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重视交界性可切除胰腺癌的处理 被引量:11
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作者 赵玉沛 张太平 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第8期597-600,共4页
关键词 胰腺癌 交界可切除 新辅助治疗 R0切除
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动脉先行路径胰十二指肠切除治疗交界性可切除胰腺癌的临床疗效分析 被引量:7
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作者 金钢 郑楷炼 +8 位作者 郭世伟 邵卓 刘彻 时宵寒 刘仁东 白思嘉 蒋慧 边云 胡先贵 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期909-915,共7页
目的 比较动脉先行路径胰十二指肠切除术与标准路径术式在治疗交界性可切除胰腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院胰腺外科2014年1月至2015年8月收治的113例胰腺癌患者的临床资料.所有患者术前均行高分辨率胰腺薄层增... 目的 比较动脉先行路径胰十二指肠切除术与标准路径术式在治疗交界性可切除胰腺癌的临床疗效.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院胰腺外科2014年1月至2015年8月收治的113例胰腺癌患者的临床资料.所有患者术前均行高分辨率胰腺薄层增强CT检查,并由高年资影像科医师和胰腺外科医师共同确诊为交界性可切除胰腺癌,其中43例行动脉先行路径胰十二指肠切除术(AFA-PD组),70例行标准路径胰十二指肠切除术(SPD组).AFA-PD组中男性24例,女性19例,年龄(61.6±10.2)岁;SPD组中男性47例,女性23例,年龄(62.7±9.4)岁.对两组患者手术情况、住院时间、术后并发症、术后病理及预后等指标进行分析.结果 AFA-PD组患者的手术时间为(210.7±31.5)min,术中出血量为(1007.1±566.3)min;SPD组的手术时间为(187.9±27.4)min,术中出血量为(700.0±390.0)min.与SPD组相比,AFA-PD组的手术时间和术中出血量相对较多,差异有统计学意义(P值均〈0.01).AFA-PD组和SPD组患者术后发生腹泻的比例(9.3%比5.7%),术后1、3 d的白细胞计数[术后1 d:(13.3±1.1)×10^9/L比(12.4±2.4)×10^9/L;术后3 d:(12.7±1.6)×10^9/L比(11.7±2.5)×10^9/L],术后1、3、5 d腹腔引流液量[术后1 d:(184±42)ml比(156±54)ml;术后3 d:(155±48)ml比(133±35)ml;术后5 d:(66±20)ml比(47±31)ml]的差异均有统计学意义(P值均〈0.05).SPD组中1例患者因术后腹腔出血行非计划二次手术治疗,术后治愈出院.两组患者术后30 d内均无死亡.两组均无胃切缘阳性、十二指肠切缘阳性和前切缘阳性患者.AFA-PD组患者肠系膜上动脉表面切缘阳性率(7.0%)较SPD组(24.3%)低,差异有统计学意义(χ^2=4.355,P〈0.05),其余病理指标的差异均无统计学意义(P值均〉0.05).两组随访时间为14~30个月,AFA-PD组平均生存时间(20.4±1.2)个月,中位生存时 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰十二指肠切除 动脉先行路径 交界可切除
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可能切除胰腺癌治疗的现状与争议 被引量:5
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作者 郝纯毅 刘续宝 +3 位作者 孙备 梁廷波 白雪莉 王鑫龙 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期677-681,共5页
可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验.从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝... 可能切除胰腺癌是目前胰腺外科领域极具争议的热点问题。争议焦点主要集中于该病定义和治疗方法。本文汇集国内胰腺外科领域5位著名专家及其团队,结合各自中心临床经验.从不同角度探讨可能切除胰腺癌定义和治疗的现状与争议。其中郝纯毅教授回顾并剖析可能切除胰腺癌概念的缘起和局限及治疗模式的探索.认为高水平胰腺疾病中心和多学科协作诊断与治疗模式是可能切除胰腺癌患者治疗的最佳选择。刘续宝教授认为多数可能切除胰腺癌可手术切除,应依据肿瘤是否侵犯邻近血管及侵犯程度决定直接手术还是先行新辅助治疗。孙备教授提出6方面原因,认为对可能切除胰腺癌的治疗,直接手术可能是更符合实际、更可行的选择。梁廷波教授和白雪莉教授则认为对可能切除胰腺癌应先行新辅助治疗,因新辅助治疗可消灭隐匿微小转移灶、降低肿瘤负荷,新辅助治疗后手术患者R0切除率高、淋巴结转移率低,可提高治愈率,带来生存获益。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 胰腺癌 切除 交界可切除 直接手术 新辅助治疗
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机器人手术系统联合血管切除重建行胰十二指肠切除术的17例疗效评价(附手术视频) 被引量:6
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作者 杨景瑞 陈梦闽 +6 位作者 邓侠兴 秦凯 施昱晟 张家强 程东峰 金佳斌 彭承宏 《四川大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期462-466,共5页
目的探讨机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术治疗进展期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析自2011年8月-2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的17例机器人手术系统下联合血管切除重建(操作见视频1)行胰十二指... 目的探讨机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术治疗进展期胰腺癌的临床疗效。方法回顾性分析自2011年8月-2018年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的17例机器人手术系统下联合血管切除重建(操作见视频1)行胰十二指肠切除术的局部进展期的胰腺癌患者的临床资料。结果17例患者中4例胰腺癌患者由于肿瘤侵犯严重、胰腺质地软中转开腹,13例患者手术顺利完成。16例(94%)患者手术达到R0切除。14例联合静脉重建,3例联合动脉重建。平均手术时间(401±170)min,平均术中出血(647±345)mL,术后平均住院天数(20±8)d,无围手术期死亡。术后病理及随访结果:1例为胰腺导管内乳头状黏液肿瘤,1例为胰腺神经内分泌肿瘤(G1级),目前情况良好,8例胰腺导管腺癌及1例胰腺神经内分泌癌患者于随访期间因肿瘤复发转移死亡,中位(最小值~最大值)生存期12(8~26)个月。5例胰腺导管腺癌及1例恶性胰腺导管内乳头状黏液肿瘤患者目前继续随访中,其中1例已存活了38个月(截止至2019年7月)。结论机器人手术系统下联合血管切除重建行胰十二指肠切除术难度较大,但安全可行,局部进展期的胰腺癌患者经谨慎评估患者病情和医院手术能力后可以采用。 展开更多
关键词 交界可切除胰腺癌 达芬奇机器人手术系统 血管重建 胰十二指肠切除
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