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品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察 被引量：125
1
作者 鄢雨英 林莉莉 郑佳音 《护理与康复》 2010年第7期624-626,共3页
探讨品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果。成立品管圈活动组织,选定提高护理病历书写完整性为活动主题,对活动前护理病历书写质量的影响因素进行分析,制订相应的整改措施并组织实施,对护理病历书写质量进行不定期检查,并采取有... 探讨品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果。成立品管圈活动组织,选定提高护理病历书写完整性为活动主题,对活动前护理病历书写质量的影响因素进行分析,制订相应的整改措施并组织实施,对护理病历书写质量进行不定期检查,并采取有效的巩固措施。经过品管圈活动,提高了护理病历书写的完整性。 展开更多
关键词 护理病历 书写质量 品管圈活动 效果
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品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的实践 被引量：33
2
作者 周晓娟 陈霞 +2 位作者 方储馨 管翠华 王中华 《临床护理杂志》 2013年第4期59-62,共4页
目的探讨品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的效果。方法成立品管圈小组,选定持续改进护理文件书写的准确性为主题,活动前对我科护理文件书写存在的问题进行现状调查,分析影响护理文件书写准确性的原因及因素,制订相应的活动计划... 目的探讨品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的效果。方法成立品管圈小组,选定持续改进护理文件书写的准确性为主题,活动前对我科护理文件书写存在的问题进行现状调查,分析影响护理文件书写准确性的原因及因素,制订相应的活动计划及实施对策。并对品管圈活动前后护理文件书写质量进行比较,同时采用问卷调查评价活动前后护理人员对护理文件书写的认知情况、掌握程度及工作积极性进行比较。结果品管圈活动前后护理文件书写质量评分分别为97.80±1.82分、99.02±1.22分,有显著性差异(P<0.05);同时通过全员参与品管圈活动的方法,增强了护士的责任心、工作积极性、主人翁意识和团队精神。结论品管圈活动的开展提升了我科凝聚力和竞争力,提高了护理文件书写的质量,规范了护理文件书写。在保障护理安全的同时,为患者提供更优质的护理服务。 展开更多
关键词 品管圈 护理文件 书写质量
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护理文件书写质量现状分析及品质改进 被引量：32
3
作者 刘明 韩幸萍 袁克俭 《解放军护理杂志》 2004年第8期26-27,共2页
目的　调查和分析影响护理文件书写质量的相关因素 ,探讨护理文件书写品质改进策略。方法　采用回顾性调查方法 ,对 6所医院 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 9月的内科、外科、儿科共 12 0 0份出院护理病史进行调查、统计和分析 ;采用问卷... 目的　调查和分析影响护理文件书写质量的相关因素 ,探讨护理文件书写品质改进策略。方法　采用回顾性调查方法 ,对 6所医院 2 0 0 2年 9月至 2 0 0 3年 9月的内科、外科、儿科共 12 0 0份出院护理病史进行调查、统计和分析 ;采用问卷调查法和现场调查法 ,对各层次护理人员调查目前护理病史书写质量问题的症结及对策。结果　 12 0 0份护理病史书写普遍存在 :主观描述较多、形式格式繁冗、患者的动态变化不能完全体现等问题。这与护理管理机制、人员结构层次、法律意识等因素有关。结论　 ( 1)简化护理文件书写格式 ,发展专科表格式护理记录 ,医疗护理记录合并书写 ,发展数字化护理病历 ;( 2 )加强质量监控 ;( 3 )加强护理人员法律意识 ;( 4 ) 展开更多
关键词 护理文件 书写质量 分析 品质改进
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构建护理病历书写质量全程监控体系的研究 被引量：28
4
作者 王雪文 《中国实用护理杂志（下旬版）》 2005年第4期63-64,共2页
关键词 护理记录 病历 书写质量 全程监控体系 医疗文件
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应用“护理书写质量控制本”提高护理文书质量的实践与效果 被引量：21
5
作者 刘艳琼 《护理管理杂志》 2007年第1期16-16,21,共2页
目的提高护理文书的书写质量。方法应用“护理书写质量控制本”对护理文书质量进行管理。结果护理文书缺陷明显减少,护理文书书写质量得到提高。结论“护理书写质量控制本”应用于护理文书质量管理,落实护理文书全程监控体系,加强了护... 目的提高护理文书的书写质量。方法应用“护理书写质量控制本”对护理文书质量进行管理。结果护理文书缺陷明显减少,护理文书书写质量得到提高。结论“护理书写质量控制本”应用于护理文书质量管理,落实护理文书全程监控体系,加强了护理文书的质量控制力度,提高了护理文书的质量。 展开更多
关键词 护理文书 质量控制本 书写质量
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我院护理文书书写中存在的问题及管理对策 被引量：18
6
作者 肖又姑 《护理管理杂志》 2006年第5期51-52,共2页
目的探讨护理文书书写中存在的问题及管理对策。方法随机抽取近3年病历3000份,针对护理方面内容逐一检查,对发现的问题进行统计分析。结果医嘱单与护理记录单存在问题326份(10.9%),其中数字涂改82份(25.2%);护理措施及效果记录不客观、... 目的探讨护理文书书写中存在的问题及管理对策。方法随机抽取近3年病历3000份,针对护理方面内容逐一检查,对发现的问题进行统计分析。结果医嘱单与护理记录单存在问题326份(10.9%),其中数字涂改82份(25.2%);护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时与不连续依次为21份(6.4%)、12份(3.7%)、14份(4.3%)、18份(5.5%);过敏试验结果与测量血压结果未登记分别为25份(7.7%)与154份(47.2%);体温单存在问题350份(11.7%)。结论护理文书存在的问题主要是人为因素,加强护士在职教育、培养敬业精神、充分发挥护理管理人员的作用,可提高护理文书书写质量。 展开更多
关键词 护理文书 存在问题 管理对策 书写质量
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护理文书质控方法的改进 被引量：17
7
作者 杨春 严久英 《护理学杂志（综合版）》 2006年第5期38-39,共2页
目的提高护理文书书写质量与水平。方法于2003年成立质控组,对质控员和全院护士进行系统的护理文书书写培训,制订在案、出院病历全程质控流程,连续运作2年后评价效果。结果2004年(质控后)护理文书书写质量显著优于2002年(质控前)。结论... 目的提高护理文书书写质量与水平。方法于2003年成立质控组,对质控员和全院护士进行系统的护理文书书写培训,制订在案、出院病历全程质控流程,连续运作2年后评价效果。结果2004年(质控后)护理文书书写质量显著优于2002年(质控前)。结论护理文书质控方法的改进,有效提高了护理文书书写质量。 展开更多
关键词 护理文书 书写质量 质量控制 改进
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实时监控电子病历的实现 被引量：16
8
作者 金和风 钟初雷 《中华医院管理杂志》 北大核心 2006年第4期261-262,共2页
电子病历的应用有效地提高了医务人员的工作效率。通过电子病历系统对病历的书写内容、时限、书写质量等进行事前提醒、事中监督、事后评价的全过程实时监控，为病历质量控制提供了方便、快捷、有效的管理途径。
关键词 电子病历系统 实时监控 工作效率 医务人员 书写内容 书写质量 质量控制
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提高护理文件书写质量要做到“四性” 被引量：16
9
作者 包远梅 《中国病案》 2005年第3期18-19,共2页
关键词 护理文件 书写质量 书写形式 记录质量 技术水平
原文传递
PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用 被引量：15
10
作者 王虹 丁永艳 甘孝红 《护理学报》 2006年第3期88-89,共2页
目的探索PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用效果。方法随机抽查2002年11月-2003年8月出院病历1 213份进行分析,在此基础上于2003年11月将PDCA循环运用于护理记录书写质量管理之中。结果随机抽查2004年1-9月的出院病历1 213份,对... 目的探索PDCA循环在护理记录书写质量管理中的应用效果。方法随机抽查2002年11月-2003年8月出院病历1 213份进行分析,在此基础上于2003年11月将PDCA循环运用于护理记录书写质量管理之中。结果随机抽查2004年1-9月的出院病历1 213份,对体温单、住院首次护理记录单、护理记录单、医嘱单记录缺陷与2002年11月-2003年8月出院病历1 213份分别进行2χ检验,均有显著性差异,P<0.01,管理后护理记录缺陷率明显降低。结论PDCA循环是提高护理记录书写质量的有效方法。 展开更多
关键词 PDCA循环 护理记录 护理管理 书写质量
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影响住院病历书写质量的因素分析 被引量：12
11
作者 何家珍 黄德嘉 +2 位作者 杨天桂 汪勇 陈炼 《华西医学》 CAS 2004年第2期238-239,共2页
目的 :了解病历书写缺陷 ,以便采取有效措施提高病历质量。方法 :回顾性调查 6 348份住院病历的入院记录、病程记录、诊断、治疗、手术及抢救记录等书写质量。结果 :发现缺陷少于 5项的病历 3836份 ,占 6 0 4 3% ,其中仅 1项缺陷的 2 7... 目的 :了解病历书写缺陷 ,以便采取有效措施提高病历质量。方法 :回顾性调查 6 348份住院病历的入院记录、病程记录、诊断、治疗、手术及抢救记录等书写质量。结果 :发现缺陷少于 5项的病历 3836份 ,占 6 0 4 3% ,其中仅 1项缺陷的 2 76份 ,占 7 19% ;5～ 10项缺陷的 2 5 12份 ,占 39 5 %。按轻、中及重度缺陷分类 ,轻度缺陷病历占97 6 7% ,中度缺陷占 2 33% ,无重度缺陷病历。入院记录、病程记录、出院记录的缺陷率分别为 1 10 7%、0 84 2 %、0 2 16 % ,高于诊断、治疗、死亡及其讨论等记录缺陷率 (0 0 0 4 %～ 0 183% )。结论 :病历书写缺陷与实习医师、进修医师及本院临床医师素质密切相关。提高病历书写质量的关键在于加强临床医师素质培养 ,提高诊疗水平 ,严格执行病历书写规范 ,主动查找缺陷 ,并及时纠正。 展开更多
关键词 影响因素 住院病历 书写质量 病历书写 病历质量 调查
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护理病历书写存在问题的分析及对策 被引量：14
12
作者 李淑云 李莲英 《中国病案》 2014年第9期25-26,78,共3页
目的通过分析终末护理病历书写中存在的问题及对策,提高护理病历书写质量。方法调取2012年2月至2013年2月消化及肾内科所有出院病历,按照2010版的《病历书写基本规范》,参照广东省卫生厅下发的临床护理文书规范,对护理病历进行检查。结... 目的通过分析终末护理病历书写中存在的问题及对策,提高护理病历书写质量。方法调取2012年2月至2013年2月消化及肾内科所有出院病历,按照2010版的《病历书写基本规范》,参照广东省卫生厅下发的临床护理文书规范,对护理病历进行检查。结果共检查护理病历1087份,其中评分90分及以上869份,占79.94%;80-89分174份,占16.01%;70-79分44份,占4.05%。主要问题是护理记录不规范,有漏填和错填,与医师的记录不一致等。结论护理病历存在一些问题,需要通过加强护理病历书写质量的检查和书写能力的培训以解决。 展开更多
关键词 护理病历 书写质量 存在问题 分析 对策
原文传递
我院门诊电子处方问题的调查 被引量：13
13
作者 吴美珍 娄小娥 葛松龄 《中华医院管理杂志》 2003年第2期122-123,共2页
我院自2000年10月开始实行电子处方,一些手写处方中容易出现的问题已经基本杜绝.但是在工作中仍然有错误处方出现,不仅影响了患者就诊的质量,而且也给医院造成了不好的影响[1,2].为加强处方书写质量的管理,对我院门诊电子处方进行了随... 我院自2000年10月开始实行电子处方,一些手写处方中容易出现的问题已经基本杜绝.但是在工作中仍然有错误处方出现,不仅影响了患者就诊的质量,而且也给医院造成了不好的影响[1,2].为加强处方书写质量的管理,对我院门诊电子处方进行了随机抽查,对其中的错误处方做了统计.现分析如下. 展开更多
关键词 门诊 电子处方 医院 书写质量 管理
原文传递
护理记录书写的调查分析 被引量：13
14
作者 李亚玲 李娟 +2 位作者 周继辉 李廷遵 邵群 《护理研究（下半月）》 2004年第3期539-540,共2页
关键词 护理记录 调查分析 《医疗事故处理条例》 书写质量
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品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果观察 被引量：13
15
作者 麻燕莲 滕振蕊 韦春妹 《内科》 2014年第1期113-116,共4页
目的探讨品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果。方法成立品管圈活动小组,确立"降低电子护理病历缺陷率"为活动主题。活动前对我科100份(运行病历50份,出院病历50份)电子护理病历书写存在的问题进行现状调查(缺陷率80%)... 目的探讨品管圈活动对降低电子护理病历缺陷率的效果。方法成立品管圈活动小组,确立"降低电子护理病历缺陷率"为活动主题。活动前对我科100份(运行病历50份,出院病历50份)电子护理病历书写存在的问题进行现状调查(缺陷率80%)、原因分析,根据调查结果设定目标(将缺陷率从80%降到51.2%)、制定对策(迫切需要解决的问题点:表格及记录单漏项、书写不规范,错别字,生命体征绘制不符,护理记录不连贯,医护记录不一致等)、实施对策、检查效果及巩固措施,开展品管圈活动。结果 (1)有形成果:电子护理病历缺陷率由实施前的80%降至46%,差异有统计学意义(P<0.01);(2)无形成果:品管圈方法的运用、团队精神、活动参与、个人潜力的发挥、沟通协调能力、解决问题能力、责任感等方面得到显著提高。结论正确运用品管圈对电子护理病历进行质量控制,可降低电子护理病历的缺陷率,保证护理安全,提高护理管理质量,值得推广应用。 展开更多
关键词 电子病历 护理 书写质量 品管圈 效果
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浅谈加强病历医疗质量内涵检查的方法 被引量：11
16
作者 刘晋才 《中国病案》 2005年第5期9-10,共2页
病历质量内涵与医疗质量息息相关,目前的病历质量鉴控偏重书写质量的管理,各种检查病历的标准多是围绕书写质量制定的,但对病历的内涵质量管理仍有一定的难度,需要我们去探索。
关键词 医疗质量 检查 病历质量 书写质量 质量管理
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病案首页填写质量管理研究 被引量：12
17
作者 王世彤 楚恒群 《中国病案》 2008年第1期22-23,共2页
目的提高病案首页的书写质量。方法对医院2007年1月份病案首页进行统计,发现首页缺项、漏项问题比较严重。措施经过一系列整改措施后,8月份用同样的方法进行统计比较。结果病案首页的书写质量有明显提高。
关键词 病案首页 书写质量 管理研究
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病历书写质量控制的问题及对策 被引量：11
18
作者 王金声 姜美玉 《中国病案》 2005年第3期15-15,13,共2页
关键词 书写质量 病历质量控制 质量意识 工作职责 病案管理
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护理文书质量评价标准细则的制定及应用实践 被引量：11
19
作者 贺锦花 谢继英 孙玉红 《护理学杂志（综合版）》 2010年第6期1-4,共4页
目的探讨护理文书质量评价标准细则的制定方法和实施效果。方法回顾和分析既往护理文书记录缺陷,以护理文书书写规范及其相关的法律法规为指南,结合医院实际情况,针对性地制定护理文书质量检查评价标准细则(包括25条单项否决项目和40条... 目的探讨护理文书质量评价标准细则的制定方法和实施效果。方法回顾和分析既往护理文书记录缺陷,以护理文书书写规范及其相关的法律法规为指南,结合医院实际情况,针对性地制定护理文书质量检查评价标准细则(包括25条单项否决项目和40条评分细则);用定性定量评价法综合判断护理文书质量。结果 2005～2009年护理病历评分从88.20±7.18提高至97.80±2.15,重点病历护理文书合格率从95.83%提高至100%;优良率从55.56%提高至94.22%;单项否决病历从1.66%降至0。结论护理文书质量检查评价标准细则的制定和应用,可有效提高护理文书的质量。 展开更多
关键词 护理文书 书写质量 评价细则 质量标准 质量控制
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采用PDCA循环提高重症护理记录书写质量的实践 被引量：10
20
作者 苏月巧 宋敬坤 +2 位作者 史书娟 郑荣坤 赵书云 《中国护理管理》 CSCD 2013年第S1期53-54,共2页
目的:提高毁损肺全肺切除患者重症护理记录单书写质量,减少护理记录缺陷。方法:将PDCA循环模式应用到全肺切除患者重症护理记录单的质量管理中,将质量控制前后的重症护理记录质控记录分别归纳总结,将缺陷等级进行分项统计分析。结果:采... 目的:提高毁损肺全肺切除患者重症护理记录单书写质量,减少护理记录缺陷。方法:将PDCA循环模式应用到全肺切除患者重症护理记录单的质量管理中,将质量控制前后的重症护理记录质控记录分别归纳总结,将缺陷等级进行分项统计分析。结果:采用PDCA循环进行质量控制后记录缺陷较前明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:采用PDCA循环进行护理记录的质量控制能有效降低毁损肺全肺切除患者重症护理记录缺陷发生率,提高护理人员的文书书写水平。 展开更多
关键词 PDCA 护理记录书写 护理记录缺陷 书写质量 重症护理 记录单 文书书写 护理人员 护理文书 缺陷发生率
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