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题名人工膜肺氧合治疗儿童暴发性心肌炎及随访
被引量：2
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作者
袁静泊
黄先玫
刘长文
戴明娟
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机构
杭州市第一人民医院（南京医科大学附属杭州医院）儿科
杭州市第一人民医院（南京医科大学附属杭州医院）重症监护室
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出处
《中国小儿急救医学》
CAS
2011年第5期423-426,共4页
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文摘
目的总结人工膜肺氧合（exgacorporeal membrane oxygenation，ECMO）治疗暴发性心肌炎患儿的成功经验。方法应用ECMO联合药物治疗救治1例11岁急性重症暴发性心肌炎男性患儿。患儿同时合并心源性休克、急性心力衰竭、Ⅲ度房室传导阻滞、束支传导阻滞、多源性室性心律、阵发性多源性室性心动过速、广泛性ST—T弓背向上抬高。心脏超声：右房扩大4．4min，右室略大2．3mm，三尖瓣重度反流，左心收缩功能不全，室壁运动不协调。心肌酶谱：肌酸激酶2161U／L，肌酸激酶同工酶109U／L，α-羟丁酸脱氢酶612U／L，乳酸脱氢酶696U／L，肌钙蛋白22．1μg／L，血乳酸4．0mmol／L。先予患儿吸氧，静脉使用多巴酚丁胺、多巴胺、米力农、呋塞米、大剂量甲泼尼龙、静脉丙种球蛋白、大剂量维生素C及磷酸肌酸，患儿病情仍不稳定，且进行性加重，故建立ECMO体外辅助装置。辅助过程中继续上述药物治疗，严密监测神志、体温、心率（律）、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量、动脉血气、血电解质、血乳酸、血糖、肝肾功能、血常规、活化凝血时间及下肢血运情况，根据结果调整药物。结果ECMO系统成功建立并持续应用7d，患儿心功能明显改善，恶性心律失常消失，未出现出血、栓塞、感染等并发症。ECMO应用过程中患儿曾出现3次心搏停止，1次心室扑动，1次心室颤动，经电除颤和抗心律失常药物联合应用均成功复律。患儿共住院20d。出院前复查心肌酶谱正常。心电图：窦性心律，电轴右偏，完全性右束支传导阻滞，Ⅰ度房室传导阻滞。心脏超声：心脏各室腔大小正常，心肌收缩功能正常，室间隔增厚（0．9cm）。出院2周后随访，心电图：窦性心律，电轴右偏，完全性右束支传导阻滞。心脏超声：心脏各室腔大小正常，心肌收缩功能正常，室间隔增厚（0．9cm）。
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关键词
人工膜肺氧合
暴发性心肌炎
儿童
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Keywords
Extracorporeal membrane oxygenation
Fulminant myocarditis
Children
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分类号
R725.4
[医药卫生—儿科]
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题名体外人工膜肺氧合在暴发性心肌炎中的应用
被引量：1
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作者
李辉华
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机构
茂名市人民医院重症医学科
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出处
《中国卫生标准管理》
2021年第4期79-82,共4页
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文摘
目的探讨体外人工膜肺氧合(extracorporeal artificial membrane pulmonary oxygenation,ECMO)在暴发性心肌炎中的应用价值。方法选取2018年1月—2020年3月本院收治的15例暴发性心肌炎患者作为研究对象,对所有患者应用ECMO系统进行治疗,观察ECMO应用前后超声心动图指标[左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)]、血流动力学指标[心率(heart rate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)]的变化,并观察患者转归和并发症发生情况。结果和ECMO应用前相比,ECMO应用后15例患者LVESD、LVEDD均逐渐增加,直至应用96 h时逐渐降低,而15例患者LVEF逐渐下降,直至应用72 h时逐渐上升,但差异均无统计学意义(P> 0.05);和ECMO应用前相比,ECMO应用24 h后,15例患者SBP、DBP及MAP均明显上升,但与应用96 h相比,在撤机前2 h均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);15例患者HR在ECMO应用前后变化差异无统计学意义(P> 0.05);15例患者脱机成功率为86.67%,存活出院率为80.00%;15例患者中有3例发生感染、2例发生下肢血栓、7例发生肾功能损伤。结论 ECMO是临床治疗暴发性心肌炎的有效方法,值得推介。
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关键词
暴发性心肌炎
体外人工膜肺氧合
超声心动图
心功能
血流动力学
病情转归
并发症
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Keywords
fulminant myocarditis
extracorporeal artificial membrane lung oxygenation
echocardiography
heartfunction
hemodynamics
outcome of illness
complications
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分类号
R654
[医药卫生—外科学]
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