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胆囊癌转化治疗模式探索与思考 被引量：17
1
作者 龚伟 吴向嵩 杨自逸 《中国实用外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期163-166,共4页
胆囊癌病人预后不佳。如何进一步精确评估手术可行性、提高外科根治性手术比例,是改善胆囊癌治疗效果的关键。以病人是否能从外科手术中获益为标准,可将处于局部进展状态而尚未发生远处转移的胆囊癌病人,进一步细分为临界可切除胆囊癌... 胆囊癌病人预后不佳。如何进一步精确评估手术可行性、提高外科根治性手术比例,是改善胆囊癌治疗效果的关键。以病人是否能从外科手术中获益为标准,可将处于局部进展状态而尚未发生远处转移的胆囊癌病人,进一步细分为临界可切除胆囊癌和局部进展期胆囊癌两种类型,并应对局部进展期胆囊癌开展转化治疗。随着综合治疗手段的进步,有望通过系统性治疗联合外科手术的转化治疗模式,提高此类病人的R0切除率,从而改善预后。 展开更多
关键词 胆囊癌 临界可切除 局部进展期 转化治疗
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胰腺癌围手术期新辅助治疗研究进展 被引量：1
2
作者 王翀 孟珂伟 +1 位作者 杨涛 徐敏 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第1期63-65,共3页
胰腺癌恶性程度极高,手术治疗有效但复发率高。对于胰腺癌围手术期是否需行新辅助治疗仍存在争议。新辅助治疗可使临界可切除或不可切除类型的胰腺癌降期,增加R0切除率,增加手术切除率并减少并发症,使更多患者能接受手术治疗。但目前仍... 胰腺癌恶性程度极高,手术治疗有效但复发率高。对于胰腺癌围手术期是否需行新辅助治疗仍存在争议。新辅助治疗可使临界可切除或不可切除类型的胰腺癌降期,增加R0切除率,增加手术切除率并减少并发症,使更多患者能接受手术治疗。但目前仍然缺乏高级别循证医学证据,因此需进一步开展RCT为制定临床治疗方案提供依据。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 临界可切除 新辅助治疗
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孤立性大肝癌的外科治疗进展 被引量：10
3
作者 杨连粤 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期13-16,共4页
大肝癌临床十分常见,长期被归为"晚期、不可切除"的肝癌。肝切除迄今仍是肝癌最佳的治疗手段。大肝癌的外科治疗较为困难,严重制约了肝癌外科治疗水平的进一步提高。但孤立性大肝癌具有独特的临床病理学特征与分子病理学特征... 大肝癌临床十分常见,长期被归为"晚期、不可切除"的肝癌。肝切除迄今仍是肝癌最佳的治疗手段。大肝癌的外科治疗较为困难,严重制约了肝癌外科治疗水平的进一步提高。但孤立性大肝癌具有独特的临床病理学特征与分子病理学特征和相对好的肿瘤生物学特性。若无血管侵犯,无论肿瘤大小均属早期。虽然瘤体巨大、手术切除困难,风险大,但其手术效果佳,5年总体生存率可达40%左右,患者生存获益明显。故对于孤立性大肝癌应倡导积极开展手术切除,不要轻易放弃手术。作者定义了临界可切除肝癌,对此类患者的治疗要严格把握并正确判断手术适应证,综合评估患者的手术安全性与耐受性,熟练掌握孤立性大肝癌的手术技巧。对于有经验的外科医生,开展孤立性大肝癌与临界可切除肝癌的手术切除是安全有效的。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 孤立性大肝癌 临界可切除肝癌 手术指征
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临界可切除胰腺癌新辅助治疗的研究进展 被引量：8
4
作者 曲凤智 王刚 +1 位作者 孙备 姜洪池 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期206-209,共4页
临界可切除胰腺癌（BRPC）是介于可切除和不可切除胰腺癌之间的一种特殊类型,手术切除率低,术后复发率高.目前,对BRPC进行新辅助治疗使其转化为可切除的胰腺癌已成为胰腺癌领域的研究热点.新辅助治疗在显著提高BRPC的R0切除率及延长胰... 临界可切除胰腺癌（BRPC）是介于可切除和不可切除胰腺癌之间的一种特殊类型,手术切除率低,术后复发率高.目前,对BRPC进行新辅助治疗使其转化为可切除的胰腺癌已成为胰腺癌领域的研究热点.新辅助治疗在显著提高BRPC的R0切除率及延长胰腺癌患者整体中位生存期中发挥了重要的作用.但至今未见其规范化的治疗方案出台.本文对BRPC新辅助治疗的研究进展做一综述. 展开更多
关键词 新辅助治疗 临界可切除胰腺癌 R0切除
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胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的床旁超声诊断及危险因素分析
5
作者 王美文 傅宁稹 +1 位作者 王伟珅 任新平 《外科理论与实践》 2024年第1期54-60,共7页
目的:探讨胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的90例胰十二指肠联合静脉切除重建术后7 d的病人的临床资料。根据术后门静脉血流床旁... 目的:探讨胰十二指肠联合静脉切除重建术后早期血管栓塞的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年9月上海交通大学医学院附属瑞金医院完成的90例胰十二指肠联合静脉切除重建术后7 d的病人的临床资料。根据术后门静脉血流床旁超声的检查结果通畅情况将病人分为门静脉通畅组及门静脉栓塞组,比较分析床旁超声诊断术后门静脉栓塞的血流动力学差异及影响血栓形成的相关危险因素。结果:90例病人经床旁超声诊断有8例出现胰十二指肠联合静脉切除重建术后血管栓塞,其发生率为8.89%(8/90)。床旁超声显示,术后发生门静脉栓塞病人门静脉流速以及流量明显降低(P<0.001)。围术期相关危险因素中既往吸烟史以及酗酒史在门静脉通畅组及门静脉栓塞组中差异有统计学意义,进一步的研究结果显示既往吸烟史是门静脉栓塞的独立危险因素(P=0.003)。研究转归显示胰十二指肠联合静脉切除重建安全可行,但早期门静脉栓塞合并其他严重并发症提示不良的预后。结论:既往吸烟及酗酒史是胰十二指肠联合静脉切除重建术后门静脉血栓形成的高危因素,应进行术前宣教予以预防。而床旁超声能有效安全地评估术后早期血管的通畅情况,为早期临床介入提供帮助。 展开更多
关键词 床旁超声 门静脉栓塞 胰十二指肠切除术 静脉重建 临界可切除胰腺癌
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临界可切除性胰腺癌的研究现状与展望
6
作者 黄诗佳 梁荣 +6 位作者 汪思宇 胡议予 肖枭 汪伟民 苗春木 王运兵 丁雄 《局解手术学杂志》 2024年第4期355-358,共4页
胰腺癌发病率高,恶性程度高,预后差。临界可切除性胰腺癌(BRPC)是胰腺癌的一个重要类型,也是最近的研究热点。提高BRPC的疗效,有助于从总体上改善胰腺癌人群的预后。BRPC的概念近些年来有所更新,但目前仍缺乏一致的治疗方案。本文就BRP... 胰腺癌发病率高,恶性程度高,预后差。临界可切除性胰腺癌(BRPC)是胰腺癌的一个重要类型,也是最近的研究热点。提高BRPC的疗效,有助于从总体上改善胰腺癌人群的预后。BRPC的概念近些年来有所更新,但目前仍缺乏一致的治疗方案。本文就BRPC的研究现状进行分析,包括对BRPC概念的演变和治疗现状的综述,并对未来研究的方向进行展望,以期为临床BRPC治疗方式的选择提供参考。 展开更多
关键词 临界可切除性胰腺癌 手术切除 新辅助化疗 放射治疗
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新辅助mFOLFIRINOX联合/不联合大分割放疗对临界可切除胰腺癌患者Ⅱ期随机对照临床研究:A021501研究解读
7
作者 蒋培城 周昌明 韩宇 《肿瘤学杂志》 CAS 2023年第1期81-86,共6页
A021501是一项前瞻性、多中心、随机的Ⅱ期临床试验,旨在评估mFOLFIRINOX联合/不联合大分割放疗的新辅助治疗对临界可切除胰腺癌(BRPC)患者的疗效。该研究共纳入了126例患者,其中A组(mFOLFIRINOX组)70例,B组(mFOLFIRINOX-RT组)56例。研... A021501是一项前瞻性、多中心、随机的Ⅱ期临床试验,旨在评估mFOLFIRINOX联合/不联合大分割放疗的新辅助治疗对临界可切除胰腺癌(BRPC)患者的疗效。该研究共纳入了126例患者,其中A组(mFOLFIRINOX组)70例,B组(mFOLFIRINOX-RT组)56例。研究的主要终点是18个月的总生存率,次要研究终点包括无事件生存期(EFS)和不良反应发生率。研究结果显示,A组18个月生存率为66.1%,高于预先设定的历史对照数据(50%),中位生存时间为29.8个月,EFS为15.0个月;而B组在期中分析后关闭,不满足得出疗效结论的统计学要求,Kaplan-Meier估计的18个月生存率为47.3%,中位生存时间为17.1个月,EFS为10.2个月。此研究结果提示,mFOLFIRINOX方案的新辅助化疗与BRPC患者良好的生存时间相关,但mFOLFIRINOX联合大分割放疗的作用仍有待进一步探究。 展开更多
关键词 临界可切除胰腺癌 新辅助放化疗 mFOLFIRINOX 方案
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术前新辅助化疗联合个体化手术入路的腹腔镜胰十二指肠切除术在临界可切除胰头癌中的临床应用
8
作者 刘少朋 闫宏宪 +2 位作者 刘海潮 白明辉 程冰冰 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第8期931-938,共8页
目的探讨术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)联合多种手术入路的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)在临界可切除胰头癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月期间郑州大学附... 目的探讨术前新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)联合多种手术入路的腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)在临界可切除胰头癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2022年6月期间郑州大学附属洛阳中心医院肝胆胰外科及郑州大学第五附属医院肝胆胰腺外科收治的35例临界可切除胰头癌患者的临床病理资料。所有患者术前均行NAC(AG方案),疗程结束后依据临界可切除胰腺癌(borderline resectable pancreatic cancer,BRPC)分型[静脉受侵型(BRPC-V型)和动脉受侵型(BRPC-A型)]采取个体化手术入路行LPD(BRPC-V型:肠系膜下静脉入路;BRPC-A型:左后方入路、钩突内侧入路、前入路或结肠系膜下方入路)。记录患者术中情况、R0/R1切除率、淋巴结清扫、术后并发症、术后住院时间、恢复情况、随访及生存情况。结果(1)NAC疗效评估:4周疗程结束后,部分缓解13例,病情稳定17例,病情进展5例;5例病情进展患者继续接受内科综合治疗,余30例患者行LPD。(2)术中情况:30例患者顺利完成LPD术,其中2例行联合肠系膜上静脉(或)门静脉切除重建的扩大胰十二指肠切除术。30例LPD患者中,肠系膜下静脉入路10例,左后方入路10例,钩突内侧入路6例,左后方入路+钩突内侧入路1例,前入路2例,结肠系膜下方入路1例。手术时间为(379.4±77.3)min,术中出血量为(436.9±95.1)mL。(3)术后情况:手术相关性并发症发生率为33.3%(10/30),其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级4例[胆瘘1例(3.3%),A级胰瘘1例(3.3%),胃排空功能障碍1例(3.3%),腹泻1例(3.3%)],Ⅱ级5例[肺部感染2例(6.6%),B级胰瘘2例(6.6%),腹腔感染1例(3.3%)],Ⅲ级1例[胃十二指肠动脉残端出血(3.3%)]。10例发生并发症患者中,9例经对症治疗后好转恢复,1例死亡,病死率为3.3%(1/30)。术后住院时间为(17.3±5.5)d。(4)切除率及病理结果:10例BRPC-V型LPD患者R0切除率为90.0%(9/10),1例患者R1切除;2 展开更多
关键词 临界可切除胰头癌 胰十二指肠切除术 新辅助化疗 手术入路
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胰腺癌放射治疗现状与进展 被引量：3
9
作者 虞鲁诗 龚虹云 宋启斌 《肿瘤学杂志》 CAS 2020年第6期539-545,共7页
胰腺癌是恶性程度极高的一类消化道肿瘤,被称为"癌中之王"。由于胰腺癌起病隐匿,多数患者在确诊时已是中晚期,难以行根治性手术治疗,且化疗效果有限。放射治疗在胰腺癌中的作用仍存在争议,但不断有新的研究探索其在胰腺癌患... 胰腺癌是恶性程度极高的一类消化道肿瘤,被称为"癌中之王"。由于胰腺癌起病隐匿,多数患者在确诊时已是中晚期,难以行根治性手术治疗,且化疗效果有限。放射治疗在胰腺癌中的作用仍存在争议,但不断有新的研究探索其在胰腺癌患者中的治疗效果;不同阶段的胰腺癌有各自的特点,适合在不同时机行放射治疗。全文就不同阶段胰腺癌放射治疗的现状和进展作一综述。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 临界可切除胰腺癌 局部进展期胰腺癌 转移性胰腺癌 放射治疗
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临界可切除胰腺癌新辅助治疗研究进展 被引量：2
10
作者 陈泽刚 王永兵 欧涛 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2022年第9期982-986,共5页
临界可切除胰腺导管腺癌(BR-PDAC)约占初诊胰腺癌患者的20%,介于可切除与不可切除之间,具有高度的解剖学、生物学、身体条件等方面的异质性。侵袭性的生物学行为决定这部分患者应优先考虑新辅助治疗而不是直接手术,从而达到R0切除避免... 临界可切除胰腺导管腺癌(BR-PDAC)约占初诊胰腺癌患者的20%,介于可切除与不可切除之间,具有高度的解剖学、生物学、身体条件等方面的异质性。侵袭性的生物学行为决定这部分患者应优先考虑新辅助治疗而不是直接手术,从而达到R0切除避免术后的早期复发。然而,这一治疗模式仍然存在争议。根据这一主题的最新研究,本文从BR-PDAC的定义、新辅助治疗选择与评估、新辅助治疗后手术结果、新辅助治疗后辅助治疗的疗效等方面进行综述。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 临界可切除胰腺导管腺癌 新辅助治疗 手术 化疗 放疗
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