会阴部亚单位缺损修复重建方案 被引量：9

1

作者 牛皓 宋慧锋 +7 位作者 许明火 高全文 陈保国 陈帅 王珏 王芳 武江 张瑞娟 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期436-440,共5页

目的探讨会阴部亚单位缺损的修复重建方案。方法对2008年1月至2018年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形五病区收治的21例会阴部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男10例,女11例,年龄4~68岁,平均26.4岁。受伤原因包括烧伤11例... 目的探讨会阴部亚单位缺损的修复重建方案。方法对2008年1月至2018年12月解放军总医院第四医学中心烧伤整形五病区收治的21例会阴部缺损患者的临床资料进行回顾性分析。其中男10例,女11例,年龄4~68岁,平均26.4岁。受伤原因包括烧伤11例,外伤2例,Paget病2例,Brown病2例,会阴部鳞癌3例,血管瘤1例。根据会阴部解剖结构,分为4个亚单位:1个前区(阴阜或耻骨联合)、2个中区(阴唇或阴囊)和1个后区(肛周)。会阴部病变切除后遗留创面23 cm×11 cm^5 cm×3 cm,根据会阴分区和组织缺损的情况选择合适的皮瓣进行修复。结果 21例患者中采用腹壁浅动脉岛状皮瓣修复9例,旋髂浅动脉皮瓣修复3例,腹壁浅动脉岛状皮瓣和旋髂浅动脉岛状皮瓣联合修复2例,阴部内动脉穿支皮瓣修复5例,股前外侧穿支皮瓣修复2例,皮瓣切取范围25 cm×12 cm^6 cm×3 cm,术后皮瓣全部成活,切口一期愈合。术后随访6个月至9年,平均13个月,供、受区外观良好,瘢痕隐蔽,患者满意。结论根据会阴部亚单位分区原则合理选择皮瓣对会阴部缺损进行修复重建,可更好地恢复其功能和外观,取得满意的临床效果。 展开更多

关键词 会阴重建术 亚单位 外科皮瓣 股前外侧皮瓣 旋髂浅动脉皮瓣 腹壁浅动脉皮瓣 阴部内动脉穿支皮瓣

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Ⅲ度会阴裂伤患者行直肠阴道隔修补及会阴重建术的护理 被引量：3

2

作者 吕瑞芳 富静 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第6期993-994,共2页

会阴Ⅲ度裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁。患者失去自主控制排便的能力，出现肛门完全或不完全失禁，大便和气体随时排出，污染阴道和外阴，给正常生活带来难言的痛苦。会阴Ⅲ度裂伤发生原因... 会阴Ⅲ度裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁。患者失去自主控制排便的能力，出现肛门完全或不完全失禁，大便和气体随时排出，污染阴道和外阴，给正常生活带来难言的痛苦。会阴Ⅲ度裂伤发生原因多由于分娩过程处理不当造成，是严重的分娩并发症之一，在农村落后地区和基层医院采用土法接生更容易发生。由于没有得到及时有效的缝合和修补，而形成陈旧性会阴裂伤，给患病妇女带来很大的痛苦。不能有效修补或修补失败都将可能形成直肠阴道瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症。 展开更多

关键词 陈旧性会阴裂伤 会阴Ⅲ度裂伤 直肠阴道隔 会阴重建术 修补 肛门括约肌裂伤 伤患者 护理

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陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤患者行直肠阴道隔修补术及会阴重建术围手术期护理 被引量：2

3

作者 张金茹 赵岩 刘念 《中国医疗美容》 2020年第10期101-104,共4页

目的总结陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤患者行直肠阴道隔修补术及会阴重建术围手术期护理要点,为临床护理措施的制定和改进提供借鉴。方法给予2017年2月至2020年1月在我院接受直肠阴道隔修补术及会阴重建术的81例陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤患... 目的总结陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤患者行直肠阴道隔修补术及会阴重建术围手术期护理要点,为临床护理措施的制定和改进提供借鉴。方法给予2017年2月至2020年1月在我院接受直肠阴道隔修补术及会阴重建术的81例陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤患者实施包括心理护理、健康宣教、术前准备、切口感染预防护理、肛管及排便护理、并发症预防护理等围手术期系统化护理。结果所有患者均顺利完成手术,术后4例出现切口感染,经抗感染治疗后切口愈合,无其他严重术后并发症发生;术后3个月随访,所有患者直肠及阴道形态和功能正常,患者对修补手术效果满意,护理满意度100%。结论陈旧性会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤是严重影响肛门及阴道形态和功能的损伤,直肠阴道隔修补术及会阴重建术可有效修复患者受损肛门及阴道,根据围手术期病情及患者需要,开展系统化围手术期护理措施,可有效提升修复效果,促进伤口愈合,提升患者术后生活质量和护理满意度。 展开更多

关键词 会阴Ⅲ-Ⅳ度撕裂伤 陈旧性 直肠阴道隔修补术 会阴重建术 围手术期护理

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生物反馈联合会阴重建术治疗重度会阴撕裂的临床效果 被引量：2

4

作者 宫能义 李朝阳 《临床医学研究与实践》 2019年第25期86-87,共2页

目的探讨生物反馈联合会阴重建术治疗重度会阴撕裂的临床效果。方法将40例重度会阴撕裂患者随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组予以会阴重建术治疗,观察组予以会阴重建术+生物反馈疗法。比较两组患者术前及术后6个月的肛门失禁临... 目的探讨生物反馈联合会阴重建术治疗重度会阴撕裂的临床效果。方法将40例重度会阴撕裂患者随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组予以会阴重建术治疗,观察组予以会阴重建术+生物反馈疗法。比较两组患者术前及术后6个月的肛门失禁临床评分和性功能评分。结果术后6个月,两组患者的Wexner评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组患者的FSFI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论在重度会阴撕裂患者的治疗中应用生物反馈联合会阴重建术,不仅可以更好地恢复肛门括约肌的控便能力,还可改善患者的性功能。 展开更多

关键词 重度会阴撕裂 生物反馈 会阴重建术

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加强盆底支持法的阴道紧缩术 被引量：10

5

作者 张毛毛 何伟 +2 位作者 夏学颖 陈容容 胡葵葵 《中华医学美学美容杂志》 2015年第1期26-28,共3页

目的 探讨阴道松弛的相关盆底解剖、病理及阴道紧缩术要点.方法 对24例阴道松弛者施行阴道紧缩术.采用问卷调查的方式进行术前评估,手术的关键是紧缩阴道两侧肛提肌和会阴体重建,合并Ⅲ度以上陈旧性会阴裂者要重建肛门括约肌.结果 本组2... 目的 探讨阴道松弛的相关盆底解剖、病理及阴道紧缩术要点.方法 对24例阴道松弛者施行阴道紧缩术.采用问卷调查的方式进行术前评估,手术的关键是紧缩阴道两侧肛提肌和会阴体重建,合并Ⅲ度以上陈旧性会阴裂者要重建肛门括约肌.结果 本组24例术中发现肛提肌分离的程度与阴道松弛的程度呈正相关.18例患者随访6个月至2年,没有出现阴道直肠瘘或感染并发症,会阴体的平均高度从术前的2.3 cm增高到3.5 cm,从阴道口向内6 cm长度的阴道松紧度适宜,均诉肛缩有力,阴道收缩能力增强,术后性生活质量有所提高,无再次出现泌尿和生殖系感染.结论 肛提肌缝合和会阴体重建可加强盆底支持,取得阴道紧缩的效果. 展开更多

关键词 阴道松弛 阴道紧缩术 肛提肌缝合术 会阴体重建术

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阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂的疗效 被引量：3

6

作者 奈嫚嫚 金玉茜 +2 位作者 李蕾 刘琰 王鲁文 《广东医学》 CAS 2020年第24期2540-2544,共5页

目的探讨阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂(POP)的临床效果以及手术对患者生活质量的影响。方法回顾性分析在郑州大学第三附属医院就诊并因Ⅲ~Ⅳ度POP行阴道全封闭术患者临床资料,按照手术方式分为单纯阴道全封闭... 目的探讨阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度盆腔器官脱垂(POP)的临床效果以及手术对患者生活质量的影响。方法回顾性分析在郑州大学第三附属医院就诊并因Ⅲ~Ⅳ度POP行阴道全封闭术患者临床资料,按照手术方式分为单纯阴道全封闭组及阴道全封闭联合会阴体重建组,其中单纯阴道封闭组共完成随访28例,阴道全封闭术联合会阴体重建组共完成随访32例。通过分析手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症评介阴道全封闭术联合会阴体重建术的安全性。采用盆底功能障碍问卷(盆腔、下尿路和肠道的症状恢复情况)评判两组患者生活质量改善情况。结果阴道全封闭术联合会阴体重建术患者与单纯阴道封闭组患者比较手术时间、术中出血量、住院时间、术后拔除尿管时间、术后残余尿及围手术期并发症差异无统计学意义(P>0.05)。所有病例均无手术失败,无术后脱垂复发。所有患者POPDI-6评分、UDI-6评分、CRADI-8评分术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.05),盆腔、下尿路及排便困扰症状术后明显改善。阴道全封闭术联合会阴体重建术组术后CRADI-8评分较单纯阴道封闭组分值更低,术后结直肠肛门困扰症状改善更明显。结论阴道全封闭术联合会阴体重建术治疗老年重度POP安全有效,可改善重度POP患者盆腔、下尿路、肠道困扰症状,显著改善患者的生活质量。 展开更多

关键词 阴道全封闭术 会阴体重建术 盆腔器官脱垂 生活质量

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直肠癌根治会阴原位肛门重建术后粘膜坏死原因分析及预防 被引量：1

7

作者 关晓峰 高春芳 《中国肛肠病杂志》 1997年第6期25-26,共2页

对９１例直肠癌根治会阴原位肛门重建术粘膜坏死病例进行了分析，其主要原因：（１）远端结肠动脉吻合支被完全截断３４例，占３７．７％，（２）结肠残端粘膜与肛周皮肤缝合过深２３例，占２５．３％，（３）结肠残端周围感染１４例，... 对９１例直肠癌根治会阴原位肛门重建术粘膜坏死病例进行了分析，其主要原因：（１）远端结肠动脉吻合支被完全截断３４例，占３７．７％，（２）结肠残端粘膜与肛周皮肤缝合过深２３例，占２５．３％，（３）结肠残端周围感染１４例，占１５．４％；（４）其他原因２０例，占２２５，针对发生原因提出预防措施。 展开更多

关键词 直肠肿瘤 会阴肛门重建术 并发症 感染 预防

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复合术肛门重建治疗直肠癌临床观察

8

作者 丁仕章 谢建峰 等 《中国肛肠病杂志》 2002年第2期30-32,共3页

采用结肠套叠式内括约肌成形，臀大肌外括约肌成形，结肠（或小肠）拖出会阴并置管引流，会阴肛门重建术，治疗低位直肠癌、肛管癌24例。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形或单纯内括约肌成形比较，其控粪能力可靠。用小肠... 采用结肠套叠式内括约肌成形，臀大肌外括约肌成形，结肠（或小肠）拖出会阴并置管引流，会阴肛门重建术，治疗低位直肠癌、肛管癌24例。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形或单纯内括约肌成形比较，其控粪能力可靠。用小肠段行远端移植可减少结肠不足所致远端血运不良和高张力。结果，复合术式会阴肛门重建有肯定的临床价值，可有效地预防并发症，提高控粪能力，病人生活质量优于腹部人工肛门者，对局部复发及生存期无明显影响。 展开更多

关键词 并发症 直肠癌 复合术式 会阴肛门重建术 临床观察

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瘘管切除缝合并会阴重建术治疗直肠会阴瘘

9

作者 王立柱 管仲安 等 《中国肛肠病杂志》 2002年第8期42-42,共1页

关键词 瘘管切除缝合 会阴重建术 手术方式 直肠会阴瘘

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腹腔镜下骶前韧带悬吊联合经会阴盆底重建术治疗子宫切除后膀胱脱垂患者术后并发症发生的危险因素 被引量：6

10

作者 庞磊 丁子俊 +4 位作者 邵晋凯 柴红强 吴明 李飞 双卫兵 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第12期1030-1035,共6页

目的探讨预测腹腔镜下骶前韧带悬吊联合经会阴盆底重建术治疗子宫切除术后膀胱脱垂患者术后并发症的独立危险因素并开发其风险计算器。方法收集2011年1月-2022年1月就诊于山西省人民医院泌尿外科、子宫切除术后发生3度以上膀胱脱垂而接... 目的探讨预测腹腔镜下骶前韧带悬吊联合经会阴盆底重建术治疗子宫切除术后膀胱脱垂患者术后并发症的独立危险因素并开发其风险计算器。方法收集2011年1月-2022年1月就诊于山西省人民医院泌尿外科、子宫切除术后发生3度以上膀胱脱垂而接受手术治疗的患者在术后3月、6月、12月的随访资料,进行LASSO回归、单变量logistic回归、多变量logistic回归、nomogram构建和校准、ROC曲线分析和拟合优度分析,寻找独立危险因素,并评估预测性能。结果共纳入146例患者,其中发生并发症的有31例,最常见并发症为尿失禁。分析发现使用抗焦虑药、凝血酶原时间活性以及术后首次排尿时间是发生术后并发症的3个独立预测因素。手术方法、下尿路梗阻、抗焦虑药、手术时间、术中出血量、首次排尿时间、凝血酶原时间活性、最大膀胱容量和残余尿量的变量组合具有最好的预测性能。结论腹腔镜下骶前韧带悬吊联合经会阴盆底重建术治疗子宫切除术后膀胱脱垂患者术后并发症的发生率较低。其发生率与凝血酶原活动度、首次排尿时间或抗焦虑药使用独立相关。且以LASSO回归构建的列线图和计算器预测术后并发症概率显示出高度确定性。 展开更多

关键词 子宫切除 骶前韧带悬吊术 经会阴盆底重建术 膀胱脱垂 并发症 风险计算器

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肛门括约肌复合重建术在直肠肛管癌治疗中的应用 被引量：5

11

作者 丁仕章 《陕西肿瘤医学》 2002年第1期46-47,共2页

目的　低位直肠癌、肛管癌根治 ,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法　结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形 ,结肠 (或小肠 )拖出会阴并置管引流 ,防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果　本组 2 4例 ,膀胱损伤 1例 ,结肠肛缘... 目的　低位直肠癌、肛管癌根治 ,复合术Ⅰ期内外括约肌重建及并发症防治。方法　结肠套叠式内括约肌成形、臀大肌外括约肌成形 ,结肠 (或小肠 )拖出会阴并置管引流 ,防止肛门感染及瘢痕狭窄。结果　本组 2 4例 ,膀胱损伤 1例 ,结肠肛缘皮肤吻合肛门瘢痕狭窄 2例 ,外括约肌功能不良 2例 ,改行复合手术及肠管拖出会阴外置 ,避免了以上并发症的发生。人工直肠瓣、内外括约肌成形与单纯外括约肌成形比较 ,其控粪能力可靠。用小肠段行远端移植可减少结肠不足的远端血运不良和高张力。结论　会阴人工肛门 ,内外括约肌重建术治疗肛管、低位直肠癌 ,有肯定的临床价值 ,复合术式有效预防并发症 ,提高控粪能力 ,病人生活质量优于腹部人工肛门 ,局部复发及生存期无明显影响。 展开更多

关键词 直肠癌 肛管癌 肛门括约肌复合重建术 临床应用 会阴人工肛门重建术

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直肠癌根治会阴部人工肛门重建术2600例 被引量：5

12

作者 魏东 葛雪燕 高春芳 《实用医药杂志》 2007年第5期524-525,528,共3页

目的探讨直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门术式治疗直肠癌的临床疗效。方法1987- 08～2000-04共收治3120例距肛门5cm以下的直肠癌患者,其中行会阴部人工肛门重建术的2 600例和Miles术式520例,并对患者术后治疗效果、并发症、复发、转移... 目的探讨直肠癌根治术中会阴部设置人工肛门术式治疗直肠癌的临床疗效。方法1987- 08～2000-04共收治3120例距肛门5cm以下的直肠癌患者,其中行会阴部人工肛门重建术的2 600例和Miles术式520例,并对患者术后治疗效果、并发症、复发、转移和5年生存率等进行回顾性对比分析。结果随访5～13年,平均9．5年,会阴部人工肛门重建术组随访率为79．03%,Miles术组的随访率为81．15%;会阴部人工肛门重建的患者恢复排便感觉及控制排便时间为6～70d,平均40d,均无夜间静息性排便,术后3个月后无大便失禁。会阴部人工肛门重建组5年生存率为70．99%,局部复发率为5．94%,远处转移率为15．08%,均与Miles术组相近(P＞0．05)。结论直肠癌根治术中会阴部人工肛门重建术术后5年生存率、复发率与Miles手术基本相同,但患者生存质量得到明显提高,是一种安全有效的手术方法。 展开更多

关键词 直肠癌 会阴人工肛门重建术 MILES术式

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腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的疗效观察 被引量：4

13

作者 魏东 张辉 +2 位作者 蔡建 赵艇 张远耀 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2014年第11期1349-1352,共4页

目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年2月期间解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例超低位直肠癌行经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的... 目的探讨腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2006年4月至2010年2月期间解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例超低位直肠癌行经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例(腹腔镜组),开腹手术44例(开腹组)。观察指标包括手术时间、术中失血量、检出淋巴结数目、术后恢复流质饮食时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症等;采用Kaplan-Meier法计算生存率并经log-rank检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果腹腔镜组和开腹组的一般临床病理资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均顺利完成手术,无与手术相关的死亡病例。腹腔镜组的手术时间略长于开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组的术中失血量明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组的术后首次肛门排气时间、术后恢复流质饮食时间及术后住院时间均明显短于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组检出淋巴结枚数明显多于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者的生存曲线比较,差异无统计学意义(P=0.897)。结论腹腔镜超低位直肠癌经腹会阴联合切除会阴人工肛门重建手术与开腹直肠癌手术能达到同样的疗效,且其创伤小、术后恢复快、安全可行。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜手术 会阴人工肛门重建术 疗效

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直肠癌根治会阴人工肛门重建术后常见并发症及防治 被引量：2

14

作者 魏东 高春芳 +2 位作者 赵艇 蔡建 张远耀 《实用医药杂志》 2007年第8期899-901,共3页

目的探讨直肠癌根治会阴部设置人工肛门术中术后常见并发症和防治。方法1985-02～2005-10共收治行直肠癌根治会阴部人工肛门重建术的6092例直肠癌患者,对术中、术后常见并发症种类,发生原因和防治方法进行回顾性分析。结果直肠癌根治会... 目的探讨直肠癌根治会阴部设置人工肛门术中术后常见并发症和防治。方法1985-02～2005-10共收治行直肠癌根治会阴部人工肛门重建术的6092例直肠癌患者,对术中、术后常见并发症种类,发生原因和防治方法进行回顾性分析。结果直肠癌根治会阴部人工肛门重建术常见并发症和发生率为性功能障碍(男性)751例、占17.9%,排尿功能障碍518例、占8.5%,人工肛门黏膜脱垂372例、占6.1%,人工肛门狭窄98例、占1.6%,骶前静脉出血32例、占0.53%,末端结肠缺血坏死64例、占1.05%,输尿管损伤7例、占0.11%。结论直肠癌根治会阴部人工肛门重建术中注意保护盆腔内脏神经,保护精囊腺及附属组织,分离盆腔时减少或不用电刀,不大块分离结扎直肠周围组织,是预防和减少性功能障碍和排尿功能障碍的有效方法;游离直肠后壁时认准骶前间隙,直视下分离能有效的预防骶前静脉大出血;游离延长结肠时保留大血管弓及交通支,保证结肠末端的血液供应;术中估计肿瘤大、暴露输尿管困难时,术前应静脉注入亚甲蓝使输尿管蓝染或术前预置输尿管支架管,便于术中寻找;术中正确将人工直肠角缝合固定盆底以及术前充分准备减少盆腔及肛周感染,能有效预防直肠黏膜脱垂和人工肛门狭窄。 展开更多

关键词 直肠癌 会阴人工肛门重建术 并发症

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腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的疗效分析 被引量：1

15

作者 魏东 张辉 +2 位作者 蔡建 赵艇 张远耀 《实用医药杂志》 2015年第1期11-14,共4页

目的探讨腹腔镜低位直肠癌全系膜切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法分析2006年4月—2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例采用低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例,开腹手... 目的探讨腹腔镜低位直肠癌全系膜切除会阴人工肛门重建术的安全性和临床疗效。方法分析2006年4月—2010年2月解放军第150中心医院全军肛肠外科研究所收治的102例采用低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术的患者,其中腹腔镜手术58例,开腹手术44例。观察指标包括平均手术时间、手术中平均出血量、淋巴清扫数目、肛门排气时间、住院时间、术后并发症等;采用Kaplan-Meier法计算生存率,t检验和χ2检验分析数据。结果腹腔镜组的术中平均出血量为88.28 ml低于开腹组247.73 ml(P<0.01);腹腔镜组术后肛门恢复排气时间、恢复流质饮食时间、平均住院时间均明显短于开腹组(P<0.01),腹腔镜组检出的淋巴结为18.93个多于开腹组的13.09个(P<0.01);两组平均手术时间和术后常见并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。截至2010年02月,腹腔镜组3年累计生存率为87.9%与开腹组86.1%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌根治会阴人工肛门重建术手术与开腹直肠癌手术有同样的疗效,且创伤小、术后恢复快、安全可行。 展开更多

关键词 直肠癌 腹腔镜检查 会阴人工肛门重建术

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