蒙特卡洛模拟优化哌拉西林-他唑巴坦的两步法给药方案 被引量：13

1

作者 臧宗美 王英 +2 位作者 张睢扬 闫春连 宋云熙 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2012年第5期372-376,共5页

目的利用蒙特卡洛模拟比较哌拉西林-他唑巴坦在两步输注法(OTIT)与延长输注法(PIT)、传统输注法(TIT)给药方案的药效学。方法收集已发表的哌拉西林的药动学资料,利用Crystal Ball(7,2,2)软件模拟10 000个"患者"的治疗试验,比... 目的利用蒙特卡洛模拟比较哌拉西林-他唑巴坦在两步输注法(OTIT)与延长输注法(PIT)、传统输注法(TIT)给药方案的药效学。方法收集已发表的哌拉西林的药动学资料,利用Crystal Ball(7,2,2)软件模拟10 000个"患者"的治疗试验,比较不同给药方案下各MIC值(1～64 mg/K)的达标概率(PTAs),从而选出最佳方案。结果在蒙特卡洛模拟中,所有OTIT给药方案的PTAs均明显优于TIT,4 g每8小时1次组中OTIT所有给药方案均优于PIT,4 g每6小时1次组中2 g/0.5 h+2 g/3～4 h及4 g每8小时1次组2 g/0.5 h+2 g/4～6 h在MIC=32 mg/L时PTA仍可达到100%。结论在这3种给药方式中,两步输注法能使哌拉西林-他唑巴坦获得更理想的药效学目标,预期可提高危重症感染的临床治疗效果。 展开更多

关键词 Β内酰胺类抗生素 哌拉西林-他唑巴坦 延长输注 两步输注 传统输注 蒙特卡洛模拟 药动学-药效学参数 达标概率

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蒙特卡洛模拟优化磷霉素的给药方案 被引量：4

2

作者 周静超 张睢扬 +3 位作者 周丁华 童卫杭 迟小华 王丹 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期810-812,共3页

目的通过蒙特卡洛模拟比较磷霉素不同给药方案的药效学。方法用微透析技术测定磷霉素靶组织的药代动力学数据,用蒙特卡洛软件模拟10 000例次的治疗试验,得出不同给药方案的达标概率(PTA),并结合峰浓度与最低抑菌浓度的比值(Cmax/MIC)评... 目的通过蒙特卡洛模拟比较磷霉素不同给药方案的药效学。方法用微透析技术测定磷霉素靶组织的药代动力学数据,用蒙特卡洛软件模拟10 000例次的治疗试验,得出不同给药方案的达标概率(PTA),并结合峰浓度与最低抑菌浓度的比值(Cmax/MIC)评价临床效果。结果所有给药方案中,PTA(6 g/q6h)最佳,但当MIC>20时,其PTA<50%;cmax/MIC≥4的达标概率大小依次为:延长输注法(PIT)(6 g/q6 h)>PIT(4 g/q6 h)>两步输注法(OTIT)(6 g/q6 h)>OTIT(4 g/q6 h);当MIC≤16时,抑菌PTA约为100%,而杀菌PTA最低降至66.48%。结论当MIC≤20时,6 g/q6 h延长输注法最优,当MIC>20时,PTA<50%,临床效果不佳,最好联合用药。 展开更多

关键词 磷霉素 延长输注 两步输注 蒙特卡洛 达标概率

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蒙特卡洛模拟评价头孢曲松给药方案 被引量：2

3

作者 周静超 刘春生 +2 位作者 周丁华 童卫杭 王丹 《河北医药》 CAS 2016年第4期614-617,共4页

目的本研究应用头孢曲松的药代动力学数据,通过蒙特卡洛模拟比较头孢曲松不同给药方案中传统输注法、延长输注法和两步输注的药效学,指导临床用药,获得临床最佳给药方案。方法收集文献中已获得的脓毒症患者的药代动力学数据,利用蒙特卡... 目的本研究应用头孢曲松的药代动力学数据,通过蒙特卡洛模拟比较头孢曲松不同给药方案中传统输注法、延长输注法和两步输注的药效学,指导临床用药,获得临床最佳给药方案。方法收集文献中已获得的脓毒症患者的药代动力学数据,利用蒙特卡洛模拟应用软件Crystal Ball(7.2.2)模拟10 000个"患者"的治疗试验,得出并比较不同给药方案在不同MIC值下的达标概率(PTAs),并结合Cmax/MIC值综合评价临床效果,选出最佳方案。结果所有不同剂量的给药方案中,延长输注法和两步输注法的达标概率(PTA)相似,两者的PTA与Cmax/MIC都低于传统输注法。当0.016≤MIC≤2时,2 g/24 h、1 g/24 h传统输注法与1 g/12 h传统输注法的PTA与Cmax/MIC≥4的概率约为100%;当2<MIC≤5时,1 g/12 h传统输注法的PTA比2 g/24 h传统输注法最多高18%左右,1 g/12 h传统输注法的PTA约大于60%,但对于Cmax/MIC≥4的概率,2 g/24 h传统输注法比1 g/12 h传统输注法最多高97%;当5<MIC≤8时,2 g/24 h与1 g/12 h传统输注法的PTA与Cmax/MIC≥4的概率都很小,达不到有效的药效学目标。而对于2 g/12 h传统输注法,当MIC≤8时,PTA≥89.15%;当MIC≤5时,Cmax/MIC≥4的概率在77.52%以上,当MIC>5时,Cmax/MIC≥4的概率逐渐降低。结论结合临床实际和Cmax/MIC,当0.016≤MIC≤1时,较轻度感染,应采取1 g/24 h传统输注法;当1<MIC≤3时,中度感染,应采取2 g/24 h传统输注法;当3<MIC≤8时,较急重度感染,应采取2 g/24 h传统输注法。 展开更多

关键词 头孢曲松 传统输注 延长输注 两步输注 蒙特卡洛 达标概率

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两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果比较 被引量：16

4

作者 马雪 赵丽丽 +2 位作者 越佩 李懿 杨勇 《中国医药》 2018年第4期594-597,共4页

目的比较两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果。方法选取2015年1月1日至2016年12月31日入住四川省肿瘤医院重症监护病房(ICU)接受美罗培南治疗的重症感染患者53例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(28例)和对照... 目的比较两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果。方法选取2015年1月1日至2016年12月31日入住四川省肿瘤医院重症监护病房(ICU)接受美罗培南治疗的重症感染患者53例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(28例)和对照组(25例)。观察组采用优化两步输注法治疗,对照组采用常规间歇输注法治疗。观察2组患者的临床疗效[包括美罗培南治疗疗程、气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数、总住院天数及医院内死亡率,治疗72 h后血清降钙素原、外周血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平]。结果 2组治疗疗程差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数及总住院天数均短于对照组[(5±3)d比(9±5)d、(6±4)d比(10±6)d、(22±14)d比(31±15)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组医院内死亡率低于对照组[14.3%(4/28)比32.0%(8/25)],但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗72 h后降钙素原、WBC及CRP均低于治疗前,且观察组降钙素原及WBC低于对照组(均P<0.05)。结论优化两步输注法与传统的间歇输注法相比,能明显缩短气管插管患者呼吸机通气时间、ICU治疗天数及总住院天数,同时在改善治疗72 h后的降钙素原及WBC 2个感染指标方面更具优势。 展开更多

关键词 重症感染 美罗培南 两步输注法

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两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果观察 被引量：6

5

作者 赵宁 王娟 杨渊征 《临床医药实践》 2020年第10期745-748,共4页

目的:分析对比两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果。方法:选择2016年12月—2018年12月收治的重症感染患者70例。根据单双病号分为观察组和对照组,每组35例。观察组行优化两步输注美罗培南,对照组行常规间歇输注美罗培南,... 目的:分析对比两种不同方法输注美罗培南治疗重症感染患者的效果。方法:选择2016年12月—2018年12月收治的重症感染患者70例。根据单双病号分为观察组和对照组,每组35例。观察组行优化两步输注美罗培南,对照组行常规间歇输注美罗培南,对比两组治疗效果。结果:两组患者治疗疗程、院内病死率比较,差异无统计学意义;观察组ICU治疗时间、呼吸机通气时间、住院时间均明显短于对照组;治疗后观察组C反应蛋白水平(CRP)、外周血白细胞计数(WBC)、降钙素原明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:优化两步输注美罗培南治疗重症感染患者的效果比常规间歇输注美罗培南更加显著,不仅能改善患者炎症指标,还可缩短ICU治疗时间、呼吸机通气时间和住院时间。 展开更多

关键词 优化两步输注 常规间歇输注 美罗培南 重症感染

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美罗培南不同输注模式对儿童严重脓毒症的疗效观察

6

作者 韩玉 阮培森 +2 位作者 郑耀 徐银权 陈赫赫 《中国现代医生》 2024年第29期73-76,共4页

目的探讨美罗培南传统输注模式、延长输注模式和两步输注模式对严重脓毒症患儿临床疗效及细菌清除率的差异。方法选取宁波大学附属妇女儿童医院儿童重症监护中心严重脓毒症患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组20... 目的探讨美罗培南传统输注模式、延长输注模式和两步输注模式对严重脓毒症患儿临床疗效及细菌清除率的差异。方法选取宁波大学附属妇女儿童医院儿童重症监护中心严重脓毒症患儿60例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组20例。根据推荐的美罗培南治疗剂量,A组:微量泵100ml/h泵入0.5h;B组:微量泵16.7ml/h泵入3h;C组:先以微量泵50ml/h泵入0.5h,然后以微量泵10ml/h泵入2.5h。比较三组治疗前后各观察指标的变化,评估治疗后的临床疗效、细菌清除率和不良反应发生情况。结果两步输注组用药后白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等指标均较传统输注组明显降低。三组的临床疗效比较,B组输注模式治疗总有效率为75%,C组输注模式治疗总有效率为95%,均高于A组的60%,差异有统计学意义(P<0.05)。细菌清除率A组为50%,B组为70%,C组为100%,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率A组为20%、B组为15%,C组为20%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美罗培南两步输注法治疗儿童严重脓毒症,与传统输注法和延长输注法相比,可显著提高临床疗效。 展开更多

关键词 美罗培南 两步输注法 严重脓毒症 儿童重症监护病房

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美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染疗效的回顾性分析

7

作者 李蓉 宋杲 白中平 《中国处方药》 2024年第6期75-78,共4页

目的探讨美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染患者与传统间歇静滴法比较,是否能获得更高的临床疗效及细菌学疗效。方法采用回顾性研究方法,收集某院2022年使用美罗培南治疗重症感染患者病例,对比分析评价两种给药方案治疗的主要临... 目的探讨美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染患者与传统间歇静滴法比较,是否能获得更高的临床疗效及细菌学疗效。方法采用回顾性研究方法,收集某院2022年使用美罗培南治疗重症感染患者病例,对比分析评价两种给药方案治疗的主要临床有效性参数(白细胞计数、中性粒细胞比率、降钙素原水平)、微生物学有效性参数(细菌清除率)及药品不良反应发生情况。结果两组患者的临床有效率、细菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第7天及停药当天,两组中性粒细胞比率下降值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生药品不良反应。结论美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染的有效性及安全性可能与传统间歇静滴法一致,但部分指标的临床改善情况可能优于传统间歇静滴法。 展开更多

关键词 美罗培南 负荷剂量两步输注法 重症感染 回顾性研究

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哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注治疗ICU病房革兰阴性菌致重症医院获得性肺炎的临床研究 被引量：3

8

作者 蔡培培 田晶晶 +3 位作者 张雯予 郭伟 刘文静 亢宏山 《现代药物与临床》 CAS 2023年第11期2763-2768,共6页

目的 探讨哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注与传统延长输注治疗重症监护病房革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法 选择2019年5月—2022年11月入住衡水市人民医院重症监护病房(ICU)的多重耐药革兰阴性菌(GNB)致... 目的 探讨哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注与传统延长输注治疗重症监护病房革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法 选择2019年5月—2022年11月入住衡水市人民医院重症监护病房(ICU)的多重耐药革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎患者150例,按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉泵入注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g加入生理盐水100 mL,静脉泵持续输注3 h,1次/8 h。治疗组静脉泵入注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g加入生理盐水100 m L,前2.25 g采用静脉泵在30 min内输注,后2.25 g采用静脉泵在150 min内持续输注。两组患者均治疗7~14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者细菌清除率,临床感染症状恢复时间,炎性指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平,及住院时间、机械通气时间和治疗总费用。结果 治疗后,治疗组临床总有效率(85.33%)显著高于对照组(70.67%,P<0.05)。治疗后,治疗组细菌清除率(73.33%)显著高于对照组(56.00%,P<0.05)。治疗后,治疗组啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间和退热时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组WBC、PCT和CRP均显著下降(P<0.05),且治疗组比对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后,治疗组在住院时间、机械通气时间和治疗总费用方面均明显小于对照组(P<0.05)。结论 哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注能显著提高入住ICU病房GNB致重症HAP的临床疗效和细菌清除率,能明显缩短症状改善时间,从而缩短患者住院时间和降低治疗费用。 展开更多

关键词 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠 负荷剂量两步输注法 革兰阴性菌 医院获得性肺炎 降钙素原 机械通气时间

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美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染的meta分析 被引量：3

9

作者 季微 付会娟 +3 位作者 邵立业 宋雅妹 牛静姿 王金荣 《临床药物治疗杂志》 2022年第11期53-58,共6页

目的系统评价美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染患者的有效性和安全性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,手动检索相关文章的参考文献,检索时限均... 目的系统评价美罗培南负荷剂量两步输注法治疗重症感染患者的有效性和安全性。方法检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,手动检索相关文章的参考文献,检索时限均为建库至2021年12月。纳入美罗培南使用负荷剂量的两步输注法对比非两步输注法治疗重症感染患者的随机对照研究,采用改良Jadad评分表法进行文献质量评价。对符合纳入标准的随机对照研究中提取有效数据后使用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共筛选出12篇文献,其中2篇英文文献、10篇中文文献,纳入984例重症感染患者,其中491例采用两步输注法,493例采用非两步输注法。10项研究的Jadad评分≥4分,为高质量研究文献。meta分析结果显示,相比于非两步输注法,采用负荷剂量的两步输注法能显著提高临床有效率(RR=1.29,95%CI:1.18~1.42)、降低病死率(RR=0.61,95%CI:0.43~0.87)、提高细菌清除率(RR=1.31,95%CI:1.19~1.44)、缩短机械通气时间(MD=-2.74,95%CI:-3.48~-1.99),显著降低降钙素原(SMD=-0.97,95%CI:-1.16~-0.78),差异均有统计学意义(P<0.01),药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(RR=0.95,95%CI:0.66~1.36)。倒漏斗图提示,临床有效率指标的发表偏倚性较小,而细菌清除率可能存在一定发表偏差。结论美罗培南采用负荷剂量的两步输注法能显著提高重症感染患者的临床疗效、细菌清除率和机械通气时间等,并未显著增加药品不良反应发生率。 展开更多

关键词 美罗培南 两步输注法 重症感染 META分析

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美罗培南优化两步输注法治疗重症肺部感染患者的临床效果 被引量：2

10

作者 于巍巍 《中国民康医学》 2020年第10期138-140,共3页

目的:观察美罗培南优化两步输注法治疗重症肺部感染患者的临床效果。方法:选取90例重症肺部感染患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组予美罗培南延长输注法,研究组予美罗培南优化两步输注法,比较两组治... 目的:观察美罗培南优化两步输注法治疗重症肺部感染患者的临床效果。方法:选取90例重症肺部感染患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。对照组予美罗培南延长输注法,研究组予美罗培南优化两步输注法,比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平,临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗后,两组CRP、WBC、PCT水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为95.56%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:美罗培南优化两步输注法治疗重症肺部感染患者,可提高治疗总有效率,降低炎症指标水平,其效果优于美罗培南延长输注法治疗效果。 展开更多

关键词 重症肺部感染 美罗培南 优化两步输注法 延长输注法

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美罗培南两步点滴输注治疗对重症肺炎患者临床疗效及生理指标的影响 被引量：9

11

作者 谷欣 桑云华 郑春和 《中医临床研究》 2018年第34期124-127,共4页

目的:观察美罗培南两步点滴输注治疗对重症肺炎患者临床疗效及生理指标的影响。方法:选取2016年1月-2017年9月本院接收的43例重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(22例)与研究组(21例),两组均给予美罗培南注射治疗,对照... 目的:观察美罗培南两步点滴输注治疗对重症肺炎患者临床疗效及生理指标的影响。方法:选取2016年1月-2017年9月本院接收的43例重症肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(22例)与研究组(21例),两组均给予美罗培南注射治疗,对照组采用常规延长输注给药,研究组采用两步点滴输注给药,持续治疗14d。评价两组临床疗效、细菌学疗效,检测统计两组治疗前后白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)和体温(T)等生理指标水平,评价两组临床肺部感染评分(CPIS),比较两组不良反应。结果:研究组的总有效率为85.71%,显著高于对照组的50.00%(P<0.05);研究组细菌清除率为95.24%,显著高于对照组的63.64%(P<0.05);治疗后两组CPIS评分均显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P <0.05);治疗后两组WBC、CRP、T均显著降低(P <0. 05),PaO2、OI均显著升高(P <0.05),且研究组显著优于对照组(P <0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:两步点滴输注可提高美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效,改善患者多项生理指标。 展开更多

关键词 重症肺炎 美罗培南 两步点滴输注 延长输注 炎症 血气分析

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