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人工椎间盘植入术后颈椎邻近节段生物力学变化的有限元分析 被引量：19
1
作者 李斌 赵文志 +3 位作者 陈秉智 苏晋 何盛为 方旭 《医用生物力学》 EI CAS CSCD 2010年第2期94-99,共6页
目的研究人工椎间盘植入术后邻近节段的运动范围及椎间盘应力改变。方法将接触问题引入生物建模,建立正常全颈椎有限元模型,模拟C5/6椎间植骨融合和C5/6人工间盘植入,分析两种状态下其相邻节段的运动范围及椎间盘的应力改变。结果(1)所... 目的研究人工椎间盘植入术后邻近节段的运动范围及椎间盘应力改变。方法将接触问题引入生物建模,建立正常全颈椎有限元模型,模拟C5/6椎间植骨融合和C5/6人工间盘植入,分析两种状态下其相邻节段的运动范围及椎间盘的应力改变。结果(1)所建立模型包含了韧带、关节囊及其他软组织结构,而且真实细腻,准确度高;(2)椎间植骨融合术后邻近椎间隙运动范围增加,相应椎间盘应力明显增大,上位节段髓核与纤维环的应力约增加70%,而下位节段髓核与纤维环应力约增加40%;(3)人工间盘植入后颈椎运动范围除仅后伸受限(P(0.05)外,邻近节段椎间盘应力增加不超过10%。结论植入的颈椎人工间盘可在一定程度上降低相邻椎体节段的应力,且有利于改善颈椎的活动度。 展开更多
关键词 颈椎 生物力学 有限元 植骨融合 人工间盘
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颈椎人工间盘置换与颈椎内固定置入对相邻节段退变的生物力学影响 被引量：10
2
作者 何达 韩骁 +1 位作者 陶剑锋 田伟 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2008年第22期4229-4232,共4页
背景:颈椎内固定融合术后远期可出现相邻节段退变的现象,颈椎人工间盘置换术可能避免这种退变。目的:对比颈椎人工间盘与颈椎内固定融合对颈椎相邻节段的生物力学影响。设计、时间及地点:随机对照实验,于2007-08/2008-02在北京创伤骨科... 背景:颈椎内固定融合术后远期可出现相邻节段退变的现象,颈椎人工间盘置换术可能避免这种退变。目的:对比颈椎人工间盘与颈椎内固定融合对颈椎相邻节段的生物力学影响。设计、时间及地点:随机对照实验,于2007-08/2008-02在北京创伤骨科研究所生物力学实验室完成。材料:新鲜羊颈椎标本18只,Bryan颈椎人工间盘由Medtronic公司生产,CSLP-VA颈椎内固定钛板由Synthes公司生产,珊瑚人工骨由意华健公司提供。方法:将18只新鲜羊颈椎随机分为3组:①对照组:不处理。②人工间盘组:使用Bryan人工间盘置换及融合C5/6节段。③内固定组;切除C5/6间隙节段,间盘,去除椎体上下方的终板,置入珊瑚人工骨,采用CSLP-VA颈椎内固定钛板进行内固定。主要观察指标:分别测量各组羊颈椎在一定负荷下屈曲,后伸,左右侧屈,左右旋转时的C5/6节段相邻间盘压力,对比各组之间相邻间盘的压力变化。结果:①在C4/5节段,前屈时人工间盘组与对照组间盘压力相比无显著差异(P>0.05),而内固定组的间盘压力高于对照组(P=0.035)。②在C6/7节段,前屈时人工间盘组与对照组间盘压力相比无显著差异(P>0.05),而内固定组的间盘压力高于对照组(P=0.014)。其余后伸,旋转及侧屈时各组间无显著差异。结论:与颈椎内固定术比较,颈椎人工间盘置换能在一定程度上降低颈椎相邻节段的间盘压力,起到避免相邻节段退变的作用。 展开更多
关键词 人工间盘 生物力学 相邻节段 植入体
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Prodisc-C人工椎间盘治疗颈椎病早期疗效观察 被引量：5
3
作者 董爱军 刘欣伟 +1 位作者 孙虎 刘海鹰 《中国医师进修杂志（外科版）》 2009年第10期30-32,共3页
目的探讨颈椎Prodisc—C人工椎间盘置换术手术要点和早期治疗效果。方法采用Prodisc-C人工椎间盘置换术治疗颈椎病患者19例，其中脊髓型8例，神经根型5例，混合型6例。术前和术后3个月进行日本骨科协会（JOA）评分；并摄颈椎前屈后伸位... 目的探讨颈椎Prodisc—C人工椎间盘置换术手术要点和早期治疗效果。方法采用Prodisc-C人工椎间盘置换术治疗颈椎病患者19例，其中脊髓型8例，神经根型5例，混合型6例。术前和术后3个月进行日本骨科协会（JOA）评分；并摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位X线片，观察假体稳定性、颈椎置换节段和C2～C7节段的活动度。结果所有患者术后症状明显缓解。随访3～6个月，脊髓功能JOA评分由术前平均（9．0±2．4）分上升至术后平均（14．5±3．0）分；没有假体下沉和明显偏移。置换节段前屈后伸活动范围术前平均为4．43°±1．03°，术后平均为7．26°±1．19°，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）；左右侧屈活动范围术前平均为2．19°±0．56°，术后平均为3．19°±0．87°，两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后3个月颈椎前屈后伸活动度平均68．93°±4．70°，与术前平均65.58°±6．72°比较差异无统计学意义。结论颈椎Prodisc-C人工椎间盘置换术可获得术后近期稳定性，保留置换椎间隙活动度，维持颈椎近似正常的活动范围。 展开更多
关键词 人工间盘 颈椎 颈椎病 椎间盘移位 颈
原文传递
颈椎前路手术方式的进展 被引量：4
4
作者 张逸 刘国民 +1 位作者 胡琦 白云深 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第13期3786-3787,3788,共3页
颈椎病的发病率逐年增高,保守治疗无效的患者多寻求手术治疗。颈椎前路手术因其直接接触椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫,常能达到彻底的减压效果,同时保证椎体良好的骨性融合,维持正常的椎间高度和生理曲度,已经成为治疗颈椎病的最常见... 颈椎病的发病率逐年增高,保守治疗无效的患者多寻求手术治疗。颈椎前路手术因其直接接触椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫,常能达到彻底的减压效果,同时保证椎体良好的骨性融合,维持正常的椎间高度和生理曲度,已经成为治疗颈椎病的最常见手术方式。颈椎前路手术方式分为融合性手术与非融合性手术。融合性手术历来被认为是颈椎前路手术方式的金标准,目前常用类型分为:单纯植骨组,自体髂骨植骨内固定组,钛网钛板内固定组, 展开更多
关键词 颈椎前路 ZERO-p CAGE 人工间盘
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田伟 引领学科发展的带头人
5
作者 靳晓方 《中国卫生人才》 2016年第12期56-58,共3页
北京积水潭医院院长、北京市创伤骨科研究所所长田伟,不仅是国内外医学领域知名脊柱外科专家,也是一名优秀的医院管理者。在建党95周年之际,田伟被北京市卫生计生委党委授予＂优秀共产党员＂称号。在前不久的何梁何利基金2016年度颁奖... 北京积水潭医院院长、北京市创伤骨科研究所所长田伟,不仅是国内外医学领域知名脊柱外科专家,也是一名优秀的医院管理者。在建党95周年之际,田伟被北京市卫生计生委党委授予＂优秀共产党员＂称号。在前不久的何梁何利基金2016年度颁奖大会上,田伟还荣获了科学与技术进步奖。他正在一步步地实践自己的梦想——给患者做安全的手术,建设全球知名的骨科医院。 展开更多
关键词 田伟 骨科医院 何梁何利基金 北京积水潭医院 技术进步奖 脊柱外科 人工间盘 颈椎畸形 内固定手术 机器人系统
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社会·服务
6
《民心》 2014年第6期56-57,共2页
第一骨科付勤外科教研室副主任兼骨科主任兼脊柱、关节骨科病房主任教授,博士生导师。擅长脊柱骨科疾病及关节疾病的诊断和治疗。尤其在颈、腰椎退行性疾病、脊柱侧弯的手术矫正,以及微创髋、膝人工关节置换及翻修、颈椎人工间盘置换、... 第一骨科付勤外科教研室副主任兼骨科主任兼脊柱、关节骨科病房主任教授,博士生导师。擅长脊柱骨科疾病及关节疾病的诊断和治疗。尤其在颈、腰椎退行性疾病、脊柱侧弯的手术矫正,以及微创髋、膝人工关节置换及翻修、颈椎人工间盘置换、腰椎微创手术等方面具有丰富的经验。杨礼庆脊柱、关节骨科病房副主任副教授,博士,硕士生导师。主要从事人工关节外科疾病的研究和治疗。擅长髋、膝、肘、肩人工关节置换手术,在先天性髋关节发育不良等复杂人工髋关节初次置换和髋关节、膝关节翻修手术方面经验丰富。 展开更多
关键词 骨科病房 脊柱骨折 腰椎退行性 人工间盘 硕士生导师 膝关节翻修 人工关节置换 骨科主任 外科疾病
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颈椎人工椎间盘置换术与颈椎前路减压融合术治疗双节段颈椎病的Meta分析 被引量：18
7
作者 赵赫 俞兴 +5 位作者 唐向盛 贺丰 杨永栋 熊洋 胡振国 徐林 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期791-800,共10页
目的：系统评价前路颈椎人工椎间盘置换术（anterior cervical artifieial disc replacement，ACDR）与前路颈椎减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗双节段颈椎病的有效性与安全性，，方法：计算机检索... 目的：系统评价前路颈椎人工椎间盘置换术（anterior cervical artifieial disc replacement，ACDR）与前路颈椎减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗双节段颈椎病的有效性与安全性，，方法：计算机检索2016年5月1日以前PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Database）、维普中文科技期刊数据库（VIP）关于应用ACDR与ACDF治疗双节段颈椎病的随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）及队列研究（cohortstudy）的文献，纳入文献的方法学质量采用改良Jadad量表及MINORS量表评价，提取各研究中术后24个月、48个月、60个月时的颈部功能障碍指数（NDI）评分、颈痛VAS评分、上肢痛VAS评分、SF-36评分、神经功能改善率、邻近节段椎间盘退变、再手术率、不良事件、患者满意度数据．并将这些研究的数据通过ReviewManager5．3软件进行Meta分析。结果：共纳入9篇文献、2570例患者，随访时间24～60个月．ACDR组1601例，ACDF组969例。纳入文献改良Jadad评4分3篇，3分4篇；MINORS评分18分2篇。Meta分析结果显示：术后24个月、48个月、60个月随访时，ACDR组的NDI[SMD=0．52；95％CI：（0．43，0．62），P〈0．000011、颈痛VAS[SMD=0．19；95％CI：（0．10，0．29），P〈0．00011、上肢痛VAS[SMD=O．15；95％CI：（0．06,0．25），P=0．0021、SF-36生理健康评分（PCS）[SMD=0．35；95％CI：（0．25，0．44），P〈0．000011改善均优于ACDF组；神经功能改善率[RR=1．0l；95％CI：（0．97，1．05），P=0．54]两组比较无统计学差异；两组上位椎间盘退变[RR=0．43；95％CI：（0．37，0．51），P〈0．00001]、下位椎间盘退变[RR=0．35；95％CI：（0．19，0．66），P=0．001]、再手术率[RR=0．30；95％CI：（0．23，0．40），P〈0．00001]、不良事件� 展开更多
关键词 前路颈椎人工间盘置换术 前路颈椎减压融合术 颈椎病 双节段 随访 META分析
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腰椎间盘源性疾病人工间盘置换的评价 被引量：10
8
作者 徐义春 刘尚礼 +3 位作者 黄东生 郑召民 李春海 马若凡 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2002年第4期295-297,共3页
目的 :评价腰椎间盘源性疾病的人工间盘置换。方法 :在确诊为椎间盘源性疾病的患者中按拟定人工间盘置换的指征进行SBChariteⅢ型人工椎间盘置换术 ,并进行相关评价。结果 :3 4例患者共 41个椎间盘给予人工间盘置换 ,平均随访时间 18.6... 目的 :评价腰椎间盘源性疾病的人工间盘置换。方法 :在确诊为椎间盘源性疾病的患者中按拟定人工间盘置换的指征进行SBChariteⅢ型人工椎间盘置换术 ,并进行相关评价。结果 :3 4例患者共 41个椎间盘给予人工间盘置换 ,平均随访时间 18.6个月 (3～ 3 8个月 ) ,3 4例患者的优良率 90 .1% (JOA评价标准 ) ,其中椎间盘突出伴不稳 4例 ,术后腰椎动力位摄片证实手术节段椎体间无异常位移 ,2 5例行L4～ 5节段椎间盘置换术后的椎间最大前屈后伸活动度与对照组无显著差异 (P >0 .0 5 )。 15例L4～ 5椎间隙狭窄手术后椎间隙高度和椎间孔面积比术前显著增加 (P <0 .0 1)。结论 :对腰椎间盘源性疾病进行人工间盘置换 ,除能恢复腰椎节段的运动功能外 ,还可以重建椎间隙高度 ,扩大椎间孔面积 ,有利于腰椎的稳定 。 展开更多
关键词 腰椎间盘源性疾病 人工间盘置换 评价 生物力学
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Bryan颈椎间盘置换在治疗颈椎病中对颈椎曲度和置换节段的影响 被引量：12
9
作者 李晋玉 贾育松 +6 位作者 郑晨颖 孙旗 陈江 白春晓 杜丽 马晟 徐林 《中国骨伤》 CAS 2018年第8期751-756,共6页
目的:探讨Bryan颈椎间盘置换在治疗颈椎病中对颈椎曲度和置换节段的影响,并分析其临床疗效。方法:对2010年8月至2013年8月行Bryan人工颈椎间盘假体植入的49例患者进行回顾性分析,男26例,女23例;平均年龄48.5岁;神经根型21例,脊髓型16例... 目的:探讨Bryan颈椎间盘置换在治疗颈椎病中对颈椎曲度和置换节段的影响,并分析其临床疗效。方法:对2010年8月至2013年8月行Bryan人工颈椎间盘假体植入的49例患者进行回顾性分析,男26例,女23例;平均年龄48.5岁;神经根型21例,脊髓型16例,混合型12例;单节段置换21例,双节段置换28例。采用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较手术前后的疼痛情况;根据日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)和颈椎功能障碍指数(Neck Disability Index,NDI)评估神经功能改善状况;通过颈椎正侧屈伸位X线测量分析手术前后颈椎生理前凸曲度,脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)曲度,置换及邻近节段活动度,FSU活动度变化;采用Odom法进行疗效评定。结果:所有患者获得随访,时间18.5~37.3个月,平均33.1个月。VAS、JOA、NDI评分术前分别为7.08±1.55、5.2±1.9、39.96±7.06,术后3个月分别为3.76±2.33、13.2±1.2、25.20±6.64,末次随访分别为2.80±1.50、14.3±1.6、24.24±7.89,术后3个月和末次随访较术前明显改善(P<0.05),末次随访和术后3个月比较差异无统计学意义。颈椎生理前凸曲度由术前的(10.64±4.26)°增加至末次随访时的(13.68±4.56)°,FSU曲度由术前的(5.40±0.41)°增加至末次随访时的(9.92±2.00)°(P<0.05)。术前、术后3个月、末次随访颈椎活动度为(70.84±6.17)°、(60.00±6.58)°、(71.48±4.61)°,FSU活动度为(12.00±0.49)°、(9.36±0.26)°、(12.52±0.33)°,置换节段活动度为(10.48±0.67)°、(7.24±0.34)°、(9.28±0.36)°,置换上位节段活动度为(10.52±0.60)°、(8.60±0.30)°、(10.44±0.43)°,置换下位节段活动度为(8.48±0.40)°、(6.56±0.36)°、(9.60±0.39)°,术后3个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后发生咽部不适、声音嘶哑5例,均于术后2周内恢复正常。术后6个月发现异位骨� 展开更多
关键词 颈椎病 Bryan假体 人工间盘置换 治疗结果
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颈椎前路椎间融合术与人工椎间盘置换术联合椎间融合术治疗连续双节段颈椎病的中长期疗效对比 被引量：11
10
作者 段硕 朱震奇 +4 位作者 钱亚龙 王凯丰 刘辰君 徐帅 刘海鹰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1004-1012,共9页
目的 :比较前路颈椎椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈前路人工椎间盘置换联合颈椎椎间融合(Hybrid手术)治疗连续双节段颈椎病的中长期疗效。方法:回顾性分析2007年1月~2012年3月在我科行ACDF及Hybrid手术... 目的 :比较前路颈椎椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与颈前路人工椎间盘置换联合颈椎椎间融合(Hybrid手术)治疗连续双节段颈椎病的中长期疗效。方法:回顾性分析2007年1月~2012年3月在我科行ACDF及Hybrid手术治疗的连续双节段颈椎病患者,资料完整且随访时间>60个月者共68例,其中ACDF 39例(ACDF组),Hybrid手术29例(Hybrid组),两组患者年龄、性别构成比、随访时间、手术节段等均无统计学差异。比较两组术前及末次随访时的JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎整体活动度、C2-C7颈椎曲度、相邻节段活动度、相邻节段退变情况等。结果:两组患者手术时间、出血量和术后引流量均无统计学差异;末次随访时的JOA、NDI及VAS评分均较同组术前有显著性改善(P<0.05),两组间同时间点比较均无统计学差异(P>0.05)。末次随访时根据Odom标准,Hybrid组的优良率为93.1%,ACDF组为92.3%,两组比较无统计学差异(P>0.05);两组C2-C7曲度较术前均有所恢复,Hybrid组较ACDF组改善更好(P<0.05);Hybrid组整体颈椎活动度及相邻节段活动度较术前无明显差异(P>0.05),ACDF组颈椎活动度较术前明显降低(P<0.05)、相邻节段活动度明显增加(P<0.05);颈椎X线片评估相邻节段退变发生率无统计学差异(Hybrid组17.2%vs ACDF组20.5%,P>0.05);末次随访时Hybrid组人工间盘置换节段异位骨化发生率为34.5%(10/29),其中Mobi-C假体发生率为41.2%(5/12),Pro Disc-C假体发生率为29.4%(5/17)。结论 :Hybrid手术治疗双节段颈椎病5年以上随访临床疗效及安全有效性与ACDF相当,但Hybrid手术可以更好地重建颈椎曲度,减少邻近节段代偿性活动的同时保持颈椎活动度。 展开更多
关键词 颈椎病 双节段 椎间融合术 人工间盘置换 Hybrid手术 邻近节段退变 异位骨化
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不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者行人工颈椎间盘置换术的中长期随访研究 被引量：11
11
作者 韩骁 田伟 +5 位作者 刘波 何达 吕艳伟 阎凯 王含 范明星 《中国骨与关节外科》 2015年第1期15-20,共6页
背景背景：人工颈椎间盘置换术（CADR）的设计理念是保留手术节段活动,最大程度减少颈椎术后的生物力学环境改变。目前,CADR广泛应用于临床上已超过10年,但对于不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后的长期效果尚无一致的... 背景背景：人工颈椎间盘置换术（CADR）的设计理念是保留手术节段活动,最大程度减少颈椎术后的生物力学环境改变。目前,CADR广泛应用于临床上已超过10年,但对于不同影像学及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后的长期效果尚无一致的结论。目的目的：探究不同影像学诊断（退行性颈椎管狭窄及颈椎间盘突出）及症状学诊断（脊髓型及神经根型）颈椎退行性疾病患者CADR术后长期随访的临床效果,试图通过术前因素分析指导CADR的适应证选择。方法方法：回顾性研究2004年3月至2007年4月行Bryan人工椎间盘置换的颈椎退行性疾病患者65例,共置换椎间盘74个。男44例,女21例;手术时年龄25-70岁,平均（44.9±8.0）岁;随访时间为56.8-108.0个月,平均（78.8±12.1）个月。根据术前CT及MRI将患者的影像学诊断分为两组：退行性颈椎管狭窄症组36例及颈椎间盘突出症组29例。根据术前症状及查体将患者的症状学诊断分为三组：脊髓型组49例、神经型组14例及交感型组2例。临床效果评价指标包括JOA评分、JOA改善率和NDI指数,影像学评价指标包括手术节段术前及随访的活动度（ROM）。结果结果：退行性颈椎管狭窄症组末次随访置换节段ROM为9.3°±4.0°,颈椎间盘突出症组为10.7°±4.0°,相比较无统计学差异。颈椎间盘突出症组的JOA改善率为88.9%,退行性颈椎管狭窄症组为73.9%,相比较有统计学意义（P〈0.05）。脊髓型与神经根型患者的JOA改善率无统计学差异。结论结论：不同影像学诊断及症状学诊断颈椎退行性疾病患者CADR术后长期随访的临床疗效和手术节段ROM均保持良好。颈椎间盘突出症患者是CADR的最佳适应证,脊髓型患者及退行性颈椎管狭窄症患者是CADR的相对适应证。 展开更多
关键词 颈椎人工间盘置换术 退行性颈椎管狭窄症 颈椎间盘突出症 脊髓型 神经根型
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颈椎人工椎间盘置换与椎间盘切除融合术后邻近节段退变比较研究的Meta分析 被引量：11
12
作者 徐帅 朱震奇 +4 位作者 钱亚龙 王凯丰 刘辰君 段硕 刘海鹰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期296-304,共9页
目的 :通过Meta分析系统评价颈椎人工间盘置换术(cervical total disc replacement,TDR)与颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)、邻近节段病(ad... 目的 :通过Meta分析系统评价颈椎人工间盘置换术(cervical total disc replacement,TDR)与颈前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对邻近节段退变(adjacent segment degeneration,ASDeg)、邻近节段病(adjacent segment disease,ASDis)发生的影响。方法 :根据Cochrane系统评价指南,通过Pub Med、Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)和万方数据库(Wanfang Database)检索2002年1月~2016年6月之间关于TDR和ACDF术后出现ASDeg、ASDis的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),由两名研究人员独立筛选文章。纳入文献的方法学质量和偏倚风险通过Cochrane系统评价指南进行评价,提取数据包括ASDeg、ASDis以及再手术率的相关信息,研究结果以ASDeg和ASDis的发生作为直接结果,以邻近节段再手术率作为间接结果评估邻近节段病变的发生,并根据随访时间和研究地点分层进行亚组分析,最终对整篇Meta分析通过证据质量分级和推荐强度系统(the grades of recommendation,assessment,development and evaluation,GRADE)进行质量评估。结果 :共纳入了11篇RCTs,包括2632名研究对象。对于整体的ASD(包括直接和间接结果),TDR的发生率明显低于ACDF(OR=0.6;95%CI[0.38,0.73];P<0.00001),差异有统计学意义。ASDeg和再手术率方面,TDR相对于ACDF具有明显优势(分别为OR=0.58,95%CI[0.46,0.72],P<0.00001和OR=0.52,95%CI[0.30,0.87],P=0.01)。以随访时间5年为分界点,不论随访<5年还是≥5年,在ASDeg发生率上,TDR的优势都比ACDF显著(分别为OR=0.63,P=0.001;OR=0.49,P=0.0002),并且这种优势可能随时间延长有扩大趋势。以研究地点分层,不论在美国(7篇RCTs)还是中国(4篇RCTs),TDR在邻近节段退变(ASDeg)发生率上均有优势(P<0.0001,P=0.03)。根据GRADE评分,该Meta分析的质量级别为中等质量。结论:与ACDF相比,TDR在降低ASDeg和再手术率方面具有优势。 展开更多
关键词 颈椎人工间盘置换术 颈前路椎间盘切除融合术 邻近节段退变 邻近节段病 META分析
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颈椎退行性疾病Bryan间盘置换术后椎旁骨化影响因素分析 被引量：10
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作者 韩骁 田伟 +4 位作者 刘波 何达 吕艳伟 马驰 王晋超 《山东医药》 CAS 北大核心 2017年第4期13-16,共4页
目的探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化(PO)的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例(手术节段90个),平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时... 目的探讨颈椎退行性疾病患者行Bryan间盘置换后节段活动度、假体偏移程度及倾斜角度与椎旁骨化(PO)的关系。方法选取颈椎退行性疾病行Bryan间盘置换患者76例(手术节段90个),平均随访时间均超过10年。分别于术前、术后3个月、末次随访时拍射X线光片,测量置换节段活动度;末次随访时在冠状位重建CT图像上测量假体偏移程度及假体的倾斜角度,并采用Mc Afee分型判断末次随访时PO分级。回顾性分析末次随访时发生4级PO的影响因素,假体偏移程度及倾斜角度与PO分级及节段活动度的关系。结果术前、术后3个月、末次随访时置换节段活动度分别为9.2°±4.7°、8.2°±4.8°、8.7±5.1°,各时间段比较P均>0.05;末次随访时节段活动度与术后3个月时节段活动度呈正相关(r=0.572,P<0.01)。末次随访时冠状位假体偏移程度的中位数为0.61(0~7.08)mm,假体倾斜角度的中位数为0.84°(0.01°~9.79°);末次随访时假体偏移程度与末次随访置换节段活动度呈负相关(r=-0.379,P=0.001)。末次随访时发生4级PO共17个节段(15例)、0~3级PO共73个节段(63例),PO 4级患者手术时年龄大于0~3级患者(P<0.05),术后3个月及随访时置换节段活动度均低于0~3级患者(P均<0.01)。与冠状位假体偏移程度≤3 mm患者比较,>3 mm患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均<0.01)。与冠状位假体倾斜角度≤5°患者比较,>5°患者置换节段末次随访PO分级更高、节段活动度更低(P均<0.05)。结论颈椎人工间盘置换术术后患者保持早期置换节段活动度,可有效避免4级PO的发生;假体安放偏离中心或在冠状位发生倾斜均会造成远期随访时PO分级更高,并对远期活动度产生影响,尤其避免偏移程度超过3 mm或倾斜程度超过5°。 展开更多
关键词 颈椎退行性疾病 颈椎人工间盘置换术 节段活动度 假体位置 异位骨化 椎旁骨化
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颈椎人工间盘置换术对颈椎退行性疾病的长期疗效观察 被引量：9
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作者 宋卿鹏 田伟 +4 位作者 何达 韩骁 张宁 王晋超 李祖昌 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第17期1358-1363,共6页
目的探讨颈椎人工间盘置换术对颈椎间盘突出症与退行性颈椎管狭窄症的长期临床疗效。方法回顾性分析北京积水潭医院2003年12月至2007年12月行单节段Bryan人工间盘置换术且随访超过10年的患者68例的临床资料；患者男性43例，女性25例，... 目的探讨颈椎人工间盘置换术对颈椎间盘突出症与退行性颈椎管狭窄症的长期临床疗效。方法回顾性分析北京积水潭医院2003年12月至2007年12月行单节段Bryan人工间盘置换术且随访超过10年的患者68例的临床资料；患者男性43例，女性25例，年龄（46±8）岁。依据术前CT及MRI结果将患者分为2组：颈椎间盘突出症组（27例）和退行性颈椎管狭窄症组（41例）。比较两组术前及末次随访时评估的临床功能指标[日本骨科协会评分（JOA）、颈椎功能障碍指数（NDI）及Odom评分]和影像学指标（手术节段活动度、颈椎整体活动度、手术节段COBB角）。连续变量数据使用独立样本t检验进行统计分析。结果颈椎间盘突出症组JOA改善率为83％±22％，NDI％下降14％±9％，Odom评分为优者17例、良10例；退行性颈椎管狭窄症组JOA改善率为68％±34％，NDI％下降11％±7％，Odom评分为优者19例、良18例、可4例。颈椎间盘突出症组末次随访时手术节段活动度为10°±4°，退行性颈椎管狭窄症组为7°±6°，两组差异有统计学意义（t=2．284，P=0．026）。颈椎间盘突出症组末次随访时颈椎整体活动度为50°±9°，退行性颈椎管狭窄症组为44°±14°，两组差异有统计学意义（t=2．112，P=0．038）。结论颈椎人工间盘置换术对颈椎退行性疾病有满意的长期疗效，颈椎间盘突出症术后颈椎整体活动度和手术节段活动度的保留均优于退行性颈椎管狭窄症患者。 展开更多
关键词 颈椎人工间盘置换术 颈椎间盘突出症 退行性颈椎管狭窄症 长期随访
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颈椎前路减压人工颈椎间盘置换术与融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的短期疗效比较 被引量：9
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作者 卡哈尔.艾肯木 楚戈 +6 位作者 王振斌 陈继征 顾文飞 胡雅斌 涂来勇 赵疆 项泽文 《中国骨与关节外科》 2014年第3期197-202,共6页
背景：颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）能够为有症状的颈椎病患者提供较好的治疗效果,但颈椎融合可导致相邻节段椎间盘内部应力增加,加速邻近节段椎间盘的退变。颈椎人工椎间盘置换术（ACDR）作为最具代表性的颈椎前路非融合技术,... 背景：颈前路椎间盘切除植骨融合术（ACDF）能够为有症状的颈椎病患者提供较好的治疗效果,但颈椎融合可导致相邻节段椎间盘内部应力增加,加速邻近节段椎间盘的退变。颈椎人工椎间盘置换术（ACDR）作为最具代表性的颈椎前路非融合技术,为颈椎间盘突出症的治疗提供了另外一种外科手段。目的：比较ACDR和ACDF治疗单节段颈椎间盘突出症的临床效果。方法：2009年1月至2012年2月,61例单节段颈椎间盘突出症患者接受Discover人工颈椎间盘置换手术（置换组,26例）或ACDF手术（融合组,35例）。分别在术前,术后1周,术后3、6、12及24个月对患者进行疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本矫形外科协会（JOA）评分及影像学评估,同时记录患者并发症及二次手术情况。结果：最终,52例患者（融合组29例,置换组23例）获得平均15.3个月（12-24个月）随访。两组患者术后各随访时间点的颈痛、上肢痛VAS和JOA评分,较术前均有改善（P〈0.05）,但两组间无显著统计学差异（P〉0.05）。置换组术后手术节段及邻近节段屈伸活动度与术前比较无统计学差异（P〉0.05）。融合组融合成功率为90.5%。置换组中2例患者术后6个月时假体有〈3 mm的前移,l例术后发生脑脊液漏。融合组中1例患者发生邻椎病并接受二次手术治疗。结论：单节段Discover人工颈椎间盘置换术和ACDF均可明显缓解颈椎间盘突出症患者的症状。间盘置换还能减少手术邻近节段代偿活动度的增加,有望预防相邻节段退变的发生。 展开更多
关键词 颈椎人工间盘置换术 颈椎前路减压融合术 颈椎间盘突出症 疗效
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加强颈椎人工间盘置换术适应证研究降低异位骨化发生率 被引量：8
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作者 孙宇 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期611-614,共4页
颈椎人工间盘置换术(CADR)后异位骨化(HO)、假体周围骨形成(PBF)是影响手术节段活动能力的主要因素。术前手术节段退变的严重程度是HO和PBF发生发展的最主要因素。只有完善对椎间盘(包括高度、运动幅度、骨赘形成)、钩椎关节、小关节退... 颈椎人工间盘置换术(CADR)后异位骨化(HO)、假体周围骨形成(PBF)是影响手术节段活动能力的主要因素。术前手术节段退变的严重程度是HO和PBF发生发展的最主要因素。只有完善对椎间盘(包括高度、运动幅度、骨赘形成)、钩椎关节、小关节退变的评价体系,规范手术适应证,才能从根本上减少HO和PBF的发生和发展。应用新型解剖型假体、改进手术技术,也是减少HO和PBF发生发展的重要因素。 展开更多
关键词 颈椎 颈椎人工间盘置换术 异位骨化 适应证
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颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效 被引量：8
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作者 宋卿鹏 田伟 +4 位作者 何达 韩骁 张宁 王晋超 李祖昌 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期144-150,共7页
目的 :观察颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效。方法 :回顾性分析我院2003年12月~2007年12月17例因脊髓型颈椎病行单节段Bryan人工椎间盘置换术且随访10年以上患者的临床资料,手术时年龄37~76岁(平均57.2±8.9岁),男1... 目的 :观察颈椎人工椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的长期疗效。方法 :回顾性分析我院2003年12月~2007年12月17例因脊髓型颈椎病行单节段Bryan人工椎间盘置换术且随访10年以上患者的临床资料,手术时年龄37~76岁(平均57.2±8.9岁),男13例,女4例。手术节段:C4/5 3例,C5/6 9例,C6/7 5例。依据术前CT及MRI检查结果将患者分为两组:单纯颈椎间盘突出组7例,合并骨赘形成组10例。分别于术前及末次随访时评估患者影像学指标,包括颈椎整体活动度(ROM)、手术节段ROM、手术节段Cobb角与高等级(3~4级)椎旁骨化;临床功能评价指标包括JOA评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及Odom′s评定。比较两组间各评价指标的差异及组内术前术后各指标差异。计量数据使用t检验进行统计分析,等级数据使用非参数检验中的Mann-Whitney检验进行统计分析,P<0.05为有显著性差异。结果:单纯颈椎间盘突出组患者手术时年龄56.1±11.7岁,男5例,女2例,C5/6节段3例,C6/7节段4例,手术节段ROM术前为8.18°±3.70°,末次随访时为9.07°±4.76°,1例出现ROM丧失;颈椎整体ROM术前为42.78°±14.89°,末次随访时为47.34°±6.93°;手术节段Cobb角术前为2.77°±1.08°,末次随访时为2.37°±1.48°;各影像学评估指标(颈椎整体ROM、手术节段ROM、手术节段Cobb角)末次随访时与术前比较无显著性差异(P>0.05);1例(14.3%)出现局部后凸,1例出现高等级椎旁骨化。合并骨赘形成组患者手术时年龄57.9±7.0岁,男8例,女2例,C4/5节段3例,C5/6节段6例,C6/7节段1例,手术节段ROM术前为11.46°±5.19°,末次随访时为6.41°±4.87°,3例出现ROM丧失;颈椎整体ROM术前为45.53°±11.89°,末次随访时为41.60°±13.45°;手术节段Cobb角术前为2.14°±1.35°,末次随访时为1.29°±1.33°,末次随访时手术节段ROM及Cobb角较术前明显下降(P<0.05),1例出现局部后凸,4例出现高等级椎旁骨化。末次随访时,单纯颈椎间盘突出组 展开更多
关键词 颈椎人工间盘置换术 脊髓型颈椎病 Bryan人工椎间盘 长期随访
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Prodisc—C人工颈椎间盘置换术和前路减压融合术治疗单节段颈椎病的效果比较 被引量：7
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作者 王伟炎 刘海鹰 +1 位作者 王波 王会民 《中国医药》 2013年第9期1271-1273,共3页
目的分析比较Prodisc—C人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术（ACDF）治疗单节段颈椎病的临床效果。方法对47例颈椎病患者进行手术治疗，其中23例行Prodisc-C人工颈椎间盘置换，24例行单节段ACDF，进行临床随访，对比分析2组患者手... 目的分析比较Prodisc—C人工颈椎间盘置换术和颈椎前路减压融合术（ACDF）治疗单节段颈椎病的临床效果。方法对47例颈椎病患者进行手术治疗，其中23例行Prodisc-C人工颈椎间盘置换，24例行单节段ACDF，进行临床随访，对比分析2组患者手术前后的临床及影像学资料。主要观察指标：视觉模拟评分（VAS），颈椎功能障碍指数（NDI），SF-36健康调查评分。运用McAfee分级法评估置换节段异位骨化情况，动态x线测量手术节段活动度。结果Prodisc．C组和ACDF组患者术前颈痛VAS分别为（7．0±1．0）、（6．6±1．4）分，术后5年随访颈痛VAS分别为（2．1-t-O．9）、（2．9±0．9）分，2组患者术后VAS分别与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05），2组患者术后VAS比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。Prodisc．C组患者术前NDI为（54±13）分，ACDF组为（54±11）分；术后5年随访NDl分别为（20±8）、（23±6）分，2组患者较术前均有明显好转，2组患者术后与术前比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；2患者术后5年NDI比较，差异无统计学意义差异（P〉0．05）。Prodisc．C组术前、术后5年ROM分别为（8．4±0．6）。、（8．1±0．6）。，差异无统计学意义（P〉0．05）；ACDF组术前为（7．8±0．6）。，术后5年为（1．1±0．3）。，术后手术节段活动度明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；2组患者术后ROM比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Prodisc．C颈椎人工间盘置换的5年随访临床效果优良，为治疗单节段颈椎病安全有效术式选择之一。 展开更多
关键词 颈椎病 人工间盘置换 前路减压融合术
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颈椎人工间盘置换与前路减压融合术治疗单节段颈椎间盘突出症的疗效 被引量：7
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作者 柳达 贾长青 +3 位作者 许晓军 梁峰 巴根 付勤 《中国骨伤》 CAS 2015年第1期21-25,共5页
目的：探讨Mobi—C颈椎人工间盘置换（cervical artificial disc replacement，CADR）与传统颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：对2009年6月至2012年6月收治... 目的：探讨Mobi—C颈椎人工间盘置换（cervical artificial disc replacement，CADR）与传统颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法：对2009年6月至2012年6月收治的27例单节段颈椎间盘突出症患者进行回顾性分析，男18例，女9例，年龄30-62岁，平均46．7岁。其中12例采用CADR治疗（CADR组），15例采用ACDF治疗（ACDF组）。所有患者有颈肩部及上肢疼痛麻木，病程1～13个月，平均2．4个月。术前、术后1周、末次随访时均进行全面的临床评价和生活质量问卷调查。应用Odom标准评价术后疗效，采用视觉模拟疼痛量表（VAS）记录疼痛级别，用颈椎功能障碍指数（NDI）和健康状况调查问卷SF-36对患者生活质量进行综合评定。结果：27例患者无神经血管并发症发生，均获得随访，平均随访时间16个月（6-30个月）。术后1周CADR组优10例，良2例，ACDF组优5例，良10例，两组疗效差异有统计学意义（Х^2=6．75，P=0．019）；末次随访时CADR组优10例，良2例，ACDF组优12例，良3例，两组疗效差异无统计学意义（Х^2=0．049，P=1．000）。术后1周及末次随访时两组患者的上肢VAS评分均明显缓解（P〈0．05）。术后1周：CADR组颈部VAS评分由术前的3．58±0．79下降至0．58±0．51（P〈0．05），NDI指数由术前的（23．42±6．36）分下降至（5．42±1．68）分（P〈0．05），而ACDF组下降不明显。末次随访时：两组患者的颈部VAS评分、NDI指数及SF-36生活质量与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论：Mobi—C CADR保留了减压节段的运动，允许患者迅速恢复正常的活动，术后早期即可显示明显疗效，且疗效稳定维持，患者的生活质量明显提高。 展开更多
关键词 颈椎人工间盘置换 颈椎前路减压融合术 椎间盘移位
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钩椎关节退变与单节段颈椎人工间盘置换术后异位骨化形成的关系 被引量：7
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作者 曹硕 潘胜发 +7 位作者 孙宇 赵衍斌 周非非 陈欣 刁垠泽 夏天 张凤山 张立 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第45期3578-3583,共6页
目的探讨术前钩椎关节的退变程度与颈椎人工间盘置换术(ACDR)后异位骨化的严重程度的相关性。方法纳入北京大学第三医院2005年1月至2016年1月接受ACDR并获得最低5年随访的患者70例,其中男35例,女35例;年龄25~62(42±8)岁。术前颈椎... 目的探讨术前钩椎关节的退变程度与颈椎人工间盘置换术(ACDR)后异位骨化的严重程度的相关性。方法纳入北京大学第三医院2005年1月至2016年1月接受ACDR并获得最低5年随访的患者70例,其中男35例,女35例;年龄25~62(42±8)岁。术前颈椎正位X线片用于评价钩椎关节退变情况,侧位X线片用于评价椎间隙退变情况。术后5年随访时侧位和过伸过屈侧位X线片,评价异位骨化情况。采用我们提出的分级方法评价术前钩椎关节退变情况,采用Kellgren&Lawrence分级和McAfee分级评价椎间隙退变情况和异位骨化情况。统计不同患者术前术后情况并进行相关系数检验。根据假体的不同类型和术后异位骨化发生部位,明确二者之间有无关系。结果70例患者的随访时间为52~74(62.7±4.8)个月,手术方式均为单节段颈椎人工椎间盘置换。术前钩椎关节退变程度与术后异位骨化严重程度具有显著的正相关性,相关系数r=0.585(P<0.01)。术前Kellgren&Lawrence椎间隙退变与术后异位骨化的严重程度具有显著的正相关性,相关系数r=0.557(P<0.01)。术前Kellgren&Lawrence椎间隙退变分级和术前钩椎关节退变分级具有显著的正相关性,相关系数r=0.727(P<0.01)。结论术前钩椎关节退变程度与术后异位骨化的严重程度具有正相关性。 展开更多
关键词 颈椎 颈椎人工间盘置换术 钩椎关节退变 椎间隙退变 异位骨化
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