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头颈部恶性肿瘤患者放射治疗期间严重体重丢失及其影响因素分析 被引量：4
1
作者 张彤 张力川 +11 位作者 王玉洁 庄冰 金三丽 李红梅 龚丽青 王艳莉 方玉 肖绍文 郑宝敏 孙艳 路潜 王维虎 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2020年第3期144-150,共7页
目的研究旨在描述头颈部恶性肿瘤患者放射治疗(放疗)期间的严重体重丢失(体重丢失率>5%)状况,分析其影响因素。方法采用连续定点取样法选取2017年3月至2019年9月在北京大学肿瘤医院接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,在放疗开... 目的研究旨在描述头颈部恶性肿瘤患者放射治疗(放疗)期间的严重体重丢失(体重丢失率>5%)状况,分析其影响因素。方法采用连续定点取样法选取2017年3月至2019年9月在北京大学肿瘤医院接受放疗的头颈部恶性肿瘤患者为研究对象,在放疗开始前1 d收集一般资料,应用营养风险筛查2002评分进行营养筛查,应用NRS 2002中营养状态受损评分为3分、体重指数<18.5 kg/m^2伴一般情况差、全球(营养)领导人发起的营养不良评定(诊断)标准共识2018(不包括肌肉量丢失指标)三个标准分别进行营养不良诊断。应用24 h膳食回顾法记录膳食摄入情况,并记录患者放疗前和结束时体重。结果最终纳入435例患者,放疗前患者平均体重为(65.52±12.20)kg,结束时为(61.01±11.17)kg,平均体重丢失(4.50±3.17)kg(-3.20~20.90 kg),平均体重丢失率为(6.72±4.34)%(-5.19%~25.49%),66.0%的患者存在严重体重丢失。多因素Logistics回归分析显示,计划放疗剂量(OR=1.069,95%CI=1.014~1.127,P=0.013)、同步放化疗(OR=1.798,95%CI=1.148~2.816,P=0.010)、基线无营养不良(OR=2.693,95%CI=1.223~5.933,P=0.014)以及鼻咽部肿瘤(OR=2.059,95%CI=1.158~3.661,P=0.014)是严重体重丢失的影响因素。结论头颈部恶性肿瘤放疗患者严重体重丢失比例高,计划放疗剂量高,同步放化疗、基线无营养不良、鼻咽部肿瘤的患者发生严重体重丢失风险更高。研究提示,临床医护人员在放疗期间应关注患者体重丢失,针对上述人群尽早给予相应的预防措施,强化营养教育、提高能量及蛋白质的摄入,必要时给予营养支持,以改善患者的体重丢失情况。 展开更多
关键词 头颈部恶性肿瘤 放射治疗 严重体重丢失 影响因素
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质子重离子放疗对恶性肿瘤患者营养状况及不良事件的影响
2
作者 陈胜芳 邵键 +1 位作者 李默 杜宁 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2022年第6期367-373,共7页
目的了解质子重离子放疗对恶性肿瘤患者营养状况的影响, 分析不良事件的影响因素。方法回顾性研究自2016年10月至2021年9月期间接受质子重离子治疗的恶性肿瘤患者2 390例。收集基本信息、诊疗方案和营养指标等。采用配对t检验分析质子... 目的了解质子重离子放疗对恶性肿瘤患者营养状况的影响, 分析不良事件的影响因素。方法回顾性研究自2016年10月至2021年9月期间接受质子重离子治疗的恶性肿瘤患者2 390例。收集基本信息、诊疗方案和营养指标等。采用配对t检验分析质子重离子治疗前后患者营养状况的变化, Logistic回归分析不良事件的影响因素。结果放疗患者入院和出院时营养风险的发生率分别为17.5%和27.8%, 其中光子加重离子治疗以及质子加重离子治疗患者出院时营养风险的发生率分别达到了73.9%和30.8%(χ^(2)=237.149, P<0.01;χ^(2)=36.925, P<0.01)。患者出院时严重体重丢失的发生率为14.1%, 光子加重离子治疗和质子加重离子治疗的体重丢失分别为4.84 kg和1.52 kg(t=11.716, P<0.01;t=29.530, P<0.01)。四种放疗方案对血清白蛋白和总淋巴细胞计数均有影响(P<0.01), 且以光子加重离子和质子加重离子治疗对血清白蛋白和总淋巴细胞计数的影响较大, 降幅分别为2.88 g/L和2.18 g/L、1.06×10^(9)/L和0.80×10^(9)/L(P<0.01)。多变量Logistic回归分析显示, 入院营养风险、同期化疗是质子重离子治疗不良事件的独立影响因素(OR=1.404, 95%CI:1.039~1.898;OR=2.370, 95%CI:1.781~3.154);与重离子治疗比较, 质子、质子加重离子以及光子加重离子治疗不良事件的发生增加(OR=3.982, 95%CI:2.533~6.259;OR=4.995, 95%CI:3.688~6.766;OR=7.716, 95%CI:5.079~11.720)。结论质子重离子治疗期间肿瘤患者的营养状况变差, 其中光子加重离子治疗对营养状况的影响最大, 入院营养风险和同期化疗是质子重离子治疗期间不良事件的独立影响因素。 展开更多
关键词 质子重离子 营养风险 严重体重丢失 淋巴细胞计数 不良事件
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