目的总结分析肝移植术后早期人类微小病毒B19(HPV-B19)宏基因组二代测序(mNGS)筛查阳性受者HPV-B19感染特点及临床诊疗经验。方法回顾性分析2021年6月至2022年2月于江西省人民医院器官移植科接受肝移植且术后早期(术后第5~10天)mNGS检测...目的总结分析肝移植术后早期人类微小病毒B19(HPV-B19)宏基因组二代测序(mNGS)筛查阳性受者HPV-B19感染特点及临床诊疗经验。方法回顾性分析2021年6月至2022年2月于江西省人民医院器官移植科接受肝移植且术后早期(术后第5~10天)mNGS检测HPV-B19阳性的21例受者临床资料,21例受者同期完善定量聚合酶链反应(qPCR)检测,当HPV-B19 DNA>1×10^(3)拷贝/mL时则为qPCR检测阳性。对21例受者检测结果、感染情况、发病特点和诊疗方法等进行总结分析。正态分布计量资料采用配对t检验进行比较,计数资料采用卡方检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果21例受者均抽取静脉血行mNGS检测,其中3例因术后存在肺部感染,另行支气管镜检查取肺泡灌洗液标本进行mNGS检测,余18例留取深部痰标本行mNGS检测。21例受者中7例qPCR检测阳性,占33.3%。21例受者在接受干预性治疗前均有不同程度的贫血表现,期间血红蛋白最低值为(75±11)g/L。21例受者中20例mNGS检测阳性后即予降低免疫抑制强度处理,余1例未调整免疫抑制方案,仅作观察处理。21例受者中9例移植后血红蛋白水平持续下降,予输血治疗;9例受者中4例除予输注红细胞悬液外,还给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗。21例受者治疗前CD4^(+)/CD8^(+)T细胞为(1.12±0.47),治疗后1个月为(1.51±0.72),差异有统计学意义(t=-2.106,P<0.05);治疗前CD4^(+)和CD8^(+)T细胞计数分别为(236±130)个/μL和(212±98)个/μL,治疗后1个月分别为(284±252)个/μL和(174±108)个/μL,前后差异均无统计学意义(t=-0.779和1.182,P均>0.05)。21例受者术后1、3个月血红蛋白水平分别为(108±15)g/L和(130±15)g/L;术后3个月HPV-B19 DNA qPCR复查均为阴性。随访至2022年5月,所有肝移植受者贫血症状均得到改善,不需要输注红细胞悬液或IVIG治疗。结论对于肝移植术后mNGS早期筛查HPV-B19阳性受者,通过予降低免疫抑制强度�展开更多
文摘目的总结分析肝移植术后早期人类微小病毒B19(HPV-B19)宏基因组二代测序(mNGS)筛查阳性受者HPV-B19感染特点及临床诊疗经验。方法回顾性分析2021年6月至2022年2月于江西省人民医院器官移植科接受肝移植且术后早期(术后第5~10天)mNGS检测HPV-B19阳性的21例受者临床资料,21例受者同期完善定量聚合酶链反应(qPCR)检测,当HPV-B19 DNA>1×10^(3)拷贝/mL时则为qPCR检测阳性。对21例受者检测结果、感染情况、发病特点和诊疗方法等进行总结分析。正态分布计量资料采用配对t检验进行比较,计数资料采用卡方检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果21例受者均抽取静脉血行mNGS检测,其中3例因术后存在肺部感染,另行支气管镜检查取肺泡灌洗液标本进行mNGS检测,余18例留取深部痰标本行mNGS检测。21例受者中7例qPCR检测阳性,占33.3%。21例受者在接受干预性治疗前均有不同程度的贫血表现,期间血红蛋白最低值为(75±11)g/L。21例受者中20例mNGS检测阳性后即予降低免疫抑制强度处理,余1例未调整免疫抑制方案,仅作观察处理。21例受者中9例移植后血红蛋白水平持续下降,予输血治疗;9例受者中4例除予输注红细胞悬液外,还给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗。21例受者治疗前CD4^(+)/CD8^(+)T细胞为(1.12±0.47),治疗后1个月为(1.51±0.72),差异有统计学意义(t=-2.106,P<0.05);治疗前CD4^(+)和CD8^(+)T细胞计数分别为(236±130)个/μL和(212±98)个/μL,治疗后1个月分别为(284±252)个/μL和(174±108)个/μL,前后差异均无统计学意义(t=-0.779和1.182,P均>0.05)。21例受者术后1、3个月血红蛋白水平分别为(108±15)g/L和(130±15)g/L;术后3个月HPV-B19 DNA qPCR复查均为阴性。随访至2022年5月,所有肝移植受者贫血症状均得到改善,不需要输注红细胞悬液或IVIG治疗。结论对于肝移植术后mNGS早期筛查HPV-B19阳性受者,通过予降低免疫抑制强度�
