目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝细胞癌腹腔镜肝切除术中应用的有效性及安全性。方法选择2017年1~7月因肝细胞癌行腹腔镜肝切除术52例,采用密闭信封法随机分为低中心静脉压组27例(...目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝细胞癌腹腔镜肝切除术中应用的有效性及安全性。方法选择2017年1~7月因肝细胞癌行腹腔镜肝切除术52例,采用密闭信封法随机分为低中心静脉压组27例(低压组,2~4 cm H2O)和正常中心静脉压组25例(对照组,5~10 cm H2O)。2组年龄、性别、肿瘤直径、肝切除范围、肝癌分期、Child-Pugh分级、总胆红素、ICG-R15、肝硬度值差异均无统计学意义(P>0.05)。比较2组手术情况、术后并发症及术后住院时间。结果小范围(≤2个肝段)肝切除时,低压组(n=13)与对照组(n=14)手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后住院时间均无统计学差异(P>0.05)。大范围肝切除时,低压组(n=14)较对照组(n=11)具有较短的手术时间[(221.4±49.9)min vs.(287.2±69.4)min,t=-2.758,P=0.011],较少的术中出血量[中位数300(60~660)ml vs.450(200~1200)ml,Z=-2.853,P=0.004],较短的肝门阻断时间[15(10~45)min vs.30(15~60)min,Z=-2.429,P=0.015]以及较短的术后住院时间[(11.9±1.7)d vs.(14.1±2.2)d,t=-0.412,P=0.010]。结论在大范围腹腔镜肝切除时应用CLCVP技术是安全有效的,能够明显减少术中出血量,减少肝门阻断时间,缩短手术时间及住院日。展开更多
目的分析严重脓毒症患者脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下液体复苏中的全心舒张期末容积指数（GEDI）与中心静脉压（CVP）的相关性。方法对64例严重脓毒症患者严格按照2008年脓毒症救治指南进行液体复苏，测定记录GEDI与其对应的CV...目的分析严重脓毒症患者脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下液体复苏中的全心舒张期末容积指数（GEDI）与中心静脉压（CVP）的相关性。方法对64例严重脓毒症患者严格按照2008年脓毒症救治指南进行液体复苏，测定记录GEDI与其对应的CVP值，观察不同CVP范围的容量反应准确性，分析CVP与GEDI的相关性。结果对于严重脓毒症患者，CVP与GEDI无相关性（r＝-0.012，P＞0.05）；进一步分层比较发现，当CVP在0～8 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）或＞12 mm Hg时与GEDI无相关性（r值分别为-0.009、-0.020，均P＞0.05）；在脓毒症指南所要求的6 h复苏目标CVP 8～12 mm Hg时，CVP与GEDI呈明显正相关（r＝0.653，P＜0.01）。结论 CVP不适合单独作为液体复苏容量的目标指标。展开更多
文摘目的探讨控制性低中心静脉压(controlled low central venous pressure,CLCVP)技术在肝细胞癌腹腔镜肝切除术中应用的有效性及安全性。方法选择2017年1~7月因肝细胞癌行腹腔镜肝切除术52例,采用密闭信封法随机分为低中心静脉压组27例(低压组,2~4 cm H2O)和正常中心静脉压组25例(对照组,5~10 cm H2O)。2组年龄、性别、肿瘤直径、肝切除范围、肝癌分期、Child-Pugh分级、总胆红素、ICG-R15、肝硬度值差异均无统计学意义(P>0.05)。比较2组手术情况、术后并发症及术后住院时间。结果小范围(≤2个肝段)肝切除时,低压组(n=13)与对照组(n=14)手术时间、术中出血量、肝门阻断时间、术后并发症发生率、术后住院时间均无统计学差异(P>0.05)。大范围肝切除时,低压组(n=14)较对照组(n=11)具有较短的手术时间[(221.4±49.9)min vs.(287.2±69.4)min,t=-2.758,P=0.011],较少的术中出血量[中位数300(60~660)ml vs.450(200~1200)ml,Z=-2.853,P=0.004],较短的肝门阻断时间[15(10~45)min vs.30(15~60)min,Z=-2.429,P=0.015]以及较短的术后住院时间[(11.9±1.7)d vs.(14.1±2.2)d,t=-0.412,P=0.010]。结论在大范围腹腔镜肝切除时应用CLCVP技术是安全有效的,能够明显减少术中出血量,减少肝门阻断时间,缩短手术时间及住院日。
文摘目的分析严重脓毒症患者脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下液体复苏中的全心舒张期末容积指数（GEDI）与中心静脉压（CVP）的相关性。方法对64例严重脓毒症患者严格按照2008年脓毒症救治指南进行液体复苏，测定记录GEDI与其对应的CVP值，观察不同CVP范围的容量反应准确性，分析CVP与GEDI的相关性。结果对于严重脓毒症患者，CVP与GEDI无相关性（r＝-0.012，P＞0.05）；进一步分层比较发现，当CVP在0～8 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）或＞12 mm Hg时与GEDI无相关性（r值分别为-0.009、-0.020，均P＞0.05）；在脓毒症指南所要求的6 h复苏目标CVP 8～12 mm Hg时，CVP与GEDI呈明显正相关（r＝0.653，P＜0.01）。结论 CVP不适合单独作为液体复苏容量的目标指标。
