中肝切除在Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌外科手术中的应用 被引量：4

1

作者 王志东 冷开明 +5 位作者 钟翔宇 王浩 康鹏程 徐艺 郑汪洋 崔云甫 《腹部外科》 2019年第6期431-434,共4页

目的探讨中肝切除在Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年4月间7例Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌行中肝切除病人的临床资料。结果全组病人无围手术期死亡。R0切除6例,R1切除1例。术后主要并发症:A级... 目的探讨中肝切除在Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年4月间7例Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌行中肝切除病人的临床资料。结果全组病人无围手术期死亡。R0切除6例,R1切除1例。术后主要并发症:A级胆瘘4例,切口感染1例,右侧胸腔积液2例。随访时间2~37个月,平均22个月。截至2019年6月28日,3例病人术后分别随访2、11、37个月,未出现复发和远处转移。结论中肝切除是一种兼顾根治性和保留功能肝体积的手术方法,有利于减少术后肝衰竭发生率,对于不伴有血管侵犯的部分Bismuth Ⅳ型肝门部胆管癌病人是一种较好的选择。 展开更多

关键词 肝门部胆管癌 BISMUTH 中肝切除

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保留S₆并V₆肝内血管重建的扩大中肝切除1例

2

作者 谢于 王政 +2 位作者 张东坡 雷蕾 段伟宏 《亚洲外科手术病例研究》 2021年第2期34-43,共10页

中肝切除是肝脏手术中间较困难的一种方式,通常中肝切除指S4、S5+8或S4+5+8段的切除,鲜有合并S7段的中肝切除。在合并S7段的扩大中肝切除时,需要保留S6段有独立且完整的回流静脉。本文报道1例肝肿瘤侵犯S4+5+8段、S7段、RHV、中肝静脉(m... 中肝切除是肝脏手术中间较困难的一种方式,通常中肝切除指S4、S5+8或S4+5+8段的切除,鲜有合并S7段的中肝切除。在合并S7段的扩大中肝切除时,需要保留S6段有独立且完整的回流静脉。本文报道1例肝肿瘤侵犯S4+5+8段、S7段、RHV、中肝静脉(middle hepatic vein, MHV),且S6段回心血流在根部有癌栓浸润患者,行保留肝脏S2、S3、S6段,联合下腔静脉癌栓取出并部分IVC切除,同时将保留的S6肝静脉与IVC再次吻合的手术经过。 展开更多

关键词 肝癌 中肝切除 下腔静脉癌栓 血管重建

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中肝切除术在肝脏中部肿瘤的应用 被引量：2

3

作者 王昌明 宋世兵 +3 位作者 蒋斌 贾易木 修典荣 张同琳 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期563-566,共4页

目的探讨中肝切除术在肝脏中部肿瘤的临床应用，对其适应证、治疗效果，特别是外科手术技术细节进行讨论。方法回顾2007年12月至2009年3月的3例中肝切除术。分析各病例影像学特点，讨论适应证具体标准，总结手术技术细节、手术后恢复过... 目的探讨中肝切除术在肝脏中部肿瘤的临床应用，对其适应证、治疗效果，特别是外科手术技术细节进行讨论。方法回顾2007年12月至2009年3月的3例中肝切除术。分析各病例影像学特点，讨论适应证具体标准，总结手术技术细节、手术后恢复过程及随访结果。结果3例中肝切除术，原发性肝癌合并肝硬化2例，肝脏巨大血管瘤1例。病变部位为Ⅳ段和（或）Ⅷ段。术中平均出血量为800ml。平均手术时间为7h。术后7d左右肝功能基本恢复。术后7～9d出院。无术后并发症。术后随访7～15个月，无肿瘤复发。结论中肝切除术是肝脏中部肿瘤的重要手术方式。遵循解剖性肝切除的概念，灵活应用肝切除新的技术手段，可以保证手术的安全性，并减少出血等并发症。对于肝脏储备功能受损者，与扩大的左或右肝切除术比较，中肝切除术具有更高的安全性。应该适当扩大中肝切除的临床应用并对其进行更多的研究评价，特别是与传统的扩大肝切除术相比。 展开更多

关键词 肝切除术 肝脏肿瘤 中肝切除术 超声吸引刀

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中肝叶肿瘤切除临床应用体会

4

作者 陈晓燕 沈世强 +1 位作者 张爱民 陈祖兵 《临床外科杂志》 2017年第12期908-910,共3页

目的评估中肝切除术在肝脏中部肿瘤治疗的临床效果。方法中肝叶肿瘤患者18例,均采用手术治疗。术中常温下肝门一次性阻断切肝4例;间歇阻断12例;全肝血流阻断,肝上、肝下下腔静脉套带2例。对手术后恢复过程及随访结果进行评价。结果 18... 目的评估中肝切除术在肝脏中部肿瘤治疗的临床效果。方法中肝叶肿瘤患者18例,均采用手术治疗。术中常温下肝门一次性阻断切肝4例;间歇阻断12例;全肝血流阻断,肝上、肝下下腔静脉套带2例。对手术后恢复过程及随访结果进行评价。结果 18例行中肝叶切除手术,手术时间180~270分钟,平均(225±109)分钟;术中出血量400~2000 ml,平均(650±180)ml。术后并发症发生率为33.3%,并发肝断面渗血、胸腔积液、胆漏各2例。无围手术期死亡。17例患者术后获随访,其中7例死于肿瘤复发转移,2例无瘤存活41个月和50个月。结论中肝叶切除手术复杂,准确的术前评估,细致的肝脏切除操作,适当的肝脏血流阻断技术,是中肝切除术安全可行的必要条件。 展开更多

关键词 肝中央区肿瘤 中肝切除术

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中肝叶联合尾状叶切除术在肝门部胆管癌中的应用 被引量：7

5

作者 陈亚进 周睿 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期52-58,共7页

肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤,其外科治疗的核心是达到R0切除,包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代,肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门... 肝门部胆管癌是常见胆道恶性肿瘤,其外科治疗的核心是达到R0切除,包括切除病变胆管、受肿瘤浸润肝组织及区域淋巴结。在精准外科及多学科治疗时代,肝门部胆管癌的手术治疗应遵循可视化、可量化、可控化和多学科治疗原则。基于精准肝门部胆管癌董氏分型,包括Ⅰ+Ⅳ+Ⅴ+Ⅷ段、Ⅰ+Ⅴ+Ⅷ段及Ⅰ+Ⅳ段的中肝叶联合尾状叶切除术,在获得R0切除的同时可最大限度保留更多肝实质,使部分病人避免术前进行减轻黄疸治疗和分期手术。然而,在获得良好围术期效果的同时,还需随访评价病人的长期生存情况。笔者结合团队开展中肝叶联合尾状叶切除术的临床经验,探讨其在肝门部胆管癌中的应用。 展开更多

关键词 胆道肿瘤 肝门部 中肝叶切除 R0切除 肝实质保留

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中肝叶切除治疗中央型大肝癌 被引量：5

6

作者 杨连粤 裴雷 +2 位作者 欧迪鹏 吴畏 曾志军 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期245-248,共4页

目的评估中肝叶切除治疗中央型大肝癌的临床结果。方法回顾性分析我院2001—2007年采用中肝叶切除治疗的136例直径〉5cm的中肝叶大肝癌病例资料，并对所有手术患者均进行临床随访。结果中肝叶切除术的肝门阻断时间、手术时间、术中出血... 目的评估中肝叶切除治疗中央型大肝癌的临床结果。方法回顾性分析我院2001—2007年采用中肝叶切除治疗的136例直径〉5cm的中肝叶大肝癌病例资料，并对所有手术患者均进行临床随访。结果中肝叶切除术的肝门阻断时间、手术时间、术中出血量、术中输血量及住院时间分别为（13．3±9．1）min、（173．1±41．1）min、（548．7±320．5）ml、（511．4±231．7）ml和（18．6±8．8）d。11例患者术中未输血。全组无手术死亡，仅4例（2．9％）患者发生主要并发症。中肝叶切除术术后患者1、3、5年总生存率分别为71％、46％、29％，1、3、5年无瘤生存率分别为65％、40％、24％。结论中肝叶切除术治疗中央型大肝癌安全可行，能最大限度地保留有功能的肝实质，可作为首选术式。 展开更多

关键词 肝癌 中肝叶切除 肝切除 生存率

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中肝叶切除术

7

作者 黄耿文 杨连粤 《国际外科学杂志》 2001年第2期113-114,共2页

关键词 切除术 肝脏肿瘤 中肝叶切除 门静脉 肝组织 并发症 胆囊切除术 肝中静脉 肝切除术 肝实质

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原发性肝癌肝叶切除术130例体会

8

作者 李泮泉 竭福 +6 位作者 刘杰 孙培龙 胡静波 周玉芙 陈邦志 谢学义 陈丽萍 《黑龙江医学》 1995年第5期7-8,共2页

关键词 叶切除术 原发性肝癌 肝短静脉 哈尔滨医科大学 肝断面 中肝叶切除 癌肝 选择性肝门阻断 大血管损伤 损伤出血

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开创肝胆外科事业的先锋

9

作者 杨广顺 《海内与海外》 1998年第2期21-24,共4页

关键词 肝脏外科 肝胆外科医院 肝脏手术 手术切除 巨大肝海绵状血管瘤 切除术 中肝叶切除 外科学术 外国专家 肝脏解剖

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安全切除37例中肝叶大肿瘤的手术方法

10

作者 万春 万品文 +2 位作者 戴兵 王哲 吕新远 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期441-444,共4页

目的探讨安全切除中肝叶大肿瘤的手术方法。方法回顾分析我院2010年10月至2015年8月37例中肝叶大肿瘤手术切除资料。术中游离左右肝，按肝脏分区预置区域性出入肝和改良绕肝提拉阻断带。根据肿瘤切除边界随机分配使用阻断带，最大限度... 目的探讨安全切除中肝叶大肿瘤的手术方法。方法回顾分析我院2010年10月至2015年8月37例中肝叶大肿瘤手术切除资料。术中游离左右肝，按肝脏分区预置区域性出入肝和改良绕肝提拉阻断带。根据肿瘤切除边界随机分配使用阻断带，最大限度减少阻断带使用数量、阻断时间和残肝缺血时间，保护功能性残肝体积。应用微波止血分离器完整切除中肝叶大肿瘤，评估其对出血控制、肝功能损伤和术后并发症的影响。结果全组肿瘤直径为（12．6±7．2）cm。左右侧阻断带阻断时间分别为（12．2±3．5）min和（18．5±7．1）min。术中出血量为（487±352）m1，红细胞输注量为（2．7±1．9）U，手术时间为（215±72）min。TBil、ALT、AST于术后第1天达高峰，与术前比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）；第3天均明显下降，TBil（P〈0．05）、ALT（P〈0．01）、AST（P〈0．05）与术前比较差异仍有统计学意义；第7天三者恢复正常或接近术前值（P〉0．05）。术后ALT快升慢降，AST较ALT慢升快降。结论应用微波止血分离器行绕肝提拉法联合区域性出入肝血流阻断增加了中肝叶大肿瘤切除的可控性，具有术中出血少、残肝损伤轻和恢复快的优点。 展开更多

关键词 肝肿瘤 中肝叶切除 绕肝提拉法 肝血流阻断

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中肝叶切除术治疗中央型肝肿瘤：九例报告并系统综述 被引量：7

11

作者 李志民 杨甲梅 +3 位作者 李滨 许东辉 苏旭 周彦明 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期900-902,共3页

目的 评价中肝叶切除术治疗中央型肝肿瘤的安全性和疗效.方法 9例报告并系统性综述中肝叶切除术治疗中央型肝肿瘤的中英文文献.结果 9例病人围手术期病死率和并发症的发生率分别为0%和66.6%,在3～38个月的随访期间,8例病人存活.系统性... 目的 评价中肝叶切除术治疗中央型肝肿瘤的安全性和疗效.方法 9例报告并系统性综述中肝叶切除术治疗中央型肝肿瘤的中英文文献.结果 9例病人围手术期病死率和并发症的发生率分别为0%和66.6%,在3～38个月的随访期间,8例病人存活.系统性综述共纳入20项临床试验,其中4项为比较中肝叶切除术与肝叶切除或扩大半肝切除术的回顾性非随机对照研究.中肝叶切除术外科病死率为0%～7.4%,常见的并发症有：胆漏（0.4%～18.5%）、胸腔积液（5.7%～23.5%）、腹水（1.9%～11.6%）和肺炎（1.7%～2.5%）.4项非随机研究结果均显示中肝叶切除术组与肝叶切除或扩大的半肝切除术组之间围手术期病死率和早期术后并发症无显著差异.其中2项研究显示两组间肝细胞癌病人的平均生存期和无瘤生存率相似.结论 中肝叶切除术治疗中央型肝肿瘤安全、有效. 展开更多

关键词 肝肿瘤 中肝叶切除术 中央型

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术中超声引导肝切除治疗复杂性肝内胆管结石 被引量：7

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作者 胡菲菲 罗晓莉 +4 位作者 施玲辉 朱建平 张绍庚 陈永标 魏玮明 《临床超声医学杂志》 2008年第7期479-481,共3页

目的评价术中超声引导下肝切除治疗复杂性肝内胆管结石的临床价值。方法运用术中超声于手术过程中对89例复杂性肝内胆管结石的患者行结石定位,引导器械取石,指导确定手术切除范围及术式选择。结果术中引导行器械取石及行肝叶和肝段切除... 目的评价术中超声引导下肝切除治疗复杂性肝内胆管结石的临床价值。方法运用术中超声于手术过程中对89例复杂性肝内胆管结石的患者行结石定位,引导器械取石,指导确定手术切除范围及术式选择。结果术中引导行器械取石及行肝叶和肝段切除术,其中切除肝左外叶46例,左半肝11例,右半肝8例,肝Ⅴ、Ⅵ段9例,肝后叶3例,肝左外叶加肝Ⅴ、Ⅵ段7例,肝左外叶加尾状叶5例,未发生术中误损伤、大出血等情况,术后行术中超声及T型管造影示6例结石残留,残留率约6.74%。结论术中超声引导下肝切除治疗复杂性肝内胆管结石术有利于术者确定手术切除范围及术式选择以达到最佳手术效果。 展开更多

关键词 术中超声引导肝切除 复杂性肝内胆管结石 临床分析 治疗方法

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碳酸氢钠林格液和复方林格液在控制性低中心静脉压肝切除术中的应用效果比较

13

作者 米琰 白玉 +2 位作者 徐刚 李素芬 卢锡华 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第5期438-442,共5页

目的探讨碳酸氢钠林格液和复方林格液对控制性低中心静脉压(CLCVP)肝切除术患者的酸碱平衡及肝肾功能的影响。方法选择2020年6月至2022年6月在郑州大学附属肿瘤医院行CLCVP肝切除术的60例原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法将患... 目的探讨碳酸氢钠林格液和复方林格液对控制性低中心静脉压(CLCVP)肝切除术患者的酸碱平衡及肝肾功能的影响。方法选择2020年6月至2022年6月在郑州大学附属肿瘤医院行CLCVP肝切除术的60例原发性肝癌患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为碳酸氢钠林格液组和复方林格液组,每组30例。在麻醉诱导后至肝实质离断前,碳酸氢钠林格液组患者输注碳酸氢钠林格液,复方林格液组患者输注复方林格液。分别于麻醉诱导前(T_(1))、手术开始时(T_(2))、术中2 h(T_(3))、术中4 h(T_(4))和手术结束时(T_(5)),使用血气分析仪检测2组患者的pH值、碱剩余(BE)、血乳酸(Lac)水平;分别于术前24 h和术后24 h使用全自动生化分析仪检测2组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(Scr)水平;比较2组患者体质量、手术时间、术中输液量、尿量、手术过程中酸碱平衡变化及手术前后肝肾功能变化。结果2组患者体质量、手术时间、术中输液量及尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,2组患者pH值、BE、Lac水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_(1)时比较,复方林格液组患者T_(2)时pH值升高,T_(3)~T_(5)时均降低,T_(2)~T_(5)的BE及Lac水平均升高(P<0.05);与T_(1)时比较,碳酸氢钠林格液组患者T_(2)时pH值显著升高,T_(3)时显著下降,T_(2)、T_(3)时BE及Lac水平均显著升高(P<0.05),T_(4)、T_(5)时pH值、BE、Lac水平与T_(1)时比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(5)时碳酸氢钠林格液组患者pH值显著高于复方林格液组,BE及Lac水平显著低于复方林格液组(P<0.05)。术前24 h,2组患者ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后24 h与术前24 h时的ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,2组患者的ALT、AST、BUN及Scr水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在CLCVP肝切除 展开更多

关键词 控制性低中心静脉压肝切除术 原发性肝癌 碳酸氢钠林格液 复方林格液 酸碱平衡 肝肾功能

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腹腔镜循肝中静脉半肝切除术治疗原发性肝癌的效果 被引量：3

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作者 何辉 李鸿 张嘉越 《临床医学》 CAS 2020年第9期23-25,共3页

目的探讨腹腔镜循肝中静脉半肝切除术(LLH)治疗原发性肝癌的效果。方法选取2017年3月至2019年3月于中国人民解放军联勤保障部队第923医院就诊的原发性肝癌患者120例进行观察,并依据不同治疗方式分为两组。对照组60例予以传统手术,观察... 目的探讨腹腔镜循肝中静脉半肝切除术(LLH)治疗原发性肝癌的效果。方法选取2017年3月至2019年3月于中国人民解放军联勤保障部队第923医院就诊的原发性肝癌患者120例进行观察,并依据不同治疗方式分为两组。对照组60例予以传统手术,观察组60例予以LLH手术,对比两组疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论LLH手术方式治疗原发性肝癌患者的临床疗效显著,且并发症较少,值得推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝中静脉半肝切除术 原发性肝癌

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