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Cys-C、NGAL及KIM-1对妊娠期糖尿病早期肾损伤的诊断价值 被引量：6
1
作者 唐劲松 卢健坤 王嘉贤 《中国实用医刊》 2017年第23期7-9,共3页
目的探讨血清胱抑素-C（Cys-C）、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）与尿肾损伤分子-1（KIM-1）对妊娠期糖尿病（GDM）患者早期肾损伤的诊断价值。方法将90例所选对象分为GDM纽（60例）与正常妊娠组（30例），另选取30例体检非妊... 目的探讨血清胱抑素-C（Cys-C）、尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）与尿肾损伤分子-1（KIM-1）对妊娠期糖尿病（GDM）患者早期肾损伤的诊断价值。方法将90例所选对象分为GDM纽（60例）与正常妊娠组（30例），另选取30例体检非妊娠同龄女性作为对照组，测定并比较GDM组与正常妊娠组血清Cys-C、血清肌酐（cr）、血清尿素氮（BUN）、尿NGAL及尿KIM-1水平，计算GDM组各指标的受试者操作特征曲线（ROC曲线）面积。结果GDM组Cys-C[（1．25±0．18）mg／L]、NGAL[（124．57±23．66）ng／m1]、KIM-1[（534．47±103．57）ng／L]水平高于正常妊娠组[（0．87±0．12）mg／L、NGA（51．62±15．32）Ng／m2、KIM-1（107．23±22．89）Ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；GDM组Cr、BUN水平虽高于正常妊娠组，但两组比较差异未见统计学意义（P〉0．05）。Cys-C、Cr、BUN、NGAL、KIM-1的ROC曲线面积分别为0．93、0．81、0．82、0．95、0．94。结论GDM患者Cys-C、NGAL、KIM-1水平高于妊娠组和对照组，Cys-C、NGAL和KIM-1作为肾损伤标志物，对GDM具有早期诊断价值。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 胱抑素-C 中性粒细胞明胶酶相关栽脂蛋白 肾损伤分子-1
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血清NGAL、Cys C和尿NAG联合检测在糖尿病肾病诊断中的临床意义 被引量：37
2
作者 王依屹 张珏 +1 位作者 鲁传翠 罗云桃 《检验医学》 CAS 2015年第11期1096-1099,共4页
目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测在糖尿病肾病（DN）诊断中的临床意义。方法选取2型糖球病患者（T2DM）76例，根据其尿液白蛋白排泄率（U... 目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）检测在糖尿病肾病（DN）诊断中的临床意义。方法选取2型糖球病患者（T2DM）76例，根据其尿液白蛋白排泄率（UAER）分成3组：正常白蛋白尿组（26例，UAER〈30mg／24h）、微量白蛋白尿组（25例，UAER为30～300mg／24h）、临床蛋白尿组（25例，UAER〉300mg／24h）；选择同期正常体检者40名作为正常对照组。检测所有对象的血清NGAL、CysC和尿NAG，分析检测结果与肾小球滤过率（GFR）的关系，采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价3个指标对DN的诊断效率。结果微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组血清NGAL、CysC和尿NAG水平均高于正常对照组（P〈0．05）；T2DM患者血清NGAL、CysC和尿NAG水平与GFR呈负相关[相关系数（r）分别为-0．85523、-0．76014、-0．70117，P均〈0．05]；3项指标中血清NGAL的ROC曲线下面积（0．862）最高，诊断效率最好。结论血清NGAL与GFR关系最为密切，可用于DN的早期诊断和监测。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C N-乙酰-Β-D-氨基葡萄糖苷酶 糖尿病
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糖尿病肾病患者自身抗体指标、微炎症指标与肾功能的关系 被引量：32
3
作者 刘丽 张会芬 +3 位作者 杨宏秀 袁宝军 王建梅 杨红梅 《广东医学》 CAS 2018年第15期2332-2335,共4页
目的探讨糖尿病肾病患者相关自身抗体指标、微炎症指标与肾功能损伤的关系。方法选取本院2型糖尿病患者131例,分为单纯糖尿病组(DM组,30例)和糖尿病肾病组(DN组,101例),DN组根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,... 目的探讨糖尿病肾病患者相关自身抗体指标、微炎症指标与肾功能损伤的关系。方法选取本院2型糖尿病患者131例,分为单纯糖尿病组(DM组,30例)和糖尿病肾病组(DN组,101例),DN组根据估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)分为预后良好组(A组)58例:eGFR≥60 m L/(min·1.73 m2),预后不良组(B组)43例:eGFR<60 m L/(min·1.73 m^2),检测抗肾小球基底膜抗体(antiglomerular basement membrane antibody,Anti-GBM)和抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)IgA型、微炎症因子超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)以及肾功能指标胱抑素C(Cystatin C,Cys C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿素(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)浓度,改良的肾脏病饮食改善(MDRD)公式计算e GFR,分析各指标在不同组间的水平变化以及它们之间的相关性。结果与DM组相比较,DN组Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP、CysC、NGAL、BUN、Cr水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。在糖尿病肾病患者中,与A组比较,B组Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP、CysC、NGAL、BUN、Cr水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,Anti-GBM、ACA-IgA、hs-CRP与CysC、NGAL、BUN、Cr呈正相关(r=0.543、0.762、0.251、0.365;r=0.447、0.469、0.270、0.264;r=0.549、0.566、0.266、0.261,P<0.05),与e GFR呈负相关(r=-0.358、-0.337、-0.280,P<0.05);Anti-GBM、ACA-IgA与hs-CRP呈正相关(r=0.333、0.482,P<0.05)。结论在糖尿病特殊环境下,自身免疫和微炎症可能相互作用共同参与了糖尿病肾病的发生和发展,通过改善自身免疫状态和消除微炎症因素对延缓糖尿病肾病的疾病进展具有一定意义。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 抗肾小球基底膜抗体 抗心磷脂抗体 超敏C反应蛋白 胱抑素C 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脓毒症患者发生急性肾损伤的诊断研究 被引量：26
4
作者 尚跃丰 李家瑞 +3 位作者 张继翱 王文欣 乔佑杰 任新生 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期538-543,共6页
目的评价血清和尿中性粒细胞明胶酶相关载质蛋白（NGAL）对脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法本研究为前瞻性观察研究，于2014年7月1日至2014年12月31日在天津市人民医院、天津医院和天津南开医院三所医院进行，入选患... 目的评价血清和尿中性粒细胞明胶酶相关载质蛋白（NGAL）对脓毒症患者发生急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法本研究为前瞻性观察研究，于2014年7月1日至2014年12月31日在天津市人民医院、天津医院和天津南开医院三所医院进行，入选患者为不伴AKI的脓毒症患者。入选患者于入住重症监护室（ICU）后发生AKI者归入AKI组，未发生AKI者归入非AKI组。患者入住ICU后，立即采血、尿标本以及临床数据，于入住ICU后的12、24、36、48、60、72、84和96 h连续采集血清和尿液标本。血清和尿标本检测肌酐（Cr）和NGAL。符合正态分布的计量资料数据比较用成组t检验或重复测量的方差分析；非正态分布计量资料数据比较用Mann-Whitney U检验或Fridman检验。计数资料数据比较用Fisher精确概率法。用受试者工作曲线（ROC）分析血清NGAL（sNGAL）和尿NGAL（uNGAL）对AKI发生的预测价值。结果50例脓毒症患者入选，AKI组35例，非AKI组15例，两组患者年龄的中位数（四分位数）分别为AKI组73岁（66，83）岁，非AKI组60岁（47，82）岁。在各个时间点处，AKI组的uNGAL浓度显著高于非AKI组；而AKI组的sNGAL浓度只在AKI发生前的48 h和36 h高于非AKI组。AKI发生前48 h、36 h、24 h和12 h的uNGAL预测AKI发生的ROC曲线下面积（AuROC）分别为0.83（95%CI：0.70～0.97）、0.75（95%CI：0.59～0.91）、0.83（95%CI：0.70～0.95）和0.73（95% CI：0.60～0.88）。sNGAL只在AKI发生前的48 h和36 h具有预测AKI的能力，AuROC值分别为0.69（95%CI：0.51～0.88）和0.69（95%CI：0.52～0.87）。结论sNGAL和uNGAL均是预测AKI有效的早期生物标志物，但sNGAL预测AKI的价值稍逊于uNGAL。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 生物标志物 急性肾损伤 脓毒症 受试者工作曲线 受试者工作曲线下面积 诊断 预测
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脓毒症相关急性肾损伤患者血清NGAL、CysC水平变化及诊断价值研究 被引量：22
5
作者 杨玉波 李永华 +2 位作者 陈玺卿 吕丽辉 梅卫玲 《浙江医学》 CAS 2019年第10期1025-1029,共5页
目的探讨并发急性肾损伤(AKI)的脓毒症患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的变化及其临床诊断效能。方法选取ICU收治的脓毒症患者156例,根据是否发生AKI分为AKI组(71例)与无AKI组(85例)。采... 目的探讨并发急性肾损伤(AKI)的脓毒症患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平的变化及其临床诊断效能。方法选取ICU收治的脓毒症患者156例,根据是否发生AKI分为AKI组(71例)与无AKI组(85例)。采用ELISA法检测患者血清NGAL、Cys C水平,分析NGAL、CysC水平与临床指标的相关性,采用ROC曲线评估诊断效能。结果 AKI组患者血清NGAL水平高于无AKI组[(91.63±33.14)ng/ml vs(59.26±22.32)ng/ml,P<0.001],血清CysC水平也高于非AKI组[(1.50±0.60)μg/dl vs (0.94±0.44)μg/dl,P<0.001]。AKI组患者血清NGAL水平与年龄(r=0.258,P=0.003)、血清肌酐(r=0.439,P<0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.516,P=0.001)、Cys C(r=0.406,P<0.001)、AKI分期(r=0.639,P<0.001)均呈正相关,与估算的肾小球滤过率(eGFR)(r=-0.392,P<0.001)呈负相关;血清CysC水平与年龄(r=0.360,P=0.002)、血清肌酐(r=0.491,P<0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.311,P=0.008)、AKI分期(r=0.387,P=0.001)均呈正相关,与eGFR(r=-0.456,P<0.001)呈负相关。NGAL诊断脓毒症相关AKI的AUC为0.784 (95%CI:0.711～0.857,P<0.001),Csy C诊断脓毒症相关AKI的AUC为0.776 (95%CI:0.703～0.850,P<0.001),NGAL联合Csy C诊断的AUC为0.830(95%CI:0.764～0.896,P<0.001)。结论血清NGAL、CysC水平在并发AKI的脓毒症患者中明显升高,且两项指标诊断脓毒症相关AKI的价值均较高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 半胱氨酸蛋白酶抑制剂C 诊断
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尿L-FABP、KIM-1、NGAL和血清cystatin C在糖尿病肾病中的变化及意义 被引量：20
6
作者 梁雅灵 杨茂君 +3 位作者 李衍辉 黎秋晗 黄炜 徐勇 《国际内分泌代谢杂志》 2016年第2期-,共5页
目的 探讨尿液肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin)C水平在糖尿病肾病患者中的改变以及临床意义.方法 纳入2011年10月至2012年10月泸州医学院... 目的 探讨尿液肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂(cystatin)C水平在糖尿病肾病患者中的改变以及临床意义.方法 纳入2011年10月至2012年10月泸州医学院附属医院内分泌科确诊为2型糖尿病(T2DM)的住院患者118例,根据尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿组(n=45)、微量白蛋白尿组(n=42)以及大量白蛋白尿组(n=31).同时选择同期健康体检者41名作为正常对照组.采用ELISA法检测尿L-FABP、KIM-1和NGAL,免疫比浊法检测血清cystatin C.所有尿液检测指标经尿肌酐校正,比较各组间各标志物的变化情况及与UACR、估计的肾小球滤过率(eGFR)的相关性.结果 与正常对照组相比,糖尿病各组尿L-FABP和血清cystatin C水平明显升高,(x2=77.959,104.003,P均＜0.05);尿KIM-1水平亦明显升高(x2=29.711,P＜0.05).微量白蛋白尿组与大量白蛋白尿组尿NGAL水平较正常对照组和正常白蛋白尿组明显升高(x2=23.833,P＜0.05),但在正常白蛋白尿组与正常对照组间未见明显变化.尿L-FABP、KIM-1、NGAL及血清cystatin C与UACR呈正相关(r=0.719,0.427,0.327,0.726,P均＜0.01);仅L-FABP、血清cystatin C与eGFR呈负相关(r=-0.301、-0.791,P＜ 0.01).结论 尿L-FABP、KIM-1、NGAL和血清cystatin C在糖尿病肾病早期显著升高,其中尿L-FABP和血清cystatin C可能是反映糖尿病肾损伤较好的生物学指标. 展开更多
关键词 糖尿病肾病 肝型脂肪酸结合蛋白 肾损伤分子-1 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 血清cystatin C
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血清肌酐、胱抑素C、NGAL检测对妊娠相关急性肾损伤诊断及预后评估的价值 被引量：19
7
作者 李平华 宋倩 黄连铭 《中国计划生育学杂志》 2017年第5期308-313,共6页
目的:探讨血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测对妊娠相关急性肾损伤(RP-AKI)诊断及预后评估的价值。方法:将RP-AKI患者93例按照产后随访结果分为预后不佳组27例和预后良好组66例,另选择100例正常... 目的:探讨血清肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测对妊娠相关急性肾损伤(RP-AKI)诊断及预后评估的价值。方法:将RP-AKI患者93例按照产后随访结果分为预后不佳组27例和预后良好组66例,另选择100例正常分娩的产妇作为对照组,采用肌氨酸氧化酶法检测SCr水平,乳胶增强免疫透射比浊法检测血清Cys-C水平,双抗夹心酶联免疫吸附实验检测血清NGAL水平,logistic多元回归分析RP-AKI或预后不佳的危险因素,利用受试者工作曲线(ROC)预测SCr、Cys-C、NGAL对RP-AKI或预后不佳的诊断价值。结果:RP-AKI组SCr、Cys-C、NGAL水平均高于对照组(P<0.05)。产后3个月、6个月、12个月,预后不佳组SCr、Cys-C、NGAL水平均高于预后良好组(P<0.05)。相关性分析显示,RP-AKI组血清SCr水平与Cys-C和NGAL均呈正相关(均P<0.05),Cys-C与NGAL呈正相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,SCr、Cys-C、NGAL是RP-AKI预后不佳的独立危险因素(均P<0.05)。NGAL诊断RP-AKI的最佳临界值为17.98μg/L,敏感度为82.7%,特异度为87.9%,ROC曲线下面积(AUC)为0.946(P<0.05),NGAL诊断RP-AKI的AUC高于SCr(AUC 0.851)和Cys-C(AUC 0.817)(均P<0.05)。SCr预测RP-AKI预后不佳的最佳临界值为127.63μmoI/L,敏感度为79.4%,特异度为83.1%,ROC曲线下面积为0.893(P<0.05),SCr预测RP-AKI预后不佳的AUC高于Cys-C(AUC0.754)、NGAL(AUC0.803)(P<0.05)。结论:NGAL对RP-AKI的诊断价值高于SCr和Cys-C,SCr对RP-AKI预后的预测价值高于Cys-C和NGAL。 展开更多
关键词 肌酐 胱抑素C 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 妊娠相关急性肾损伤
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肾小管损伤标志物在局灶节段性肾小球硬化患者中的变化及意义 被引量：18
8
作者 汤天凤 郑春霞 +2 位作者 尹茹 张炯 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期317-323,共7页
目的:探讨局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者肾小管功能指标的表达变化特点,寻找更为敏感特异的生物学标志物,早期发现肾小管间质损伤。方法:经肾活检确诊的特发性FSGS组60例,对照为特发性膜性肾病组(IMN)36例、微小病变组(MCD)30例。比... 目的:探讨局灶节段性肾小球硬化(FSGS)患者肾小管功能指标的表达变化特点,寻找更为敏感特异的生物学标志物,早期发现肾小管间质损伤。方法:经肾活检确诊的特发性FSGS组60例,对照为特发性膜性肾病组(IMN)36例、微小病变组(MCD)30例。比较三组患者肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、白介素18(IL-18)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil-gelatinase-associated lipocalin,NGAL)与临床病情的变化情况,分析FSGS患者不同病理亚型及不同性质小管间质病变时KIM-1、IL-18、NGAL的表达特点。结果:(1)蛋白尿水平相当的情况下,FSGS患者肾小管功能损伤明显,尿KIM-1、NGAL、NAG、RBP水平均高于IMN、MCD患者(P<0.05)。(2)尿KIM-1升高的患者较正常者血胱抑素C(CysC)增高(P<0.05);尿NGAL升高的患者较正常者蛋白尿、血BUN、尿C3、尿α2-MG均增高,血清总蛋白及白蛋白明显降低(P<0.05)。(3)FSGS患者中,存在急性或慢性合并急性肾小管间质病变者与仅有慢性肾小管间质病变者相比,尿KIM-1、NGAL明显增高(P<0.01),而血清白蛋白降低(P<0.05)。(4)NAG、RBP尚在正常范围的患者KIM-1、NGAL、IL-18已经增高,病理亦证实其肾小管间质存在不同程度的急性病变。尿KIM-1、NGAL、NAG诊断肾小管间质急性病变其ROC曲线下面积大于尿IL-18、RBP、CysC。结论:FSGS患者较IMN、MCD患者存在更为显著的小管间质损伤,其原因独立于蛋白尿严重程度之外。尿KIM-1、NGAL、NAG是诊断肾小管间质急性病变敏感性和特异性较高的生物学标志物。 展开更多
关键词 局灶节段性肾小球硬化 肾损伤分子1 白介素18 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
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尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对儿童早期急性肾损伤的诊断价值 被引量：18
9
作者 王钊华 董自杰 +2 位作者 韩彦洁 张静 祁洁 《国际检验医学杂志》 CAS 2018年第3期286-288,292,共4页
目的研究尿液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子(KIM-1)联合检测对儿童早期急性肾衰竭的诊断价值。方法选择2015年9月至2016年9月期间在该院ICU治疗的脓毒血症患儿128例作为研究对象,根据... 目的研究尿液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子(KIM-1)联合检测对儿童早期急性肾衰竭的诊断价值。方法选择2015年9月至2016年9月期间在该院ICU治疗的脓毒血症患儿128例作为研究对象,根据患儿是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组和对照组,其中发生AKI的26例患儿作为AKI组,未发生AKI的102例患儿作为非AKI组;并以同期60例健康儿童作为健康对照组,对两组患儿尿液NGAL、L-FABP、KIM-1水平进行检测。结果AKI组患儿尿液NGAL、L-FABP、Kim-1水平明显高于非AKI组和健康对照组;6h时尿中NGAL、L-FABP、Kim-1联合检测效能最高,联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、97.8%、78.3%、98.7%,明显高于尿中NGAL、L-FABP、Kim-1的诊断效能;将6h尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48h患儿肌酐和GFR水平进行相关性分析发现,早期患儿尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48h患儿肌酐和GFR水平均呈正相关。结论尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对诊断儿童AKI意义重大,值得临床推广运用。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肝型脂肪酸结合蛋白 肾损伤分子 急性肾损伤 诊断价值
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血清NGAL、CysC、RBP及MMP-2联合检测对糖尿病肾病的诊断价值 被引量：17
10
作者 董喜环 《国际检验医学杂志》 CAS 2016年第14期1965-1967,共3页
目的观察中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)及基质金属蛋白酶2(MMP-2)联合检测诊断2型糖尿病肾病(T2DN)的价值。方法 149例2型糖尿患者依据尿蛋白结果分成3组:正常蛋白尿组(NA组),微量蛋白尿组(M... 目的观察中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(CysC)、视黄醇结合蛋白(RBP)及基质金属蛋白酶2(MMP-2)联合检测诊断2型糖尿病肾病(T2DN)的价值。方法 149例2型糖尿患者依据尿蛋白结果分成3组:正常蛋白尿组(NA组),微量蛋白尿组(MA组)和临床肾病组(CN组)。选取同期50例健康体检者为对照组(NC组)。分析并比较各组血清NGAL、CysC、RBP、MMP-2水平。结果 NA组、MA组和CN组血清中NGAL、CysC、RBP水平显著高于NC组(P<0.05或P<0.01),MMP-2水平显著低于NC组(P<0.01)。NA组、MA组、CN组NGAL、CysC、RBP及MMP-2联合检测的阳性率分别为66.0%、85.7%、92.0%,均高于单项检测的阳性率(P<0.05)。NGAL与CysC、RBP呈正相关(P<0.05),与MMP-2呈负相关(P<0.05)。结论 DN患者中血清NGAL、CysC、RBP显著升高,MMP-2显著降低,联合检测可作为DN的早期监控评估指标。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 血清胱抑素C 基质金属蛋白酶-2 视黄醇结合蛋白 糖尿病肾病
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NGAL和Cys C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断学意义 被引量：16
11
作者 程悠悠 黄庆 叶宏伟 《华南国防医学杂志》 CAS 2016年第8期496-499,532,共5页
目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)联合胱抑素C(cystatin C,Cys C)对脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期诊断学意义。方法连续性收录脓毒症患者80例,其中36例... 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)联合胱抑素C(cystatin C,Cys C)对脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的早期诊断学意义。方法连续性收录脓毒症患者80例,其中36例患者出现AKI(AKI组),44例患者未出现AKI(单纯脓毒症组)。综合分析入重症监护室(intensive care unit,ICU)时和诊断AKI时/入ICU第7天时血尿NGAL和血尿Cys C水平改变及其临床预测诊断价值。结果诊断AKI当天AKI组患者血NGAL、尿NGAL、血Cys C和尿Cys C明显升高(P<0.05)。入ICU时AKI组血NGAL和尿NGAL均高于单纯脓毒症组(P<0.05)。入ICU时,血NGAL、尿NGAL与AKI(r_(血NGAL)=0.558,r_(尿NGAL)=0.442,P<0.05)和28 d死亡率(r_(血NGAL)=0.589,r_(尿NGAL)=0.601,P<0.05)密切正相关,血NGAL与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)(r=0.449,P<0.05)、ICU平均住院时间(r=0.632,P<0.05)正相关。入ICU当天血NGAL预测AKI的AUC为0.722,P<0.05,cut-off值为354.3μg/L,敏感性为77.5%,特异性为83.2%。结论脓毒症相关AKI患者早期可出现不同程度的血尿NGAL升高,其中血NGAL水平对于脓毒症相关AKI具有较好的预警价值。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 胱抑素C 脓毒症相关肾损伤 早期预警
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NGAL与Cys c对于肾移植术后早期肾功能恢复的预测作用 被引量：16
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作者 蒋一航 王玮 +6 位作者 胡小鹏 尹航 刘航 任亮 王伟 范博涵 张小东 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期112-115,共4页
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和胱抑素c（Cys c）对于移植肾功能恢复的诊断效能.方法 选取2012年10月至2013年10月进行尸体供肾同种异体肾移植术的114例受者,将术后1周需要血液透析的受者归为移植肾功能延迟恢复（DG... 目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）和胱抑素c（Cys c）对于移植肾功能恢复的诊断效能.方法 选取2012年10月至2013年10月进行尸体供肾同种异体肾移植术的114例受者,将术后1周需要血液透析的受者归为移植肾功能延迟恢复（DGF）组,无需血液透析的受者归为移植肾功能早期恢复（EGF）组.测定两组受者术前及术后4、12、24、72和168 h血清NGAL（sNGAL）、血清Cys c（sCys c）和血清肌酐（sCr）浓度,以及术后4、12、24 h尿液NGAL（uNGAL）浓度.通过受试者工作特征（ROC）曲线评价不同标志物的诊断效能.结果 114例肾移植受者中,DGF组23例,EGF组91例.EGF组内sNGAL和sCys c术后4h内环比下降率大于sCr[51.31％ （40.30％,62.31％）、56.39％（50.02％,68.40％）比21.40％ （6.77％,27.44％）,P =0.009、0.029].EGF和DGF组间比较时,sNGAL和sCys c环比下降率出现差异的时间早于uNGAL和sCr,可更敏感地预测DGF.sCr早期诊断效能高于uNGAL,但低于sNGAL、sCys c.sNGAL、sCys c两种标志物在移植术后12 h诊断DGF的ROC曲线下面积达到峰值（0.975、0.958）.sNGAL和Cys c联合应用后,ROC曲线下面积可达1.000.结论 sNGAL和sCys c可预测肾移植术后移植物恢复情况,将二者联合应用,将显著提高DGF诊断的特异性和敏感性. 展开更多
关键词 肾移植 肾机能不全 移植肾功能延迟恢复 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 胱抑素c
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尿L-FABP、NGAL联合ACR检测诊断妊娠期糖尿病早期肾功能损伤价值 被引量：15
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作者 汪洁 陶龙芳 彭康 《中国计划生育学杂志》 2022年第6期1323-1326,共4页
目的:探究孕妇尿肝型脂肪酸结合蛋白质(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及尿清蛋白与尿肌酐比值(ACR)用于妊娠期糖尿病(GDM)早期肾功能损伤的临床诊断价值。方法:选取本院产科2018年1月—2019年12月收治的妊娠期糖尿病患者... 目的:探究孕妇尿肝型脂肪酸结合蛋白质(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及尿清蛋白与尿肌酐比值(ACR)用于妊娠期糖尿病(GDM)早期肾功能损伤的临床诊断价值。方法:选取本院产科2018年1月—2019年12月收治的妊娠期糖尿病患者120例,根据是否发生早期肾功能损伤分为肾损伤组(n=36)和无肾损伤组(n=84),常规产前检查健康孕妇100例为对照组。收集晨中段尿检测尿液L-FABP、NGAL及ACR并分析3指标对妊娠期糖尿病早期肾功能损伤诊断价值。结果:尿L-FABP、NGAL、ACR水平对照组、无肾损伤组、肾损伤组逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,L-FABP、NGAL、ACR与尿微量白蛋白呈正相关(r=0.612、0.624、0.702,均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析,L-FABP AUC为0.855,最佳截断值>53.12 ng/ml,灵敏度为74.8%,特异度为87.2%;NGAL AUC为0.812,最佳截断值>3.74μg/ml,灵敏度为70.2%,特异度为90.4%;ACRAUC为0.834,最佳截断值≥35.71,灵敏度为90.2%,特异度为85.4%。L-FABP、NGAL、ACR联合检测的灵敏度为96.7%,特异度为99.4%,AUC为0.979。结论:GDM早期肾功能损伤患者尿L-FABP、NGAL、ACR异常升高,3指标联合检测诊断GDM早期肾功能损伤效能较高,有助于早期诊断、及时干预,降低肾功能损伤。 展开更多
关键词 妊娠期糖尿病 早期肾功能损伤 尿肝型脂肪酸结合蛋白质 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 尿清蛋白与尿肌酐比值 诊断价值
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脓毒症患者血清NGAL、KIM-1、Cys-C对急性肾损伤的诊断能效 被引量：16
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作者 刘瑞清 孟志云 +1 位作者 褚洪光 厉兆春 《中国医药导报》 CAS 2019年第29期128-131,共4页
目的探讨脓毒症患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)对急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法收集山东省潍坊市中医院ICU收治的89例脓毒症患者,连续观察48 h,根据患者是否出现AKI分为AKI组(42... 目的探讨脓毒症患者血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、胱抑素C(Cys-C)对急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法收集山东省潍坊市中医院ICU收治的89例脓毒症患者,连续观察48 h,根据患者是否出现AKI分为AKI组(42例)和非AKI组(47例)。采用双抗体夹心酶标免疫分析法测定各组患者入院0、6、12、24、48 h血清NGAL、KIM-1水平,免疫比浊法检测血清Cys-C水平。结果两组患者入院后血清NGAL、KIM-1、Cys-C水平在不同时点两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组血清NGAL、KIM-1、Cys-C水平均高于非AKI组同期水平,差异有统计学意义(P<0.05)。AKI组患者,血清NGAL与KIM-1、Cys-C呈正相关(P<0.05),血清KIM-1与Cys-C呈正相关(P<0.05)。入院6 h时血清NGAL、KIM-1、Cys-C对脓毒症患者发生AKI具有较高预测价值,联合预测时的ROC曲线下面积为0.891(95%CI:0.869~0.972),灵敏度0.93,特异性0.87,准确性0.91。结论血清NGAL、KIM-1、Cys-C联合检测可早期预测脓毒症患者AKI,具有一定的临床参考意义。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾损伤分子-1 胱抑素C 预测价值
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血浆suPAR及尿NGAL、KIM-1对成人心脏手术相关性急性肾损伤的早期诊断价值 被引量：15
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作者 朱龙银 王海霞 +6 位作者 程伟 张湖海 冉玲玉 龙焕屏 盛毓秀 陈丽萍 赵洪雯 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1205-1212,共8页
目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿肾脏损伤分子-1(KIM-1)对成人心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的早期诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究,连续纳入2020年3月-202... 目的探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿肾脏损伤分子-1(KIM-1)对成人心脏手术相关性急性肾损伤(CSA-AKI)的早期诊断价值。方法采用前瞻性病例对照研究,连续纳入2020年3月-2021年2月在陆军军医大学第一附属医院心脏外科行体外循环心脏手术的患者170例,在术前和术后2 h、2 d、7 d分别留取静脉血及尿液,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1水平。按术后7 d是否发生AKI分为AKI组(n=34)和非AKI组(n=136),比较两组血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1水平的差异;采用logistic回归分析CSA-AKI的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血浆suPAR,尿NGAL、尿KIM-1对CSA-AKI的早期诊断价值。结果AKI组血浆suPAR水平明显高于非AKI组(P<0.01),AKI组术后2 h的尿KIM-1及术后2 h、7 d的尿NGAL水平均明显高于非AKI组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,术前、术后2 h血浆suPAR,术后2 h尿KIM-1、NGAL诊断CSA-AKI的曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.717、0.643、0.631;联合检测术后2 h血浆suPAR+尿KIM-1+尿NGAL的AUC最大(AUC=0.793,95%CI 0.708~0.879,P<0.001),敏感度为64.71%,特异度为82.35%。Logistic回归分析结果显示,在校正了性别,术前左室射血分数(LVEF)、白蛋白(ALB)及术后2 h肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)、血尿素氮(BUN)、KIM-1、NGAL后,术后2 h suPAR仍为CSA-AKI的独立危险因素。结论血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1均可早期诊断CSA-AKI;单独检测时,术后2 h血浆suPAR的诊断效能最佳;联合检测术后2 h血浆suPAR、尿NGAL、尿KIM-1可进一步提高对CSA-AKI的诊断效能。 展开更多
关键词 急性肾损伤 心脏手术 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾脏损伤分子-1
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黄葵胶囊联合缬沙坦用于早期糖尿病肾病对血清Vaspin、NGAL和Kim-1水平的影响 被引量：15
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作者 丁花花 于雪梅 《河北医药》 CAS 2019年第1期78-81,共4页
目的观察黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin),中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和肾损伤因子-1(Kim-1)水平的影响。方法选择收治的早期糖尿病肾病患者110例,随机分为观察组和... 目的观察黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin),中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)和肾损伤因子-1(Kim-1)水平的影响。方法选择收治的早期糖尿病肾病患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组予以缬沙坦治疗,观察组在对照组的基础上予以黄葵胶囊治疗。观察2组疗效,治疗前后空腹血糖(FBG),糖化血红蛋白(Hb A1c),24 h尿白蛋白(24 h UAlb),血肌酐(Scr),全血比黏度,血浆比黏度,全血比还原黏度,Vaspin,NGAL和Kim-1水平的变化。结果观察组的总有效率为89. 09%明显高于对照组的70. 91%(χ2=4. 602,P <0. 05)。2组治疗前FBG、Hb A1c、24 h UAlb、Scr、全血比黏度、血浆比黏度、全血比还原黏度、Vaspin、NGAL和Kim-1水平差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后2组的FBG、Hb A1c、全血比黏度、血浆比黏度、全血比还原黏度、NGAL和Kim-1水平均较治疗前出现明显降低(P <0. 01),治疗后2组的Vaspin水平较治疗前明显升高(P <0. 01),观察组升高或者降低水平较对照组降低更明显(P <0. 01),而2组FBG和Hb A1c水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效显著,可能与黄葵胶囊具有改善机体的血液流变学,缓解机体的Vaspin、NGAL和Kim-1紊乱有关。 展开更多
关键词 黄葵胶囊 糖尿病肾病 脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾损伤因子-1
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糖尿病肾病患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白及肾损伤分子-1水平变化及意义 被引量：15
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作者 童俊容 何凤 +5 位作者 张虹 罗正茂 王寅 张建林 黄远航 曾健英 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第24期2785-2787,共3页
目的探讨糖尿病肾病(DN)患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)的水平变化及意义。方法选择在我院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者70例,根据尿清蛋白/肌酐比值(albumin-to creatinine ratio,ACR)分为正常清蛋白尿... 目的探讨糖尿病肾病(DN)患者尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)的水平变化及意义。方法选择在我院治疗的2型糖尿病(T2DM)患者70例,根据尿清蛋白/肌酐比值(albumin-to creatinine ratio,ACR)分为正常清蛋白尿组(NA组)28例、微量清蛋白尿组(MI组)22例、大量清蛋白尿组(MA组)20例;同期选取23例非糖尿病、非肾脏病患者作为对照组。应用ELISA法检测4组患者尿液NGAL、KIM-1的水平并比较,同时分析尿NGAL/尿肌酐(Cr)及尿KIM-1/尿Cr与ACR/尿Cr之间的相关关系。结果 (1)NA组、MI组、MA组的GLU水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。MA组的肾小球滤过率(GFR)较其他3组降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。MA组的血肌酐(SCr)水平较其他3组升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。MI组和MA组的尿NGAL/尿Cr、尿KIM-1/尿Cr均较对照组和NA组升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。(2)糖尿病患者尿NGAL/尿Cr与ACR/尿Cr呈正相关性(r=0.864,P<0.001),尿KIM-1/尿Cr与ACR/尿Cr亦呈正相关性(r=0.835,P<0.001)。结论 NGAL、KIM-1可能参与了DN的发生与发展,尿NGAL、KIM-1有望成为判断DN肾损害程度的指标之一。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾损伤分子-1 糖尿病肾病
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系 被引量：14
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作者 张虹 童俊容 +7 位作者 王寅 罗正茂 何凤 黄远航 刘宏 王妍春 张建林 曾健英 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期868-870,共3页
目的探讨IgA肾病患者血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系。方法选择IgA肾病患者89例,根据Lee氏分级LeeⅠ～Ⅱ级42例(A组),LeeⅢ～Ⅴ级47例(B组);对照组33例。应用ELISA法检测3组受检者的... 目的探讨IgA肾病患者血清及尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)与IgA肾病早期诊断及病理分级的关系。方法选择IgA肾病患者89例,根据Lee氏分级LeeⅠ～Ⅱ级42例(A组),LeeⅢ～Ⅴ级47例(B组);对照组33例。应用ELISA法检测3组受检者的血清及尿液中的NGAL水平并比较不同病理分级患者在系膜增殖、新月体、肾小球硬化方面的差异,分析血清及尿液的NGAL水平与系膜增殖评分的相关关系。结果 IgA肾病患者血清及尿液的NGAL水平均较对照组升高(P<0.05);Lee氏Ⅰ～Ⅱ级患者的系膜增殖程度、肾小球硬化程度、新月体数目与Lee氏Ⅲ～Ⅴ级患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);血清及尿液的NGAL水平均与系膜增殖积分呈正相关(血清NGAL:r=0.543,P=0.016;尿液NGAL:r=0.761,P=0.007)。结论 NGAL可能在IgA肾病的病理生理学方面起重要作用,尿液NGAL可能成为判断IgA肾病患者早期肾损伤及预后的有效指标。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾小球肾炎 IGA 早期诊断
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血清NGAL联合肌酐早期判断乙型肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征的临床价值分析 被引量：14
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作者 王小华 王伟 +1 位作者 张妮 相祎 《实用肝脏病杂志》 CAS 2018年第5期685-688,共4页
目的研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合血清肌酐(s Cr)在早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征(HRS)的临床价值,旨在为提高早期诊断肝炎肝硬化并发肝肾综合征提供有效的诊断依据。方法 2014年3月~2017年3月我院收治的10... 目的研究血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)联合血清肌酐(s Cr)在早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征(HRS)的临床价值,旨在为提高早期诊断肝炎肝硬化并发肝肾综合征提供有效的诊断依据。方法 2014年3月~2017年3月我院收治的108例乙型肝炎肝硬化患者,回顾性分析其临床资料。发现并发HRS患者45例,非HRS患者63例,另选同期在我院进行健康体检的正常人66例作为对照组。采用固相夹心酶联免疫吸附法检测血清NGAL,采用肌氨酸氧化酶法检测s Cr,计算24 h内肌酐清除率(24-Ccr)。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积评价血清NGAL和s Cr诊断存在HRS的效能。结果 HRS患者血清NGAL和s Cr水平分别为(64.1±18.4)ng/ml和(109.6±24.5)μmol/L,显著高于非HRS组【(10.6±3.1)ng/ml和(88.2±15.7)μmol/L,P<0.05】或正常人【(8.3±2.2)ng/ml和(82.6±14.3)μmol/L,P<0.05】,而非HRS患者血清NGAL和s Cr水平与对照组比较无显著差异(P>0.05);经Spearman相关性分析显示,血清NGAL和s Cr水平与24-Ccr呈负相关(r=-0.768,P<0.01;r=-0.721,P<0.01);应用NGAL和s Cr诊断HRS的ROC曲线下的面积为0.895(0.860~0.912),其灵敏度为82.5%,特异度为83.4%,正确性为75.84%,明显高于血清NGAL或s Cr单项检测【ROCNGAL曲线下面积为0.751(0.708~0.794),灵敏度为75.3%,特异度为84.5%,正确性为63.84%;ROCs Cr曲线下面积为0.743(0.714~0.772),灵敏度为73.2%,特异度为66.8%,正确性为56.38%】。结论应用血清NGAL比s Cr能更准确地早期诊断肝炎肝硬化患者并发肝肾综合征,而两者联合检测的灵敏度和特异度更高,可提高早期诊断率。 展开更多
关键词 肝硬化 肝肾综合征 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 临床诊断
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尼莫地平片治疗急性脑出血患者的临床研究分析 被引量：12
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作者 刘显国 李胜利 +1 位作者 黄国祥 马松华 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期296-299,共4页
目的观察尼莫地平片治疗急性脑出血患者的临床疗效及安全性。方法将126例患者根据治疗方法分为对照组和试验组,每组63例。所有患者均给予脑出血常规治疗,在此基础上,对照组在发病后12 h内给予尼莫地平每次30mg,tid,口服;试验组在发病后&... 目的观察尼莫地平片治疗急性脑出血患者的临床疗效及安全性。方法将126例患者根据治疗方法分为对照组和试验组,每组63例。所有患者均给予脑出血常规治疗,在此基础上,对照组在发病后12 h内给予尼莫地平每次30mg,tid,口服;试验组在发病后> 12 h给予尼莫地平每次30 mg,tid,口服。2组患者均持续治疗2周。比较2组患者的临床疗效,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、降钙素基因相关肽(CGRP)、脑源性神经营养因子(BDNF),以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为80.95%(51例/63例)和93.65%(59例/63例),差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,试验组和对照组的NGAL分别为(44.31±10.15)和(32.03±9.77)ng·mL^(-1),CGRP分别为(50.11±9.21)和(61.03±10.56) pg·mL^(-1),BDNF分别为(2.21±0.87)和(2.98±0.94) ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P <0.05)。对照组的药物不良反应主要有急性肾损伤和消化道反应,试验组的药物不良反应主要有急性肾损伤、皮疹和消化道反应。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为14.29%和9.52%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼莫地平片治疗急性脑出血具有较好的临床疗效和安全性,其能降低NGAL水平,提高CGRP和BCNF水平,且在发病后12 h内给予效果更好。 展开更多
关键词 尼莫地平片 急性脑出血 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 降钙素基因相关肽 脑源性神经营养因子 安全性评价
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