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蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞对产程进展影响的分析 被引量:64
1
作者 张渺 杨慧霞 +2 位作者 李海燕 史彗星 曲元 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期365-368,共4页
目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞对产妇产程进展的影响。方法回顾性分析722例阴道分娩健康初产妇的临床资料,根据是否行分娩镇痛及分娩镇痛方法的不同分为3组:(1)腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组),共259例;(2)... 目的探讨蛛网膜下腔阻滞(腰麻)加硬膜外阻滞与单纯硬膜外阻滞对产妇产程进展的影响。方法回顾性分析722例阴道分娩健康初产妇的临床资料,根据是否行分娩镇痛及分娩镇痛方法的不同分为3组:(1)腰麻加硬膜外阻滞(联合麻醉组),共259例;(2)单纯硬膜外阻滞(硬膜外组),共215例;(3)未采用任何镇痛方法的对照组,共248例。比较3组产妇产程时间及Friedman产程图进展变化特点。结果(1)第一产程活跃期、第二产程及第三产程时间比较:联合麻醉组分别为(272±127)min、(57±36)min及(9±6)min;硬膜外组分别为(305±133)min、(59±39)min及(8±6)min;对照组分别为(188±110)min、(45±32)min及(9±6)min。联合麻醉组及硬膜外组的第一产程活跃期及第二产程时间均长于对照组(P<0.01);3组间第三产程时间相互比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)产程图特点比较:联合麻醉组及硬膜外组产妇第一产程活跃期宫缩曲线位于产程图Friedman曲线右侧,对照组则位于其左侧;联合麻醉组和硬膜外组产程图宫口曲线较Friedman曲线倾斜角度小,即第一产程活跃期进展缓慢;对照组第一产程活跃期进展较快。联合麻醉组产妇平均每小时宫口开大1.5cm,硬膜外组产妇为1.4cm,对照组产妇为1.8cm。联合麻醉组及硬膜外组产妇平均每小时宫口开大程度较对照组缩小,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论腰麻加硬膜外阻滞联合麻醉及单纯硬膜外阻滞镇痛后,产妇第一产程活跃期进展减慢,总产程时间延长;镇痛后的产程处理不应单纯按照Friedman产程图进行。 展开更多
关键词 蛛网膜下腔阻滞 产程进展 单纯 Friedman 第一产程活跃期 第三产程时间 联合麻醉 硬膜外阻滞镇痛 第二产程时间 镇痛方法 对照组 健康初产妇 回顾性分析 产程 临床资料 阴道分娩 分娩镇痛 变化特点 宫缩曲线 倾斜角度
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控制剖宫产率的有效措施 被引量:58
2
作者 刘铭 段涛 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期243-245,共3页
过去几十年剖宫产率不断升高,成为产科学界最突出的问题之一,全世界超过1/3的产妇不得不面对剖宫产带来的风险,尤其是剖宫产后再次妊娠发生的与胎盘植入相关的严重并发症。为此,美国儿童健康和人类发育研究所、母胎医学会和美国妇产科... 过去几十年剖宫产率不断升高,成为产科学界最突出的问题之一,全世界超过1/3的产妇不得不面对剖宫产带来的风险,尤其是剖宫产后再次妊娠发生的与胎盘植入相关的严重并发症。为此,美国儿童健康和人类发育研究所、母胎医学会和美国妇产科学会专门召开研讨会[1],对如何避免首次剖宫产术进行了专题探讨。而在我国,2010年WHO公布的调查数据显示,中国剖宫产率高达46.2%, 展开更多
关键词 剖宫产术 胎盘植入 重复剖宫产 专题探讨 胎儿窘迫 产程 阴道分娩 子宫破裂 臀位 妇产科学
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剖宫产术与围产儿及孕产妇病死率的关系 被引量:45
3
作者 姚天一 王淑雯 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 1990年第1期3-4,共2页
近10多年来,剖宫产手术率不断上升,引起国内外围产医学工作者的广泛重视,有的学者认为围产儿病死率的改善与扩大使用剖宫产术密切相关,也有人认为剖宫产术不断增加可导致孕产妇术时,术后和产褥期并发症,以及增加与剖宫产术有关的母婴病... 近10多年来,剖宫产手术率不断上升,引起国内外围产医学工作者的广泛重视,有的学者认为围产儿病死率的改善与扩大使用剖宫产术密切相关,也有人认为剖宫产术不断增加可导致孕产妇术时,术后和产褥期并发症,以及增加与剖宫产术有关的母婴病死率.80年代初期,美国在华盛顿召开了剖宫产专题讨论会,国内也相继召开了有关剖宫产的专题会议。 展开更多
关键词 剖宫产术 围产儿 孕产妇病死率 剖宫产分娩 母婴病死率 产褥期并发症 王淑雯 产科处理 产程 产后出血
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推广新产程标准促进阴道分娩 被引量:44
4
作者 石琪 漆洪波 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期253-255,共3页
促进阴道分娩是推广新产程标准的目的,更新产程的相关认识是推广新产程标准的关键。2014年,在中华医学会妇产科学分会产科学组各位同仁的不懈努力下,首次在国内发表了“新产程标准及处理的专家共识”[1],同期刊发了述评文章“关注和采... 促进阴道分娩是推广新产程标准的目的,更新产程的相关认识是推广新产程标准的关键。2014年,在中华医学会妇产科学分会产科学组各位同仁的不懈努力下,首次在国内发表了“新产程标准及处理的专家共识”[1],同期刊发了述评文章“关注和采纳正常产程和产程异常的新标准”[2]。有了这一专家共识的支持,即将出版的国家卫计委住院医师规范化培训教材《妇产科学》第1版和八年制《妇产科学》第3版教材在讲述正常分娩和异常分娩章节,均采纳了新的产程标准及处理方案。 展开更多
关键词 产程 阴道分娩 妇产科学 正常分娩 活跃期停滞 初产妇 第二产程 异常分娩 八年 经产妇
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产程图的研究进展 被引量:44
5
作者 张军 杨祖菁 霍晓娜 《中华围产医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第3期145-147,共3页
近年来,全球剖宫产率的急剧上升已经引起了产科学界及社会公众的热切关注与担忧[1-2].产程延长和停滞是剖宫产的主要指征之一,但又缺乏统一定义.因此,如何正确观测和判断产程的正常与异常对降低剖宫产率、提高母儿健康具有重大意义.
关键词 产程 剖宫产率 产程延长 社会公众 母儿健康 产科学
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腰麻-硬膜外联合镇痛产程进展分析 被引量:22
6
作者 张渺 杨慧霞 +2 位作者 史彗星 邓新娥 东红 《中国妇产科临床杂志》 2005年第1期32-34,共3页
目的 了解腰麻 -硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛 (CSEA +PCEA)是否对产程进展存在影响。方法 回顾性分析 2 0 0 2年 3月~ 8月 5 0 7例阴道分娩健康初产妇病历资料 ,观察组 (CSEA +PCEA)共2 5 9例 ,对照组 (未采用CSEA +PCEA) 2 ... 目的 了解腰麻 -硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛 (CSEA +PCEA)是否对产程进展存在影响。方法 回顾性分析 2 0 0 2年 3月~ 8月 5 0 7例阴道分娩健康初产妇病历资料 ,观察组 (CSEA +PCEA)共2 5 9例 ,对照组 (未采用CSEA +PCEA) 2 4 8例 ,通过产程图比较两组产程进展。结果 观察组第一产程活跃期及第二产程时间分别为 (2 71 93± 12 7 4 4 )min和 (5 7 39± 35 5 2 )min ,较对照组活跃期 (188 0 8± 110 2 9)min及第二产程时间 (44 84± 31 92 )min延长 (P <0 0 0 1) ;观察组产程图宫口曲线较Friedman产程图倾斜角度较小 ,即活跃期进展较慢 ,平均每小时宫口开大 1 5cm。结论 腰麻及硬膜外联合镇痛后活跃期进展减慢 ;镇痛后的产程处理不应单纯按照传统Friedman产程图。CSEA +PCEA不适宜作为理想的分娩镇痛方式。 展开更多
关键词 CSEA 产程进展 PCEA 镇痛 产程 活跃期 联合 观察 对照组 腰麻-硬膜外
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初产妇头位难产诊断中新旧产程图的对比研究 被引量:14
7
作者 徐静 马彦彦 《中国计划生育和妇产科》 2017年第4期34-37,共4页
目的探讨初产妇头位难产诊断中新旧产程图应用的对比研究。方法选取2013年9月至2015年8月在清华大学玉泉医院产科病房的212例头位难产初产妇,根据产程图分为新产程图组和旧产程图组,比较两组产程时间、产科干预措施、临床表现及妊娠结... 目的探讨初产妇头位难产诊断中新旧产程图应用的对比研究。方法选取2013年9月至2015年8月在清华大学玉泉医院产科病房的212例头位难产初产妇,根据产程图分为新产程图组和旧产程图组,比较两组产程时间、产科干预措施、临床表现及妊娠结局。结果新产程图组第一产程和第二产程均较旧产程图组有显著变化,产科干预措施明显减少、剖宫产率有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);产妇临床表现两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用新产程图处理头位难产初产妇能降低剖宫产率、减少产科干预措施,有助于对初产妇头位难产做出及早的诊断。 展开更多
关键词 头位难产 初产妇 产程 产程处理 剖宫产率
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新产程下潜伏期的管理 被引量:14
8
作者 何国琳 刘兴会 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期168-170,共3页
2014年我国推出新产程,旨在降低剖宫产率。众所周知,前几年我国的剖宫产率在全世界范围一直居高不下,国内大部分城市医院剖宫产率在40%~60%,少数医院更高。剖宫产的大范围运用,不但未能降低围生儿病死率,发生不良妊娠结局的风险反而更高。
关键词 产程 剖宫产手术 不良妊娠结局 围生儿病死率 潜伏期延长 宫口扩张 第一产程 胎心监护异常 临产后剖宫产 分娩镇痛
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产程图研究进展 被引量:14
9
作者 石琪 漆洪波 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期68-70,共3页
根据世界卫生组织(WHO)第三阶段全球调查,全球的剖宫产率在不断提高,其中对亚洲2007—2008年的剖宫产率调查显示,中国的总剖宫产率最高,高达46.2%。究其原因,除了经常讨论的社会因素、对剖宫产风险意识不够、患者教育等;
关键词 产程 分娩曲线 难产 活跃期
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心理干预对分娩期妇女的影响 被引量:13
10
作者 刘新生 《护理研究(中旬版)》 2003年第8期959-960,共2页
关键词 产妇心理 腹式深呼吸 肌肉放松训练 初产妇 产时服务模式 产程 负性情绪 干预组 产程 焦虑水平
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梗阻性难产的产程图特点 被引量:13
11
作者 姚天一 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期96-98,共3页
关键词 梗阻性难产 产程 异常分娩 孕产妇死亡 产前预测 阴道分娩质量 胎位异常 胎儿异常 产力异常 产科质量
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头位难产识别与处理 被引量:12
12
作者 章小维 杨慧霞 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期85-87,共3页
头位难产虽然比较常见,但临产前很难识别,主要特征是产程进展缓慢或延长,如果处理不及时或延误诊断会导致母、儿损伤,严重者会留下后遗症甚至导致围产儿死亡。头位难产与很多因素相关,如产次、骨盆大小、胎儿体重、产程中的监测、医护... 头位难产虽然比较常见,但临产前很难识别,主要特征是产程进展缓慢或延长,如果处理不及时或延误诊断会导致母、儿损伤,严重者会留下后遗症甚至导致围产儿死亡。头位难产与很多因素相关,如产次、骨盆大小、胎儿体重、产程中的监测、医护人员的工作经验和识别能力等,但是尚无哪项单一因素能可靠地预测难产。 展开更多
关键词 头位难产 产程
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单胎头位初产妇734例产程图分析 被引量:12
13
作者 董云虹 陈惠池 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期134-136,共3页
目的探讨头位难产预测的量化指标。方法对2001年6月至2006年3月在中国医科大学附属第二医院住院分娩的734例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析。结果胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿者产程各阶段时限[三者总产程分别为(1121±323)... 目的探讨头位难产预测的量化指标。方法对2001年6月至2006年3月在中国医科大学附属第二医院住院分娩的734例单胎头位初产妇的产程图进行回顾性分析。结果胎方位异常、宫缩乏力、巨大儿者产程各阶段时限[三者总产程分别为(1121±323)min、(868±286)min、(877±311)min]均较正常产妇长[总产程(546±205)min];胎头位置均高于正常产程,平均相差0.7cm;活跃期起始角度均小于正常产程,平均相差约20°;宫口扩张曲线与胎头下降曲线交叉点位置较正常产程偏后,平均分别相差87.5min、55.5min、51.5min;宫口扩张最大加速期起始角度较正常产程偏小,平均相差约30°;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产程中通过对产程图上一些量化指标的监测,可以预测造成头位难产的各项因素是否存在,以尽早发现及处理。 展开更多
关键词 产程 头位难产
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新产程时限标准与旧产程时限标准临床应用价值对比分析 被引量:9
14
作者 刘悦珠 《中国医学创新》 CAS 2016年第24期120-123,共4页
目的:探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床应用价值。方法:选择2014年3月-2015年3月本院接诊的120例通过阴道试产、单胎活产孕妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用Friedman产程时限标准对母婴观察,研究... 目的:探究新产程时限标准与旧产程时限标准的临床应用价值。方法:选择2014年3月-2015年3月本院接诊的120例通过阴道试产、单胎活产孕妇,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。对照组采用Friedman产程时限标准对母婴观察,研究组按照新产程时限标准对母婴进行观察。比较两组母婴产程特性及母婴结局,包括产妇产程实现、围产儿结局、新生儿Apgar评分、产妇妊娠结局、妊娠并发症等。结果:研究组与对照组活跃期比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组与对照组第一、二产程时限比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组新生儿胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、转入NICU、羊水粪染情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇分娩后1、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇产钳助产、产后出血、会阴切口感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组妊娠胎膜早破、脐带脱垂、羊水过多比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新产程标准放宽潜伏时限(第二产程)可以减少不必要的产程干预及新生儿与产妇的并发症;产程观察需结合胎先露下降和宫颈扩张情况来监视胎儿安危与产妇精神;采用新产程时限标准可以通过阴道分娩,从而有效降低剖宫产率,值得在临床上大力应用推广。 展开更多
关键词 产程时限标准 产程时限标准 产程
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产时如何早期发现和正确处理胎头位置异常 被引量:10
15
作者 黄艳仪 陈敦金 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第3期181-182,共2页
产时如何早期发现和正确处理胎头位置异常广州市第二人民医院妇产科(510150)黄艳仪陈敦金女性骨盆入口平面呈横椭圆形,临产头先露时胎头大多取枕横位或枕斜位入盆。产时绝大多数胎儿在有效产力作用下,在产妇骨盆腔内采取一系... 产时如何早期发现和正确处理胎头位置异常广州市第二人民医院妇产科(510150)黄艳仪陈敦金女性骨盆入口平面呈横椭圆形,临产头先露时胎头大多取枕横位或枕斜位入盆。产时绝大多数胎儿在有效产力作用下,在产妇骨盆腔内采取一系列适应性的动作而转成枕前位,最终以... 展开更多
关键词 胎头位置异常 胎位异常 处理 产程
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初产妇头位分娩100例产程图分析 被引量:8
16
作者 李宝全 丛克家 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1994年第12期717-719,共3页
对50例头位难产的初产妇(异常组)及50例头位顺产的初产妇(对照组)的产程图进行分析。结果表明:异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组(P<0.001),宫颈扩张速度和胎头下降速度都明显小于对照组(P<0.001)。... 对50例头位难产的初产妇(异常组)及50例头位顺产的初产妇(对照组)的产程图进行分析。结果表明:异常组潜伏期、活跃期时限明显大于对照组(P<0.001),宫颈扩张速度和胎头下降速度都明显小于对照组(P<0.001)。异常组产后出血量、总产程、手术产率、新生儿窒息率都明显高于对照组(P<0.001)。异常组50例中,经过积极处理后,有38例阴道分娩,占76%。提示:产程中应用产程图对发现产程异常、指导产程处理和识别难产具有非常重要的意义。 展开更多
关键词 初产妇 产程 难产 产程
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产程研究进展 被引量:7
17
作者 杨师琪 钟梅 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期339-341,共3页
全球剖宫产率的逐年升高已经引起产科学界的热切关注及担忧,产程延长或停滞是临产后剖宫产的指征。产程正常与否的准确判断对降低剖宫产率至关重要。临床上常应用产程图动态反映产程进展。本文从产程图、产程时限及产程干预三方面进行阐... 全球剖宫产率的逐年升高已经引起产科学界的热切关注及担忧,产程延长或停滞是临产后剖宫产的指征。产程正常与否的准确判断对降低剖宫产率至关重要。临床上常应用产程图动态反映产程进展。本文从产程图、产程时限及产程干预三方面进行阐述,简述产程图的出现、进展及国内外产程时限的研究变化,综合临床上采用的产程干预措施,以展望设计适应我国妊娠妇女的产程图并制定相应的产程标准,减少产程干预、降低剖宫产率。 展开更多
关键词 产程 产程时限 产程干预
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产程图结合头位分娩评分在头位难产中的应用 被引量:7
18
作者 吴智玉 邵琦 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2006年第2期155-156,共2页
目的:探讨产程图结合头位分娩评分在头位难产中的临床应用价值。方法:对735例足月、单胎、初产妇的产程图、头位分娩评分及处理方式进行回顾性分析。结果:头位评分≤8分,均出现产程图异常:评分为9分、10分、11分和≥12分四组,产程图异... 目的:探讨产程图结合头位分娩评分在头位难产中的临床应用价值。方法:对735例足月、单胎、初产妇的产程图、头位分娩评分及处理方式进行回顾性分析。结果:头位评分≤8分,均出现产程图异常:评分为9分、10分、11分和≥12分四组,产程图异常率有显著差异(P<0.01),分娩方式也有显著差异(P<0.01)。结论:头位分娩评分越低,产程图异常率越高,剖宫产率越高,所以产程中应用产程图结合头位分娩评分能及早发现和诊断头位难产,并为恰当及时地处理提供决策性依据。 展开更多
关键词 难产/诊断 胎儿监测 @产程 @头位评分 头位分娩评分 产程异常 头位难产 临床应用价值 回顾性分析 分娩方式
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192例初产妇头位难产产程图分析 被引量:8
19
作者 张友秀 《现代中西医结合杂志》 CAS 2006年第6期757-758,共2页
关键词 初产妇 头位难产 产程
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头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义 被引量:7
20
作者 何桂浓 赖壬娣 彭旭红 《中国社区医师(医学专业)》 2013年第2期94-95,共2页
目的:早期诊断尽早处理头位难产,减少产妇及新生儿损伤。方法:将136例头盆评分6~7分产妇随机分两组,A组68例用产程图及头位分娩评分法联合监测产程进展,当产程出现延长趋势时即开始处理;B组68例常规观察产程、处理异常产程。结果:A组及... 目的:早期诊断尽早处理头位难产,减少产妇及新生儿损伤。方法:将136例头盆评分6~7分产妇随机分两组,A组68例用产程图及头位分娩评分法联合监测产程进展,当产程出现延长趋势时即开始处理;B组68例常规观察产程、处理异常产程。结果:A组及B组出现产程延长分别为13例(19.12%)和35例(51.47%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。出血量A组223±12,B组364±23,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);两组剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息发生率分别为13.24%、22.06%,两组比较差异有统计学意义。结论:头位难产的诊断不好把握,用产程图及头位分娩评分法联合监测,可及早发现难产,及时处理难产,减少母儿损伤。 展开更多
关键词 头位难产 产程 头位分娩评分法 产程延长 产伤
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