品管圈在提高中心静脉导管维护合格率中的实践 被引量：4

1

作者 梁丽贞 文燕嫦 《齐齐哈尔医学院学报》 2015年第6期903-904,共2页

目的提高ICU患者中心静脉导管(CVC)维护的合格率,减少CVC留置后不良事件的发生。方法通过品管圈(Quality Control Circle,QCC)的建立,确定以"提高ICU患者中心静脉导管维护合格率"为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因、制... 目的提高ICU患者中心静脉导管(CVC)维护的合格率,减少CVC留置后不良事件的发生。方法通过品管圈(Quality Control Circle,QCC)的建立,确定以"提高ICU患者中心静脉导管维护合格率"为活动主题,把握现状,设定目标,分析原因、制定及实施对策,比较QCC活动前后ICU患者CVC维护的合格率和CVC留置后不良事件的发生率。结果 QCC活动后的实验组CVC维护合格率为91.00%,与QCC活动前的对照组维护合格率78.00%比较,χ2=6.45,P<0.05,差异具有统计学意义;CVC留置后不良事件:QCC活动后的实验组5例(5.00%),与QCC活动前的对照组19例(19.00%)相比,χ2=9.28,P<0.05,差异具有统计学意义。结论运用QCC活动能明显提高CVC维护的合格率、降低CVC留置后不良事件的发生率,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 品管圈 中心静脉导管cvc 导管维护 ICU

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西北某三甲医院中心静脉导管置管患者导管相关性血流感染影响因素与防治策略的研究 被引量：14

2

作者 豆欣蔓 马佩芬 +3 位作者 南锐伶 周琳琳 张亚斌 李玉民 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期672-677,共6页

目的通过分析中心静脉导管(central venous catheter, CVC)置管患者发生导管相关性血流感染(catheter related blood stream infections, CRBSI)的影响因素,制定一系列防治策略,为临床有效防治CRBSI提供科学依据。方法①对西北某三甲医... 目的通过分析中心静脉导管(central venous catheter, CVC)置管患者发生导管相关性血流感染(catheter related blood stream infections, CRBSI)的影响因素,制定一系列防治策略,为临床有效防治CRBSI提供科学依据。方法①对西北某三甲医院2012~2015年CVC置管患者总计16 841例CRBSI的发生率和影响因素进行回顾性分析。②选取2016年1月至2016年12月西北某三甲医院CVC置管患者共5804例,随机分为试验组(n=3127例)与对照组(n=2677例),应用针对CRBSI的一系列防治策略,评价感染发生率。结果①2012~2015年CVC置管的总数量每年逐年增加,CRBSI发生率每年逐年降低,2012年、2013年、2014年及2015年发生率分别为7.9例/千导管日、7.6例/千导管日、6.9例/千导管日及6.4例/千导管日。CRBSI发生的相关影响因素包括:合并多种并发症(88.0%)、导管操作者感染控制依从性不良(5.4%)及置管前评估不佳(4.2%)等。单因素条件Logistic回归分析显示,循环系统疾病(P=0.016)、年龄(P=0.01)、APACHEⅡ评分(P=0.001)、消化道出血(P=0.016)、置管时间(P=0.042)及长期免疫抑制治疗(P=0.006)6个因素是发生CRBSI的危险因素。硅胶材质CVC发生CRBSI的概率明显高于聚氨酯材质CVC(P=0.00)。CRBSI局部感染因素分析表明,与年龄(P=0.013)、置管时间(P=0.014)及糖尿病(P=0.001)相关;全身感染因素分析表明,与年龄(P=0.002)、置管时间(P=0.001)、糖尿病(P=0.012)、循环系统疾病(P=0.023)、APACHEⅡ评分(P=0.018)及长期免疫治疗(P=0.003)有关。②试验组(4.2例/千导管日)与对照组(6.0例/千导管日)比较,CRBSI发生率明显下降(P=0.012)。结论 CVC置管患者由于病原菌感染或自身合并多种并发症等因素,易并发CRBSI,针对CRBSI发生的相关影响因素,本研究采用的防治策略有效地降低CRBSI的临床发生率,为预防CRBSI的发生提供了科学依据及指导方法。 展开更多

关键词 中心静脉导管(cvc) 导管相关性血流感染(CRBSI) 影响因素 防治策略

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儿童肾移植围手术期护理规范专家共识 被引量：1

3

作者 上海市护理学会外科护理专业委员会 李烟花 +3 位作者 李海燕 曾力 陆徽徽 陈锷 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期343-351,共9页

儿童肾移植受者在原发病、生理、心理、器官功能和免疫状态等方面具有不同于成人的特点,其围手术期的治疗与护理过程与成人肾移植也不尽相同。为规范儿童肾移植围手术期的整体护理方案,上海市护理学会外科护理专业委员会组织全国移植领... 儿童肾移植受者在原发病、生理、心理、器官功能和免疫状态等方面具有不同于成人的特点,其围手术期的治疗与护理过程与成人肾移植也不尽相同。为规范儿童肾移植围手术期的整体护理方案,上海市护理学会外科护理专业委员会组织全国移植领域相关医疗、护理专家共同撰写《儿童肾移植围手术期护理规范专家共识》(以下简称“共识”),经过3轮线上专家函询,对所有修改意见采用聚焦讨论联合文献佐证的方式形成一致意见,最终形成共识。共识针对儿童肾移植围手术期的治疗和护理重点予汇总和陈述,包含儿童肾移植术前评估、术前与术后护理3部分内容,具有较好的科学性和实用性。 展开更多

关键词 儿童肾移植 终末期肾病 护理 人类白细胞抗原 群体反应性抗体 中心静脉导管(cvc) 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC) 抗胸腺细胞球蛋白

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心脏超声联合雪花征引导CVC尖端定位的准确性及安全性研究

4

作者 张凯 高亭 秦屹 《中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生》 2024年第10期0165-0168,共4页

评价心脏超声联合雪花征引导 CVC 尖端定位的准确性及安全性。方法 本次研究中选取了2023年1月至2023年12月期间于本院行CVC置管的患者共120例作为研究对象,按随机数字表被分为两组。对照组患者行传统胸片定位;观察组患者采用心脏超声... 评价心脏超声联合雪花征引导 CVC 尖端定位的准确性及安全性。方法 本次研究中选取了2023年1月至2023年12月期间于本院行CVC置管的患者共120例作为研究对象,按随机数字表被分为两组。对照组患者行传统胸片定位;观察组患者采用心脏超声联合雪花症引导定位。比较两组患者术后导管异位率、一次性置管成功率、感染发生率等。结果 观察组患者术后导管异位率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者一次性置管成功率(98.33%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者感染发生率(1.67%)低于对照组(5.00%),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 心脏超声联合雪花征引导的CVC尖端定位方法相比于传统X线定位方法,在提高导管定位的准确性和一次性置管成功率方面展现出显著优势。 展开更多

关键词 中心静脉导管(cvc) 心脏超声 雪花征 导管异位率 一次性置管成功率

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中心静脉导管腹腔留置在重度卵巢过度刺激综合征合并张力性腹水中的临床应用 被引量：4

5

作者 王雅琴 杨菁 +2 位作者 谢青贞 徐望明 尹太郎 《生殖与避孕》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期200-204,共5页

目的:探讨中心静脉导管腹腔留置治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并张力性腹水的疗效。方法:将21例重度OHSS合并张力性腹水患者随机分为置管组和对照组。置管组(10例)在B超监视下采用Seldinger法置入中心静脉导管持续腹腔引流,同时... 目的:探讨中心静脉导管腹腔留置治疗重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)合并张力性腹水的疗效。方法:将21例重度OHSS合并张力性腹水患者随机分为置管组和对照组。置管组(10例)在B超监视下采用Seldinger法置入中心静脉导管持续腹腔引流,同时联合扩容、对症等综合治疗;对照组则采用传统穿刺进行腹腔引流,观察其临床疗效。结果:置管组置管一次性成功率100%,置管引流后所有患者腹胀、纳差、呼吸困难症状均快速缓解,腹围及体质量较前明显下降(P<0.01),24 h尿量增多(P<0.01),平均置管天数为7.9±2.0 d,平均住院天数为10.6±2.7 d。与传统穿刺对照组比平均住院天数(12.2±2.3 d)稍有缩短(P>0.05),治疗费用明显降低(P<0.05)。除1例发生穿刺点腹水渗漏外,无其他严重并发症。结论:采用微创中心静脉导管腹腔留置治疗OHSS合并张力性腹水安全简便、经济有效,是一种可行方法。 展开更多

关键词 中心静脉导管(cvc) 留置 卵巢过度刺激综合征(OHSS) 张力性腹水

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ICU中心静脉导管相关性血流感染监测 被引量：4

6

作者 王飞 陆军 +5 位作者 赵滋苗 丁月平 马丹女 叶肖琳 宋希玲 曾辉 《中国现代医生》 2013年第16期39-41,共3页

目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)中心静脉导管(central venous catheters,CVC)相关性血流感染的危险因素,分析其病原菌耐药性,为临床防治提供依据。方法收集本院ICU 2010年9月～2012年8月留置中心静脉导管的261例住院患... 目的了解重症监护病房(intensive care unit,ICU)中心静脉导管(central venous catheters,CVC)相关性血流感染的危险因素,分析其病原菌耐药性,为临床防治提供依据。方法收集本院ICU 2010年9月～2012年8月留置中心静脉导管的261例住院患者的临床资料,对发生导管相关感染(CRBSI)的患者一般情况、危险因素、细菌培养结果及病原菌耐药性进行回顾性分析。结果 ICU共留置中心静脉导管261例次,发生CRBSI 34例次,阳性率13.03%。其中颈内静脉导管179例,阳性25例,阳性率13.97%;锁骨下静脉导管82例,阳性9例,阳性率10.98%。共培养出细菌34株,其中革兰阳性菌21株(61.77%),革兰阴性菌11株(32.35%),真菌2株(5.88%)。性别、导管留置部位与感染无关(P>0.05)。年龄>75岁、留置导管时间>10 d、行有创监测及机械通气患者感染率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨下静脉导管感染率低于颈内静脉导管,但差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、留置导管时间、是否有创监测、是否机械通气与感染有关,有统计学意义(P<0.05)。应对相关医护人员进行培训,注意局部清洁及无菌操作,以降低感染率。 展开更多

关键词 中心静脉导管(cvc) 血流感染 重症监护病房(ICU)

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中心静脉导管临床使用调研与风险分析

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作者 赵燕 白静雯 +1 位作者 袁静 宋雅娜 《中国医学装备》 2023年第11期123-128,共6页

目的:调研医疗机构使用中心静脉导管(CVC)引流积液情况,为临床CVC使用监管提供数据支持与风险控制策略。方法:采用问卷星在线调查平台线上无记名问卷调查方式,针对医疗机构使用CVC引流胸、腹腔积液相关情况展开调查,分析其相关风险因素... 目的:调研医疗机构使用中心静脉导管(CVC)引流积液情况,为临床CVC使用监管提供数据支持与风险控制策略。方法:采用问卷星在线调查平台线上无记名问卷调查方式,针对医疗机构使用CVC引流胸、腹腔积液相关情况展开调查,分析其相关风险因素,提出风险控制建议。结果:调研共收到有效问卷13 150份,涉及全国28个省份262个市、区(县)的各级医疗机构。13 150份有效问卷中6 503份(占49.45%)认为CVC可用于胸、腹腔等部位积液引流,10 411份(占79.17%)认为CVC用于引流的主要原因是临床操作方便和可一次性完成,7 449份(占56.65%)认为较其他产品成本低等。临床使用CVC引流存在因胸腔、腹腔压力变化或积液性质导致导管弯折、堵塞及脱落等不良事件,积液分布特点、导管尺寸不合适等可能增加引流不完全或引流失败。结论:CVC用于胸、腹腔积液引流属于超适应范围使用,医疗器械生产企业、医疗机构及监管机构应加强对CVC用于胸腔腔、腹腔等部位积液引流全过程的风险控制,提高临床医务人员风险认知程度。 展开更多

关键词 中心静脉导管(cvc) 引流 问卷调查 不良事件 风险分析

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中心静脉导管封管液研究进展 被引量：3

8

作者 李冀军 陈凤锟 《世界临床药物》 CAS 2015年第11期721-725,共5页

中心静脉导管(CVC)常见的导管功能不良原因包括导管内血栓形成以及导管相关性感染。封管液可通过抗凝达到保持导管通畅的目的,同时具有抗感染和减少生物膜形成的作用。临床较为关注的是常用封管液肝素的不足。本文总结肝素封管液的特点... 中心静脉导管(CVC)常见的导管功能不良原因包括导管内血栓形成以及导管相关性感染。封管液可通过抗凝达到保持导管通畅的目的,同时具有抗感染和减少生物膜形成的作用。临床较为关注的是常用封管液肝素的不足。本文总结肝素封管液的特点,探讨高浓度肝素增加血液透析患者出血风险的原因,综述近几年导管封管液应用的相关进展。 展开更多

关键词 中心静脉导管(cvc) 血液透析 出血 感染

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双腔PICC和股静脉置管应用于Ⅳ级心力衰竭患者中的效果观察 被引量：2

9

作者 原建文 卫建宁 何佩仪 《广州医药》 2017年第6期64-67,共4页

目的对比双腔耐高压PICC和股静脉置管在IV级心力衰竭患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月—12月收治的端坐位IV级心力衰竭患者61例,按照便利抽样的方法将其随机分成研究组31例和对照组30例。研究组患者行耐高压PICC置管,对照组患... 目的对比双腔耐高压PICC和股静脉置管在IV级心力衰竭患者中的应用效果。方法选取我院2016年1月—12月收治的端坐位IV级心力衰竭患者61例,按照便利抽样的方法将其随机分成研究组31例和对照组30例。研究组患者行耐高压PICC置管,对照组患者行双腔中心股静脉置管,观察2组患者的一次性置管成功率、导管头端位置、并发症发生率、留置导管天数和患者满意度等相关临床指标。结果研究组患者的一次插管成功率为93.55%(29例),高于对照组的83.33%(25例)(P<0.05);研究组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论对IV级心力衰竭患者在端坐位下予以耐高压PICC插管进行治疗,能提高一次置管成功率,降低并发症发生率,提高患者满意度,可作为患者抢救时的首选静脉通道。 展开更多

关键词 经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC) 中心静脉导管(cvc) 端坐位

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导管功能不良的药物预防及治疗进展 被引量：2

10

作者 张丽红 王玉柱 《世界临床药物》 CAS 2015年第11期726-730,共5页

导管功能不良是血液透析间期最常见并发症之一,积极预防及治疗有助于提高患者生活质量,并减少住院率和死亡率。肝素是传统用于预防导管功能不良的药物,但存在渗漏致出血和过敏等弊端,枸橼酸盐及含枸橼酸盐混合制剂兼具抗凝及抗炎作用而... 导管功能不良是血液透析间期最常见并发症之一,积极预防及治疗有助于提高患者生活质量,并减少住院率和死亡率。肝素是传统用于预防导管功能不良的药物,但存在渗漏致出血和过敏等弊端,枸橼酸盐及含枸橼酸盐混合制剂兼具抗凝及抗炎作用而成为肝素的替代药物;溶栓药物既可预防也可治疗导管功能不良;抗血小板及抗凝药物通过影响系统凝血达到改善导管通畅性的目的。本文综述临床预防和治疗导管功能不良的药物应用进展。 展开更多

关键词 血液透析 中心静脉导管(cvc) 功能不良 药物应用

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肿瘤科中心静脉导管感染危险因素的预防和护理临床分析

11

作者 万晓红 《中国伤残医学》 2013年第9期384-385,共2页

目的:针对我国肿瘤科中心静脉导管出现的感染的主要因素进行分析,并且提出预防以及护理的措施。方法:将我院接受并诊治的60例肿瘤科的病人按照是否出现感染分为2组,即观察组和对照组。观察组30例,为已经未感染的患者。对照组30例,为已... 目的:针对我国肿瘤科中心静脉导管出现的感染的主要因素进行分析,并且提出预防以及护理的措施。方法:将我院接受并诊治的60例肿瘤科的病人按照是否出现感染分为2组,即观察组和对照组。观察组30例,为已经未感染的患者。对照组30例,为已感染患者,比较2组患者的导管留置时间,低密度蛋白胆固醇、总胆固醇以及甘油三酯指标。结果:对照组的患者导管留置时间为11.3±1.4天,总胆固醇5.6±0.8mmol/L,低密度蛋白胆固醇3.7±2.4mmol/L,观察组患者的指标为6.2±1.1天,4.5±0.4mmol/L,5.3±3.0mmol/L。2组比较有明显的差异(P<0.05)。结论:肿瘤科中心静脉导管的滞留时间以及多管腔有非常关键的联系,在临床护理中,要严格注意这些因素,尽量避免并发症。 展开更多

关键词 肿瘤科 中心静脉导管(cvc) 感染的危险因素

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探讨静脉治疗小组的建立对ICU中心静脉导管(CVC)护理质量的影响

12

作者 李慧敏 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2021年第6期3-4,共2页

探讨静脉治疗小组的建立对ICU中心静脉导管(CVC)护理质量的影响。方法:以2018年11月至2020年10月为研究区间,选取在我院接受治疗的50例ICU中心静脉导管(CVC)患者,此间,针对患者在治疗期间应用护理干预措施之间的差异分组,对照组与研究组... 探讨静脉治疗小组的建立对ICU中心静脉导管(CVC)护理质量的影响。方法:以2018年11月至2020年10月为研究区间,选取在我院接受治疗的50例ICU中心静脉导管(CVC)患者,此间,针对患者在治疗期间应用护理干预措施之间的差异分组,对照组与研究组各25例。对照组:临床标准护理流程,研究组:以此为前提,通过建立静脉治疗小组展开护理。分析比较在不同护理干预措施下的护理质量、临床并发症的发生率以及护理满意度指标。结果:研究结果显示,基于静脉治疗小组护理工作不断开展,分析护理质量,研究组相比于对照组改善效果显著;分析临床并发症的发生率,研究组患者明显低于对照组;分析护理满意度指标,研究组相比于对照组得到了显著的提升,组间数据相比较,P<0.05。结论:基于建立静脉治疗小组护理在ICU中心静脉导管(CVC)患者当中的实施,可带动整体护理质量得到全面的提升,加强临床并发症的管控,进而为患者取得更好的预后效果,应用价值显著,可借鉴。 展开更多

关键词 静脉治疗小组护理 ICU中心静脉导管(cvc)患者 护理质量 临床并发症 护理满意度 应用价值

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中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液的体会 被引量：7

13

作者 李永斌 《中外医学研究》 2011年第24期147-147,共1页

目的探讨中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液较单纯胸腔穿刺抽液和传统肋间切开粗管引流的优缺点。方法回顾分析2008年1月～2010年12月给予中心静脉导管闭式引流治疗的56例胸腔积液患者。其中,结核性胸腔积液36例,类肺炎性胸腔积液9例(... 目的探讨中心静脉导管闭式引流治疗胸腔积液较单纯胸腔穿刺抽液和传统肋间切开粗管引流的优缺点。方法回顾分析2008年1月～2010年12月给予中心静脉导管闭式引流治疗的56例胸腔积液患者。其中,结核性胸腔积液36例,类肺炎性胸腔积液9例(其中脓胸1例),恶性胸腔积液11例。结果结核性胸腔积液36例、类肺炎性胸腔积液9例中,治疗有效43例,有效率95.56%。其中2例类肺炎性胸腔积液复发,再次引流后并予抗结核治疗后治愈。恶性胸腔积液11例中,均能成功引流并随时注入治疗药物。结论中心静脉导管闭式引流较单纯胸腔穿刺抽液和传统肋间切开粗管引流有明显的优势。在基层医院可以适当推广使用。 展开更多

关键词 中心静脉导管(cvc) 胸腔闭式引流 胸腔积液

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