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终末病案中会诊记录书写缺陷分析及对策 被引量：4
1
作者 李兆红 郝延喆 +4 位作者 史彦丽 安颖 钟涛 刘启明 刘旭华 《中国病案》 2016年第5期13-15,共3页
目的探讨终末病案中常见会诊记录书写缺陷的成因及管理对策。方法随机抽取某三级甲等综合医院2015年8月-2015年12月2200份终末病案,对会诊记录书写缺陷进行专项统计。结果 2200份终末病案中690份病案有会诊记录。其中102份病案存在会诊... 目的探讨终末病案中常见会诊记录书写缺陷的成因及管理对策。方法随机抽取某三级甲等综合医院2015年8月-2015年12月2200份终末病案,对会诊记录书写缺陷进行专项统计。结果 2200份终末病案中690份病案有会诊记录。其中102份病案存在会诊记录书写缺陷。主要表现有完全漏记会诊内容、不正确涂改、漏记对会诊意见的分析或会诊诊断。结论医疗机构有必要加强对会诊记录书写缺陷的管理,有效防范医疗纠纷,减少医疗机构及医务人员不必要的经济损失。 展开更多
关键词 会诊记录书写缺陷 医疗纠纷 法律效力 经济损失
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