992年Brugada和Brugada报道一组患者具有：体表心电图呈右束支传导阻滞图形，V1-V3至少1个导联ST段呈墓碑形（弓背向上）抬高，有心脏猝死倾向，称之为Brugada综合征。Brugada综合征多发生于东南亚地区，多见于青壮年，大多无器质性心... 1992年Brugada和Brugada报道一组患者具有：体表心电图呈右束支传导阻滞图形，V1-V3至少1个导联ST段呈墓碑形（弓背向上）抬高，有心脏猝死倾向，称之为Brugada综合征。Brugada综合征多发生于东南亚地区，多见于青壮年，大多无器质性心脏病。由于该类患者具有猝死倾向，因而，受到临床医生的极大关注，对其研究从基础到临床也广泛开展起来，目前，已明确其发生机制为控制钠通道亚单位的SCNSA基因发生突变所致，属于离子通道病。随着临床医生对Brugada综合征重视程度的加深，越来越多的具有Bru-gada样心电图改变的病例被发现。由于埋藏式心脏自动转律除颤器（ICD）是目前预防Brugada综合征心脏性猝死惟一有效的治疗手段，因而如何确定具有Brugada样心电图改变的患者心脏性猝死危险性，以选择合理治疗方案尤为重要。 展开更多

关键词 BRUGADA综合征 体表心电图 危险度评价 无器质性心脏病 心脏性猝死 传导阻滞图形 心脏猝死 临床医生

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表现为跳跃现象的mahaim纤维参与房室折返性心动过速一例

9

作者 王晓勇 李强 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第12期1222-1223,共2页

1临床资料 患者男性，47岁，因间断心悸、气短10年，欲行射频消融术入院。心悸呈突发突止，持续数小时，自行缓解，无黑朦及晕厥。门诊行食道电生理检查结果示宽QRS波心动过速，节律整齐，频率172次／min，呈左束支传导阻滞图形。心脏... 1临床资料 患者男性，47岁，因间断心悸、气短10年，欲行射频消融术入院。心悸呈突发突止，持续数小时，自行缓解，无黑朦及晕厥。门诊行食道电生理检查结果示宽QRS波心动过速，节律整齐，频率172次／min，呈左束支传导阻滞图形。心脏彩超未见异常。常规行心内电生理检查：窦性心律79次／min，AH85ms，HV57ms。心室分级递增刺激至300ms时出现VA传导文氏阻滞，最早心房激动点（EAA）在希氏束电图（HBE）通道，未诱发心动过速。 展开更多

关键词 房室折返性心动过速 MAHAIM纤维 跳跃现象 宽QRS波心动过速 传导阻滞图形 心内电生理检查 射频消融术 食道电生理

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不完全性与完全性右束支传导阻滞图形交替4例 被引量：3

10

作者 龚仁泰 洪建凤 贾邢倩 《心电学杂志》 2004年第4期208-210,共3页

关键词 不完全性 完全性右束支传导阻滞图形交替 诊断 心电图 QRS波 窦性心动过速

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超声诊断致心律失常性右室心肌病2例 被引量：2

11

作者 凌智瑜 殷跃辉 +2 位作者 刘增长 王志刚 陈维娟 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2006年第7期558-558,共1页

关键词 致心律失常性右室心肌病 超声诊断 短阵室性心动过速 动态心电图检查 传导阻滞图形 右胸导联 反复心悸 24h 30岁 室性期

原文传递

宽QRS波群室上性心动过速误诊为室性心动过速2例 被引量：1

12

作者 潘新 潘祥 《中国社区医师（医学专业）》 2006年第9期67-67,共1页

关键词 宽QRS波群 室性心动过速 室上性心动过速 QRS波群形态 误诊为 HOLTER检查 室内差异性传导 传导阻滞图形 心房纤颤 阿什曼现象

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左室特发性室性心动过速射频消融治疗1例 被引量：1

13

作者 张义红 《中国社区医师（医学专业）》 2012年第4期418-418,共1页

病历资料 患者,男,18岁,因反复心悸2年,加重3小时入院。2年前患者受凉后出现咽痛、发热、伴胸闷、心悸,当时诊断为＂心肌炎＂,经治疗好转出院。入院前3小时门诊行食道调搏检查,予阿托品1mg静脉推注后,程序扫描s1=260ms时,诱发出宽QRS... 病历资料 患者,男,18岁,因反复心悸2年,加重3小时入院。2年前患者受凉后出现咽痛、发热、伴胸闷、心悸,当时诊断为＂心肌炎＂,经治疗好转出院。入院前3小时门诊行食道调搏检查,予阿托品1mg静脉推注后,程序扫描s1=260ms时,诱发出宽QRS波的室性心动过速,呈右束支传导阻滞图形伴电轴左偏, 展开更多

关键词 左室特发性室性心动过速 射频消融治疗 食道调搏检查 传导阻滞图形 反复心悸 宽QRS波 病历资料 静脉推注

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交替性完全性右束支传导阻滞伴房性期前收缩1例

14

作者 薛丽凤 《心血管病防治知识（学术版）》 2013年第12期117-117,共1页

患者男性，82岁。因胸闷心悸就诊。心电图（图1）示：图为V1导联连续记录。P1-P2、P2-P3、P5-P6、P6-P7、P7-P8、P8-P9、P9-P10，其P-P间期固定为840ms，P-R间期固定为200ms，为窦性节律；P4提前出现，且P波形态与窦性P波形态不同，P4-R... 患者男性，82岁。因胸闷心悸就诊。心电图（图1）示：图为V1导联连续记录。P1-P2、P2-P3、P5-P6、P6-P7、P7-P8、P8-P9、P9-P10，其P-P间期固定为840ms，P-R间期固定为200ms，为窦性节律；P4提前出现，且P波形态与窦性P波形态不同，P4-R4间期为120ms，为房性期前收缩，与其前窦性P波的偶联间期为680ms，与其后窦性P波的代偿间期为1000ms，为完全性代偿间歇。QRS波呈现出窄QRS波（100ms）和宽QRS波（120ms）1：1交替，窄QRS波为正常形态，宽QRS波为完全性右束支传导阻滞图形。心电图诊断：淤窦性心律；于房性期前收缩；盂交替性完全性右束支传导阻滞。 展开更多

关键词 完全性右束支传导阻滞 房性期前收缩 交替性 宽QRS波 窄QRS波 心电图诊断 P波形态 传导阻滞图形

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间歇性束支传导阻滞2例

15

作者 王桂荣 《中国社区医师》 2009年第3期31-31,共1页

例1患者，女，68岁，2005年6月因泌尿系感染入院，既往有冠心病、高血压病史。入院时心电图示：窦性心律，心率75次／分，不完全右束支传导阻滞。住院期间自行回家，劳累后出现胸闷、心悸而夜间返院。急查心电图示：窦性心律，节律规则... 例1患者，女，68岁，2005年6月因泌尿系感染入院，既往有冠心病、高血压病史。入院时心电图示：窦性心律，心率75次／分，不完全右束支传导阻滞。住院期间自行回家，劳累后出现胸闷、心悸而夜间返院。急查心电图示：窦性心律，节律规则，心率80次／分，不完全右束支传导阻滞图形与完全右束支传导阻滞图形基本以2：2交替出现，有时以3：2或1：2交替出现。 展开更多

关键词 间歇性束支传导阻滞 右束支传导阻滞 传导阻滞图形 窦性心律 心电图示 交替出现 泌尿系感染 高血压病史

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房性心动过速伴右束支下传型蝉联现象1例

16

作者 戴静 李志勤 +1 位作者 龙佑玲 熊霖 《实用心电学杂志》 2006年第5期393-393,共1页

关键词 短阵房性心动过速 蝉联现象 右束支 QRS增宽 传导阻滞图形 左心室肥大 动态心电图 心电图诊断

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《思考心电图之150》答案

17

作者 叶沈锋 《心电与循环》 2017年第2期136-136,共1页

本例心电图窦性P波规律出现，约65次/min，多数QRS波群呈右束支传导阻滞图形伴心电轴左偏、顺钟向转位，P-R间期约160ms。箭头所指的4个QRS波群形态不同，接近正常，需要考虑以下几个可能：（1）间歇性右束支传导阻滞；（2）舒张晚期室... 本例心电图窦性P波规律出现，约65次/min，多数QRS波群呈右束支传导阻滞图形伴心电轴左偏、顺钟向转位，P-R间期约160ms。箭头所指的4个QRS波群形态不同，接近正常，需要考虑以下几个可能：（1）间歇性右束支传导阻滞；（2）舒张晚期室性期前收缩（或加速性室性逸搏）伴心室融合波，（3）间歇性心室预激。由于该4个心搏的P-R间期缩短并且不等，QRS形态也不尽相同，因此可以排除间歇性右束支传导阻滞和间歇性心室预激，为舒张晚期室性期前收缩（或加速性室性逸搏）与窦性顺传的QRS波群产生不同程度的融合所致，由于自身顺传的QRS波群呈右束支传导阻滞图形，考虑该室性异位搏动起源于右心室，呈类左束支传导阻滞图形，因此形成了接近正常形态的心室融合波，并且由于联律间期略有不等，形成的心室融合波及P-R间期也略有差异。 展开更多

关键词 间歇性右束支传导阻滞 心电图 QRS波群形态 P-R间期缩短 间歇性心室预激 传导阻滞图形 室性期前收缩 心室融合波

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《思考心电图之149》答案

18

作者 蔡卫勋 《心电与循环》 2017年第1期63-63,共1页

本例宽大畸形R2、R5、R8均提前出现，配对间期不等，其前无相关P波，并且根据其在MV1呈现类右束支传导阻滞图形，MV5、MaVFQRS波群终末粗顿等形态学特点，可明确是起源于左心室的室性期前收缩。故可认为该室性期前收缩激动顺序左心室早... 本例宽大畸形R2、R5、R8均提前出现，配对间期不等，其前无相关P波，并且根据其在MV1呈现类右束支传导阻滞图形，MV5、MaVFQRS波群终末粗顿等形态学特点，可明确是起源于左心室的室性期前收缩。故可认为该室性期前收缩激动顺序左心室早于右心室，或宽大畸形QRS波群前半部分为左心室除极产生，后半部分为右心室缓慢除极产生。 展开更多

关键词 宽大畸形QRS波群 心电图 室性期前收缩 传导阻滞图形 心室除极 形态学特点 配对间期 激动顺序

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《思考心电图之140》答案

19

作者 叶沈锋 《心电与循环》 2015年第4期308-308,共1页

本例心电图基本节律为心室起搏心律，频率约83次／min，起搏的QRS波群呈类右束支传导阻滞图形，符合双心室起搏左心室领先起搏形态，

关键词 心电图 心室起搏心律 传导阻滞图形 QRS波群 双心室起搏 基本节律 右束支 左心室

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间歇性预激、房性期前收缩诱发顺向性心动过速1例

20

作者 王新平 王归真 《实用心电学杂志》 2007年第5期393-393,共1页

关键词 室上性心动过速 房性期前收缩 间歇性预激 QRS波时限 传导阻滞图形 诱发 阵发性心悸 心电图示

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