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严重创伤救治的策略——损伤控制性手术 被引量：264
1
作者 王一镗 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期32-35,共4页
关键词 常规手术 严重创伤 救治 损伤控制 分期手术 创伤外科 急诊手术 策略 理念 实用价值
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损伤控制外科的进展 被引量：126
2
作者 高劲谋 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期324-326,共3页
关键词 损伤控制外科 surgery 19世纪 严重创伤 确定性手术 填塞止血 外科医师 分期手术 治疗程序 腹部创伤
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严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（第四版） 被引量：111
3
作者 江利冰 蒋守银 张茂 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期577-579,共3页
严重创伤是一个重要的全球公共卫生问题。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万，预测到2020年，这一数字将会大于800万。创伤后未控制的出血是导致严重创伤患者潜在可预防死亡的首位原因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的... 严重创伤是一个重要的全球公共卫生问题。全球每年因创伤死亡的患者人数达580万，预测到2020年，这一数字将会大于800万。创伤后未控制的出血是导致严重创伤患者潜在可预防死亡的首位原因。恰当的处理包括早期明确出血部位，采取积极的措施减少失血量，恢复组织灌注和稳定血流动力学。大约有1／3的创伤出血患者入院时存在凝血功能障碍，显著增加了病死率和多器官功能衰竭的发生率。 展开更多
关键词 严重创伤 出血部位 欧洲指南 凝血病 多器官功能衰竭 公共卫生问题 凝血功能障碍 患者人数
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严重创伤出血与凝血障碍管理欧洲指南（第5版）摘译与解读 被引量：99
4
作者 陆宗庆 贾迪 杨旻 《中国循证医学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期1138-1144,共7页
严重创伤是具有挑战性的医学难题之一,未控制的创伤后出血和创伤性凝血功能障碍与严重创伤患者预后密切相关。欧洲多学科创伤出血高级治疗工作组于2019年5月发布了严重创伤出血与凝血障碍管理指南(第5版)。为帮助国人更好地了解指南最... 严重创伤是具有挑战性的医学难题之一,未控制的创伤后出血和创伤性凝血功能障碍与严重创伤患者预后密切相关。欧洲多学科创伤出血高级治疗工作组于2019年5月发布了严重创伤出血与凝血障碍管理指南(第5版)。为帮助国人更好地了解指南最新进展,本文对第5版指南的主要治疗建议进行摘译,并参照第4版指南对更新内容进行详细解读。 展开更多
关键词 严重创伤 创伤后出血 创伤性凝血功能障碍 临床指南 管理
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严重创伤输血专家共识 被引量：86
5
作者 文爱清 张连阳 +12 位作者 蒋东坡 周健 蒋建新 田兆嵩 汪德清 骆群 李碧娟 李志强 郝一文 张茂 白祥军 都定元 陈允震 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期706-710,共5页
创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的... 创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因。创伤后早期（24h内）死亡的患者中，30％～40％死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施，但目前国内还没有一部比较系统化的专门针对严重创伤患者的输血指南。 展开更多
关键词 严重创伤 输血指南 专家 创伤患者 世界范围 外科止血 液体复苏 创伤后
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严重创伤的损伤控制性手术 被引量：62
6
作者 黎沾良 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第12期909-910,共2页
关键词 严重创伤 损伤控制性手术 器官功能障碍综合征 重度失血性休克 多器官功能衰竭 多发性创伤 内环境紊乱 确定性手术
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多学科协作诊疗模式在严重创伤患者救治中的应用 被引量：61
7
作者 杜哲 黄伟 +9 位作者 王志伟 周靖 熊建 李明 张鹏 刘中砥 朱凤雪 王传林 姜保国 王天兵 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期298-301,共4页
目的:探讨综合医院多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式对重症创伤患者的救治效果。方法:选择2017年3月至2019年4月,北京大学人民医院创伤救治中心启动MDT流程收治的严重创伤患者的病例资料进行回顾性分析,讨论MDT组成和严... 目的:探讨综合医院多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)模式对重症创伤患者的救治效果。方法:选择2017年3月至2019年4月,北京大学人民医院创伤救治中心启动MDT流程收治的严重创伤患者的病例资料进行回顾性分析,讨论MDT组成和严重创伤者启动MDT的指标,并分析MDT救治模式与患者预后的相关性。结果:共收集启动MDT团队进行创伤救治的病例112例,患者入院GCS(Glasgow coma scale)评分13.0±2.9,TI(trauma index)评分13.0±2.8,ISS(injury severity score)评分21.5±11.9。启动MDT团队呼叫用时(3.7±0.8)min,MDT人员抵达急诊抢救区时间(6.1±0.9)min,完成快速CT时间(23.8±3.0)min,开始损伤控制手术时间(92.6±15.4)min。所有入院患者均得以有效救治,ICU住院时间(12.6±6.7)d,治愈出院患者55例,死亡病例5例,转康复医院患者52例。结论:综合医院创伤救治中心以MDT模式进行严重创伤患者的救治,能够明显提高严重创伤患者救治能力和水平,弥补了大型综合医院分科过细对严重创伤及多发伤患者治疗的欠缺,提高了严重创伤患者的救治效果,为大型综合医院救治严重创伤及多发伤患者以及创伤救治中心建设提供了一种可参考模式。 展开更多
关键词 创伤救治中心 MDT 模式 严重创伤 救治
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急诊护理对严重创伤失血性休克患者的并发症发生率及抢救成功率的影响 被引量：60
8
作者 刘建琴 《中国药物与临床》 CAS 2019年第11期1914-1915,共2页
近年来,严重创伤失血性休克发病率在飞速发展的交通事业的作用下日益提升,进而相应提升了患者的病死率[1]。严重创伤失血性休克患者具有异常的组织血液灌注,极易有代谢紊乱、严重缺氧发生,引发身体脏器功能严重障碍,具有较多的并发症、... 近年来,严重创伤失血性休克发病率在飞速发展的交通事业的作用下日益提升,进而相应提升了患者的病死率[1]。严重创伤失血性休克患者具有异常的组织血液灌注,极易有代谢紊乱、严重缺氧发生,引发身体脏器功能严重障碍,具有较多的并发症、较为复杂的病情,需要接受及时有效的急诊护理,从而对预后进行有效改善[2]。本研究探讨了严重创伤失血性休克患者急诊护理下的并发症发生率及抢救成功率的影响,现报告如下。 展开更多
关键词 创伤失血性休克 并发症发生率 抢救成功率 休克患者 严重创伤 急诊护理 交通事业 血液灌注
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严重创伤失血性休克患者常规和优质急诊护理干预对照研究 被引量：60
9
作者 周伟 朱月兰 《现代中西医结合杂志》 CAS 2015年第15期1684-1685,共2页
目的探讨优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法 120例严重创伤失血性休克患者随机分为2组,常规护理干预组和优质护理干预组各60例,分别运用常规急诊护理和优质护理进行护理干预,观察护理干预后2组抢救的成功率... 目的探讨优质护理干预在急诊严重创伤失血性休克患者中的应用效果。方法 120例严重创伤失血性休克患者随机分为2组,常规护理干预组和优质护理干预组各60例,分别运用常规急诊护理和优质护理进行护理干预,观察护理干预后2组抢救的成功率和并发症发生率,分析其护理效果。结果优质护理干预组的患者抢救成功率明显高于常规护理干预组(2=4.103,P<0.05),而患者并发症的发生率明显低于常规护理干预组(2=4.615,P<0.05)。结论对急诊严重创伤失血性休克患者,实施临床优质护理干预,可达到较好的干预效果,提高抢救成功率,减少并发症的发生,值得临床推广。 展开更多
关键词 失血性休克 严重创伤 优质护理 护理干预
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整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果分析 被引量：59
10
作者 钟梅 黄丽 《实用临床医药杂志》 CAS 2016年第8期101-103,107,共4页
目的探讨整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果。方法收集本院2013年1月—2014年1月入院的200例严重创伤患者为对照组,采用常规急救护理。另收集本院2015年2—11月入院的200例严重创伤患者归为实验组,实施整体护理干预,比较... 目的探讨整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果。方法收集本院2013年1月—2014年1月入院的200例严重创伤患者为对照组,采用常规急救护理。另收集本院2015年2—11月入院的200例严重创伤患者归为实验组,实施整体护理干预,比较2组患者相关抢救临床指标、抢救效果评价、抢救不良事件发生与家属护理满意度。结果实验组患者急诊科停留时间、辅助检查耗费时间、急诊科至进入手术室时间、入院后至进入手术室时间与抢救时间均显著低于对照组(P<0.05);实验组患者抢救成功率与抢救高效率显著高于对照组(P<0.05);实验组患者早期漏诊率、并发症发生率、死亡率与投诉率显著低于对照组(P<0.05);医疗纠纷发生率低于对照组(P<0.05);实验组患者家属护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果显著,可提高满意度,具有借鉴性。 展开更多
关键词 整体护理 严重创伤 急诊救治护理 不良事件 满意度
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严重创伤规范化救治 被引量：56
11
作者 姜保国 王天兵 +17 位作者 周继红 王正国 吕德成 高忠礼 张世明 李强 郝定均 张堃 范达 张进军 黎檀实 付小兵 陈仲 张英泽 吴新宝 费舟 罗卓荆 张茂 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期485-488,共4页
中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组 创伤急救与多发伤学组 严重创伤是45岁以下人群的首要死亡原因。世界卫生组织报告2000年全球死于创伤的人数约500万，占全球死亡总数的9％。2007年8月中国卫生部发布《中国伤害预防报告》... 中华医学会创伤学分会交通伤与创伤数据库学组 创伤急救与多发伤学组 严重创伤是45岁以下人群的首要死亡原因。世界卫生组织报告2000年全球死于创伤的人数约500万，占全球死亡总数的9％。2007年8月中国卫生部发布《中国伤害预防报告》，显示我国每年发生伤害约2亿人次，死亡约70万～75万人，占死亡总人数的9％左右，直接医疗费达650亿元。我国改革开放以来，国民经济得到了飞速的发展，人民生活水平显著提高．在整体医疗水平快诛提升的同时． 展开更多
关键词 严重创伤 创伤数据库 中国卫生部 死亡原因 救治 世界卫生组织 整体医疗水平 伤害预防
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大量输血对严重创伤患者凝血功能影响的研究 被引量：53
12
作者 刘颖 曹建明 彭阿钦 《河北医药》 CAS 2014年第6期845-848,共4页
目的探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月收治的26例需要输血患者的临床资料。需要大量输血严重创伤患者(治疗组)13例,其中男9例,女4例;平均年龄35岁;创伤严重度评分(ISS评分)平均为21.38... 目的探讨大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法回顾性分析2007年12月至2009年12月收治的26例需要输血患者的临床资料。需要大量输血严重创伤患者(治疗组)13例,其中男9例,女4例;平均年龄35岁;创伤严重度评分(ISS评分)平均为21.38分。对照组13例为需要少量输血创伤患者,其中男8例,女5例;平均年龄36岁;ISS评分平均为16.00分。对患者输血前与输血后第1、3、5天凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)]及血红蛋白浓度(HGB)、血小板计数(PLT)等项目进行检测,进行统计学比较。结果大量输血前与对照组比较,PT、APTT、TT、FIB及PLT各项数值无统计学意义(P>0.05);大量输血后第1天与对照组比较,PT、APTT、TT显著延长(P<0.05),FIB及PLT较输血前显著降低(P<0.05);大量输血后第3天与对照组比较,PT、APTT、TT、FIB及PLT差异无统计学意义(P>0.05),血小板、纤维蛋白原数值大幅升高,但血小板数值仍然较低;大量输血后第五天与对照组比较,PT、APTT、TT、FIB及PLT差异无统计学意义(P>0.05),血小板数值继续升高,凝血功能基本恢复到输血前状态。对照组各时间点之间数值两两比较,无统计学意义(P>0.05)。结论严重创伤患者大量输血时,凝血功能各项指标发生较大变化,应即时监测,避免出现凝血功能障碍,危及患者生命。 展开更多
关键词 严重创伤 大量输血 凝血功能
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无缝衔接一体化急救护理对严重创伤患者抢救成功率 病死率及预后的影响 被引量：51
13
作者 李玉香 陈思美 《山西医药杂志》 CAS 2017年第12期1511-1513,共3页
作为临床中一种极为常见的急重症,严重创伤病情危急、复杂且发展速度快,部分隐秘的损伤容易被遗漏,导致患者出现失血性休克或心脏压塞,严重威胁着患者的生命安全,因此,必须给予患者有效的急救护理[1]。近年来,无缝衔接一体化急救护理在... 作为临床中一种极为常见的急重症,严重创伤病情危急、复杂且发展速度快,部分隐秘的损伤容易被遗漏,导致患者出现失血性休克或心脏压塞,严重威胁着患者的生命安全,因此,必须给予患者有效的急救护理[1]。近年来,无缝衔接一体化急救护理在严重创伤抢救治疗中得到了广泛的应用,其作为一种新型的救护模式,集信息网络、现场救治、入院急救及术后康复等为一体[2],能够为患者争取有效治疗时间,提升抢救成功率。 展开更多
关键词 创伤患者 抢救成功率 急救护理 一体化 病死率 预后 有效治疗时间 严重创伤
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普及损伤控制外科技术 提高严重创伤救治水平 被引量：47
14
作者 刘中民 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2004年第4期221-222,共2页
关键词 严重创伤 救治 损伤控制外科 代谢性酸中毒 凝血障碍
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反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例 被引量：49
15
作者 张宇 姚元章 +4 位作者 孙士锦 张连阳 付祥林 李英才 张敏 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第14期1389-1390,共2页
目的探讨反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果并进行分析。方法42例2005年1月至2007年11月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多... 目的探讨反植皮法联合负压封闭引流技术治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤42例的综合治疗效果并进行分析。方法42例2005年1月至2007年11月收治的严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤患者,采用筛孔状原位取皮中厚皮片反植法修复,皮片表面用多聚乙烯醇明胶海绵材料(VSD敷料)覆盖封闭,50～60kPa负压持续吸引。结果VSD平均使用6.5d。39例生存患者全部治愈,外观和功能均满意;愈合时间、换药次数、住院天数均非常显著低于对照组(P<0.01)。结论综合反植法联合负压封闭引流技术能Ⅰ期关闭创面,降低感染的发生,促进皮片与创面的良好贴附,有利于皮片存活,治疗严重创伤合并大面积皮肤撕脱伤疗效满意。 展开更多
关键词 严重创伤 大面积皮肤 技术
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损伤控制外科理念在严重创伤和多发伤救治中的应用 被引量：46
16
作者 李喆 华积德 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期321-323,共3页
关键词 损伤控制外科 严重创伤 多发伤 多器官功能障碍综合征 潜在寿命损失年数 多器官功能衰竭 surgery 救治 突发灾难事件 其他疾病
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严重创伤休克的液体复苏新进展 被引量：46
17
作者 刘良明 胡沛红 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 2003年第5期314-316,共3页
关键词 严重创伤 液体复苏 正压复苏 低压复苏 限制复苏 延迟复苏 低温复苏 出血性休克
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严重创伤患者早期胰岛素强化治疗对血清炎症介质水平的影响 被引量：43
18
作者 赵晓东 孟海东 +6 位作者 姚咏明 闫润民 邓群 何忠杰 彭国球 闫柏刚 梁华平 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第7期406-408,共3页
目的研究严重创伤患者施行胰岛素强化治疗对体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等早期炎症介质的影响。方法40例发生应激性高血糖(血糖超过9.0mmol/L)的严重创伤患者〔创伤严重度评分(ISS)≥20分〕配对后随机分为胰岛素... 目的研究严重创伤患者施行胰岛素强化治疗对体内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)等早期炎症介质的影响。方法40例发生应激性高血糖(血糖超过9.0mmol/L)的严重创伤患者〔创伤严重度评分(ISS)≥20分〕配对后随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)连续检测72h内血清TNF-α与IL-6水平,并监测C反应蛋白(CRP)变化以评估炎症强度。结果胰岛素强化治疗显著降低了创伤后血清TNF-α、IL-6和CRP水平,与常规治疗组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论胰岛素强化治疗可拮抗创伤后机体呈现的高炎状态,抗炎效应可能是除降血糖、促合成代谢作用之外胰岛素强化治疗又一改善创伤患者预后的重要机制。 展开更多
关键词 严重创伤 胰岛素 强化治疗 血清 炎症介质 白细胞介素-6
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无缝衔接一体化急救护理模式在严重创伤病人中的应用 被引量：46
19
作者 侯连英 侯连玉 龙辉 《护理学报》 2010年第18期21-23,共3页
总结582例严重创伤病人采用无缝衔接一体化急救护理模式进行救治的体会,包括将120院前急救科、急诊科、ICU整合为急危重症医学科,成立专科抢救小组;建立危重医学科人员准入手册;量身定制急救设备如同ICU的"移动ICU"救护车;为... 总结582例严重创伤病人采用无缝衔接一体化急救护理模式进行救治的体会,包括将120院前急救科、急诊科、ICU整合为急危重症医学科,成立专科抢救小组;建立危重医学科人员准入手册;量身定制急救设备如同ICU的"移动ICU"救护车;为避免院前院内交接时遗漏重要病情,节省书写与交接时间,设计了选择填写式绿色通道危重病人交接本;调度指挥中心接到急救电话后通知院前急救人员出车到现场急救,各环节在信息上提前告知下一站做好准备,为创伤急救节约宝贵时间;院内急诊科按伤情预测评估、呼吸支持、循环支持、监测生命体征、伤情处置、术前准备、检查、转送等组成急救小组分工合作;急诊科与CT室、手术室、ICU、相关专科做好相应的衔接;转运中做好病情监测与生命支持。本组病人急救有效抢救时间为(39.28±6.87)min,抢救成功率85.9%。认为采用无缝衔接一体化急救护理模式对严重创伤病人进行急救与护理,使院前急救、院内急诊科救治、ICU及专科治疗一体化,较好地协调相关科室,避免了多科会诊带来的抢救时间延迟和处理上的冲突,缩短黄金抢救时间,显著提高了急救的护理质量。 展开更多
关键词 严重创伤 无缝衔接 一体化急救护理
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休克指数指导急诊外科严重创伤合并失血性休克患者急救护理的意义 被引量：46
20
作者 赖晓娟 刘楠 +1 位作者 吴琴江 李元 《中国实用护理杂志》 2020年第22期1681-1684,共4页
目的探讨急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克对急救护理的指导意义。方法将中山大学附属第一医院急诊科52例严重创伤合并失血性休克患者按照分层随机抽样方法分为观察组和对照组,每组26例。对照组采取常规护理措施,观察组... 目的探讨急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克对急救护理的指导意义。方法将中山大学附属第一医院急诊科52例严重创伤合并失血性休克患者按照分层随机抽样方法分为观察组和对照组,每组26例。对照组采取常规护理措施,观察组采用休克指数评估病情严重程度后再实施相应的急救护理措施。比较2组患者急诊时间、分诊时间、患者预后情况及患者护理满意度。结果观察组急诊时间、分诊时间分别为(30.1±3.7)、(2.7±0.7)min,明显少于对照组的(39.6±4.2)、(3.8±0.9)min,差异有统计学意义(t值为8.097、5.149,P<0.01);观察组痊愈率为73.1%(19/26)、有效率为15.4%(4/26),对照组分别为57.7%(15/26)、23.1%(6/26),观察组预后疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(Z值为2.969,P<0.01);观察组护理非常满意率为65.4%(17/26)、满意率为26.9%(7/26),对照组分别为30.8%(8/26)、53.8%(14/26),观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(Z值为2.493,P<0.05)。结论应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克患者,再行相应护理措施可缩短急诊与分诊时间,提高急诊外科的整体护理效果。 展开更多
关键词 休克指数 严重创伤 失血性休克 急救护理
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