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ECMO治疗重症低氧血症的护理体会 被引量:18
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作者 凌晓飞 王秋惠 《当代医学》 2009年第32期106-107,共2页
体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外生命支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为患者后续治疗获得宝贵时间... 体外膜肺氧合(ECMO)技术是一种持续体外生命支持疗法,其核心部分是膜肺和血泵,分别起到人工肺和人工心的作用,可为危重患者提供一定的氧供及稳定的循环血量,有效地维持心、脑等重要脏器的血供和氧供,为患者后续治疗获得宝贵时间。我院2006年3月~2009年5月应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗严重低氧血症患者12例,本文就应用ECMO患者护理进行探讨,现报告如下: 展开更多
关键词 严重低氧血 后续治疗 ECMO 护理 体外膜肺氧合 生命支持疗法 循环
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体外膜肺氧合支持下经纤维支气管镜介入治疗重度恶性肿瘤性气道狭窄3例 被引量:16
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作者 刘志贞 陈恩国 +1 位作者 闻胜兰 应可净 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期515-517,共3页
肺癌、食管癌等常侵犯或压迫气管、支气管,严重气道狭窄甚至可直接导致窒息死亡。经支气管镜介入治疗已成为及时有效解除各种气道狭窄的首选治疗方法,但对于严重气道狭窄患者,术中极有可能并发严重低氧血症、呼吸心搏骤停等,治疗往... 肺癌、食管癌等常侵犯或压迫气管、支气管,严重气道狭窄甚至可直接导致窒息死亡。经支气管镜介入治疗已成为及时有效解除各种气道狭窄的首选治疗方法,但对于严重气道狭窄患者,术中极有可能并发严重低氧血症、呼吸心搏骤停等,治疗往往受到限制。 展开更多
关键词 纤维支气管镜介入治疗 气道狭窄 体外膜肺氧合 肿瘤性 恶性 严重低氧血 呼吸心搏骤停 压迫气管
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糖皮质激素在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征应用中的新进展 被引量:12
3
作者 李文华 宋志芳 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2005年第5期435-437,共3页
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肺损伤 糖皮质激素 syndrome 严重低氧血 肺部炎反应 细胞因子介导 机械通气治疗 lung 致病因素 呼吸衰竭 特殊类型 主要特征 严重疾病 主要环节 发病机制 药物应用 病死率 原发病 多种
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机械通气在心功能不全患者中的应用 被引量:13
4
作者 朱蕾 竺文静 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期163-164,共2页
心功能不全是临床常见危重症,经药物治疗和氧疗多可较快缓解。若药物不能很好地协调血压、心肌收缩力和肾血流量之间的关系,则疗效差,病死率高。传统观念认为机械通气可减少回心血量,抑制心功能,限制了其在心功能不全,尤其是重症... 心功能不全是临床常见危重症,经药物治疗和氧疗多可较快缓解。若药物不能很好地协调血压、心肌收缩力和肾血流量之间的关系,则疗效差,病死率高。传统观念认为机械通气可减少回心血量,抑制心功能,限制了其在心功能不全,尤其是重症患者中的应用,常在出现严重低氧血症时“被动”应用,但这时多已出现严重的循环功能障碍和多脏器损伤,即使一过性氧合状态好转也不能改善预后。 展开更多
关键词 心功能不全 机械通气 患者 应用 严重低氧血 循环功能障碍 药物治疗 心肌收缩力
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1例甲型H1N1重症肺炎患者俯卧位通气的护理 被引量:9
5
作者 窦丽雯 张采红 +2 位作者 杜全胜 高占红 肖向莉 《护理实践与研究》 2017年第23期158-159,共2页
1967年Piehl等首次报道俯卧位通气(prone position ven-tilation,PPV)在呼吸衰竭患者中的疗效[1].刘兆润等[2]研究显示俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)能改善严重低氧血症患者的结局.罗艳[3]研究显示俯卧位通气治疗顽... 1967年Piehl等首次报道俯卧位通气(prone position ven-tilation,PPV)在呼吸衰竭患者中的疗效[1].刘兆润等[2]研究显示俯卧位通气(prone position ventilation,PPV)能改善严重低氧血症患者的结局.罗艳[3]研究显示俯卧位通气治疗顽固性低氧血症疗效显著,俯卧位通气改善氧合的机制包括以下几点:增加功能残气量;改变膈肌的运动方式和位置;有利于分泌物的引流。 展开更多
关键词 俯卧位通气 肺炎患者 严重低氧血 护理 甲型 呼吸衰竭患者 功能残气量 通气治疗
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中国成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断与非机械通气治疗指南(2023) 被引量:4
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作者 中国研究型医院学会危重医学专委会 宁波诺丁汉大学GRADE中心 +4 位作者 孙同文 张西京 黎毅敏 彭志勇 赵鸣雁 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1304-1318,共15页
急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)是一种危及生命的非心源性肺水肿,可由多种肺内因素(肺炎、误吸等)或肺外因素(脓毒症、急性胰腺炎、外伤等)所诱发,导致严重低氧血症、肺顺应性降低、动静脉分流增多和生... 急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS)是一种危及生命的非心源性肺水肿,可由多种肺内因素(肺炎、误吸等)或肺外因素(脓毒症、急性胰腺炎、外伤等)所诱发,导致严重低氧血症、肺顺应性降低、动静脉分流增多和生理死腔增加。全球范围内的调查显示,ARDS患者占ICU总住院患者的10.4%,且ARDS患者死亡风险与疾病严重程度相关,轻、中、重度ARDS的死亡风险分别为34.9%、40.3%和46.1%。 展开更多
关键词 疾病严重程度 急性呼吸窘迫综合征 严重低氧血 非心源性肺水肿 死亡风险 肺顺应性 动静脉分流 急性胰腺炎
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者持续气道正压通气治疗的压力设定 被引量:8
7
作者 罗嘉莹 邱志辉 +2 位作者 严惠婵 伍颖欣 罗远明 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期146-148,共3页
成人OSAHS的发病率为2%~4%,睡眠结构破坏及睡眠时反复严重低氧血症可造成多系统损害。研究结果显示,OSAHS是冠心病、高血压、脑血管疾病及糖尿病的重要危险因素。持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)... 成人OSAHS的发病率为2%~4%,睡眠结构破坏及睡眠时反复严重低氧血症可造成多系统损害。研究结果显示,OSAHS是冠心病、高血压、脑血管疾病及糖尿病的重要危险因素。持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)是目前公认的最有效的治疗手段,可减少OSAHS患者日间嗜睡症状,提高生活质量,长期治疗可减低心脑血管并发症和病死率。CPAP治疗的有效性与其设置的治疗压力有关,压力过低难以达到疗效,压力过高可能影响治疗的依从性。 展开更多
关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 持续气道正压通气 正压通气治疗 压力设定 OSAHS 心脑管并发 严重低氧血 CPAP治疗
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机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的生理学基础与策略 被引量:8
8
作者 童朝晖 贺航咏 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期865-869,共5页
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是内源性、外源性或复合损伤因素诱发的弥漫性肺泡损伤.ARDS是临床危重症,以严重低氧血症和呼吸窘迫为主要表现,常需要机械通气支持治疗.近年来,随着对ARDS病理生理学和呼吸生理学认识的不断深入,在生理学研... 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是内源性、外源性或复合损伤因素诱发的弥漫性肺泡损伤.ARDS是临床危重症,以严重低氧血症和呼吸窘迫为主要表现,常需要机械通气支持治疗.近年来,随着对ARDS病理生理学和呼吸生理学认识的不断深入,在生理学研究的基础上提出了多种针对ARDS的机械通气策略,并在大规模临床研究中加以验证,为改善ARDS患者预后提供了理论和实践的依据. 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 机械通气策略 生理学基础 通气治疗 弥漫性肺泡损伤 严重低氧血 ARDS 临床研究
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无创正压通气治疗呼吸衰竭临床研究年度进展2022 被引量:4
9
作者 查姗姗 何振锋 +3 位作者 关力理 牛建一 黄巧云 陈荣昌 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期77-81,共5页
本文通过Medline检索2021-10-01至2022-09-30期间无创正压通气(NPPV)用于治疗呼吸衰竭患者的相关临床研究文献并进行综述。在NPPV和高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗新型冠状病毒肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)中有3个大型随机对照试验,结果显示,... 本文通过Medline检索2021-10-01至2022-09-30期间无创正压通气(NPPV)用于治疗呼吸衰竭患者的相关临床研究文献并进行综述。在NPPV和高流量鼻导管氧疗(HFNC)治疗新型冠状病毒肺炎相关急性呼吸衰竭(ARF)中有3个大型随机对照试验,结果显示,NPPV(包括单水平持续气道正压通气和双水平气道内正压)可以降低气管插管率,HFNC的效果存在争论。此外,在NPPV治疗ARF的结局预测模型、NPPV相关的心搏骤停事件和人机界面对NPPV治疗效果的影响等方面也取得了一定进展。NPPV在气管插管前预氧合和辅助撤机拔管的研究中显示,NPPV可以减少气管插管过程中严重低氧血症的发生;有助于减少拔管后再次气管插管的风险。在长期家庭应用NPPV方面,提出成功启动的5个指标,但临床实践中符合5个指标的比例低,以及心理干预对长期NPPV依从性的影响等,这些研究结果有助于临床上合理选择和优化应用NPPV。 展开更多
关键词 严重低氧血 持续气道正压通气 心搏骤停 呼吸衰竭 NPPV 气管插管 无创正压通气 临床实践
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升降散加减辅助治疗痰热壅肺型重症肺炎的临床观察 被引量:4
10
作者 何超男 胡勇 +2 位作者 陈建伟 张丽楠 龚仕金 《中国中医药科技》 CAS 2023年第1期164-166,共3页
肺炎(pneumonia)主要是由于细菌、病毒等病原体引起的肺部感染,导致患者出现发烧、咳嗽、呼吸困难等症状,且具有传染性[1]。肺炎的严重性根据炎症程度、全身反应程度评价,若患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭或循环衰竭等表现,即可认... 肺炎(pneumonia)主要是由于细菌、病毒等病原体引起的肺部感染,导致患者出现发烧、咳嗽、呼吸困难等症状,且具有传染性[1]。肺炎的严重性根据炎症程度、全身反应程度评价,若患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭或循环衰竭等表现,即可认定为重症肺炎[2]。重症肺炎的发生与感染、自身免疫、中毒等因素相关,其可导致肺组织的严重损伤,并引起休克、呼吸衰竭、低氧血症、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血,甚至多器官功能衰竭等严重并发症[3]。 展开更多
关键词 弥散性管内凝 多器官功能衰竭 严重低氧血 急性呼吸衰竭 肺炎 循环衰竭 全身反应 消化道出
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全身麻醉苏醒期低氧血症的原因分析及护理 被引量:6
11
作者 张莹 黄荣杏 温济金 《护理研究(上旬版)》 2008年第4期910-911,共2页
关键词 严重低氧血 全身麻醉 麻醉苏醒期 脉搏氧饱和度 呼吸心跳骤停 术后低氧血 麻醉恢复室 围麻醉期
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NCPAP在新生儿严重低氧血症的应用及护理 被引量:7
12
作者 黄凌雁 张伟青 彭晓芸 《国际护理学杂志》 2006年第11期912-913,共2页
目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿严重低氧血症的效果及护理情况。方法将2005年4月以来采用NCPAP治疗与护理21例新生儿严重低氧血症的临床资料进行回顾分析。结果21例患儿经有效治疗后均能明显纠正缺氧状态,未发现有副... 目的探讨鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿严重低氧血症的效果及护理情况。方法将2005年4月以来采用NCPAP治疗与护理21例新生儿严重低氧血症的临床资料进行回顾分析。结果21例患儿经有效治疗后均能明显纠正缺氧状态,未发现有副作用。结论NCPAP能有效地改善肺顺应性、增加肺功能残气量、减少呼吸功、改善血氧饱和度,且操作方便、相对无创。经过精心护理,可以明显减少鼻塞、疾病本身的损害,值得推广。 展开更多
关键词 严重低氧血 新生儿 鼻塞持续气道正压通气(NCPAP) 护理
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心功能不全老年患者急诊非手术下行气管插管的麻醉处理 被引量:7
13
作者 赵聚钊 王洪武 +2 位作者 王鹤昕 薛玉良 辛连峰 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期750-751,共2页
世界卫生组织(WHO)预测,至2020年,心血管疾病将成为全球首位死亡原因。心功能不全和心力衰竭(心衰)是临床常见危重症,心功能不全患者行气管插管与其发生心源性肺水肿(CPE)导致严重低氧血症有关,但经过气管插管后以早期机械通... 世界卫生组织(WHO)预测,至2020年,心血管疾病将成为全球首位死亡原因。心功能不全和心力衰竭(心衰)是临床常见危重症,心功能不全患者行气管插管与其发生心源性肺水肿(CPE)导致严重低氧血症有关,但经过气管插管后以早期机械通气为核心的综合治疗可明显改善患者的氧合,纠正肺动脉高压,提高心排血量(CO)及氧输送量,还可以改善气体交换及左心功能。在行气管插管时,由于浅麻醉对喉头、气管的刺激或药物过量导致的交感神经、心肌过度抑制,均可造成剧烈的血流动力学波动,诱发或加重心肌缺血、缺氧,导致心脑血管意外的发生。对于重症心功能不全患者,气管插管的任何一个并发症都可能带来致命的后果。本研究回顾分析了本院45例心功能不全老年患者急诊非手术时行气管插管的麻醉处理经过,探讨有效、安全的气管插管镇静方法。 展开更多
关键词 心功能不全 气管插管 老年患者 麻醉处理 非手术 急诊 世界卫生组织 严重低氧血
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1例肺动脉血栓内膜剥脱术后并发严重低氧血症患者行体外膜肺氧合治疗的护理 被引量:7
14
作者 张煜 王淑芹 张春艳 《护理学报》 2018年第10期64-66,共3页
目的总结肺动脉血栓内膜剥脱术后并发严重低氧血症患者行体外膜肺氧合治疗的护理体会。方法在团队配合下,为患者建立体外膜肺氧合,实施院内安全转运;给予体外膜肺氧合管道安全管理,预防导管相关性血流感染,加强抗凝指标监测,以及血管活... 目的总结肺动脉血栓内膜剥脱术后并发严重低氧血症患者行体外膜肺氧合治疗的护理体会。方法在团队配合下,为患者建立体外膜肺氧合,实施院内安全转运;给予体外膜肺氧合管道安全管理,预防导管相关性血流感染,加强抗凝指标监测,以及血管活性药物的使用管理,观察并发症,心理护理等护理措施。结果患者于体外膜肺氧合第2天,肝素抗凝5 d后出现肝素诱导血小板减少症,及时调整新型抗凝药,术后第9天,给予成功撤离体外膜肺氧合,术后第24天康复出院。结论本例患者病情危重,治疗、护理难度大,院内安全转运,低氧血症的观察,出血/溶血的护理,抗凝指标的监测,导管相关性血流感染的预防等是护理需注意的重点。 展开更多
关键词 肺动脉栓内膜剥脱术 严重低氧血 体外膜肺氧合 护理
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腹腔镜手术围麻醉期低氧合指数的危险因素 被引量:6
15
作者 罗伟 沈伯雄 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期351-353,共3页
关键词 腹腔镜手术 围麻醉期 氧合指数 危险因素 Logistic回归法 腹腔镜胆囊切除术 严重低氧血 人体生理功能
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急性呼吸窘迫综合征主要生物标志物的研究现状及评价 被引量:2
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作者 肖泠西 邓旺 《临床肺科杂志》 2023年第11期1753-1757,共5页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS )是一种由非心源性肺水肿引起的以双侧胸部浸润性影像学改变,伴严重低氧血症的急性呼吸系统疾病^([1])。且ARDS是一种常见的、危及生命的疾病,根据初始严重程度类别,死亡... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS )是一种由非心源性肺水肿引起的以双侧胸部浸润性影像学改变,伴严重低氧血症的急性呼吸系统疾病^([1])。且ARDS是一种常见的、危及生命的疾病,根据初始严重程度类别,死亡率约为35%~45%^([1])。生物标志物可能有助于识别急性呼吸窘迫综合征、进行风险分层和预测疾病结局。它们可用于评估疾病的严重程度、揭示预后和监测对治疗的反应。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 严重低氧血 非心源性肺水肿 侧胸部 影像学改变 生物标志物 ARDS 风险分层
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吸入一氧化氮治疗在急危重症中的临床应用专家共识
17
作者 中华医学会急诊医学分会 北京医学会急诊医学分会 +6 位作者 北京医师协会急救医学专科医师分会 北京中医药大学脓毒症研究所 吴彩军 谢苗荣 张国强 曾举浩 吴晨曦 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期907-920,共14页
一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种无色、无刺激性气味的气体,具有脂溶性,广泛分布于人体各组织,可以快速透过细胞膜扩散,参与调控细胞的生理活动,是细胞间重要的信号传导分子。外源性吸入时,NO是一种选择性肺血管扩张剂,为肺动脉高压、... 一氧化氮(nitric oxide,NO)是一种无色、无刺激性气味的气体,具有脂溶性,广泛分布于人体各组织,可以快速透过细胞膜扩散,参与调控细胞的生理活动,是细胞间重要的信号传导分子。外源性吸入时,NO是一种选择性肺血管扩张剂,为肺动脉高压、新生儿低氧性呼吸衰竭的有效治疗手段,临床应用长达二十余年,其安全性和有效性已得到验证,并且应用范围逐渐拓展至急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、重症肺炎、高原肺水肿(high altitude pulmonary edema,HAPE)、急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)、心力衰竭和手术后严重低氧血症等急危重症并取得良好效果。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 严重低氧血 急危重 高原肺水肿 管扩张剂 急性肺栓塞 刺激性气味 临床应用
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重视急性呼吸窘迫综合征基础与临床研究, 探索诊疗新策略
18
作者 宋剑峰 宋振举 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期1059-1062,共4页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以内皮-上皮屏障功能损害、肺泡损伤以及肺水肿为主要病理特点,临床上表现为严重低氧血症[1]。ARDS住院病死率高达35%~45%[2],其有效的治疗仍然以保护性机械通气、保守的... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)以内皮-上皮屏障功能损害、肺泡损伤以及肺水肿为主要病理特点,临床上表现为严重低氧血症[1]。ARDS住院病死率高达35%~45%[2],其有效的治疗仍然以保护性机械通气、保守的液体管理为主,在针对ARDS中失调的炎症、上皮和内皮细胞的损伤、凝血障碍为靶点的研究中,尚无明确的药物被证明有效。一方面开放性肺活检在ARDS患者中并不常见,动物、细胞模型难以模拟真实的ARDS复杂的肺部微环境,限制了ARDS的基础研究。另一方面,由于不同病因、不同基础疾病导致ARDS的高异质性,使得临床上难以对ARDS患者进行准确的评估和精准分型,从而指导个体化的治疗。因此,重视基础和临床研究,开发更好的ARDS诊断工具,更有效的治疗和评估预后的方法任重而道远。 展开更多
关键词 严重低氧血 急性呼吸窘迫综合征 住院病死率 障碍 ARDS 肺活检 诊断工具 内皮细胞
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精准分型指导ARDS临床精准救治 被引量:4
19
作者 孙健 罗悦 +1 位作者 邵勉 宋振举 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1005-1009,共5页
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以肺泡-毛细血管屏障破坏和非心源性肺水肿致严重低氧血症为特征的急危重症。全球范围内ICU患者ARDS患病率为10%,在需要机械通气的患者中患病率为23%,住院病死率达3... 急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是一种以肺泡-毛细血管屏障破坏和非心源性肺水肿致严重低氧血症为特征的急危重症。全球范围内ICU患者ARDS患病率为10%,在需要机械通气的患者中患病率为23%,住院病死率达35%~45%[1]。目前ARDS临床诊治存在五大痛点:高度异质性、分型不精准、协作研究少、疗效评估难、研究模型不匹配。ARDS的临床和生物学高度异质性,被认为是影响临床研究效果评价、同质化治疗程度低的重要因素。对ARDS精准分型,形成分型导向的精准治疗方案,是提高ARDS救治水平的关键[2]。近年来,针对ARDS异质性和精准分型开展了一系列的临床研究,并取得了较好的效果;精准分型也由单一变量发展为基于临床特征、生物学标志物和影像学资料的多变量、多模态模型。 展开更多
关键词 严重低氧血 非心源性肺水肿 急性呼吸窘迫综合征 住院病死率 生物学标志物 救治水平 精准治疗 ARDS
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无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并Ⅱ型呼吸衰竭40例分析 被引量:5
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作者 岳中明 《辽宁医学院学报》 CAS 2009年第5期443-444,共2页
慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作时,在原有病变的基础上气道出现炎性充血、水肿、分泌物引流不畅进一步加重,同时有呼吸肌疲劳和呼吸乏力,易出现严重低氧血症和二氧化碳潴留。传统的有创机械通气治疗,病人及其家属难以接受,延误抢... 慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作时,在原有病变的基础上气道出现炎性充血、水肿、分泌物引流不畅进一步加重,同时有呼吸肌疲劳和呼吸乏力,易出现严重低氧血症和二氧化碳潴留。传统的有创机械通气治疗,病人及其家属难以接受,延误抢救和治疗时机,采用经面罩或鼻罩机械通气的方式,患者保留上呼吸道对气体的加温、 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 Ⅱ型呼吸衰竭 无创正压通气治疗 机械通气治疗 二氧化碳潴留 严重低氧血 呼吸肌疲劳 引流不畅
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