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染色体微阵列分析技术在产前诊断中的应用专家共识 被引量:246
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《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期570-572,共3页
目前,G显带染色体核型分析技术仍然是细胞遗传学产前诊断的“金标准”,但该技术具有细胞培养耗时长、分辨率低以及耗费人力的局限性.包括荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术在内的快速产前诊断技术的引入虽... 目前,G显带染色体核型分析技术仍然是细胞遗传学产前诊断的“金标准”,但该技术具有细胞培养耗时长、分辨率低以及耗费人力的局限性.包括荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术在内的快速产前诊断技术的引入虽然具有快速及特异性高的优点,但还不能做到对染色体组的全局分析.染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)技术又被称为“分子核型分析”,能够在全基因组水平进行扫描,可检测染色体不平衡的拷贝数变异(copy number variant,CNV),尤其是对于检测染色体组微小缺失、重复等不平衡性重排具有突出优势. 展开更多
关键词 染色体核型分析 微阵列分析 产前诊断 MICROARRAY 专家 应用 荧光原位杂交 染色体不平衡
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低深度全基因组测序技术在产前诊断中的应用专家共识 被引量:192
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作者 中华医学会医学遗传学分会临床遗传学组 中国医师协会医学遗传医师分会遗传病产前诊断专业委员会 +4 位作者 中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会遗传病防控学组 刘洪倩 刘俊涛 耶玲仟 邬玲仟 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 2019年第4期293-296,共4页
包括染色体数目异常、大片段缺失/重复及致病性基因组拷贝数变异(pathogenic copy number variations,pCNVs)在内的基因组异常是导致出生缺陷的重要原因。基于下一代测序(next generation sequencing,NGS)技术的基因组拷贝数变异测序(co... 包括染色体数目异常、大片段缺失/重复及致病性基因组拷贝数变异(pathogenic copy number variations,pCNVs)在内的基因组异常是导致出生缺陷的重要原因。基于下一代测序(next generation sequencing,NGS)技术的基因组拷贝数变异测序(copy number variation sequencing,CNV-seq)为这类异常的产前诊断提供了新的手段。与核型分析、染色体微阵列分析等其他技术相比,CNV-seq技术具有检测范围广、通量高、操作简便、兼容性好、所需DNA样本量低等优点。中华医学会医学遗传学分会临床遗传学组、中国医师协会医学遗传医师分会遗传病产前诊断专业委员会、中华预防医学会出生缺陷预防与控制专业委员会遗传病防控学组共同成立专家组,讨论并提出了将CNV-seq技术应用于产前诊断的专家共识,以期规范其临床应用,更好地为患者服务。 展开更多
关键词 低深度全基因组测序 产前诊断 专家共识
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应用平均红细胞体积测定法及红细胞脆性一管定量法筛查地中海贫血 被引量:99
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作者 邓捷 刘新质 +1 位作者 刘颖琳 曾瑞萍 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第10期610-612,共3页
目的 探讨平均红细胞体积 (MCV)测定法 (MCV法 )及红细胞脆性一管定量法 (一管法 )在筛查地中海贫血中的准确性及其应用价值。方法 用MCV法和一管法检查 989对夫妇 ,并随机抽取其中 79对进行聚合酶链反应 (PCR)法检测 ,同时检测孕妇... 目的 探讨平均红细胞体积 (MCV)测定法 (MCV法 )及红细胞脆性一管定量法 (一管法 )在筛查地中海贫血中的准确性及其应用价值。方法 用MCV法和一管法检查 989对夫妇 ,并随机抽取其中 79对进行聚合酶链反应 (PCR)法检测 ,同时检测孕妇血清铁蛋白以排除缺铁性贫血。结果 MCV法的轻型地中海贫血检出率为 9.0 %、敏感度为 98.9% ,一管法的轻型地中海贫血检出率为8.1%、敏感度为 88.6 % ,两者比较 ,差异有显著性 (P均 <0 .0 5 ) ;MCV法与一管法诊断轻型地中海贫血的特异度比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 MCV法与一管法均能有效地检出轻型地中海贫血患者 ,且MCV法对轻型地中海贫血具有较好的筛查。 展开更多
关键词 地中海贫血 产前诊断 红细胞指数
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中孕期胎儿系统超声检查切面及临床意义 被引量:100
4
作者 李胜利 文华轩 《中华医学超声杂志(电子版)》 2010年第3期9-13,共5页
目的研究中孕期胎儿系统超声检查中的各种切面,探讨这些切面的临床意义。方法总结和归纳我院2000年7月至2009年7月9年间的胎儿系统超声检查的经验,对比分析国外产科超声检查经验和规范,通过研究各种畸形在不同切面上的表现,对中孕期产... 目的研究中孕期胎儿系统超声检查中的各种切面,探讨这些切面的临床意义。方法总结和归纳我院2000年7月至2009年7月9年间的胎儿系统超声检查的经验,对比分析国外产科超声检查经验和规范,通过研究各种畸形在不同切面上的表现,对中孕期产科超声检查过程中需要检查的切面进行详细研究,规范胎儿系统超声检查的标准切面。结果笔者研究了中孕期胎儿系统超声检查的各个切面,发现32~39个胎儿切面在胎儿超声检查中非常重要,绝大部分胎儿结构畸形可通过这些切面筛查并诊断出来,从而提高胎儿畸形产前检出率。结论胎儿系统超声检查中32~39个切面是中孕期系统超声检查中的重要切面,这些切面的制定和规范,有利于提高胎儿畸形产前检出率,为产前超声诊断规范化培训和质量控制奠定基础。 展开更多
关键词 胎儿 中孕期 产前诊断 超声检查 切面
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孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响 被引量:97
5
作者 吴丽东 《中国计划生育学杂志》 2016年第1期55-57,63,共4页
随着生育观念的转变及医学技术的进步,高龄产妇的比例不断增加。高龄产妇由于生殖器官功能的不同程度衰退,增加了其分娩风险。临床研究表明,高龄孕妇分娩风险高,妊娠合并症及并发症发生率高,不仅威胁母亲身体健康,也会增加胎儿宫内窘迫... 随着生育观念的转变及医学技术的进步,高龄产妇的比例不断增加。高龄产妇由于生殖器官功能的不同程度衰退,增加了其分娩风险。临床研究表明,高龄孕妇分娩风险高,妊娠合并症及并发症发生率高,不仅威胁母亲身体健康,也会增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、出生缺陷等发生率。孕期保健涉及社会、家庭、孕妇等多方面,其内容包括卫生、营养、心理、咨询、产前检查、产前诊断及高危孕妇和胎儿重点监护等,减少并发症的发生。本文回顾性分析临床资料,探讨孕期保健对高龄产妇分娩结局及并发症的影响。 展开更多
关键词 高龄产妇 孕期保健 妊娠结局 孕妇分娩 胎儿宫内窘迫 妊娠合并症 出生缺陷 生育观念 产前诊断 高危孕妇
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中国l003例甲基丙二酸血症的复杂临床表型、基因型及防治情况分析 被引量:97
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作者 刘怡 刘玉鹏 +16 位作者 张尧 宋金青 郑宏 董慧 马艳艳 吴桐菲 王峤 李溪远 丁圆 李东晓 金颖 李梦秋 王朝霞 袁云 李海霞 秦炯 杨艳玲 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期414-420,共7页
目的分析中国甲基丙二酸血症患者的临床表型、生化表型、基因型以及防治情况。方法多中心回顾性研究1998年1月—2017年12月来自我国26个省、市、自治区的1 003例甲基丙二酸血症患者的诊疗经过、生化及基因变异,生化诊断采用血氨基酸及... 目的分析中国甲基丙二酸血症患者的临床表型、生化表型、基因型以及防治情况。方法多中心回顾性研究1998年1月—2017年12月来自我国26个省、市、自治区的1 003例甲基丙二酸血症患者的诊疗经过、生化及基因变异,生化诊断采用血氨基酸及酯酰肉碱谱、尿有机酸及血浆总同型半胱氨酸测定,661例患者接受了基因分析。确诊后进行个体化干预治疗,长期随访,对部分家系进行下一胎产前诊断。结果1 003例甲基丙二酸血症患者中男580例,女423例,其中单纯型296例(29.5%),707例(70.5%)合并同型半胱氨酸血症。仅59例经新生儿筛查发现(5.9%),944例(94.1%)为临床诊断,于生后数分钟~25岁发病,首发的临床表现为神经精神损害:智力运动发育落后(725例,74.3%),286例(29.3%)合并癫痫,76例(7.8%)合并脑积水,部分患者合并血液、心血管、肾脏等多脏器损害。661例患者接受了基因分析,其中631例(96.6%)获得了基因诊断,发现了MUT、MMACHC、MMAA、MMAB、HCFC1、SUCLG1、SUCLA2共7种基因缺陷,获得基因诊断的169例单纯型甲基丙二酸血症患者中158例(90.3%)为MUT基因变异,获基因诊断的462例合并型甲基丙二酸血症患者中460例(94.7%)为MMACHC基因变异。新生儿筛查发现的59例患儿发育较好。经临床诊断的944患者中918例(97.2%)接受了治疗,45例(4.7%)获得康复,智力、运动发育正常,26例(2.7%)死亡,873例(92.5%)患儿遗留轻~极重度智力运动障碍。165例家系接受了下一胎产前诊断,经羊水代谢物及基因联合分析证实35例胎儿患病。结论甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症是我国大陆甲基丙二酸血症的主要类型,MMACHC基因变异最常见。MUT基因变异是单纯型甲基丙二酸血症的主要病因。经新生儿筛查及早期治疗的患者生存质量显著改善。再生育指� 展开更多
关键词 遗传代谢病 甲基丙二酸血症 高同型半胱氨酸血症 新生儿筛查 产前诊断
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出生缺陷产前筛查及产前诊断研究进展 被引量:95
7
作者 吴清明 周瑾 《中国优生与遗传杂志》 2011年第1期129-131,共3页
出生缺陷已成为世界婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一,是目前全世界关注的一个重大公共卫生问题。出生缺陷由遗传因素、环境致畸因素或两者共同作用所致。我国是出生缺陷高发国家,通过早期诊断、早期干预可以避免至少70%出生缺... 出生缺陷已成为世界婴儿死亡、儿童和成人残疾的主要原因之一,是目前全世界关注的一个重大公共卫生问题。出生缺陷由遗传因素、环境致畸因素或两者共同作用所致。我国是出生缺陷高发国家,通过早期诊断、早期干预可以避免至少70%出生缺陷。出生缺陷干预是一个系统工程,产前筛查和产前诊断是胎儿出生缺陷干预的有效手段,是出生缺陷干预二级预防中的重要组成部分。 展开更多
关键词 出生缺陷 产前筛查 产前诊断
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凶险型前置胎盘伴胎盘植入的产前MRI平扫影像学表现及诊断价值 被引量:80
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作者 陈凤英 张大伟 +3 位作者 刘正平 王文 杨伟超 吴仁华 《中国临床医学影像杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期359-362,共4页
目的:探讨胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值。材料和方法:回顾性分析72例凶险型前置胎盘患者的产前MRI影像表现和临床及术后病理资料,评价胎盘植入的产前MRI影像学表现及其诊断价值。结果:1MRI对粘连型、植入型、穿透型胎盘的... 目的:探讨胎盘植入产前MRI诊断的影像特征及诊断价值。材料和方法:回顾性分析72例凶险型前置胎盘患者的产前MRI影像表现和临床及术后病理资料,评价胎盘植入的产前MRI影像学表现及其诊断价值。结果:1MRI对粘连型、植入型、穿透型胎盘的敏感性和特异性分别为50.0%和91.7%、79.2%和91.7%、80.0%和100.0%。2用于评价胎盘植入的各种MRI征象的敏感性和特异性分别为胎盘-子宫肌层分界不清67.3%和85%、胎盘内信号不均65.4%和75%、胎盘内血管影增多50%和85%、T_2WI上条带状低信号影40.4%和95%、子宫局部外凸17.3%和100%、膀胱"帐篷"状改变或结节状突起26.9%和95%。3随着胎盘植入深度的增加,T2WI上低信号带出现的概率及体积相应增大。结论 :产前MRI检查对植入型和穿透型胎盘的诊断价值较高,而对粘连型胎盘的诊断敏感性较低;对胎盘植入诊断有较高价值的MRI征象为胎盘-子宫肌层分界不清、胎盘内血管影增多、T_2WI条带状低信号影、子宫局部外凸以及膀胱"帐篷"状改变或结节状突起;T_2WI上低信号带的总体积越大,发生胎盘植入可能性越高、植入程度越深。 展开更多
关键词 胎盘 前置 胎盘 侵入性 磁共振成像 产前诊断
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β地中海贫血的大人群筛查及产前诊断 被引量:69
9
作者 徐湘民 廖灿 +6 位作者 刘忠英 黄以宁 张基增 李坚 彭朝辉 邱洛琳 蔡旭恒 《中华医学遗传学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第5期258-261,共4页
为了探索在我国实施控制β地中海贫血(β地贫)重症患儿出生的预防计划的实践模式,对在广州市妇婴医院例行产前检查的6731例孕妇及其配偶(共13462人)进行血液学筛查,检出β地贫阳性病例452人,发病率为3.36%,采... 为了探索在我国实施控制β地中海贫血(β地贫)重症患儿出生的预防计划的实践模式,对在广州市妇婴医院例行产前检查的6731例孕妇及其配偶(共13462人)进行血液学筛查,检出β地贫阳性病例452人,发病率为3.36%,采用能检测中国人18种β地贫突变的快速反向点杂交法分析上述阳性样品,446例被确定了基因型,检出11种β地贫突变,另有6例未发现突变,其中1例经DNA序列分析后确定为一种世界上未见报道的新突变──密码子37(TGG→TAG)琥珀突变。在上述人群中筛出双方均为β地贫携带者的初孕夫妇12对(占0.18%),通过遗传咨询,对其中10个家庭的12个胎儿进行了产前诊断,确定正常胎儿2例,β地贫杂合子5例,重症患儿(双重杂合子)4例,另1例为不完全诊断(已排除重症的可能).对确诊的重症β地贫患儿于诊断后2周内终止妊娠。这是国内首次在系统筛查基础上完成的预测性产前诊断报告。 展开更多
关键词 Β-地中海贫血 遗传筛查 产前诊断 流行病学
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胎儿颜面部的产前超声研究 被引量:67
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作者 李胜利 欧阳淑媛 +6 位作者 陈琮瑛 刘菊玲 高英 欧阳琼 欧阳玉容 刘惠文 冯玉英 《中华超声影像学杂志》 CSCD 2003年第6期355-358,共4页
目的 探讨宫内胎儿颜面部的超声表现与显示手法 ,提高产前超声对胎儿颜面部正常结构及畸形的认识。方法 选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 6月在我院行彩超产前检查的连续病例 42 0 0例 ,确定胎位后 ,对每一胎儿颜面部均进行冠状、矢... 目的 探讨宫内胎儿颜面部的超声表现与显示手法 ,提高产前超声对胎儿颜面部正常结构及畸形的认识。方法 选择 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 2年 6月在我院行彩超产前检查的连续病例 42 0 0例 ,确定胎位后 ,对每一胎儿颜面部均进行冠状、矢状及横切面扫查。结果  99.62 % ( 4 184例 )的胎儿颜面部各个结构均能够通过常规胎儿颜面部冠状切面、矢状切面、横切面正确显示 ,其深部骨性结构大部分亦能清楚显示 ,但硬腭与软腭不能显示。检出各种颜面部畸形 2 9例 78个 ,总检出率 89.66% ,漏诊 7例 9个( 10 .3 4% ) ,均经产后或引产证实。产前超声诊断胎儿颜面部畸形的敏感性、特异性、准确性、阳性预告值和阴性预告值分别为 85 .2 9% ,99.95 % ,99.83 % ,93 .5 5 %和 99.88%。结论 常规二维超声产前对胎儿颜面部大部分表面结构与深部骨性结构均能清楚显示 ,是显示胎儿颜面部结构与诊断胎儿颜面部畸形的可靠影像诊断方法。 展开更多
关键词 胎儿 颜面部畸形 产前诊断 超声检查
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对高龄孕妇于孕中期行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的多中心前瞻性研究 被引量:69
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作者 戚庆炜 蒋宇林 +8 位作者 刘俊涛 边旭明 李岩 吕时铭 朱宝生 王和 许争锋 潘小英 蔡艳 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期737-741,共5页
目的探讨高龄孕妇(至预产期时的年龄≥35岁)于孕中期行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的可行性。方法收集2004年5月至2006年9月期间在北京协和医院等11家医疗单位就诊的、孕周为14~20周“并同意接受产前筛查的单活胎孕妇行血清甲... 目的探讨高龄孕妇(至预产期时的年龄≥35岁)于孕中期行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的可行性。方法收集2004年5月至2006年9月期间在北京协和医院等11家医疗单位就诊的、孕周为14~20周“并同意接受产前筛查的单活胎孕妇行血清甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素B亚单位(13-hCG)二联指标检测,将二联指标测定值输入唐氏综合征风险计算软件,以1/270为高危切割值,≥1/270确定为唐氏综合征筛查阳性孕妇,对阳性孕妇进行遗传咨询,并记录所有孕妇的妊娠结局。11家医疗单位共有66132例孕妇纳入本研究。按预产期年龄不同分为高龄组(≥35岁)3610例(5.46%,3610/66132)和低龄组(〈35岁)62522例(94.54%,62522/66132)。分别计算两组孕妇的筛查检出率、假阳性率和阳性预测值。结果(1)两组孕妇的胎儿唐氏综合征筛查结果比较:高龄组孕妇中诊断胎儿唐氏综合征22例,低龄组孕妇中诊断胎儿唐氏综合征75例。以1/270为高危切割值进行筛查,共筛查出阳性孕妇5470例,从中诊断胎儿唐氏综合征91例。其中高龄组中阳性孕妇727例(13.3%,727/5470),胎儿唐氏综合征22例(24.2%,22/91)。低龄组中阳性孕妇4743例(86.7%,4743/5470),胎儿唐氏综合征69例(75.8%,69/91)。筛查阴性孕妇共60662例,从中诊断胎儿唐氏综合征6例。其中高龄组阴性孕妇2883例,未发现胎儿唐氏综合征;低龄组筛查阴性孕妇57779例,诊断胎儿唐氏综合征6例。在66132例孕妇中共发现胎儿唐氏综合征97例,在本研究人群中的胎儿唐氏综合征发生率为0.15%(97/66132);高龄组中胎儿唐氏综合征发生率为0.61%(22/3610);低龄组中胎儿唐氏综合征发生率为0.12%(75/62522)。(2)两组孕妇筛查检出率、假阳性率和阳性预测值比较:以1/ 展开更多
关键词 唐氏综合征 产前诊断 妊娠中期 年龄因素 前瞻性研究
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产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入诊断的准确性评估 被引量:68
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作者 孔丽君 周莉 +1 位作者 杨丽 范玲 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第2期238-240,共3页
目的探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法对于2010年11月至2014年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检... 目的探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法对于2010年11月至2014年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检查以明确诊断,评价两种检查方法产前对胎盘植入的诊断价值。结果 76例患者中,术后病理诊断确诊为胎盘植入的共45例;超声诊断的胎盘植入45例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊3例;磁共振成像诊断的胎盘植入46例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊2例。两种检查方法的敏感度、特异度、精确比、诊断指数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值分别为0.835和0.863(>0.4)。结论超声作为一项产前检查的常规项目,其对于胎盘植入的诊断价值是值得肯定的;彩超和磁共振检查作为产前诊断胎盘植入的主要手段,其诊断价值值得肯定;当超声结果为阴性或胎盘附着于子宫后壁时,磁共振成像可作为重要的补充检查方法。 展开更多
关键词 超声检查 磁共振成像 产前诊断 胎盘植入
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中国2003年出生缺陷高发区和低发区重大体表畸形患病率监测 被引量:65
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作者 李智文 任爱国 +11 位作者 张乐 郭湛英 李松 叶荣伟 翟瑞琴 贾霖涛 肖燕萍 赵买会 李印忠 朱新 周敏霞 李竹 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期252-257,共6页
目的了解中国出生缺陷高发区目前常见体表出生缺陷的患病水平以及主要畸形种类。方法选择出生缺陷高发的山西省5个县市和出生缺陷低发的江苏省无锡地区作为研究现场,对研究地区2003年所有孕满20周以上的出生进行以人群为基础的出生缺陷... 目的了解中国出生缺陷高发区目前常见体表出生缺陷的患病水平以及主要畸形种类。方法选择出生缺陷高发的山西省5个县市和出生缺陷低发的江苏省无锡地区作为研究现场,对研究地区2003年所有孕满20周以上的出生进行以人群为基础的出生缺陷监测,分析和比较高低发地区24种体表重大出生缺陷的患病情况。结果山西省4个县体表重大缺陷患病率为232.4/万,神经管畸形患病率138.7/万,显著高于太原市区相应的患病率(75.3/万和28.2/万)。无锡市区和锡山区(原无锡县)之间各种出生缺陷患病率差异无统计学意义。太原市区神经管畸形(NTDs)出生患病率是无锡市区(4.6/万)的6.1倍;山西省4个县无脑儿、脊柱裂、脑膨出、脑积水、腭裂和多指畸形的出生患病率显著高于无锡市区,NTDs的出生患病率是无锡市区的30.2倍。高发地区NTDs患病率与既往监测资料相比未见明显下降趋势。如果从孕满28周开始监测,则高发地区出生患病率较孕满20周监测率下降31.8%。结论NTDs仍然是山西省最常见的出生缺陷。山西省部分地区NTDs的患病率仍然是国内乃至世界最高的患病水平。NTDs出生患病率在部分出生缺陷高发地区未见明显的下降趋势。监测方法和产前诊断对于体表重大出生缺陷患病率具有较大影响。 展开更多
关键词 2003年 患病率 高发区 体表畸形 中国 低发区 NTDS 神经管畸形 出生缺陷监测 高发地区 下降趋势 山西省 畸形种类 研究现场 无锡地区 方法选择 患病情况 多指畸形 监测资料 产前诊断 监测方法 市区 江苏省 统计学 无锡县
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出生缺陷概况及产前筛查 被引量:65
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作者 吴怡 程蔚蔚 《中国计划生育和妇产科》 2016年第1期29-33,52,共6页
出生缺陷是影响我国人口素质的主要原因,是引起新生儿死亡和婴儿死亡的重要因素。现今先天性心脏病已成为发生率最高的出生缺陷,其后依次为多指、唇裂、脑积水、马蹄内反足、尿道下裂、并指、肢体短缩和小耳等。出生缺陷的产前筛查及诊... 出生缺陷是影响我国人口素质的主要原因,是引起新生儿死亡和婴儿死亡的重要因素。现今先天性心脏病已成为发生率最高的出生缺陷,其后依次为多指、唇裂、脑积水、马蹄内反足、尿道下裂、并指、肢体短缩和小耳等。出生缺陷的产前筛查及诊断主要包括血清学筛查、影像学筛查、介入性产前诊断、分子生物学筛查及诊断等。出生缺陷严重影响儿童健康和生活质量,故应加强三级预防制度,增进产前筛查和诊断准确率,全面推动出生缺陷的诊治工作,提高我国的出生人口素质。 展开更多
关键词 出生缺陷防治 产前筛查 产前诊断
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对孕中期妇女行血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的多中心前瞻性研究 被引量:63
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作者 边旭明 刘俊涛 +16 位作者 戚庆炜 蒋宇林 李岩 刘善英 郝娜 周京 吕时铭 朱宝生 王和 许争锋 潘小英 廖灿 蔡艳 王华 王泽 朱军 胡娅莉 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期805-809,共5页
目的建立中国孕妇孕中期血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的数据库,探讨适合中国大陆孕妇筛查胎儿唐氏综合征的策略。方法应用有区域代表性的多中心前瞻性研究方法,收集2004年5月至2006年9月期间在北京协和医院等11家医疗单位就诊的... 目的建立中国孕妇孕中期血清学二联指标筛查胎儿唐氏综合征的数据库,探讨适合中国大陆孕妇筛查胎儿唐氏综合征的策略。方法应用有区域代表性的多中心前瞻性研究方法,收集2004年5月至2006年9月期间在北京协和医院等11家医疗单位就诊的、孕周为14~20周“并同意接受产前筛查的66132例妊娠单活胎孕妇(平均年龄27岁)行血清甲胎蛋白(AFP)和游离人绒毛膜促性腺激素B亚单位(free β-hCG)二联指标检测,将二联指标测定值输入以高加索人群数据库为基础的唐氏综合征风险计算软件。根据本研究中孕妇的数据重新计算血清AFP和游离β-hCG的中位数倍数值及胎儿罹患唐氏综合征的风险。设定1/270为高危切割值,≥1/270确定为唐氏综合征筛查高危。并与高加索人群数据库筛查结果进行比较。结果经染色体核型分析,66132例孕妇中共诊断唐氏综合征97例。(1)以高加索人群筛查参数计算的结果:66132例中筛查出高危孕妇5470例,其中诊断唐氏综合征91例,高危孕妇的唐氏综合征检出率为94%(91/97),假阳性率为8.15%,阳性预测值为1.66%(91/5470);筛查低危的60662例孕妇中有6例产后诊断为唐氏综合征。调整假阳性率为5%时,有70例患唐氏综合征的孕妇筛查为唐氏综合征高危,其检出率为72%(70/97);当校正检出率为60%时,筛查高危孕妇为2785例,其中唐氏综合征孕妇为58例,假阳性率为4.1%。假设所有筛查高危的孕妇都接受羊膜腔穿刺,每检出1例唐氏综合征患儿需要进行60例的羊膜腔穿刺术。(2)以中国孕妇人群筛查参数计算的结果:66132例中筛查高危孕妇4332例,高危率为6.551%(4332/66132),其中诊断唐氏综合征88例,唐氏综合征的检出率为90%(88/97),假阳性率为6.43%;在筛查低危的61800例孕妇中,有9例经产后诊断� 展开更多
关键词 唐氏综合征 妊娠中期 甲胎蛋白类 绒毛膜促性腺激素 Β亚单位 产前诊断
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早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值 被引量:62
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作者 罗平 姜凡 +2 位作者 顾莉莉 李亮 袁静 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第5期657-660,共4页
目的:探讨早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取行11-13+6周早孕期筛查的孕妇2670例,采用常规经腹探查,按规范化序贯方法观察胎儿整体解剖结构并测量颈项透明层(NT)厚度,对阳性病例追踪随访至产后,并将严重畸... 目的:探讨早孕期规范化超声检查在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法选取行11-13+6周早孕期筛查的孕妇2670例,采用常规经腹探查,按规范化序贯方法观察胎儿整体解剖结构并测量颈项透明层(NT)厚度,对阳性病例追踪随访至产后,并将严重畸形结果与引产后病理做对照分析。结果发现畸形胎儿17例,包含畸形总数27例,其中脊柱侧弯1例,无脑儿2例,露脑畸形1例,无叶全前脑1例,颈部水囊瘤6例,唇腭裂1例,胎儿水肿9例,心脏异常2例,脐膨出2例,下肢发育异常1例,巨膀胱1例,除2例心脏结构异常外均经引产证实。 NT 值≥3.0 mm 32例,其中染色体异常3例(羊水穿刺证实2例为21-三体综合征、1例为18-三体综合征)、颈部水囊瘤6例、全身水肿3例、胎死宫内1例,余产后正常。另检出5例鼻骨缺失,2例经羊水穿刺证实为21-三体综合征,1例胎死宫内,2例产后正常。结论早孕期规范化检查可以较早发现胎儿严重结构畸形,对产前诊断具有较大临床应用价值。 NT 值增厚对于早期评估染色体异常风险及指导预后有显著意义。 展开更多
关键词 早孕期 颈项透明层 出生缺陷 产前诊断
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颈项透明层增厚胎儿的产前诊断及预后分析 被引量:61
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作者 周祎 鲁云涯 +5 位作者 陈涌珍 黄林环 黄轩 商梅娇 陈宝江 方群 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期888-893,共6页
[目的]研究颈项透明层(NT)增厚与胎儿染色体异常、宫内TORCH感染、严重结构畸形和其他严重异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值.[方法]对135例妊娠早期(11~13+6周)NT≥2.5 mm且行产前诊断的单胎病例进行回顾性分析,统计胎儿... [目的]研究颈项透明层(NT)增厚与胎儿染色体异常、宫内TORCH感染、严重结构畸形和其他严重异常的关系,了解其在评估胎儿预后中的价值.[方法]对135例妊娠早期(11~13+6周)NT≥2.5 mm且行产前诊断的单胎病例进行回顾性分析,统计胎儿染色体核型、TORCH-DNA/RNA、地中海贫血基因检测结果,随访胎儿超声筛查结构异常情况及妊娠结局.按NT厚度将其依次分为5组,2.5~2.9、3.0~3.4、3.5~4.4、≥4.5 mm为第1~4组,颈部水囊瘤为第5组.采用Fisher确切概率法分析率的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较几种常见染色体异常胎儿的NT值是否有差异.[结果]①135例NT增厚胎儿中,染色体核型异常36例(26.7%);结构异常32例(23.7%),其中严重心脏畸形11例(8.1%),重型α地中海贫血7例(5.2%),未发现TORCH宫内感染.妊娠结局:随访率97%(131/135),产前诊断术后无自然流产及宫内感染,死胎3例,引产51例,活产77例.②五组NT增厚胎儿中,染色体异常发生率分别为10.3%(4/39)、13.9%(5/36)、28%(7/25)、56%(14/25)及60%(6/10),严重心脏畸形发生率分别为0%(0/39)、5.6%(2/36)、8%(2/25)、20% (5/25)及20%(2/10),结构异常的发生率分别为7.7%(3/39)、19.4%(7/36)、24%(6/25)、44%(11/25)和50%(5/10),检出重型α地中海贫血例数分别为1例、4例、1例、1例和0例.五组胎儿染色体异常、结构异常及心脏畸形的发生率差异均有统计学意义(分别P< 0.001、P=0.003及P=0.014),而且发生率均随NT增厚而升高.③39例NT临界增厚组(即第一组)进行早孕期染色体非整倍体联合筛查后高风险17例,低风险22例,经产前诊断确诊后高风险组发现4例染色体异常,低风险组未发现染色体异常.统计学分析发现NT临界增厚组染色体非整倍体联合筛查高风险和低风险组染色体异常发生率差异有统计� 展开更多
关键词 颈项透明层 非整倍体 心脏畸形 产前诊断 超声
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二维联合四维超声检查在先天性心脏畸形胎儿产前诊断中的应用 被引量:59
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作者 丁海耀 周文蓉 《山东医药》 CAS 北大核心 2016年第20期63-64,共2页
目的探讨二维联合四维超声检查在先天性心脏畸形(FCMH)胎儿产前诊断中的应用价值。方法选择在青海地区5家医疗机构进行产前筛查的28 210例中晚期孕妇,其中胎儿发生FCMH 416例(1.47%)。孕妇产前均行二维联合四维超声检查,记录其对FCM... 目的探讨二维联合四维超声检查在先天性心脏畸形(FCMH)胎儿产前诊断中的应用价值。方法选择在青海地区5家医疗机构进行产前筛查的28 210例中晚期孕妇,其中胎儿发生FCMH 416例(1.47%)。孕妇产前均行二维联合四维超声检查,记录其对FCMH的诊断情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积及敏感性、特异性。结果产前二维联合四维超声检查对FCMH的诊断率为89.4%(372/416),其中单一结构畸形诊断率为90.5%(143/158)、联合畸形诊断率为88.9%(207/234)、非结构性畸形诊断率为91.7%(22/24),漏误诊率为10.6%(44/416)。二维联合四维超声检查诊断FCMH的ROC曲线下面积为0.910(95%CI:0.791~0.973),敏感性为81.63%,特异性为94.33%。结论二维联合四维超声检查对FCMH胎儿的诊断率较高,可用于该病的产前筛查。 展开更多
关键词 先天性心脏畸形 超声检查 产前诊断
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妊娠晚期B族链球菌筛查对妊娠结局的影响 被引量:59
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作者 吴丽娟 王飞玲 +6 位作者 邹建话 杨洁 黄宜娥 明芳 陈旭日 陈瑞瑞 朱元方 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期154-159,共6页
目的探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的筛查策略及分析其对妊娠结局的影响。方法收集2011年1月至2018年6月于暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕妇共85 461例,根据不同的生殖道GBS筛查策略(筛查者均为妊娠... 目的探讨妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌(GBS)的筛查策略及分析其对妊娠结局的影响。方法收集2011年1月至2018年6月于暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院进行产前检查并分娩的孕妇共85 461例,根据不同的生殖道GBS筛查策略(筛查者均为妊娠35~37周)按时间段分为3个时期,未筛查期31 384例(36.72%),部分筛查期33 267例(38.93%),筛查期20 810例(24.35%);所有GBS筛查结果阳性的孕妇均给予产时抗菌素预防(IAP)。分析不同GBS筛查策略对妊娠结局的影响,并分析采用不同的GBS样本处理方法对GBS筛查阳性率的影响及GBS耐药性的变化。结果(1)未筛查期孕妇的新生儿早发性GBS疾病(EOGBSD)的发生率为0.03%(11/31 773),部分筛查期为0.02%(6/33 887),筛查期为0,三者比较,差异有统计学意义(χ^2=7.86,P=0.02)。(2)部分筛查期孕妇分娩期GBS血源性感染的发生率为0.02%(6/33 887),筛查期为0,两者比较,差异无统计学意义(校正χ^2=3.75,P=0.05)。(3)筛查期孕妇生殖道GBS的筛查阳性率为14.08%(2 719/19 306),显著高于部分筛查期者(11.48%,2 058/17 920;χ^2=56.12,P=0.00)。(4)4 777株GBS药敏结果显示,耐药率较高的抗菌药物分别为四环素81.52%(3 896/4 777),红霉素66.59%(3 181/4 777),克林霉素64.31%(3 072/4 777);红霉素、克林霉素和四环素联合耐药模式最常见,占48.80%(2 331/4 777),未发现青霉素、头孢曲松或万古霉素耐药菌株。结论各地区可结合当地新生儿EOGBSD的发生率和孕妇生殖道GBS的阳性率,及社会、经济学因素,制定是否对高危孕妇进行GBS筛查及普遍筛查方式;GBS筛查的阳性率与筛查人群范围及样本处理方法均相关;GBS的多重耐药率高。 展开更多
关键词 无乳链球菌 链球菌感染 新生儿脓毒症 产前诊断 妊娠末期 妊娠结局
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我国产前诊断的现状与展望 被引量:55
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作者 段涛 边旭明 +1 位作者 向阳 孙路明 《现代妇产科进展》 CSCD 北大核心 2006年第2期81-91,共11页
关键词 出生缺陷 产前诊断 出生缺陷筛查 侵入性产前诊断 非侵入性产前诊断
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