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严重不耐受巯嘌呤的急性淋巴细胞白血病患儿的临床特征 被引量：2
1
作者 王彬 马晓莉 +5 位作者 郑杰 金眉 张大伟 张瑞东 解谨 李志刚 《中华实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期188-190,共3页
目的分析严重不耐受巯嘌呤（6-MP）的ALL患儿的临床特征，并根据随访结果进一步了解这些患儿停化疗后不良反应的恢复情况。方法选取2004年10月至2007年9月规范应用北京儿童医院-2003-急性淋巴细胞白血病（BCH-2003-ALL）化疗方案的ALL... 目的分析严重不耐受巯嘌呤（6-MP）的ALL患儿的临床特征，并根据随访结果进一步了解这些患儿停化疗后不良反应的恢复情况。方法选取2004年10月至2007年9月规范应用北京儿童医院-2003-急性淋巴细胞白血病（BCH-2003-ALL）化疗方案的ALL儿童，且处于6-MP维持化疗期间。按NCI—CTCV2．0评价6-MP的不良反应，详细记录出现3～4度不良反应（严重不耐受6-MP）患儿的临床资料和治疗情况，随访至2011年3月31日。结果61例ALL患儿于服用标准剂量6-MP的2～4周出现3—4度不良反应，其中3～4度骨髓不良反应48例（78．7％），包括单纯骨髓不良反应39例（63．9％），同时伴有肝脏不良反应9例。单纯3—4度肝脏不良反应12例（19．7％），1例（1．6％）皮肤3度不良反应。严重不耐受6-MP的不良反应类型与ALL患儿年龄、性别、初诊时白细胞数及中枢侵犯均无明显关系（P=0．605，0．053，0．342，0．983），而与免疫类型和临床危险度密切相关（P=0．039，0．006）。61例ALL患儿随访时间18～77个月（中位随访53个月），5例于治疗18～41个月后复发，其中6-MP维持治疗中复发4例，1例为停化疗5个月后，其余56例患儿均已停化疗，中位停药时间20个月（4．5—47．0个月），存活至今。除1例停药后1年仍轻度贫血，骨髓红细胞系增生不良，其余患儿骨髓不良反应恢复时间12—48周（平均15周），肝功能恢复时间4～25周（平均8周）。免疫功能恢复时间6～12个月，1例皮肤不良反应患儿，停化疗后皮疹4周消失。结论严重不耐受6-MP的ALL患儿近期随访结果表明，骨髓毒性和肝脏毒性是可逆的。这些患儿停化疗后预后良好，均未发现严重的脏器功能不良。但临床需要继续随访这些患儿，进一步了解与6-MP可能相关的第二肿瘤等远期不良反应，以明确严重不耐受6-MP的ALL患儿的远期预后。 展开更多
关键词 急性淋巴细胞白血病 巯嘌呤 严重不耐受 临床特征 儿童
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