目的通过Meta分析明确急诊创伤患者发生低体温的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中关于急诊创伤患者低体温影响因素的...目的通过Meta分析明确急诊创伤患者发生低体温的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中关于急诊创伤患者低体温影响因素的队列研究和病例对照研究,检索时限为建库至2023年7月,由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取、质量评价后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括8个影响因素:收缩压(OR=0.99)、修正创伤评分(Revised Trauma Score,RTS)(OR=0.60)、创伤严重程度评分(Injury Severe Score,ISS)(OR=1.02)、救护车到达时患者卧于地面(OR=8.22)、气温(OR=0.95)、冬季(OR=2.20)、转运过程中采取保暖措施(OR=0.25)和院前插管(OR=6.41)。结论收缩压、RTS、ISS、救护车到达时患者卧于地面、气温、冬季、转运过程中采取保暖措施和院前插管是急诊创伤患者发生低体温的影响因素。提示护理人员可依据影响因素,针对性地采取预防措施,降低急诊创伤患者低体温发生率,从而减少创伤患者死亡风险。展开更多
目的:系统评价止血带在踝关节骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase中有关踝关节骨折切开复位内固定术...目的:系统评价止血带在踝关节骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase中有关踝关节骨折切开复位内固定术中使用止血带的随机对照试验文献,检索时限均为建库至2024年4月。试验组术中使用止血带,对照组术中未使用止血带。采用Cochrane系统评价手册中的偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评价,采用RevMan4.3软件进行Meta分析。结果:共检索到53篇文献,经筛选后最终纳入6篇文献,涉及1347例患者,其中试验组744例、对照组603例。Meta分析结果显示,试验组的手术时间短于对照组[MD=-6.80,95%CI(-12.14,-1.46),P=0.013],疼痛视觉模拟量表评分高于对照组[MD=1.01,95%CI(0.46,1.57),P=0.000],踝关节活动度小于对照组[MD=-5.25,95%CI(-9.61,-0.89),P=0.018],下肢深静脉血栓发生率高于对照组[RR=6.34,95%CI(1.45,27.79),P=0.014],2组住院时间、切口感染发生率、切口延迟愈合或不愈合发生率的组间差异均无统计学意义[MD=1.88,95%CI(-0.48,4.23),P=0.118;RR=1.37,95%CI(0.97,1.94),P=0.074;RR=0.68,95%CI(0.39,1.19),P=0.174]。结论:现有的证据表明,在踝关节骨折切开复位内固定术中使用止血带可以缩短手术时间,但同时可能会导致下肢深静脉血栓形成的风险增高、术后疼痛加重、踝关节活动范围减小。展开更多
目的:系统评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、...目的:系统评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline中比较PVP和非手术疗法治疗OVCF临床疗效的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年1月。同时通过人工检索纳入文献的参考文献进行补充。手术组干预措施为PVP,非手术组干预措施为固定制动、物理治疗、口服镇痛药等非手术疗法。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项随机对照试验,涉及748例患者,手术组380例、非手术组368例。Meta分析结果显示,手术组治疗后的腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于非手术组[MD=-1.62,95%CI(-1.91,-1.32),P=0.000],其中治疗后1个月内、治疗后1~3个月和治疗后3个月以上,手术组的腰背部疼痛VAS评分均低于非手术组[MD=-1.78,95%CI(-2.63,-0.93),P=0.000;MD=-1.71,95%CI(-2.11,-1.31),P=0.000;MD=-1.29,95%CI(-1.69,-0.88),P=0.000]。手术组治疗后的欧洲骨质疏松基金会生活质量问卷(quality of life questionnaire of the European Foundation for Osteoporosis,QUALEFFO)评分低于非手术组[MD=-5.62,95%CI(-8.94,-2.30),P=0.001],其中治疗后1个月内手术组的QUALEFFO评分低于非手术组[MD=-6.25,95%CI(-11.69,-0.81),P=0.000];治疗后1~3个月和治疗后3个月以上,2组QUALEFFO评分的差异均无统计学意义[MD=-6.49,95%CI(-15.32,2.33),P=0.150;MD=-3.48,95%CI(-9.64,2.68),P=0.270]。基于治疗后疼痛VAS评分进行发表偏倚分析,Egger’s检验显示纳入的研究不存在发表偏倚(治疗后1个月内:P=0.452;治疗后1~3个月:P=0.633;治疗后3个月以上:P=0.532)。结论:PVP治疗OVCF的临床疗效优于非手术疗法。展开更多
目的:系统评价在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗预防术后感染的效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗预防术后感染...目的:系统评价在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗预防术后感染的效果。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗预防术后感染的对比研究文献,检索时限均为建库至2023年11月1日。试验组术中采用聚维酮碘溶液冲洗,对照组术中采用其他冲洗液冲洗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共检索到601篇文献,最终纳入14篇,共涉及61 471例患者,其中试验组20 110例、对照组41 361例。2组总感染发生率、假体周围感染发生率、切口延迟愈合或不愈合发生率、二次手术率的组间比较,差异均无统计学意义[OR=0.68,95%CI(0.43,1.07),P=0.090;OR=0.68,95%CI(0.38,1.23),P=0.210;OR=2.08,95%CI(0.73,5.96),P=0.170;OR=1.18,95%CI(0.92,1.51),P=0.200],试验组浅层感染发生率低于对照组[OR=0.52,95%CI(0.30,0.89),P=0.020]。结论:现有证据表明,与其他冲洗液相比,在人工关节置换术中应用聚维酮碘溶液冲洗并不能显著减少术后假体周围感染和切口延迟愈合或不愈合的发生,但能减少术后浅层感染的发生。展开更多
目的:比较髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗老年肱骨...目的:比较髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年4月。试验组采用髓内钉内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到409篇文献,最终纳入8篇文献,共涉及566例患者。Meta分析结果显示,试验组手术时间、骨折愈合时间短于对照组[MD=-21.28,95%CI(-31.97,-10.59),P=0.000;MD=-0.54,95%CI(-0.77,-0.31),P=0.000],术中出血量少于对照组[MD=-93.06,95%CI(-146.47,-39.66),P=0.001],术后切口疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[MD=-0.28,95%CI(-0.54,-0.02),P=0.030],骨折愈合后肱骨颈干角大于对照组[MD=3.81,95%CI(2.11,5.50),P=0.000];2组肩关节前屈活动度、肩关节外旋活动度、ConstantMurley肩关节评分、美国肩肘关节外科医师协会评分及并发症发生率比较,组间差异均无统计学意义[MD=0.04,95%CI(-3.11,3.18),P=0.980;MD=0.40,95%CI(-3.02,3.81),P=0.820;MD=0.89,95%CI(-0.96,2.73),P=0.350;MD=0.93,95%CI(-0.89,2.75),P=0.320;OR=0.66,95%CI(0.42,1.05),P=0.080]。结论:髓内钉内固定治疗老年肱骨近端骨折在恢复肩关节功能和安全性方面与锁定钢板内固定相当,但前者在缩短手术时间、减少术中出血量、缓解术后切口疼痛、促进骨折愈合、纠正肱骨颈干角等方面更具优势。展开更多
目的:系统评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web ...目的:系统评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于PFNA联合捆扎内固定和单纯PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年8月8日。试验组采用PFNA联合捆扎内固定治疗,对照组单纯采用PFNA内固定治疗。由2名研究人员依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献,并独立进行数据提取和质量评价。采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果:共检索到534篇文献,最终纳入12篇文献,共涉及758例患者,其中试验组356例、对照组402例。Meta分析结果显示,试验组手术时间长于对照组[WMD=6.35,95%CI(2.73,9.97)],术中出血量多于对照组[WMD=13.15,95%CI(2.99,23.30)],术后下地负重时间、骨折愈合时间均短于对照组[WMD=-3.03,95%CI(-4.26,-1.81);WMD=-3.21,95%CI(-6.16,-0.25)],末次随访时Harris髋关节评分高于对照组[WMD=5.66,95%CI(3.47,7.85)],并发症发生率低于对照组[OR=0.25,95%CI(0.15,0.42)]。结论:PFNA联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折与单纯PFNA内固定比较,有利于术后早期负重、骨折愈合及髋关节功能恢复,且安全性高,但会增加手术时间和术中出血量。展开更多
文摘目的通过Meta分析明确急诊创伤患者发生低体温的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library等数据库中关于急诊创伤患者低体温影响因素的队列研究和病例对照研究,检索时限为建库至2023年7月,由两名研究者独立进行文献筛选、数据提取、质量评价后,采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,包括8个影响因素:收缩压(OR=0.99)、修正创伤评分(Revised Trauma Score,RTS)(OR=0.60)、创伤严重程度评分(Injury Severe Score,ISS)(OR=1.02)、救护车到达时患者卧于地面(OR=8.22)、气温(OR=0.95)、冬季(OR=2.20)、转运过程中采取保暖措施(OR=0.25)和院前插管(OR=6.41)。结论收缩压、RTS、ISS、救护车到达时患者卧于地面、气温、冬季、转运过程中采取保暖措施和院前插管是急诊创伤患者发生低体温的影响因素。提示护理人员可依据影响因素,针对性地采取预防措施,降低急诊创伤患者低体温发生率,从而减少创伤患者死亡风险。
文摘目的:系统评价椎体支架成形术(vertebral body stenting,VBS)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Embase和Cochrane Library中VBS和PKP治疗OVCF的对比研究文献,检索时限均为建库起至2023年12月20日。试验组采用VBS治疗,对照组采用PKP治疗,且均采用双侧椎弓根入路。2名研究人员分别独立进行文献筛选、数据提取和纳入研究的质量评价。采用Stata18.0软件进行Meta分析。结果:共检索到196篇文献,最终纳入10篇文献,共涉及707例患者,其中试验组353例、对照组354例。Meta分析结果显示,试验组的手术时间长于对照组[WMD=9.02,95%CI(2.72,15.32),P=0.005],骨水泥填充量多于对照组[WMD=1.00,95%CI(0.34,1.65),P=0.003],术后伤椎后凸Cobb角、局部后凸Cobb角均小于对照组[WMD=-3.16,95%CI(-5.22,-1.10),P=0.003;WMD=-1.87,95%CI(-2.11,-1.64),P=0.000],术后Beck指数大于对照组[WMD=0.16,95%CI(0.11,0.20),P=0.000],2组术中出血量、住院时间、骨水泥渗漏发生率、其他不良事件发生率的差异均无统计学意义[WMD=0.19,95%CI(-0.18,0.55),P=0.317;WMD=0.09,95%CI(-0.12,0.29),P=0.410;RR=0.96,95%CI(0.69,1.32),P=0.799;RR=0.39,95%CI(0.06,2.34),P=0.301]。结论:现有证据表明,VBS手术时间长于PKP,骨水泥填充量多于PKP,在恢复和维持伤椎正常形态方面优于PKP,二者在术中出血量、住院时间及安全性方面相当。
文摘目的:系统评价止血带在踝关节骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Web of Science和Embase中有关踝关节骨折切开复位内固定术中使用止血带的随机对照试验文献,检索时限均为建库至2024年4月。试验组术中使用止血带,对照组术中未使用止血带。采用Cochrane系统评价手册中的偏倚风险评估工具对纳入研究的文献进行质量评价,采用RevMan4.3软件进行Meta分析。结果:共检索到53篇文献,经筛选后最终纳入6篇文献,涉及1347例患者,其中试验组744例、对照组603例。Meta分析结果显示,试验组的手术时间短于对照组[MD=-6.80,95%CI(-12.14,-1.46),P=0.013],疼痛视觉模拟量表评分高于对照组[MD=1.01,95%CI(0.46,1.57),P=0.000],踝关节活动度小于对照组[MD=-5.25,95%CI(-9.61,-0.89),P=0.018],下肢深静脉血栓发生率高于对照组[RR=6.34,95%CI(1.45,27.79),P=0.014],2组住院时间、切口感染发生率、切口延迟愈合或不愈合发生率的组间差异均无统计学意义[MD=1.88,95%CI(-0.48,4.23),P=0.118;RR=1.37,95%CI(0.97,1.94),P=0.074;RR=0.68,95%CI(0.39,1.19),P=0.174]。结论:现有的证据表明,在踝关节骨折切开复位内固定术中使用止血带可以缩短手术时间,但同时可能会导致下肢深静脉血栓形成的风险增高、术后疼痛加重、踝关节活动范围减小。
文摘目的:系统评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和非手术疗法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:应用计算机检索中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline中比较PVP和非手术疗法治疗OVCF临床疗效的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年1月。同时通过人工检索纳入文献的参考文献进行补充。手术组干预措施为PVP,非手术组干预措施为固定制动、物理治疗、口服镇痛药等非手术疗法。由2名研究人员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入8项随机对照试验,涉及748例患者,手术组380例、非手术组368例。Meta分析结果显示,手术组治疗后的腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分低于非手术组[MD=-1.62,95%CI(-1.91,-1.32),P=0.000],其中治疗后1个月内、治疗后1~3个月和治疗后3个月以上,手术组的腰背部疼痛VAS评分均低于非手术组[MD=-1.78,95%CI(-2.63,-0.93),P=0.000;MD=-1.71,95%CI(-2.11,-1.31),P=0.000;MD=-1.29,95%CI(-1.69,-0.88),P=0.000]。手术组治疗后的欧洲骨质疏松基金会生活质量问卷(quality of life questionnaire of the European Foundation for Osteoporosis,QUALEFFO)评分低于非手术组[MD=-5.62,95%CI(-8.94,-2.30),P=0.001],其中治疗后1个月内手术组的QUALEFFO评分低于非手术组[MD=-6.25,95%CI(-11.69,-0.81),P=0.000];治疗后1~3个月和治疗后3个月以上,2组QUALEFFO评分的差异均无统计学意义[MD=-6.49,95%CI(-15.32,2.33),P=0.150;MD=-3.48,95%CI(-9.64,2.68),P=0.270]。基于治疗后疼痛VAS评分进行发表偏倚分析,Egger’s检验显示纳入的研究不存在发表偏倚(治疗后1个月内:P=0.452;治疗后1~3个月:P=0.633;治疗后3个月以上:P=0.532)。结论:PVP治疗OVCF的临床疗效优于非手术疗法。
文摘目的:比较髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年4月。试验组采用髓内钉内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到409篇文献,最终纳入8篇文献,共涉及566例患者。Meta分析结果显示,试验组手术时间、骨折愈合时间短于对照组[MD=-21.28,95%CI(-31.97,-10.59),P=0.000;MD=-0.54,95%CI(-0.77,-0.31),P=0.000],术中出血量少于对照组[MD=-93.06,95%CI(-146.47,-39.66),P=0.001],术后切口疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[MD=-0.28,95%CI(-0.54,-0.02),P=0.030],骨折愈合后肱骨颈干角大于对照组[MD=3.81,95%CI(2.11,5.50),P=0.000];2组肩关节前屈活动度、肩关节外旋活动度、ConstantMurley肩关节评分、美国肩肘关节外科医师协会评分及并发症发生率比较,组间差异均无统计学意义[MD=0.04,95%CI(-3.11,3.18),P=0.980;MD=0.40,95%CI(-3.02,3.81),P=0.820;MD=0.89,95%CI(-0.96,2.73),P=0.350;MD=0.93,95%CI(-0.89,2.75),P=0.320;OR=0.66,95%CI(0.42,1.05),P=0.080]。结论:髓内钉内固定治疗老年肱骨近端骨折在恢复肩关节功能和安全性方面与锁定钢板内固定相当,但前者在缩短手术时间、减少术中出血量、缓解术后切口疼痛、促进骨折愈合、纠正肱骨颈干角等方面更具优势。
文摘目的:系统评价股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折的有效性和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于PFNA联合捆扎内固定和单纯PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年8月8日。试验组采用PFNA联合捆扎内固定治疗,对照组单纯采用PFNA内固定治疗。由2名研究人员依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献,并独立进行数据提取和质量评价。采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果:共检索到534篇文献,最终纳入12篇文献,共涉及758例患者,其中试验组356例、对照组402例。Meta分析结果显示,试验组手术时间长于对照组[WMD=6.35,95%CI(2.73,9.97)],术中出血量多于对照组[WMD=13.15,95%CI(2.99,23.30)],术后下地负重时间、骨折愈合时间均短于对照组[WMD=-3.03,95%CI(-4.26,-1.81);WMD=-3.21,95%CI(-6.16,-0.25)],末次随访时Harris髋关节评分高于对照组[WMD=5.66,95%CI(3.47,7.85)],并发症发生率低于对照组[OR=0.25,95%CI(0.15,0.42)]。结论:PFNA联合捆扎内固定治疗股骨转子间骨折与单纯PFNA内固定比较,有利于术后早期负重、骨折愈合及髋关节功能恢复,且安全性高,但会增加手术时间和术中出血量。
