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下腔静脉膨胀指数对感染性休克患者液体复苏达标及预后的影响 被引量：3
1
作者 沈婷 柳芳莉 +2 位作者 吕建森 赵敏娜 吴立峰 《浙江创伤外科》 2017年第2期237-238,共2页
目的研究床旁超声测量计算下腔静脉膨胀指数(d IVC),评估其与感染性休克患者液体复苏达标及预后的影响。方法前瞻性研究,入选感染性休克患者31例,分为常规组和下腔静脉组(IVC组)。常规组监测CVP、MAP、SCVO2、动脉血乳酸、每小时尿量,IV... 目的研究床旁超声测量计算下腔静脉膨胀指数(d IVC),评估其与感染性休克患者液体复苏达标及预后的影响。方法前瞻性研究,入选感染性休克患者31例,分为常规组和下腔静脉组(IVC组)。常规组监测CVP、MAP、SCVO2、动脉血乳酸、每小时尿量,IVC组在常规组基础上监测d IVC,以d IVC阈值18%为临界点,患者出现容量无反应时减缓补液速度并加用多巴酚丁胺注射液强心治疗。记录液体复苏前及液体复苏后6、24及72小时上述数据,比较两组液体入量差异,6小时乳酸清除率差异,应用多巴酚丁胺差异及机械通气时间、ICU住院时间、28天死亡率差异。结果两组6小时液体复苏达标率、6小时乳酸清除率无显著差异,IVC组6、24小时液体入量均显著少于常规组,IVC组应用多发酚丁胺早于常规组,但两组ICU住院时间及28天死亡率无显著差异。结论床旁超声测量下腔静脉膨胀指数有助于感染性休克早期目标导向治疗达成,减少液体入量,有助于早期应用强心药物处理心肌抑制。 展开更多
关键词 下腔静脉膨胀指数 感染性休克 早期目标导向治疗 预后
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比较超声心动图指标在不同呼气末正压机械通气模式下预测容量反应性的情况
2
作者 黎代强 陈琳 +2 位作者 缪锦松 林泽华 肖军 《现代医学与健康研究电子杂志》 2023年第17期43-46,共4页
目的分析超声心动图指标吸气末最大直径(IVC_(max))和下腔静脉膨胀指数(dIVC)在不同呼气末正压(PEEP)机械通气模式下预测容量反应性的情况,为超声真实客观评价不同病理生理状态下的危重症患者血容量反应性提供指导依据。方法选取2020年1... 目的分析超声心动图指标吸气末最大直径(IVC_(max))和下腔静脉膨胀指数(dIVC)在不同呼气末正压(PEEP)机械通气模式下预测容量反应性的情况,为超声真实客观评价不同病理生理状态下的危重症患者血容量反应性提供指导依据。方法选取2020年11月至2022年8月于贺州市人民医院重症监护病房(ICU)进行救治的需行有创机械通气治疗的50例患者,均行辅助/控制通气(A/C)模式,设置初始PEEP=0cmH_(2)O时,记录呼吸指标气道平均压(P_(mean))、气道峰压(P_(peak)),同时进行经胸超声心动图(TTE)检测,记录心排血量(CO)、IVC_(max)及dIVC等超声指标;随后进行容量负荷试验,根据容量负荷试验后CO增加是否超过15%,将患者分为有反应组(24例,CO增加≥15%)、无反应组(20例,CO增加<15%);随后将PEEP依次设置为5、10、15cmH_(2)O后,每次均至少维持5min后检查并记录患者P_(mean)、P_(peak)及IVC_(max)、dIVC、CO值。对比有反应组与无反应组患者在PEEP=0cmH_(2)O时,容量负荷试验前后P_(mean)、P_(peak)、CO、IVC_(max)及dIVC;容量负荷试验后,随PEEP递增,对比有反应组与无反应组患者P_(mean)、P_(peak)、CO、IVC_(max)及dIVC的变化;ROC曲线评估IVC_(max)与dIVC在不同PEEP机械通气模式下对ICU行机械通气患者容量反应性的预测价值。结果PEEP=0cmH_(2)O(试验前)时,无反应组IVC_(max)显著高于反应组,dIVC显著低于反应组;且与PEEP=0cmH_(2)O(试验前)比,PEEP=0cmH_(2)O(试验后)时两组dIVC显著降低,反应组CO显著升高,且PEEP=0cmH_(2)O(试验后)时无反应组P_(mean)、P_(peak)、dIVC均显著低于反应组,IVC_(max)显著高于反应组;两组患者P_(mean)、P_(peak)、IVC_(max)随PEEP增大均呈逐渐升高趋势,而CO、dIVC随着PEEP的增大呈逐渐降低趋势;且PEEP=10 cmH_(2)O时无反应组P_(mean)高于反应组,P_(peak)低于对照组,PEEP=5、10、15 cmH_(2)O时无反应组IVC_(max)高于反应组,dIVC低于反应组(均P<0.05)。ROC曲线显示,PEEP=10c 展开更多
关键词 超声心动图 容量反应性 机械通气模式 吸气末最大直径 下腔静脉膨胀指数
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