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增量氯吡格雷对中重度脑动脉狭窄CYP2C19中间代谢型脑梗死预后影响的临床观察 被引量：8
1
作者 张小红 贺鹏 +2 位作者 罗奎 刘建华 刘敏 《中国医院药学杂志》 CAS 北大核心 2019年第15期1566-1569,共4页
目的:探讨增加氯吡格雷剂量的双联抗血小板与常规剂量氯吡格雷的双联抗血小板治疗对中重度脑动脉狭窄CYP2C19中间代谢型脑梗死患者预后的影响。方法:以2017年1月至2017年9月收治的中重度脑动脉狭窄且为CYP2C19中间代谢型的脑梗死患者98... 目的:探讨增加氯吡格雷剂量的双联抗血小板与常规剂量氯吡格雷的双联抗血小板治疗对中重度脑动脉狭窄CYP2C19中间代谢型脑梗死患者预后的影响。方法:以2017年1月至2017年9月收治的中重度脑动脉狭窄且为CYP2C19中间代谢型的脑梗死患者98例为研究对象,随机分为对照组与观察组各49例。对照组采用阿司匹林联合常规氯吡格雷剂量的双抗治疗90 d,观察组采用阿司匹林联合增加氯吡格雷剂量的双联抗血小板治疗90 d,两组其他治疗方案相同,所有患者出院后追踪随访12个月。比较2组患者卒中复发率、出血事件发生率、脑卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力量表(ADL)评分。结果:随访3个月、6个月及12个月时,观察组卒中复发率分别为0.00%、4.08%及8.16%,明显低于对照组的12.24%、18.37%及22.45%,差异具有显著性(P<0.05);随访3个月、6个月及12个月时,观察组出血事件发生率分别为10.20%、14.29%及20.41,与对照组的8.16%、16.33%及18.37%相比无明显区别,差异不具有显著性(P>0.05);治疗前2组ADL及NIHSS量表评分无明显差异(P>0.05),出院后随访3个月、6个月及12个月时,观察组NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论:中重度脑动脉狭窄且CYP2C19中间代谢型脑梗死患者采用增加氯吡格雷剂量的双联抗血小板二级预防治疗能患者降低卒中复发率且不增加出血事件发生,同时对患者神经功能改善效果优于常规剂量氯吡格雷的双联抗血小板治疗,值得临床参考借鉴。 展开更多
关键词 氯吡格雷 脑动脉狭窄 中间代谢型 脑梗死 双联抗血小板
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2467例中国汉族患者CYP2D6基因多态性分布频率研究
2
作者 孙亚红 林阳 石秀锦 《临床药物治疗杂志》 2023年第6期36-40,共5页
目的 回顾性分析CYP2D6基因多态性在中国汉族人群中的分布情况,探讨CYP2D6基因检测对其敏感底物药物美托洛尔、他莫昔芬、可待因代谢的意义。方法 对2018年12月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院完成CYP2D6基因型检测的门诊和... 目的 回顾性分析CYP2D6基因多态性在中国汉族人群中的分布情况,探讨CYP2D6基因检测对其敏感底物药物美托洛尔、他莫昔芬、可待因代谢的意义。方法 对2018年12月至2020年1月在首都医科大学附属北京安贞医院完成CYP2D6基因型检测的门诊和住院患者进行汇总分析。结果 共有2479例服用美托洛尔的患者进行了CYP2D6基因型检测,其中少数民族患者12例,汉族患者2467例。汉族人群最常见等位基因型是野生型^(*)1、活性无改变的突变型^(*)2和酶功能降低的突变^(*)10;主要的双倍型是^(*)1/^(*)10(37.9%)、^(*)10/^(*)10(27.7%)和^(*)1/^(*)1(25.0%)。检测结果显示,无超快代谢型和慢代谢型患者,正常代谢型患者占比高达72.1%,而CYP2D6^(*)10/^(*)10基因型的中间代谢型患者占比高达27.7%。结论 中国汉族人群CYP2D6基因型分布有自身的特色,中国汉族人群CYP2D6基因型以正常代谢型为主,超快代谢型或慢代谢型罕见,而中间代谢型可能是汉族人群CYP2D6酶活性降低的主要原因,在应用经CYP2D6代谢灭活(如美托洛尔)或代谢活化(如他莫昔芬、可待因)的药物时,应该关注^(*)10/^(*)10等位基因突变带来的疗效和安全性问题。 展开更多
关键词 CYP2D6 基因多态性 中间代谢型 美托洛尔
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CYP2C19基因联合血小板功能检测指导复杂PCI术后的抗血小板疗效 被引量：2
3
作者 于建才 彭万忠 +3 位作者 刘永兴 姜洋 刘娟 徐泽升 《中国临床研究》 CAS 2022年第10期1344-1348,共5页
目的 探讨CYP2C19基因联合血小板功能检测(PFT)指导复杂经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抗血小板治疗的应用及其疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月因复杂冠状动脉(冠脉)病变于沧州市中心医院行PCI的患者136例进行前瞻性研究,按随机数字... 目的 探讨CYP2C19基因联合血小板功能检测(PFT)指导复杂经皮冠状动脉介入术(PCI)术后抗血小板治疗的应用及其疗效。方法 选取2019年1月至2021年1月因复杂冠状动脉(冠脉)病变于沧州市中心医院行PCI的患者136例进行前瞻性研究,按随机数字表法分为观察组及对照组各68例。PCI术前两组均口服阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗,且已达到各300 mg剂量。PCI术后,观察组根据CYP2C19基因检测区分不同代谢型,将中间代谢型进行PFT后的低反应患者以及慢代谢型视为氯吡格雷抵抗,对其双联抗血小板中的氯吡格雷调整为替格瑞洛;对照组仍用阿司匹林和氯吡格雷。观察PCI术后4周血清心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并统计PCI术后1、12个月主要不良心血管事件(MACE)及出血事件。结果 术后4周观察组血清cTnI、hs-CRP及CK-MB水平均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。术后1个月,观察组和对照组MACE总发生率比较,差异无统计学意义(2.94%vs 5.88%,P>0.05);术后12个月,观察组MACE总发生率显著低于对照组(8.82%vs 23.53%,P<0.05)。观察组和对照组出血总发生率比较差异无统计学意义(10.29%vs 8.82%,P>0.05)。结论 CYP2C19基因联合PFT在指导复杂PCI术后抗血小板治疗1个月内能改善心肌损伤及炎性指标,并能降低术后12个月内MACE,且不增加总体出血风险。 展开更多
关键词 CYP2C19基因 血小板功能检测 慢代谢型 中间代谢型 氯吡格雷抵抗 复杂经皮冠状动脉介入术 抗血小板治疗
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CYP2C19中间代谢型冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析
4
作者 揭珏 吴岚 陈杰 《中国卫生工程学》 CAS 2024年第2期229-231,共3页
目的分析研究细胞色素氧化酶P4502C19(CYP2C19)中间代谢型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生氯吡格雷抵抗(CR)的相关危险因素。方法选取2020年5月至2022年4月在本院行PCI术治疗的CYP2C19中间代谢型冠心病患者50例为研究对象... 目的分析研究细胞色素氧化酶P4502C19(CYP2C19)中间代谢型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生氯吡格雷抵抗(CR)的相关危险因素。方法选取2020年5月至2022年4月在本院行PCI术治疗的CYP2C19中间代谢型冠心病患者50例为研究对象,均口服阿司匹林与氯吡格雷进行双联抗血小板治疗(DAPT),根据血小板功能检测结果将患者分为氯吡格雷抵抗组和有效组。收集两组患者临床资料、疾病史及血清检查结果,分析PCI术后发生CR的影响因素。结果根据检测结果,有30例患者发生CR(氯吡格雷抵抗组),将未发生CR的20例患者纳入有效组。分析结果显示,两组年龄、性别及血清D-二聚体(D-Dimer)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组体质量指数及血清空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、女性、D-Dimer水平升高、HbA1c水平升高、TC水平升高、TG水平升高、LDL-C水平升高均为PCI术后发生CR的危险因素(均P<0.05)。结论CYP2C19中间代谢型冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗与年龄、性别及血清D-Dimer、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平相关。 展开更多
关键词 细胞色素氧化酶P4502C19 中间代谢型冠心病 经皮冠状动脉介入治疗术 氯吡格雷抵抗 危险因素
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冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的影响 被引量：1
5
作者 李雪源 罗俊 +4 位作者 徐玲英 赵帅宗 张勤 田才林 郑继锋 《中国乡村医药》 2023年第11期16-18,共3页
目的探讨冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的影响。方法选取嘉兴市第二医院及平湖市第二人民医院2018年1月至2020年6月收治的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)患者62例,随机... 目的探讨冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者的影响。方法选取嘉兴市第二医院及平湖市第二人民医院2018年1月至2020年6月收治的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)及不稳定心绞痛(UA)患者62例,随机分为观察组与对照组各31例。对照组予以替格瑞洛片、阿司匹林肠溶片抗血栓治疗,观察组在对照组基础上加用冠心宁片治疗。比较两组疗效,治疗前后血小板聚集率、心功能及甘油三酯(TG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6水平变化,以及心血管不良事件及出血事件发生情况。结果观察组总有效率(93.5%,29/31)高于对照组(71.0%,22/31),血小板聚集率及LVESD、LVEDD、TG、hs-CRP、IL-6水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.42,t=21.29、6.01、6.21、8.79、7.84、13.28、22.85,P<0.05)。观察组心血管不良事件发生率(9.7%,3/31)低于对照组(22.6%,7/31),轻微出血发生率(6.5%,2/31)略高于对照组(3.2%,1/31),但差异均无统计学意义(χ^(2)=1.90、0,P>0.05)。结论冠心宁片对携带CYP2C19中间代谢型基因伴氯吡格雷抵抗的急性冠脉综合征患者临床疗效良好,能降低血小板聚集率,改善心功能,降低TG、hs-CRP、IL-6水平。 展开更多
关键词 冠心宁片 急性冠脉综合征 CYP2 C19中间代谢型基因 氯吡格雷抵抗 影响
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CYP2C19中间代谢型冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素分析
6
作者 王尚 毛云 +4 位作者 郑璐 徐亚威 袁伟腾 唐涵 杨海波 《河南医学研究》 CAS 2020年第30期5578-5581,共4页
目的探讨CYP2C19中间代谢型冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗(CR)的危险因素。方法选取2018年10月至2019年9月于郑州大学第一附属医院因冠心病住院并行PCI术的CYP2C19中间代谢型患者192例,... 目的探讨CYP2C19中间代谢型冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后发生氯吡格雷抵抗(CR)的危险因素。方法选取2018年10月至2019年9月于郑州大学第一附属医院因冠心病住院并行PCI术的CYP2C19中间代谢型患者192例,均接受阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗。根据血小板功能检测结果将所有患者分为氯吡格雷抵抗组(n=55)和有效组(n=137)。比较两组的年龄、性别、既往史、主要合并用药等一般资料及血常规、肾功能、血糖、血脂等一般血生化学指标水平差异。同时,运用Binary logistic回归分析探讨此类患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的危险因素。结果抵抗组与有效组患者性别、年龄、高血压病史、脑梗史、吸烟史、饮酒史、主要合并用药一般资料及肾功能、血常规、降钙素原、C反应蛋白、糖化血红蛋白、血浆总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。抵抗组空腹血糖、甘油三酯水平均高于氯吡格雷有效组,差异有统计学意义(P<0.05)。Binary logistic回归分析发现,空腹血糖、甘油三酯升高是此类患者PCI术后发生CR的独立危险因素(P<0.05)。结论对于PCI术后的CYP2C19中间代谢型冠心病患者,空腹血糖与甘油三酯水平较高可能是造成CR的原因,控制好此类患者空腹血糖、甘油三酯水平,可在一定程度上减少不良心血管事件的发生。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化性心脏病 CYP2C19中间代谢型 氯吡格雷抵抗 空腹血糖 甘油三酯
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