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循证护理学 被引量：411
1
作者 王艳 成翼娟 《护士进修杂志》 北大核心 2003年第1期4-6,共3页
关键词 临床决策 医学模式 发展趋势 循证护理学
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前置胎盘的诊断与处理指南(2020) 被引量：142
2
作者 无 邹丽 杨慧霞 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期3-8,共6页
前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因,与围产期母儿并发症及死亡密切相关。随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累,结合国内外相关领域最新的循证医学证据,围绕前置胎盘的定义、分类、高危因素、诊断、并发症的风险评估和临床处理... 前置胎盘是妊娠晚期出血和早产的重要原因,与围产期母儿并发症及死亡密切相关。随着对前置胎盘疾病的不断认识及经验积累,结合国内外相关领域最新的循证医学证据,围绕前置胎盘的定义、分类、高危因素、诊断、并发症的风险评估和临床处理,中华医学会妇产科学分会产科学组对2013年的"前置胎盘的临床诊断与处理指南"进行了更新,旨在规范和指导妇产科医师对前置胎盘的诊治做出更合理的临床决策及处理。 展开更多
关键词 前置胎盘 妇产科医师 妊娠晚期出血 循证医学证据 临床决策 临床处理 高危因素 诊断与处理
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BCLC策略:预后预测和治疗推荐2022版更新 被引量：139
3
作者 Reig M Forner A +16 位作者 Rimola J Ferrer-Fabrega J Burrel M Garcia-Criado A Kelley RK Galle PR Mazzaferro V Salem R Sangro B Singal AG Vogel A Fuster J Ayuso C Bruix J 刘永凡(摘译) 崔笑(摘译) 耿小平(审校) 《肝胆外科杂志》 2022年第5期399-400,共2页
2018版BCLC预后和治疗推荐策略发布后,肝细胞癌(简称HCC)的研究又取得了重大进展。本次更新基于肝癌各领域的研究进展结果。重点关注影响策略的重要研究进展。虽然近年的研究结果成绩斐然,但将其引入为临床医生和研究者提供行动依据的... 2018版BCLC预后和治疗推荐策略发布后,肝细胞癌(简称HCC)的研究又取得了重大进展。本次更新基于肝癌各领域的研究进展结果。重点关注影响策略的重要研究进展。虽然近年的研究结果成绩斐然,但将其引入为临床医生和研究者提供行动依据的循证模型指南来说证据效力依然不够确切。本文对该问题进行分析,阐述了为HCC患者制定个体化治疗临床决策所需的批判性思维和专业知识。 展开更多
关键词 临床决策 个体化治疗 临床医生 肝细胞癌 证据效力 BCL 批判性思维 专业知识
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临床思维与决策能力是医学教育的重要组成部分 被引量：97
4
作者 张锦英 金鑫 沈途 《医学与哲学（B）》 2013年第7期3-6,共4页
临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策。而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变... 临床思维与决策能力培养是医学生不可或缺的一门必修课程,临床医生实际上每天处于临床决策之中,必须为疾病提供诊断和治疗的决策。而当前临床医学生在此方面训练甚少,临床工作具有很大的不可预知性和不可确定性,尤其是在手术室繁忙、变化的环境中,进行高效的临床决策就显得尤其重要。本文阐述了临床思维与临床决策在医学教育中的重要地位及其相互关系,分析当前医学生临床实践中的思维与决策方面存在的问题。并从临床实际角度出发,探讨如何提高医学生临床思维与决策能力的方法,对促进医学教育模式改革,提高医学教育质量具有重要推动作用。 展开更多
关键词 临床思维 临床决策 医学教育 临床实习
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糖尿病患者的自我血糖监测 被引量：79
5
作者 张一波 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期190-191,共2页
关键词 自我血糖监测 糖尿病患者 综合治疗方法 药物治疗方案 SMBG 医护人员 blood 监测结果 临床决策 不同病情
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肛裂临床诊治指南（第三次修订） 被引量：70
6
作者 Farshid Araghizadeh ~ Robin Boushey +30 位作者 Sridhar Chalasani George Chang Robert Cima Gary Dunn Daniel Feingold Philip Fleshner Daniel Geisler Jill Genua Sharon Gregorcyk Daniel Herzig Andreas Kaiser Ravin Kumar David Larson Steven Mills John Monson P. Terry Phang Feza Remzi David Rivadeneira Howard Ross Peter Senatore Elin Sigurdson Thomas Stahl Scott Steele Scott Strong Charles Tement Judith Trudel Madhulika Varnna Martin Weiser 丁义江(译) 皇甫少华(译) 丁曙晴(译) 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第7期689-690,共2页
“美国结直肠外科医师协会（American Societyof ColonandRectal Surgeons．ASCRS）”（协会）致力于推进结直肠和肛门疾病的相关理论以及预防和诊疗水平的提高，给患者提供优质的医疗服务。“标准委员会”由协会中在结直肠外科方面有... “美国结直肠外科医师协会（American Societyof ColonandRectal Surgeons．ASCRS）”（协会）致力于推进结直肠和肛门疾病的相关理论以及预防和诊疗水平的提高，给患者提供优质的医疗服务。“标准委员会”由协会中在结直肠外科方面有显著专长的成员组成。该委员会的建立是为了引领国际结直肠和肛门疾病诊治的发展，以建立具有循证医学证据的临床诊疗指南。指南是涵盖性的，非指令性的，目的是为临床决策提供信息，而非具体的治疗方法。指南适用于所有相关的医护人员以及希望得到相应指南中疾病的相关诊治信息的患者。 展开更多
关键词 诊治指南 临床决策 结直肠外科 修订 肛裂 医师协会 肛门疾病 循证医学证据
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护理专业本科生临床决策能力测量工具的研制 被引量：65
7
作者 叶旭春 姜安丽 《解放军护理杂志》 2005年第4期12-13,18,共3页
目的研制护理专业本科生临床决策能力的测量工具。方法选用临床模拟情境的形式,采用逻辑分析法和临床专家咨询法进行测题的编制和筛选,初步研制了护理专业本科生临床决策能力测量工具2套,将其用于182名正在毕业前实习的护理专业本科生(... 目的研制护理专业本科生临床决策能力的测量工具。方法选用临床模拟情境的形式,采用逻辑分析法和临床专家咨询法进行测题的编制和筛选,初步研制了护理专业本科生临床决策能力测量工具2套,将其用于182名正在毕业前实习的护理专业本科生(整群抽样)进行测试,并据此对测题的信度和效度进行分析。结果A套测题平均得分为89分(总分为125分),B套测题平均得分为93分(总分130分),两套平均得分率相近;复本信度为0.89;测题各维度得分与总分呈显著相关。结论所编制的护理专业本科生临床决策能力测量工具具有较好的信度和效度,可用于对护理高等教育培养出来的护理专业本科生和其他有临床护理工作经验的护生进行终末评价。 展开更多
关键词 决策 护理 临床决策 测量 护理教育
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医患共同决策诊疗模式的现状分析 被引量：56
8
作者 于磊 石俊婷 《医学与哲学（B）》 2013年第1期50-53,共4页
医患共同决策诊疗模式已经践行了许多年。系统检测,卓有成效。但是,在实践过程中仍然有很多问题存在。尽管许多医生认为自己已经使用了共同决策,但是研究显示出现实与感知的差异。由于我们的决策面对的是需要治疗的患者,而患者是存在个... 医患共同决策诊疗模式已经践行了许多年。系统检测,卓有成效。但是,在实践过程中仍然有很多问题存在。尽管许多医生认为自己已经使用了共同决策,但是研究显示出现实与感知的差异。由于我们的决策面对的是需要治疗的患者,而患者是存在个体差异的;同时,医学知识和技术是在不断发展和进步的,所以医生需要改变传统的决策方式,重视医学证据、可用资源和患者的价值取向。 展开更多
关键词 共同决策 临床决策 患者感受
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临床思维与决策能力培养在住院医师规范化培训中的实践 被引量：42
9
作者 蔡晓红 蔡慧琳 +4 位作者 俞晨艺 周永海 郑炜琨 林洪洲 杨青 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期446-448,共3页
住院医师规范化培训(住培)是培养高水平专业人才的重要手段,是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师临床思维与决策能力的培养在住培阶段至关重要。我国部分住培基地仍采纳源自院校教育阶段以知识点传授作为教学活动目标的教学方法... 住院医师规范化培训(住培)是培养高水平专业人才的重要手段,是毕业后医学教育的重要组成部分。住院医师临床思维与决策能力的培养在住培阶段至关重要。我国部分住培基地仍采纳源自院校教育阶段以知识点传授作为教学活动目标的教学方法。目前亟需提高临床带教老师临床思维及决策能力的教学水平。文章将着重介绍住培阶段临床思维与决策能力的教学模式,旨在提高我国住培医师的临床诊疗水平。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 临床思维 临床决策
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基于数据挖掘的针灸临床循证决策支持系统研究 被引量：41
10
作者 任玉兰 梁繁荣 +3 位作者 吴曦 赵凌 高燕 杨洁 《中华中医药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第4期795-797,共3页
引入循证医学理念和方法促进针灸经验决策模式向循证决策模式转变,对提高针灸临床疗效具有非常重要的意义。传统文献统计方法或Meta-分析的方法对研究证据中针灸处方规律、辨证规律尚未进行深入研究。本文引入循证医学的理念和方法,结... 引入循证医学理念和方法促进针灸经验决策模式向循证决策模式转变,对提高针灸临床疗效具有非常重要的意义。传统文献统计方法或Meta-分析的方法对研究证据中针灸处方规律、辨证规律尚未进行深入研究。本文引入循证医学的理念和方法,结合针灸学科特色和临床诊治规律,采用数据仓库技术存储、管理针灸循证证据,运用数据挖掘技术进行最佳针灸诊断、治疗方案的临床决策方法探索,并构建具有人工智能特征的针灸临床循证诊疗决策支持系统。 展开更多
关键词 针灸 临床决策 循证医学 数据挖掘
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胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌:系统回顾与荟萃分析 被引量：39
11
作者 张五星 喻东亮 +3 位作者 熊剑文 魏益平 张文雄 凌发昱 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期245-253,共9页
目的:探索胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,以期为临床决策提供相关依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、Science Direct、Ovid Medline、Scopus数据库及... 目的:探索胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,以期为临床决策提供相关依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、Science Direct、Ovid Medline、Scopus数据库及Google Scholar上搜索,检索时间从建库至2019年3月。检索胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期NSCLC的对比研究,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇回顾性临床对照研究,共计2 090例患者,其中肺段切除术组696例,肺叶切除组1 394例。Meta分析结果显示,对于临床Ⅰ期NSCLC,VATS肺段切除与VATS肺叶切除术后并发症发生率( RR=0.78,95% CI:0.59~1.02, P=0.07)、术后复发率( RR=0.78,95% CI:0.52~1.17, P=0.23)、术后住院时间( MD=-0.27,95% CI:-0.58^-0.05, P=0.10)和5年生存率( RR=0.94,95% CI:0.87~1.03, P=0.17)、无瘤生存时间( RR=0.95,95% CI:0.92~1.09, P=0.34)、手术操作时间( MD=-0.43,95% CI:-10.10~9.25, P=0.93)差异均无统计学意义,但VATS肺段切除可减少术中失血量( MD=-23.81,95% CI:-42.00^-5.63, P=0.01)、缩短术后胸腔引流管留置时间( MD=-0.31,95% CI:-0.51^-0.12, P=0.002),但在淋巴结的清扫方面肺段切除术少于肺叶切除术,淋巴结清扫数目( MD=-4.89,95% CI:-7.57^-2.20, P=0.0004),1年术后/术前FVC%百分比( MD=7.50,95% CI:5.81~9.18, P<0.00001)及1年术后/术前FEV1%百分比( MD=8.26,95% CI:6.43~10.09, P<0.00001)差异有统计学意义。 结论:在临床Ⅰ期NSCLC的治疗过程中,两种术式在术后并发症、手术操作时间、复发率、5年生存率、无瘤生存时间及住院时间上疗效相似,在淋巴结清扫方面肺段少于肺叶切除术,但是在术中失血量、术后胸腔引流管留置时间等方面胸腔镜下肺段切除效果更好且肺段切除术更加有利于对肺功能的保护,胸腔镜下肺段切除术对于早期非小细胞肺癌可能是一种更合适的治疗手段。 展开更多
关键词 肺段切除 肺叶切除 手术操作时间 荟萃分析 临床对照研究 临床决策 SCOPUS数据库 Meta分析
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临床思维与临床决策 被引量：36
12
作者 杨志寅 《中华诊断学电子杂志》 2015年第2期1-5,共5页
科学的临床思维是提高临床决策水平的基础。任何人都不能否定,在诊断每一个具体患者时,临床医师的思维能力仍然是最重要的因素,任何先进的仪器都无法替代。虽然高精尖检查设备协助医生解决了不少疑难问题,找到了一些医生"看不见的... 科学的临床思维是提高临床决策水平的基础。任何人都不能否定,在诊断每一个具体患者时,临床医师的思维能力仍然是最重要的因素,任何先进的仪器都无法替代。虽然高精尖检查设备协助医生解决了不少疑难问题,找到了一些医生"看不见的病变"。但基本技能仍是医生在临床实践中发现问题的最基本的手段,疾病的很多重要线索是通过病史询问和体格检查获得。医者诊疗疾病的智慧来自反复认识和实践,更是勤于实践,用心领悟的过程。在临床实践中如何充分体现临床思维与临床决策者的学识、经验和悟性,在规范中显示出灵动,才能在与疾病的斗争中,在万变的机体中找到不变的方向;才能用智慧解决临床中的各种复杂问题。 展开更多
关键词 临床思维 临床决策 学识 经验 悟性
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中国医患共同决策心血管病领域研究现状与展望 被引量：35
13
作者 黄榕翀 杨雪瑶 +2 位作者 宋现涛 Victor M.Montori Henry H.Ting 《医学与哲学（B）》 2017年第10期1-6,共6页
医患共同决策(SDM)是指患者参与医疗决策过程,与医生一起充分沟通讨论不同医疗选择的利弊后做出最终决策的医疗模式。这一方式有助于让患者参与医疗决策过程,从而提高患者的依从性、增强医患间信任,提高患者满意度,最终改善长期预后。... 医患共同决策(SDM)是指患者参与医疗决策过程,与医生一起充分沟通讨论不同医疗选择的利弊后做出最终决策的医疗模式。这一方式有助于让患者参与医疗决策过程,从而提高患者的依从性、增强医患间信任,提高患者满意度,最终改善长期预后。本文通过介绍SDM定义、要素、应用场景以及决策工具应用,进而以国外心血管病SDM研究为背景,最后介绍中国首次开展SDM研究如他汀选择、慢性闭塞性病变(CTO)选择的内容与结果,结合这些研究开展推进的情况,指出中国推广SDM研究的问题和可能解决方案。 展开更多
关键词 医患共同决策 心血管疾病 临床决策 中国
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基于临床决策思维模式的PBL与CBL相结合的教学课程设计 被引量：31
14
作者 王悦华 郑亚民 +3 位作者 江华 刘文清 赵鸿宇 姚建南 《中华医学教育探索杂志》 2017年第7期702-705,共4页
根据原发性肝癌诊疗过程中临床决策思维模式(clinical decision thinking mode,CDTM),为住院医师规范化培训设计以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)与以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)相结合的教学课程.肝癌... 根据原发性肝癌诊疗过程中临床决策思维模式(clinical decision thinking mode,CDTM),为住院医师规范化培训设计以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)与以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)相结合的教学课程.肝癌治疗方法选择的CDTM是多方案择优,其临床决策规则包含决策条件、行动方案和决策树.针对临床决策规则的理论学习适于设计PBL教学,而对于临床决策实践则适于设计CBL教学.PBL与CBL相结合的教学,有利于住院医师临床决策思维循序渐进发展. 展开更多
关键词 临床决策 思维模式 以问题为基础的学习 以案例为基础的学习 原发性肝癌
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慢性术后疼痛研究进展 被引量：29
15
作者 薛照静 黄宇光 +1 位作者 赵晶 虞雪融 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期685-689,共5页
慢性术后疼痛(chronic postsurgery pain,CPSP)在临床上是影响患者生活质量的重要因素。本文旨在对慢性术后疼痛的发生机制、高危因素及预防做一综述,以提高人们对术后慢性疼痛发生的认识,指导临床,改善患者预后。
关键词 慢性 术后疼痛 高危因素 临床决策
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辨证论治与循证医学 被引量：27
16
作者 张伯礼 《中国循证医学》 CSCD 2002年第1期1-3,共3页
1前言 辨证论治是中医药学在千百年临床实践中,广泛应用的诊治原则和方法,被誉为二十一世纪最佳治疗模式--个体化治疗的先驱. 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近十几年来迅速发展起来的新学科.它所追求的是临床疾病的诊疗方法... 1前言 辨证论治是中医药学在千百年临床实践中,广泛应用的诊治原则和方法,被誉为二十一世纪最佳治疗模式--个体化治疗的先驱. 循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近十几年来迅速发展起来的新学科.它所追求的是临床疾病的诊疗方法都应该遵循充分的科学依据,提供证据和应用证据是它的主要研究内容.被认为是临床实践和决策不可替代的可靠方法. 古为今用,洋为中用.比较两者的异同,借鉴循证医学方法,将提高中医学临床决策水准和诊疗水平,促进中医学术进步和现代化进程. 展开更多
关键词 辨证论治 中医药学 循证医学 临床决策
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叙事医学助力医患共同决策 被引量：26
17
作者 朱利明 《医学与哲学》 2020年第2期7-10,共4页
医患共同决策是理想的临床决策模式。它强调医患之间是一种合作伙伴关系,医生与患方之间应彼此交流,相互分享信息,双方同为决策主体,共同选择诊疗方案。但在现实环境下,医患面临诸多的决策困境。叙事医学让医生重视叙事的价值,并要求医... 医患共同决策是理想的临床决策模式。它强调医患之间是一种合作伙伴关系,医生与患方之间应彼此交流,相互分享信息,双方同为决策主体,共同选择诊疗方案。但在现实环境下,医患面临诸多的决策困境。叙事医学让医生重视叙事的价值,并要求医生通过关注病人叙事来关注全人、见证病人的痛苦,与病人同在,最终与他们建立归属关系。叙事医学的临床实践有助于化解决策困境,对顺利实现医患共同决策有重要的作用,但需要不断在地化发展。 展开更多
关键词 叙事医学 临床决策 医患共同决策
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急诊科患者滞留现象的研究及对策 被引量：26
18
作者 朱莹 蒋婕 +4 位作者 陶然君 金奇 叶静 陆一鸣 童建菁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1435-1438,共4页
急诊拥挤现象（emergency department crowding）指急诊患者的需求（即等待急诊临床决策，如分诊、候诊、留观、治疗、安置等）超过了急诊科的处理能力，已被列为急诊医学将来面临的五大问题之首。老年患者、
关键词 急诊科患者 滞留 临床决策 急诊患者 拥挤现象 急诊医学 老年患者
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如何科学地制定临床决策——循证医学、指南共识、精准医学、整合医学与临床决策 被引量：25
19
作者 何权瀛 《医学与哲学（B）》 2016年第6期1-3,7,共4页
临床决策是每一位医生每天临床实践中必然要面临的一项基本功,也是影响无数患者健康与生命的关键。目前大家对于临床决策的内涵、原则及决策依据比较熟悉。近年来,先后出现了循证医学、临床指南/共识、精准医学及整合医学,都在不同程度... 临床决策是每一位医生每天临床实践中必然要面临的一项基本功,也是影响无数患者健康与生命的关键。目前大家对于临床决策的内涵、原则及决策依据比较熟悉。近年来,先后出现了循证医学、临床指南/共识、精准医学及整合医学,都在不同程度上为临床决策提供了重要的依据和方法。然而,目前人们对于上述医学模式对临床决策的作用认识并不一致,见仁见智。为了更科学地发挥上述医学模式对于临床决策的作用,本文依据辩证法的基本原理对于以上医学模式与临床决策的关系和作用进行了全面和客观的评价。 展开更多
关键词 循证医学 指南/共识 精准医学 整合医学 临床决策
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Markov模型在卫生领域中应用简介 被引量：22
20
作者 易华云 刘爱忠 张琰 《循证医学》 CSCD 2008年第3期172-176,共5页
俄国著名数学家马尔可夫于1906—1912年间提出了一种能用数学分析方法研究自然过程的一般图式-马尔可夫链（Markov chain）。他的研究方法和重要发现推动了概率论的发展，特别是促进了概率论新分支-随机过程理论的发展。随机过程又称马... 俄国著名数学家马尔可夫于1906—1912年间提出了一种能用数学分析方法研究自然过程的一般图式-马尔可夫链（Markov chain）。他的研究方法和重要发现推动了概率论的发展，特别是促进了概率论新分支-随机过程理论的发展。随机过程又称马尔可夫过程（Markov process），在建立之初，被用来描述和预测煤气分子在一个密闭容器中的状态。 展开更多
关键词 MARKOV模型 临床决策
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